الوسم: الولادة

جزاكم الله كل خير، هل بعد الولادة الطبيعية ممكن أن يحصل برود جنسي للزوجة؟ وبالنسبة لعملية التجميل المهبلي للتضييق هل من الممكن أن تحصل ولادة طبيعية ثانية؟ وهل تكون طبيعية أو ولادة قيصرية؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مازن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم – أيها الأخ الفاضل – إن الرغبة الجنسية قد تتغير بشكل واضح في الفترة التي تلي الولادة, سواء كانت الولادة طبيعية أو عن طريق العملية القيصرية.

هنالك عوامل كثيرة تؤدي إلى هذا التغير, لعل أهمها هو الإرضاع, فمن المعلوم أن الإرضاع يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب في الدم بشكل كبير, وارتفاع هرمون الحليب ينقص من الرغبة الجنسية في الذكور وفي الإناث على حد سواء.

كما أنه يؤدي إلى حدوث جفاف وضمور في جدران المهبل، ونقص في الترطيب, مع ما يرافق ذلك من مشاكل، وأما الولادة الطبيعية بحد ذاتها, فحتى لو كانت تؤدي إلى بعض التوسع والارتخاء في جدران المهبل, إلا أن هذا لا يؤثر على الرغبة الجنسية.

الولادة المهبلية أو الطبيعية تؤثر على رغبة المرأة الجنسية فقط في حال تركت هذه الولادة ألماً في منطقة الفرج, بسبب حدوث تمزقات عجانية, أو بسبب حدوث التئام خاطئ للشق الولادي, أو حدوث شق شرجي, أو بواسير, أو أي شيء يسبب عدم الارتياح في الفرج.

إذا تم عمل تضييق للمهبل فالولادة القادمة يجب أن يتم تحديدها بناء على نوع عملية التضييق التي تمت, فإن كان قد تم خلال العملية رفع للمثانة أو للمستقيم أو لكليهما معاً بسبب وجود هبوط فيها, فهنا تنصح السيدة بأن تكون الولادة القادمة عن طريق عملية قيصرية انتخابية، أي مجدولة مسبقاً, حتى لا يتكرر الهبوط, وحتى لا تتأذى الأنسجة التي تمت خياطتها.

أما إن كانت عملية التضييق قد تمت من أجل تضييق فتحة الفرج فقط, ولم يتم خلالها رفع للمثانة أو للمستقيم, فهنا يمكن للسيدة أن تلد ولادة مهبلية, وبدون أية مشاكل.

سواد الإبط والرقبة لم يختف بعد فترة الحمل والولادة، هل تنصحونني بكريم أساس لبشرة شديدة الجفاف وكريم تفتيح؟ عمري 35 عاما.

ولكم جزيل الشكر.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رهف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

توجد تغيرات هرمونية مصاحبة للحمل تؤدي إلى زيادة النشاط الصبغي، وبعض التغيرات الجلدية الأخرى، وقد تزيد الصبغيات وسمك الجلد بالثنيات مثل: الإبطين، والرقبة، وبين الفخذين أثناء الحمل، ويعرف ذلك علميا بـ Acanthosis Nigricans، وإذا كان السبب في ظهوره هو الحمل فقط، فإن المشكلة ستخفي بعد فترة من الولادة وحين يستقر مستوى الهرمونات، قد تكون هناك أسباب أخرى مثل الزيادة في الوزن، وبعض الأمراض الهرمونية والمشكلات الأخرى، ويجب زيارة الطبيب لتقييم المشكلة إكلينيكيا، وأخذ التاريخ المرضي للتأكد من التشخيص، ومن الممكن أن يتم وصف بعض الكريمات المقشرة والمبيضات لعلاج تلك المشكلة، ولكن لا بد أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب كما ذكرت، لاحتمال حدوث تحسس تلامسي أو التهابات عند استخدام تلك المستحضرات في الثنايا.

