الوسم: المعدة

تعبت كثيرًا من أمراض المعدة، أحس بتعب عام في المعدة، وعملت منظارًا، والنتيجة ظهرت أني مصاب بالارتجاع المريئي واضطرابات بالقولون، مع العلم أني أستخدم الشيشة، ولم أتوقف عنها، ولم أعمل حمية غذائية، لكني خففت بنسبة كبيرة من الدهون والمقليات.

أعاني من أعراض كثيرة: حموضة عالية، وإمساك، وانتفاخ، والقولون، وأصوات في البطن، فأنا في وضع لا أُحسد عليه، تعبت نفسياً، والوسواس أتعبني، والحقيقة أني خائف من أمراض سرطانية –لا قدر الله-.

آخر فحص قمت به عند ما لاحظت تغيّرًا في البراز، فعملت تحليلًا، وقال لي الدكتور: عندك عسر هضم، وعملت منظارًا في شهر شعبان الماضي، أي قبل 7 شهور، وأستخدم أنواعًا كثيرة من العلاجات، لكن أكثر علاج أرتاح له، هو (نيكسوم، وملتيوم)، لكن لديّ خوف؛ لأني صار لي شهور وأنا أستخدم هذين النوعين.

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الارتجاع المريئي ينتج عن ضعف المعصرة بين المريء والمعدة، وهذه المعصرة عملها منع ارتداد الحمض من المعدة للمريء، وهذا يؤدي إلى: الشعور بالحرقة، والحموضة، وصعوبة البلع، مع شعور بالغثيان أحيانًا، وقد يؤدي لرائحة كريهة للفم، وكذلك أحيانًا للسعال المزمن، مع التهاب الحنجرة، وبحة في الصوت، وتعطي أحيانًا آلامًا مشابهة لآلام القلب، وقد تؤدي إلى تضيّق في المريء.

من الأسباب التي تؤدي لزيادة الارتجاع المريئي:

– تناول الأطعمة الحارة، كالفلفل والبهارات والشطة.
– الأطعمة الحامضة، كالليمون والبندورة المطبوخة.
– الأطعمة المقلية والدهون البصل والنعناع والشوكولاتة والقهوة والشاي والكحول والمشروبات الغازية.

التشخيص: يتم تشخيص الحالة عادة بالتنظير المعدي الذي يظهر ضعف وارتخاء بالمعصرة التي بين المريء والمعدة.

العلاج: يعتمد على:

أولا: الحمية: وذلك بالآتي:

1- محاولة تخفيف الوزن.

2- بالابتعاد عن كل الأطعمة التي ذكرتها سابقًا أو التخفيف منها قدر الإمكان.

3- عدم النوم بعد الطعام مباشرة.

4- عدم تناول الماء أو العصير أثناء الطعام.

5- التخفيف من حجم الوجبة الغذائية، والاعتماد على عدة وجبات صغيرة بدلاً من وجبتين كبيرتين.

6- وضع مخدتين تحت الأكتاف عند النوم؛ للتخفيف من ارتجاع الحمض أثناء النوم، وهذا يعتبر فعالًا بدرجة كبيرة.

ثانيا: المعالجة الدوائية: أفضل الأدوية حاليًا، هي ما تسمى (مثبطة مضخة البروتين)، مثل: (البارييت) و(الاوميبرازول) و(النكسيوم)، فينصح باستعمالها ولفترات طويلة، ولكن بإشراف طبي.

ثالثا: العلاج الجراحي: ويمكن أن يتم بالمنظار، ويتم فيه تقوية المعصرة. ونتائج العملية جيدة، وتعطي نتائج مريحة للمريض، وتعتبر سليمة؛ لأنها بالتنظير، وليست بالتداخل الجراحي.

بالنسبة لغازات البطن، فإنها تنتج من زيادة تقلصات في القولون، وللتخلص منها: يفضّل اتباع حمية معينة؛ للتخفيف من هذه الغازات.

للتخلص أو التخفيف من هذه الغازات، عليك بما يلي:

1- ينصح بالابتعاد عن الأطعمة الحارة: كالفلفل والبهارات والشطة والبصل والثوم، وكذلك التخفيف من الأطعمة الحامضة، والتخفيف من تناول الأشربة الغازية، مثل: بيبسي، سفن اب وما شابه.

2- من الأطعمة المساعدة على تخفيف غازات القولون: الكمون، يمكن إضافته مع الأطعمة أو رش المطحون منه على الطعام.

3- ويمكن استعمال الأدوية التالية عند اللزوم: (duspatalin)، حبة، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، و(disflatyl) حبة بعد الطعام، تُمضغ مضغًا، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ويمكن تناولها عند اللزوم حتى بدون طعام.

