الوسم: العمود

عمري 35 سنة، كنت أدخن، وأقلعت منذ أربعة أشهر، ظهر لي انتفاخ في أصابع يدي؛ السبابة والوسطى، وكنت وقتها أمرُّ بظروف نفسية سيئة، وأدخن بشراهة أكثر من المعتاد، وبعدها أصبحت مفاصل جسمي كلها تفرقع على الدوام دون تدخل مني، حتى أصابع يدي المنتفخة تفرقع أيضًا عند الإمساك بأي شيء.

عملت تحليل سرعة ترسيب بروتين (سي)، وكانت النتيجة سليمة، وعملت أشعة عادية لليدين والقدمين ومفاصل الحوض والعمود الفقري، فوجد الطبيب التهابًا بمفصل الورك والعمود الفقري، ولكنه قال لي: إنه ليس (روماتويد)، وهو أستاذ في الجامعة، وقد ذهبت إلى أكثر من 4 أساتذة في المفاصل، ولكنهم جميعًا أكدوا لي أنه ليس (روماتويد).

علمًا بأني أعاني من خشونة في الركبة، وركبتي أيضًا تفرقع بصورة مستمرة عند الحركة، فقال لي الطبيب: إن الصابونة ليست في مكانها السليم، وأوصاني بتمارين للعضلة الرباعية.

أرجو منكم مساعدتي في التشخيص السليم، علمًا بأن هناك آلامًا بسيطة تأتي في نفس الأصابع في اليد الشمال، وهي السبابة والوسطى.

بارك الله فيكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر لماذا أجرى أحد الأطباء صورة لمفاصل الحوض والظهر، على الرغم من أنك لم تذكر أنك كنت تشكو من آلام في مفصل الورك، أو الحوض، أو آلام في الظهر، فإن كان هناك التهاب في مفصل الورك والعمود الفقري، ومع الآلام التي تشكو منها هناك تورم في أصابع اليد؛ فإن هذا يعني أنك تعاني من نوع خاص من الروماتيزم، وكما قيل لك: هو ليس روماتويد، وهو نوع خاص من التهاب المفاصل يسمى spondyloarthritis، أي التهاب المفاصل والظهر.

يجب أن تعلم أن التدخين أحد الأمور التي تجعلك أكثر استعدادًا لالتهاب المفاصل، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى المعروفة، منها الجلطات الدماغية في سن مبكر، ومنها أيضًا سرطان الرئة والحنجرة والمعدة والمرئ، ومنها انتفاخ الرئة وتضيق شرايين القلب وشرايين الأطراف، وإيذاء الآخرين بالتدخين السلبي؛ أي بالأدخنة التي تخرج من التدخين في البيت فيؤثر على الجنين.

أما بالنسبة لخشونة الركبة، فإني أستبعد أن يكون هناك خشونة في سنك، إلا إذا كان هناك إصابة سابقة على الركبة، وعلى الأكثر أن سبب الآلام التي فيها؛ إما بسبب أن الصابونة تتحرك من مكانها أثناء الحركة أو إنها بسبب الالتهاب إن كان هناك تورم وانتفاخ فيها.

بالنسبة لالتهاب المفاصل، فإن هناك علاجات مختلفة، وهناك علاجات حديثة فعالة، والعلاج عادة ما يتم بالبدء بالأدوية التي تخفف الالتهاب، وتخفف الآلام ومنها:
-Voltaren
Mobic
Naproxen
Feldene

وغيرها، ويتم تناول واحدًا من هذه الأدوية لعدة أسابيع، وتقييم الوضع بعدها، وقد يرى الطبيب المشرف إعطاء أدوية أخرى مثل: sulphasalazine، أو الأدوية الحديثة إن لم يكن هناك تحسن مع الأدوية الأولى، وتحتاج للمتابعة مع الطبيب؛ لذا يفضل المتابعة مع طبيب واحد، ويفضل أن يكون هو الطبيب الذي أجرى لك صورة الحوض والظهر.

أعاني من ميلان بسيط في عمودي الفقري في أسفل الظهر، وفي بعض المرات مع الجهد، وحينما أصحو من النوم أكون متعبة جداً من شدة الألم، ولدي منقارين في أسفل الظهر وهي بسيطة.

مع العلم أنني أخذت حبوب: (نيوروفيت)، عالية التركيز، وعلاج: (rothacin)، عند اللزوم، وعلاج: (rantag)، لمدة ثلاثة أشهر وارتحت معها، ولكن في فترات مختلفة يرجع الألم مرة أخرى.

