الوسم: الجرعة

أعاني من الرهاب الاجتماعي، ومن حركة الرعشة غير الإرادية في الرقبة وفي اليدين، وعند تعرضي لموقف معين لا أستطيع التفكير، ويحدث احمرار في الوجه، لقد تعرضت لهذه الحالة منذ ست سنوات، وتؤثر سلبًا على عملي وحياتي الخاصة، فأنا أعمل في مجال المبيعات.

لقد قرأت عن دواء الزولفت والأندرال لحالتي، ولقد تمكنت من الحصول على الأدوية، ولكن لا أعرف الجرعة المناسبة لي، هل تعتبر هذه الجرعة مناسبة لي أم يجب التقليل أو الزيادة عنها، وهي:

(زولفت Zoloft): الجرعة 50 مليجرامًا ليلاً بعد الأكل لمدة 3 أشهر، ثم خفض الجرعة إلى 25 ليلا لمدة شهرين، ثم خفض الجرعة إلى حبة يوما بعد يوم لمدة شهر (25 ملغم)، ثم التوقف عن تناول هذا الدواء.

(إندرال Inderal) ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol): الجرعة 20 مليجرامًا في الصباح وأخرى مثلها ليلاً، ومدة العلاج هي شهرين، ثم بعد ذلك تناول 20 مليجرامًا فقط في الصباح لمدة شهر، ثم التوقف عن تناول هذا الدواء، وبعد ذلك أخذه عند اللزوم.

وهل بإمكاني أخذ جرعة إضافية للأندرال خلال فترة الظهر والعصر لدى الضرورة فقط؟

وشكراً لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه بالفعل قد يكون رهابًا اجتماعيًا، وأنا أريدك أن تركز كثيرًا على العلاجات السلوكية، والتي تقوم على مبدأ تحقير فكرة الخوف، وعدم مراقبة الذات، والسعي نحو الاندماج الاجتماعي الجماعي، من خلال أن تحرص على صلاة الجماعة في المسجد، وممارسة الرياضة، ومشاركة الأقرباء والجيران وكل من تعرف في مناسباتهم الاجتماعية، هذه علاجات مهمة وأصيلة.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي: فأقول لك: إن اللسترال -والذي يعرف باسم (زولفت) تجاريًا، ويسمى علميًا باسم (سيرترالين)- علاج جيد وممتاز، ويفضل أن تأخذه بجرعة نصف حبة – أي خمسة وعشرون مليجرامًا – تناولها ليلاً بعد الأكل لمدة عشرة أيام، ثم بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، تناولها ليلاً لمدة أربعة أشهر، ثم خفضها إلى نصف حبة يوميًا ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذه الجرعة من الزولفت جرعة بسيطة؛ لأن الزولفت يمكن أن يتم تناوله حتى ثلاث أو أربع حبات في اليوم، لكن لا أعتقد أنك بحاجة لهذه الجرعة.

أما بالنسبة للدواء الآخر وهو: الـ (بروبرالانول/إندرال) هذا يتم تناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وهذه الجرعة كافية جدًّا بالنسبة لك، استمر عليها لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرة مليجرام يوميًا لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء، ولا مانع من أن تتناوله عند اللزوم بجرعة عشرة إلى عشرين مليجرامًا إذا كنت ذاهبًا لمواجهة اجتماعية، أو نشاط اجتماعي يتطلب تجنب تسارع ضربات القلب.

أود أن أشير أن الإندرال لا يُسمح بتناوله أبدًا إذا كان الإنسان يعاني من مرض الربو، كما أن هذه الأدوية عامة لا تتناولها بدون استشارة طبية، إذا كان عمرك أقل من عشرين عامًا.