4- لا ننسَ نصيحة الرسول -صلى الله عليه وسلم- (نحن قوم لا نأكل حتى نجوع، وإذا أكلنا لا نشبع)، وكذلك نصيحته -عليه الصلاة والسلام-: بعدم إدخال الطعام على الطعام.

إذا لم يتم التحسن، فالأفضل المتابعة مع طبيبك؛ لإجراء بعض التحاليل والدراسة اللازمة.

أنصحك –يا أخي- باتباع التعليمات المذكورة سابقًا بالنسبة للحمية، مع التوقف التام عن التدخين أو الشيشة، و-إن شاء الله- ستلاحظ التحسن التدريجي للأعراض.

أنا فتاة أبلغ من العمر 21 سنةً، ولست متزوجةً، أعاني منذ أكثر من 4 أو 5 سنوات من الإمساك الدائم، وتطور الأمر حتى أصبحت أتبرز -أكرمكم الله- من مرة إلى ثلاث مرات في الشهر، مع شعور بالغثيان وحرقة بالمعدة أثناء التبرز، وأعاني من انتفاخ وتحجر البطن، وأشعر كأن بطني سينفجر، كذلك أشعر بألم في الجهة اليسرى أسفل البطن وتحت السرة، وعندما أغضب أو أحزن أو أخاف أو أتوتر، أشعر أن أسفل بطني يؤلمني وأشعر بالغثيان كذلك.

كيف أستطيع التخلص من الإمساك بشكل نهائي؟ وما سبب حرقة المعدة والغثيان أثناء التبرز وعند الانفعالات؟ وهل حالتي تستدعي لتدخل طبي؟

مع العلم أنني بدأت باستعمال الملينات من تحاميل وأقراص بشكل غير منتظم.

أرشدوني جزيتم خيرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيفاء حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن أغلب الأعراض التي تعانين منها هي بسبب الإمساك المزمن وينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية للكشف والعلاج، وأهم النصائح حاليا للتخلص من الإمساك هي: تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل: الخضار والفواكه والحبوب وخبز النخالة؛ لأنها تعتبر من أفضل الأطعمة التي تساعد على تفريغ الأمعاء من الفضلات وتجنب الإمساك، وكذلك تناول المشمش المجفف والتين صباحا، ومن الأطعمة المساعدة: الجوز والبندق واللوز، وكذلك بعض البقوليات: كالعدس والفول والحمص وكذلك الشوفان.

وشرب السوائل بكثرة حوالي من 6 إلى 8 أكواب يوميا، وخاصة عصير الفواكه الطازج، ويعتبر عصير البرتقال من أفضل العصائر، والإكثار من شرب العصائر مساء قبل النوم، والاعتياد على تناول السلطة وكذلك الشوربة مع الوجبات والاعتياد على تناول الطعام ببطء، والتخفيف من الأطعمة أو الأشربة التي تسبب الإمساك كالشاي، وبعض الأطعمة كالبطاطا والأرز، وتجنب الاستعمال المتكرر للملينات؛ لأنها مع الوقت ستؤدي إلى كسل في جدار الأمعاء وعدم حدوث التبرز إلا باستعمالها، وتخصيص أوقات محددة لتناول الوجبات وكذلك وقت محدد للدخول إلى الحمام، كذلك فإن الرياضة والمشي يساعدان على التخفيف من الإمساك.

وشكرًا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعدـ

يتواجد في أمعاء الإنسان الطبيعي حوالي1-1.5 لتر يوميًا، وكما يعتبر عدد مرات إخراج الإنسان للغازات حوالي 14 مرة في اليوم الواحد، وهو المعدل الطبيعي.

1 ـ والمصدر الأول للغازات في الأمعاء: تأتي من ابتلاع الهواء الخارجي خلال عملية البلع للأطعمة، أو المشروبات أو بلع اللعاب.

2 ـ والمصدر الثاني للغازات في الأمعاء: تتكون الغازات في الأمعاء الغليظة، وتنتج في حقيقة الأمر عن تناول السكريات، أو الكربوهيدرات, وكذلك الحليب ومشتقات الألبان الغنية بسكر اللاكتوز، فسكر اللاكتوز لا يهضم كاملا في الأمعاء عند بعض الناس، ليصل بذلك سكر اللاكتوز غير المهضوم إلى الأمعاء الغليظة، وهنا تعمل الجراثيم المفيدة المتواجدة في القولون على هضم هذا السكر بفاعلية كبيرة، وينتج عن عملية الهضم، توليد الغازات، وهذا ينطبق على كل مشتقات الحليب الجبن عدا لبن الزبادي ( الرائب )، ولدى الجهاز الهضمي قدرة على التخلص من غالبية الغازات التي توجد فيه، وذلك عبر امتصاص الأمعاء لها، أي دون الاضطرار إلى إخراجها.

وهناك عوامل كثيرة تؤدي لشكوى كثرة الغازات وهي:

1ـ تناول الطعام بسرعة مما يؤدي ذلك لابتلاع الهواء.