بالنسبة لكريم الأساس، فتوجد أنواع على هيئات مختلفة لأنواع البشرة المتعددة، واختاري ما يناسبك بمساعدة البائع، ويمكن استعمال كريم الأربتين المبيض مرة واحدة مساء يوميا لمدة تتراوح من شهرين حسب الحاجة، مع الحماية من الشمس إذا كان المكان الذي به لون داكن معرضا لها.

أشكر لكم جهودكم في هذا الموقع الجبار، فلقد ساعدني في أموري الخاصة، وفي علاج أسرتي.

عمري 24 عاماً، ولادتي هي الولادة الأولى، وكانت ولادة طبيعية، إذ تمت منذ سنة وعشرة أشهر، وقد تعبت جداً في ولادتي، حيث استمر معي الطلق الصناعي 4 ساعات ونصف، وبدون استخدام إبرة الظهر، مع العلم أنني كنت أعاني قبل الحمل من سماكة في جدار المهبل.

بعد الولادة أصبحت عندي زوائد لحمية في فتحة المهبل، وكأنّ كرة تظهر تحت الجلد، وبالأخص عند الجلوس، وعند الجلوس في الحمام العربي تظهر كرة أسفل الجلد، وهي ليست صغيرة، مع ترهل شديد جداً بالشفرات، وأخبرتني الطبيبتان أن هذه الزوائد تعالج في الولادة القادمة.

ما هو تفسير الكرة التي تظهر تحت الجلد على الجنب بعيداً عن فتحة المهبل؛ أي ما بين فتحة المهبل والمؤخرة على الجنب؟ وهل تنصحونني بإجراء عملية تضييق للمهبل مع إزالة الزوائد اللحمية وشد الشفرات؟

أفيدوني، وجزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الولادة المتعثرة التي استمرت لعدة ساعات أدت إلى ضعف الألياف القوية (fibrous tissue (fascia التي تفصل بين جدار المهبل وجدار المستقيم؛ مما يؤدي إلى نتوء جزء من جدار المستقيم إلى تجويف المهبل، ويؤدي إلى ظهور تلك الكرة في المنطقة السفلى من الفرج، وتسمى (Rectocele)، والكرة أو البروز الذي يظهر في المنطقة العليا من الفرج له علاقة ببروز جزء من المثانة البولية في المهبل؛ نتيجة ضعف تلك الألياف، أو (fascia) بين المثانة البولية وبين الجدار المجاور من المهبل، وتسمى (Cyctocele).

التشخيص يتمّ من خلال الفحص العادي عند ما تطلب منك الطبيبة (to bear down)، أو كأنك في حالة ولادة أو غائط، وسوف تلاحظ الطبيبة حجم تلك الكرة أو البروز، والعلاج يعتمد على حجم ذلك البروز، والعلاج من خلال أدائك لتمرين كيجل (Kegels)، قد يكفي لتقوية عضلات الحوض، وهو تمرين عن طريق شد عضلات الحوض كأنك تحبسين تيار البول النازل لعدة ثوان، وتكرار ذلك التمرين عشرات المرات.

هناك دعامة للفرج (vaginal pessary)، يمكنك وضعها ونزعها كلما رغبت في ذلك، وهناك دعامات تثبّت، ويتم نزعها عن طريق الطبيبة المعالجة، والاختيار الثالث، هو الجراحة عن طريق إزالة الأنسجة الزائدة، وتقوية الباقي.

قد يكفي عمل تمرين كيجل، وعلاج وتجنب الإمساك، وتجنب الضغط على الشرج أثناء البراز، وعلاج الكحة، وعدم رفع أشياء ثقيلة، والعمل على إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة.

يمكن مع الطبيبة الماهرة، أو الطبيب الماهر المتخصص في تلك الجراحات إجراء عملية واحدة لتضييق المهبل، إذا حدث توسّع ملحوظ، وإزالة الزوائد الجلدية، وعمل عملية (Rectocele) في وقت واحد، وهي عملية ليست بالخطيرة، ونتائجها ممتازة -إن شاء الله-، ويفضّل تأجيل الحمل بعد العملية لفترة لا تقل عن عام، وعلاج الإمساك كما قلنا سابقاً.