أنا فتاة أبلغ من العمر 23 عاما، متزوجة منذ 4 أشهر، دورتي الشهرية أصبحت غير منتظمة بعد الزواج، قمت بعمل عدة تحاليل أظهرت وجود تكيسات بسيطة في الرحم، فراجعت طبيبة نسائية وأعطتني إبرة دوفاستون المنشطة للحمل لمدة 5 أيام، ابتداء من اليوم الخامس للدورة وطلبت مني أن أراجعها في اليوم 12 من الدورة لمتابعة التبويض ولكنني سافرت، وبعد أن عدت من السفر تابعت الموضوع عند طبيبة أخرى، وبعد الفحص قالت لي: إن أكبر بويضة عندك حجمها 10 سم. علما بأن الطبيبة السابقة قالت لي: سوف أزيد لك جرعة دواء الدوفاستون عند الحاجة. أما الطبيبة الثانية نصحتني أن أبدأ بحبوب كلوميد والإبر المنشطة فقط ولم تزد لي جرعة الدواء.

سؤالي هو: متى يفترض أن تنزل علي الدورة بعد الإبرة المنشطة التي أخذتها؟ علما أنه أصبح لي الآن 31 يوما من أول إبرة أخذتها، وأصبحت أعاني من إفرازات بيضاء كثيرة وشفافة عديمة الرائحة وبدون حكة، وقمت بعمل تحليل منزلي للحمل ولكن كانت النتيجة سالبة.

أفيدوني جزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن نزول الدورة الشهرية بعد تناول الإبر المنشطة للمبيض أو الحبوب، يعتمد على استجابة المبيض لهذه الإبر والحبوب, فإن كانت الجرعة مناسبة وحدث معها تبويض فإن الدورة الشهرية ستنزل بعد 26- 28 يوما, وذلك من تاريخ البدء بالإبر، وهو عادة ثاني أو ثالث يوم من الدورة وليس من تاريخ الانتهاء منها، أما إذا كانت الجرعة غير كافية ولم تحدث استجابة للمبيض على تلك الجرعة, أي لم يحدث تطور للبويضات بشكل جيد, فهنا قد تتأخر الدورة أو تبقى كما كانت عليه قبل تنشيط المبيض، أما إذا كانت جرعة الإبر زائدة عن الحاجة فهنا قد تتأخر الدورة، ولكن هذا التأخير سيكون سببه فرط التنشيط، أو تشكل كيس أو أكياس على المبيض -لا قدر الله-، ولذلك فإن المتابعة بالتصوير التلفزيوني تعتبر أمرا ضروريا جدا خلال تناول المنشطات من أي نوع كانت, وذلك لمعرفة مدى استجابة المبيض، وتحديد الجرعة المناسبة للجسم.

بالنسبة لك يجب التأكد من أنك قد قمت بعمل كل التحاليل الهرمونية اللازمة، وذلك لنفي احتمال أن تكون هنالك مشكلة في الغدة الدرقية أو الكظرية، أو في هرمون الحليب أو غير ذلك، ويجب أن تكوني قد عملت التحاليل التالية في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح:
Lh-fsh-total and free testosteron- tsh- free t3-t4- prolactin-dheas فإن تأكد وجود تكيس على المبايض، فهنا وقبل العلاج بالمنشطات المبيضية يجب عمل تصوير ظليل للرحم والأنابيب بالصبغة يسمى hsg، وذلك للتأكد من أنها نافذة، مع ضرورة عمل تحليل للسائل المنوي عند زوجك أيضا للتأكد من أنه سليم، ثم بعد ذلك يمكن البدء بإعطاء المنشطات، ويجب البدء بإعطاء الكلوميد أولا.

بادئ ذى بدء: جزى الله خيرًا القائمين على هذا الموقع، وجعل جهدَكم في موازين حسناتكم، إنه ولي ذلك والقادر عليه، أما بعد:

أنا شاب عمري 20 عامًا، والوزن 57، والطول 174، منذ حوالي عامين إلى ثلاثة شخص الأطباء حالتي على أنها قولون عصبي، لكني أجريت بعض التحاليل على صورة الدم الكاملة، والبراز، والبول، والغدة الدرقية، وكانت النتائج جيدة
-والحمد لله- فيما عدا تحليل البراز كان به بعض الديدان كالاسكارس، وأخذت لها العلاج، والحمد لله اختفت، وكذا الأميبا آخذ لها العلاج.