2 ـ زيادة تناول النشويات والسكريات مما يزيد إنتاج الغازات في الأمعاء نتيجة التخمرات الجرثومية بواسطة الجراثيم الصديقة المستوطنة بأمعائنا، وكذلك من تخمرات السيللوز.

3 ـ بطء الأمعاء وكسلها، أي تقل فعالية الأمعاء في طرد الغازات المتراكمة فيها.

4 ـ مضغ العلكة (اللبان) لفترات طويلة، ففي هذه الحال يضطر الشخص الى أن يبلع ريقه في شكل مستمر الأمر الذي يؤدي لابتلاع الكثير من الهواء.

5 ـ التوتر العصبي، فالشخص القلق يتميز عن غيره ببلع كميات كبيرة من الهواء عند تناول الطعام.

6 ـ تناول الأغذية المطلقة للغازات كالبقوليات كالفاصوليا، الفول, الحمص, البصل، الثوم , البروكلي، القرنبيط، الأرضي شوكي، ، وأحيانًا بعض الفواكه الكمثرى، التفاح، المشمش، الخوخ، الدراق، الحلويات الخالية من السكر، حبوب القمح الكاملة غير المقشرة، المشروبات الغازية، كلها من الأغذية التي تكرر إحداثها للغازات في معظم الدراسات، كذلك الوجبات الدسمة، وعادة لا تتسبب الدهون والزيوت في الغازات، ولكن وجود الدهون في المعدة يُؤدي إلى إبطاء عملية إفراغ المعدة من الأطعمة في الساعات الأولى بعد الانتهاء من تناول وجبة الطعام، وهذا يؤدي إلى انتفاخ البطن والشعور بالتخمة والرغبة في التجشؤ.

7 ـ انسداد الأنف بغض النظر عن السبب (زوائد لحمية، الجيوب، التهابات الاذن الوسطى) يؤدي بالضرورة إلى التنفس من خلال الفم، وبالتالي ابتلاع كميات أكبر من الهواء.

8 ـ التدخين والأركيلة من مسببات نفخة البطن، كذلك بسبب ابتلاع الهواء بكثرة عندهم.

9 ـ قلة شرب الماء: فشرب الماء بشكل جيد يساعد في الإقلال من حدوث الإمساك، وفي حال كانت الوجبات غنية بالألياف (وهو غذاء صحي بالمجمل)، فإن النقص في شرب الماء يزيد حدوث الغازات في سياق طعام غني بالألياف.

10 ـ الأغذية المحلات بغير السكر الطبيعي ( كالسوربيتول ) ( الدايت ) تؤدي لحدوث الغازات بنفس آلية اللاكتوز كما ذكر.

وأنصحك -أخي الفاضل- بعد التفصيل السابق، ومعرفة العوامل المؤدية لحدوث الغازات العمل على التقليل من الأسباب التي تتهمها أنت (في طبيعة غذاءك وعاداتك الغذائية ) كمؤدي لزيادة الغازات لديك، ولا بأس من استخدام التالي:

1ـ دواء الـ motillium 10 ثلاث مرات، ولفترة قصيرة وهو يساعد على زيادة حركية وتنظيم الأمعاء مع lactobacillus 2، أو أي منتج يحتوي على عصيات اللبن، وهو مفيد في الغازات الناجمة عن فرط تناول الكربوهيدرات.

أنا فتاة أبلغ من العمر (22) عاماً، أعاني من القلق المزمن وحالة اكتئاب، أنا إنسانة راضية تمام الرضا بقضاء الله وقدره، ولكني أعاني من آلام شديدة في المعدة، ولا ينتهي الأسبوع إلا وأنا في المستشفى؛ لأخذ المسكنات اللازمة لتهدئة معدتي.

بدأت المعاناة حينما أُصبت بجرثومة في معدتي، تم العلاج وتناولت الأدوية لكن دون جدوى، لقد نقص وزني (12) كجم، زرت العديد من عيادات الباطنية، ورأيت العديد من المستشارين والأخصائيين، كل الأدوية التي تناولتها منهم لم يكن لها أي مفعول، أجد أن معدتي تهدأ لمدة يومين ثم يعاودني الألم من جديد، تعبت جداً، وذهبت إلى المستشفى الحكومي وأجريت المنظار؛ للفحص والتأكد، وكانت النتيجة بأنني أعاني من ارتجاع المريء مع جرثومة المعدة، تناولت الأدوية التي وصفها الطبيب، ولم أر أي نتيجة.

