نزول الدورة في الشهر أكثر من مرة ماذا يعني؟

أنا فتاة أبلغ من العمر 16 سنة، طالبة ثانوية، طولي (170)، ووزني (45)، أعاني من الآلام بالمهبل، ودم ينزل من فتحة الشرج، علماً بأن دورتي الشهرية ليست منتظمة، من عدة أشهر تكرر نزولها بالشهر الواحد مرة وثلاث مرات، والشهر الماضي نزلت يومين فقط، ثم توقفت، ثم نزلت مرة أخرى ليوم فقط، وينزل من فتحة الشرج دم ولكنه قليل، وفي أحيان أخرى يكون غزيراً، وفي بعض المرات يكون فاتحاً، وأخرى يكون غامقاً، حتى ظننت أن ما ينزل مني حيضاً، ولكنه كان قليلاً جداً، ومن عدة أيام كنت أشعر بألم فظيع في أسفل البطن من الأمام، وأشعر بوجود شيء بالمهبل – صفيرة -، وتكرر نزول الدم أكثر من مرة، أفيدوني فأنا خائفة، وأخشى أن تكون بواسيراً.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ يارب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الشكوى الأساسية في الاستشارة مكونه من شقين: الأول مرتبط بنزول الدورة المتكرر في الشهر أكثر من مرة، والثاني متعلق بنزول الدم من الشرج.

ونزول الدورة المتكرر في الشهر أكثر من مرة، مرض يسمى غزارة الدورة، أو (polymenorrhagia)، وهي نزول الدورة الشهرية مصحوبة بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون (إستروجين) وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيراً هرمون (بروجيستيرون)؛ بسبب ضعف التبويض.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الدورة، وجود ما يعرف باسم متلازمة المبيض متعدد الكيسات، أو وجود تكيس على المبايض
(PCOS)، كذلك زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم (CBC)، وفحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH– FreeT4)، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولإعادة التوازن الهرموني، يمكنك تناول حبوب منع الحمل (هرمونات)، لعدة أشهر، والتوقف في نهاية كل شريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط التالي، ليس لمنع الحمل بالطبع لأنك فتاة غير متزوجة، ولكن لتنظيم الدورة الشهرية، ووقف التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، ونزولها لأكثر من مرة في الشهر،

ثم تناول حبوب (دوفاستون)، والتي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي (Duphaston 10mg)، وتؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه؛ حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى.

وفي حالة الوزن الزائد، يجب العمل على إنقاص الوزن، من خلال حمية غذائية، وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص (جلوكوفاج 500 مج)، مرتين يومياً بعد الغذاء والعشاء؛ للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضاً وتكرار النزيف هو (Ormeloxifene 30 mg)، ويؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة أربعة شهور.

الشكوى الثانية المتعلقة بنزول الدم من الشرج بدون إحساس بالألم أثناء البراز بسبب البواسير؛ والسبب في تلك البواسير في الغالب حالة الإمساك التي ربما تعانين منها، والنقطة الأهم في علاج البواسير هي: علاج الإمساك؛ لأنه هو السبب الرئيسي في وجود البواسير، ويتم ذلك من خلال شرب الماء، والعصائر، خصوصاً عصير الخوخ، والتين الطازج، أو المجفف المنقوع، والسلطات، وزيت الزيتون، والخبز الأسمر، وشوربة الشوفان، وتلبينة الشعير، وهى عبارة عن مغلي ملعقتين شعير مطحون في كوب حليب دافئ، قبل النوم، كل ذلك يساعد على إخراج لين، وبالتالي عدم الضغط على فتحة وعضلات الشرج، وإعطاء فرصة للبواسير في الشفاء التام والسريع، مع تناول حبيبات (Agiolax)، ملعقة كبيرة مرتين يومياً، للمساعدة في علاج الإمساك، أو أكياس (fybogel)، على كوب من الماء، وبالتالي يمكن علاج البواسير من الدرجتين الأولى والثانية، وعلاج الشرخ الشرجي أيضا – إن شاء الله -.

والعلاج الطبي للبواسير هو: تناول كبسولات (دافلون 500 مج)، كبسولتين ثلاث مرات يوميًا، لمدة 4 أيام، ثم كبسولتين مرتين يومياً لمدة ثلاثة أيام، وبعد ذلك كبسولتين يومياً مرة واحدة لمدة ثلاثة شهور، وهناك تحاميل مثل (بروكتوهيل)، يتم تناولها مرتين يومياً، ومثلها مرهم دهان حول الشرج من الداخل والخارج، وممارسة الرياضة والمشي؛ لأن الجلوس كثيرًا يساعد على تكون البواسير، والبعد عن الطعام الحار والشطات في الطعام.