الآن حللت تحاليل جديدة منذ حوالي أسبوعين فقط:
CBC – Widal – Urine & Stool – Belharzias Abs
وكانت نتائج البلهارسيا
belharzias antibodies : Positive 160

تحليل الWidal
typhi (O) : Positive 160
typhi (H) : Positive 80
Paratyphi (A) : Negative
Paratyphi (B) : Negative
Diagnostic value of widal test : Positive

وصف لي الطبيب بعض الأدوية، وكان أبرزها: دواء للبلهارسيا: biltricide، أخذت منه علبتين، المرة الأولى قرصين بعد الغداء، وقرصين بعد العشاء، وكررته بعد أسبوع، ودواء التيفودtinifloxacin.

يا دكتور: هل أنا مصاب بالبلهارسيا؟ مع أني ما كنت أعمل في أراض أو نحوها، وهل الجرعة هذه كافية؟ وهل أكررها مرة ثانية؟ وأنا خائف على الكبد، ماذا أعمل حتى أطمئن؟

وهل أستمر على علاج التيفود؟ أنا أخذت المضاد هذا مرتين، حتى الآن علبتين، فهل أكرره ثالث مرة؟ وهل أعمل تحليلا ثانيًا؟ وإذا كان هناك تحاليل يلزمني عملها أرجو أن تكتبها لي؟

بطني "زغولة" مستمرة، وريقي -اللعاب- يجري من أول ما أستيقظ من النوم حتى آكل شيئًا.

أنا آسف، أطلت جدًا؛ لأني خائف، وشكرًا لحضراتكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للبلهارسيا، فإن تأكيد التشخيص يتم:
1- خلفية وبائية (epidemiological) ملائمة.

2- إيجاد بيض في فحص البول، أو في عينة البراز، والأفضل القيام بتجميع البول خلال 4 ساعات.

3- تحليل الدم لمضادات البلهارسيا Belharzias Abs، وإن كانت موجودة وبمعدل مرتفع 1/160 أو أعلى.

4- عينة من المستقيم وفحصها تحت الميكروسكوب.

5- عينة الكبد، والتي إن وجد فيها بيضات لهذا المرض؛ فهذا يؤكد التشخيص، ويكشف عن حالة الكبد، ويدل على مرحلة تليف، وطبعًا بعد أن نذكر أن هنالك بلهارسيا بولية، وأخرى تصيب وريد الباب الكبدي وفروعه (البلهارسيا الهضمية) وحسب التحليل الذي لديك فإن إصابتك بالبلهارسيا واردة جدًا، وإن لم يكن هنالك تفسيراً للعدوى فقد يكون نزول واحد لتجمع مائي مهمل سببًا للعدوى.

وأما لمتابعة حالتك يفضل أن تراجع مراكز البلهارسيا، والمتطورة في جمهورية مصر، والتي تملك خبرات فريدة في هذا المجال لمتابعة حالتك تحت إشرافهم.

أما ارتفاع أضداد التيفوئيد بعد علاج دوائيٍ كافٍ فهذا أمر طبيعي، وقد يطول لعدةٍ من الأشهر، ويرتفع أحياناً عند الإصابة ببعض حالات الإسهال الجرثومية الاعتيادية، والتي لا علاقة لها بالتيفوئيد، وهذا ما يدعى تفاعلات ذاكرة الأضداد المتصالبة (المتشابهة) ولا داعي للقلق بهذا الشأن طالما ليس هنالك حالة ارتفاع حرارة وحمى.

وحول سؤالك لم أتبين معنى الزغولة كعرض تعاني منه، وإن كان المقصود القرقرة وأصوات البطن أنصح بتناول Duspataline200 mg حبة مرتين يوميًا.