ذهبت إلى الرقاة الشرعيين، شعرت بالراحة النفسية – بفضل الله -، لكن الآلام ظلت موجودة ولم تغادرني، ثم بعد ذلك أخبرتني إحدى صديقاتي عن طبيب نفسي جيد، فقررت الذهاب إليه، فوصف لي دواء (دوجماتيل 50)، ثلاث مرات يومياً، ودواء (زيلاكس 20)، أتناوله يومياً، ودواء
(ميرزاجن 15.5)، حبة واحدة، ودواء (انافرانيل)، في بداية الأمر شعرت بالسعادة، ذقت طعم الحياة، عرفت الراحة، لقد خفت آلام المعدة خفت كثيراً، أصبحت متفائلة لمدة سنة كاملة، وعاد وزني السابق.

حينما كنت متعبة تركت الدراسة، فقد كنت في حالة سيئة جداً، بعد السنة التي أخذت فيها هذه الأدوية انتكست الحالة، لقد تدهورت أكثر من الماضي، وانتابتني نوبات من الخوف والهلع والتفكير بالموت، أصبحت أشعر بأنني سوف أموت، أصبح تفكيري سلبي، فقررت الذهاب إلى طبيب آخر، وصف لي هذه الأدوية وهي: (باروكسات 30)، (ولوكسول 25)، (وبريكسال)، لم أجد من هذه العلاجات أي فائدة، فقد ظهرت في جسمي حبوب كثيرة بسببها، وحينما استشرت الطبيب المعالج، أخبرني أن دواء (الوكسول) هو السبب، تركت الدواء، لك أن تتصور – يا دكتوري الفاضل – كمية الألم النفسي والجسدي الذي عشته، والبكاء، والضيقة، وشفقة الناس.

أنا فتاة متفوقة جداً في دراستي، ذات يوم تلقيت اتصالاً من ابنة عمتي، تقول: بأنها رأت رؤيا، وحينما فسرتها عند المفسر، قال لها: ابنة خالك مصابة بالعين، وعليها بالرقية الشرعية، بعد ذلك بدأت أحلم بكوابيس كثيرة، علماً بأنني فتاة كتومة، لقد اختلطت الأفكار من حولي، لا أعلم ماذا أعاني؟ أريد أن أكمل دراستي الجامعية، لكني لا أستطيع، أموري متعسرة، مع ذلك أجاهد نفسي لأداء الصلاة وقراءة القرآن والذكر.

كتبت لكم وأريد حلاً، أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ لمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أنا أقدر تمامًا كمية الألم النفسي والانزعاج الذي أنت فيه، ولكن في ذات الوقت أقول لك: إن الأمر – إن شاء الله تعالى – أبسط مما تتصورين، هذه حالة نفسوجسدية، القلق والتوترات أدت إلى الأعراض التي أصابت الجهاز الهضمي، ومن ثمَّ أدت أعراض الجهاز الهضمي أيضًا إلى المزيد من القلق والتوتر؛ ونتج عن ذلك قطعًا كدر وعُسْر في مزاجك.

الحالة من الناحية السببية واضحة وجليَّة، وأقول لك العلاج يتكون من الآتي:
1) تغيير نمط الحياة، وهذا مهم وضروري، أدخلي إدخالات جديدة على حياتك، تخلصي من السلبيات، كوني نشطة، نظمي وقتك، ولا تُكثري من التردد على الأطباء.

2) قومي بفحص دوري لدى طبيب تثقين فيه، وكثيرًا ما يكون طبيب الرعاية الصحية الأولية هو الأفضل، فالكشف الدوري يمنع عنك حقيقة المخاوف المرضية، والشعور الإلحاحي لأن تذهبي لمقابلة الطبيب متى ما شعرت بأي نوع من الآلام، مثلاً حتى وإن كانت بسيطة، فالكشف الدوري مرة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر وُجد أنه فاعل وناجع جدًّا.

3) التعبير عن الذات، وعدم الكتمان، وممارسة الرياضة التي تناسب الفتاة المسلمة، والحفاظ على الصلاة بصورة منضبطة، هذا كله يعود عليك بخير كبير.

4) استجابتك لمضادات الاكتئاب والقلق كانت ممتازة، والآن هنالك دراسات كثيرة تُشير أن الأدوية أو دواء نفسي واحد يتميز بخاصيَّة تحسين المزاج مطلوب في مثل حالتك.

ناقشي هذا الأمر مع طبيبك، وأنا أود أن أقترح عقارا يعرف تجاريًا باسم (سيمبالتا) (Cymbalta)، ويعرف علمياً باسم (دولكستين) (Dyloxetine)، دواء مناسب جدًّا، فاعل جدًّا، ممتاز جدًّا، والجرعة المطلوبة هي ثلاثين مليجرامًا ليلاً، يتم تناولها بعد الأكل لمدة شهرٍ، ثم ستين مليجرامًا ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم ثلاثين مليجرامًا ليلاً لمدة عام، وهذه ليست مدة طويلة، ثم ثلاثين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرين، ثم يمكن التوقف عن تناول الدواء.