مع تمنياتي لك بالشفاء بإذن الله.

بادئ ذى بدء: جزى الله خيرًا القائمين على هذا الموقع، وجعل جهدَكم في موازين حسناتكم، إنه ولي ذلك والقادر عليه، أما بعد:

أنا شاب عمري 20 عامًا، والوزن 57، والطول 174، منذ حوالي عامين إلى ثلاثة شخص الأطباء حالتي على أنها قولون عصبي، لكني أجريت بعض التحاليل على صورة الدم الكاملة، والبراز، والبول، والغدة الدرقية، وكانت النتائج جيدة
-والحمد لله- فيما عدا تحليل البراز كان به بعض الديدان كالاسكارس، وأخذت لها العلاج، والحمد لله اختفت، وكذا الأميبا آخذ لها العلاج.

الآن حللت تحاليل جديدة منذ حوالي أسبوعين فقط:
CBC – Widal – Urine & Stool – Belharzias Abs
وكانت نتائج البلهارسيا
belharzias antibodies : Positive 160

تحليل الWidal
typhi (O) : Positive 160
typhi (H) : Positive 80
Paratyphi (A) : Negative
Paratyphi (B) : Negative
Diagnostic value of widal test : Positive

وصف لي الطبيب بعض الأدوية، وكان أبرزها: دواء للبلهارسيا: biltricide، أخذت منه علبتين، المرة الأولى قرصين بعد الغداء، وقرصين بعد العشاء، وكررته بعد أسبوع، ودواء التيفودtinifloxacin.

يا دكتور: هل أنا مصاب بالبلهارسيا؟ مع أني ما كنت أعمل في أراض أو نحوها، وهل الجرعة هذه كافية؟ وهل أكررها مرة ثانية؟ وأنا خائف على الكبد، ماذا أعمل حتى أطمئن؟

وهل أستمر على علاج التيفود؟ أنا أخذت المضاد هذا مرتين، حتى الآن علبتين، فهل أكرره ثالث مرة؟ وهل أعمل تحليلا ثانيًا؟ وإذا كان هناك تحاليل يلزمني عملها أرجو أن تكتبها لي؟

بطني "زغولة" مستمرة، وريقي -اللعاب- يجري من أول ما أستيقظ من النوم حتى آكل شيئًا.

أنا آسف، أطلت جدًا؛ لأني خائف، وشكرًا لحضراتكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للبلهارسيا، فإن تأكيد التشخيص يتم:
1- خلفية وبائية (epidemiological) ملائمة.

2- إيجاد بيض في فحص البول، أو في عينة البراز، والأفضل القيام بتجميع البول خلال 4 ساعات.

3- تحليل الدم لمضادات البلهارسيا Belharzias Abs، وإن كانت موجودة وبمعدل مرتفع 1/160 أو أعلى.

4- عينة من المستقيم وفحصها تحت الميكروسكوب.

5- عينة الكبد، والتي إن وجد فيها بيضات لهذا المرض؛ فهذا يؤكد التشخيص، ويكشف عن حالة الكبد، ويدل على مرحلة تليف، وطبعًا بعد أن نذكر أن هنالك بلهارسيا بولية، وأخرى تصيب وريد الباب الكبدي وفروعه (البلهارسيا الهضمية) وحسب التحليل الذي لديك فإن إصابتك بالبلهارسيا واردة جدًا، وإن لم يكن هنالك تفسيراً للعدوى فقد يكون نزول واحد لتجمع مائي مهمل سببًا للعدوى.

وأما لمتابعة حالتك يفضل أن تراجع مراكز البلهارسيا، والمتطورة في جمهورية مصر، والتي تملك خبرات فريدة في هذا المجال لمتابعة حالتك تحت إشرافهم.

أما ارتفاع أضداد التيفوئيد بعد علاج دوائيٍ كافٍ فهذا أمر طبيعي، وقد يطول لعدةٍ من الأشهر، ويرتفع أحياناً عند الإصابة ببعض حالات الإسهال الجرثومية الاعتيادية، والتي لا علاقة لها بالتيفوئيد، وهذا ما يدعى تفاعلات ذاكرة الأضداد المتصالبة (المتشابهة) ولا داعي للقلق بهذا الشأن طالما ليس هنالك حالة ارتفاع حرارة وحمى.

وحول سؤالك لم أتبين معنى الزغولة كعرض تعاني منه، وإن كان المقصود القرقرة وأصوات البطن أنصح بتناول Duspataline200 mg حبة مرتين يوميًا.

مع تمنياتي لك بالشفاء بإذن الله.

أنا محمد عمري 20 سنة، مشكلتي منذ سنة تقريبًا أن معدتي صارت تؤلمني، فذهبت إلى دكاترة كثر، بعضهم قال لي: قولون. وآخرون: جرثومة، وأعطوني علاجًا لكن لم يأت بنتيجة.

المهم أن معدتي أشغلتني، وجلست أفكر وصار عندي قلق وخوف تجاهها: أنه ربما يكون عندي مرض خطير، وهكذا…، المهم أنني عندما استيقظت من النوم صباحا؛ شعرت بشيء بارد برأسي من الخلف، وشعرت أني مغترب عن العالم، وأني في عالم آخر، ولا يوجد عندي تركيز.

مع العلم أن هذه الحالة كانت تأتيني منذ زمان ولكن بصورة قليلة، وعندما تأتيني أغمض عيوني لفترة قصيرة وأفتحها فتذهب، أو أنام قليلاً ثم أستيقظ.

منذ سنة وأنا أشعر بهذه الحالة، بعدم الشعور بالواقع، مثل الشخص المتغرب عن الدنيا، وفي الليل أتعب أكثر وأشعر بعدم التركيز، وأحيانًا بعض الأيام تأتيني فجأة وبقوة بحيث أكون مثل السكران أفقد التركيز، فأذهب لأنام؛ حتى أرتاح منها، وأشعر كثيرًا بحرارة برأسي من الخلف، وأحيانًا يأتيني وسواس بالليل ولكن قليلا، ومنذ فترة وأنا غير مرتاح في النوم، وأستيقظ مبكرًا مع أني أنام متأخرًا، وهذا شيء من عادتي أني أقوم الصبح مبكرًا.

وعندما أقوم بعمل أي جهد -ولو كان صغيرًا- يداي تتعبان وترتجفان فذهبت إلى دكتور أعصاب عندنا بفلسطين، وأخبرني أن أعمل تخطيط دماغ، وصورة رنين للدماغ، فعملته؛ وكان سليمًا، وأمرني أن أزور طبيبًا نفسيًا، ولكن أهلي قالوا: ليس فيك شيء، ولا يلزم.

اضطررت أن أشتري دواء السيركسات عيار 20 على أمل أن يفيدني؛ لأني سمعت أنه دواء جيد، ومنذ 5 أيام أشربه، أشرب نصف حبة بعد أذان المغرب بنصف ساعة تقريبًا، لكن لا أعرف هل أستمر عليه، أم أزيد الجرعة، أم أتركه؟

أرجو أن تفيدوني؛ لأني ما عدت أشعر للحياة طعمًا بسبب الشعور الذي عندي.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الذي تعاني منه بالفعل هو قلق نفسي تجسَّد لديك في شكل أعراض جسدية، وهذا كله نتج عنه شعورك بعدم الارتياح، وضعف التركيز، وسرعة الإجهاد، وهذا ناتج من القلق، والوساوس البسيطة التي تأتيك، وربما يكون -أيضًا- حدث نوع من الاكتئاب الثانوي البسيط.

يُعرف تمامًا أن القلق كثيرًا ما يؤدي إلى اضطرابات شديدة في الجهاز الهضمي، وحتى إن كانت الجرثومة الثلاثية هي السبب فيما أصابك في معدتك، لكن أنا متأكد أن القلق -أيضًا- قد ساهم في زيادة الأعراض.

أيها الفاضل الكريم: حالتك بسيطة، أنت قمت بإجراءات جيدة، ذهبت وقابلت الطبيب وقام بإجراء الفحوصات الدقيقة، والحمد لله كل شيء سليم.

بالنسبة لعقار زيروكسات: أنا أقول لك: إنه دواء ممتاز، وأؤيدك تمامًا في تناوله، استمر على نصف الحبة لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبة كاملة، تناولها ليلاً، وإن شاء الله تعالى سوف تكون جرعة كافية بالنسبة لك، استمر عليها لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر.

هذا الدواء دواء جيد وسليم، وإن شاء الله تعالى يفيدك كثيرًا.

هنالك دواء آخر أريدك أن تدعم به الزيروكسات، الدواء هو (ديناكسيت) وهو متوفر في فلسطين، تناوله بجرعة حبة واحدة في الصباح لمدة شهرين، ثم توقف عن تناوله، واستمر في تناول الزيروكسات بنفس الطريقة التي ذكرتها لك.

أيها الفاضل الكريم: ممارسة الرياضة مهمة جدًّا لعلاج هذه الأعراض، فلا تنس نصيبك منها أبدًا، وأحسن إدارة وقتك، وكن دائمًا متفائلاً، وعبّر عن ذاتك من خلال التواصل الاجتماعي… هذا كله -إن شاء الله تعالى- فيه خير كثير لك.

زوجتي حامل في الشهر الخامس، وتحليل الغدة لها هو لـ t4 11.75، والتحليل الآخر لـ tsh هو 2.06، وتستخدم حبوب الغدة بقوة 50، هل تحليلها له ضرر عليها، وتستخدم نفس الجرعة أم تزيدها؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ خالد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تحليل الهرمون المحفز للغدة tsh هو 2.06 يعتبر رقمًا قياسيًا ومتوسطًا، حيث إن الأرقام الطبيعية تتراوح ما بين 0.5 وحتى 4.5، وطالما أن التحليل 2.06 فهذا يعني أن جرعة 50 جرعة مناسبة جدًا لا تزيد ولا تنقص منها -إن شاء الله-، مع الاستمرار وتثبيت تناولها في وقت الصباح مثلا عند الاستيقاظ من النوم، ومن بين الاختبارات التي تتم للطفل بعد الولادة هو فحص استقصاء لهرمونات الغدة الدرقية، وإعطاء الطفل الهرمون في حالة نقصه، وهذا الإجراء يحمي الكثير من الأطفال من مشكلة نقص هرمون الغدة.

وبالمناسبة هذا الكسل لا يورث، ولكن يتم هذا الفحص بشكل روتيني، مع الحرص على متابعة الحمل في الشهور القادمة، ومتابعة الجنين بالسونار، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل بول، وقياس الوزن، والضغط، ونسبة الزلال، وتحليل السكر بعد الأسبوع الـ 24 ، والتخطيط للولادة في مستشفى، وليس في عيادة خاصة.

أتناول السبراليكس قرصًا واحدًا 10 مجم ليلاً لعلاج قلق المخاوف الوسواسي، مع دوجماتيل 50 مجم صباحًا ومساءً.

أريد تناول دواء بروثيادين لتدعيم العلاج، فكم الجرعة المناسبة منه مع السبراليكس؟

لأني أعلم أنه لا يفضل أخذ البروثيادين مع السبراليكس بجرعات كبيرة، وهل آخذها صباحًا أم مساءً؟

وشكرًا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ kkk حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الفاضل: إذا كان تحسنك على السبرالكس بجرعة 10 مليجرام هو تحسن معقول، فلماذا تتناول البروثيادين، لا أريدك أن تكثر من الأدوية، والحل الآخر هو أنه يمكن أن ترفع جرعة السبرالكس، هذا أفضل من أن تقدم على إدخال دواء جديد، جعلت السبرالكس 20 مليجراما يومياً مثلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضت الجرعة إلى 10 مليجرام يومياً، وتستمر عليها كجرعة وقائية، هذا قد يكون هو الأفضل، مع تناول الدوجماتيل بجرعة كبسولة صباحًا ومساءً، هذا بالنسبة لموضوع إضافة البروثيادين على السبرالكس.

لكن إذا كنت عازماً على هذا الأمر وتراه هو الأفيد بالنسبة لك، فأقول لك لا مانع من أن تتناول البروثيادين، لكن يجب ألا تتعدى الجرعة 25 مليجراما وتتناولها ليلاً، لا تتناول البروثيادين صباحاً، لأنه قد يسبب شيئًا من النعاس والتكاسل، إذاً جرعة السبرالكس يجب ألا تتعدى 10 مليجرام في حال أنك تريد أن تأخذ البروثيادين، والذي يجب أن تكون جرعته 25 مليجراما ليلاً.

أعاني من وسواس قهري واكتئاب، وقد وصف لي الطبيب دواء زولفت، استعملته لمدة أيام لكن تركته بسبب آثاره الجانبية.

أريد أن أغيره بكبسولات (عشبة يوحنا) فأريد أن أعرف ما هي الجرعة المناسبة من الدواء؟ وما هي المدة الكافية للعلاج، مع التذكير أني اشتريت علبه كبسولات عشبة يوحنا، من فئة 300 ملغ، وأريد أن أعرف هل مضادات الاكتئاب وعشبة يوحنا لهم آثار ضارة على الأعصاب والانتصاب في المستقبل البعيد؟

وشكرا لكم وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ majd حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كنت أتمنى أن تصبر على عقار (زولفت)؛ لأنه بالفعل جيد جدًّا لعلاج الوسواس القهري، وكذلك الاكتئاب النفسي.

من الطرق والوسائل البسيطة جدًّا والتي تساعد على الحدِّ من الآثار الجانبية هي أن يبدأ الإنسان بجرعة صغيرة، وأن يتناول العلاج ليلاً، هذه تُقلل جدًّا من الآثار الجانبية.

عمومًا أنت الآن أوقفت الدواء وتريد أن تستعمل عُشبة القديس أو ما يُعرف بعشبة القلب، وهي من المستحضرات التي يُقال إنها تُنشِّط مادة السيروتونين التي يُعتقد أن إفرازها مضطرب في حالات وجود اكتئاب أو وساوس قهرية.

هنالك من استفاد منها، لك الانطباع العام أنها تفيد في الحالات البسيطة، أما الحالات المُطبقة أو المركبة من الاكتئاب أو الوساوس فأعتقد أن جدواها قليلة جدًّا.

أنت الآن لديك مكوّن من فئة ثلاثمائة مليجرام، هذا جيد، تناوله بمعدل كبسولة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها كبسولة صباحًا وكبسولة مساءً لمدة شهرين، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر.

أتمنى أن تجد منها الفائدة، ولا تنسى العلاجات السلوكية والاجتماعية التي تؤازرك العلاج الدوائي، هذه مهمة جدًّا.

بالنسبة لسؤالك: هل مضادات الاكتئاب وعُشبة يُوحنا لها آثار ضارة على الأعصاب والانتصاب في المستقبل البعيد؟ ليس لها آثار ضارة في المستقبل البعيد أبدًا، فكلها طيبة وسليمة وفاعلة.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب: بعضها قد يسبب ضعفا بسيطا في الانتصاب لدى عدد بسيط جدًّا من الناس، والبعض قد يحسُّ أيضًا بتأخر في القذف المنوي، وهذه كلها أعراض مؤقتة إن حدثت، وعُشبة القلب للقديس يوحنا يُقال إنها لها آثار جانبية سلبية فيما يتعلق بالأداء الجنسي.