الطبيب المعالج الذي شخص حالتي ووصف العلاج لم يعطني موعداً جديداً للمتابعة، فهل استمر على نفس العلاج لفترة ثانية؛ لأنني أجد أنه من الصعب أن أتناول العلاج بدون استشارة طبية؟ وهل هناك علاج يخفف من الألم؟ أو يعالج الحالة؟ وهل حالتي تحتاج متابعة؟ وما هي النصيحة التي يجب أن أتبعها؟ وما هي أسباب ظهور المناقير؟ وهل الجلوس طويلاً سبب لي الميلان في العمود الفقري وظهور المناقير؟

أرجو الرد، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hano حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر شائعة جداً، وأكثر أسباب آلام الظهر المزمنة، هي: العضلات، والأربطة في أسفل الظهر، وتكون الآلام في مثل هذه الحالات في نهاية النهار، وبسبب الحركة، وتخف عند الاستلقاء، ويمكن أن تسبب صعوبة في الحركة.

من ناحية أخرى: إن حصول الألم في الصباح، مع الإحساس بالتيبس أو التصلب في الظهر، والذي يخف تدريجيًا خلال النهار مع الحركة، ولكنه يعود مع الراحة، إن مثل هذه الآلام قد يكون سببها التهاباً في مفاصل في أسفل الظهر، وهنا يشعر المريض أنه غير قادر على ثني ظهره كاملاً، وعند تناول الأدوية المسكنة مثل التي تتناولينها، فإنه يشعر بالتحسن خلال فترة قصيرة، أي خلال 48 ساعة، ثم يعود الألم متى ما انتهى مفعول المسكن، وعادة ما يقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية للظهر؛ للتأكد من التشخيص.

ولذا فإنه يفضل إن تجاوزت آلام الظهر مدة ثلاثة أشهر، أن يتم إجراء صورة للظهر، وصورة للمناقير الصغيرة، وهي طبيعية إن كانت من الأمام -أيّ من الجهة الأمامية من العمود الفقري- وهي ليست السبب في الألم، وإنما احتكاك، أو خشونة الظهر هي السبب في هذه المناقير، أما الميلان البسيط، فليس له أهمية، وقد يكون وضعي -أيّ بسب الوضعية التي يجلس بها الإنسان-.

في الحالات المزمنة يتم الطلب من المريض أن يقوم بالعلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الظهر، ويتم تعليم المريض كيفية إجراء هذه التمارين، ثم يتمكن من إجرائها بنفسه يوميًا ثلاث مرات.

إن كان هذه الألم في الصباح، مع التصلب والإحساس بالتيبس صباحاً، وتحسن الأعراض مع الحركة؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم.

أنا فتاة غير متزوجة، أشعر بألم أسفل الظهر خاصة بعد الاستيقاظ من النوم، وأعاني من تشوه في ظهري، وألم عند الاستناد على الحائط.

عملت أشعة فظهر لدي انحناء في العمود الفقري من موضعين، كحرف (s) بزاوية أو نسبة 22، مع بروز الأكتاف، وقال لي الطبيب: الحل هو القيام بعملية تعديل للعمود الفقري من خلال وضع أسياخ.

أرغب في إجراء هذه العملية، ولكنني سمعت أنها تؤدي إلى الشلل إذا حدث فيها خطأ، فهل تنصحونني بإجرائها؟ وهل يمكن أن تزيد نسبة الانحناء مع تقدم العمر كما ذكر لي الطبيب؟ وهل ألم أسفل الظهر الذي أشعر به خاصة بعد الاستيقاظ من النوم، هل له علاقة بانحناء العمود الفقري؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إيمان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن ما تعانين منه هو ما يسمى بجنف مرحلة المراهقة البدئي Adolesence idiopathic Scoliosis، ويظهر ما بين سن العاشرة حتى سن البلوغ، ويمكن للجنف التفاقم، أي الازدياد في الاعوجاج في مراحل النمو، فكلما كان المريض أصغر سنًا ازداد احتمال تفاقم الاعوجاج أكثر.

إن تطور الجنف -عادة- يتوقف على توقف نمو الهيكل العظمي، وهذا يكون في سن 17-18 سنة للإناث، وهو عادة لا يزيد بعد ذلك إذا كانت زاوية الجنف أقل من 30 درجة، والجنف في معظم حالاته لا يكون مترافقاً مع ألم، وتكون درجته خفيفة، وفي معظم الحالات لا يحتاج لعلاجٍ جراحي، ولا يؤثر على الحمل، ولا يتأثر بالحمل، أي أنه في معظم حالات الجنف فإنه لا يزيد في الحمل؛ لذا يجب أن تتأكدي من الطبيب من زاوية الجنف فقد ذكرت أنها 22، أما إن كان قد تم تقرير العملية، فهذا يعني أن زاوية الجنف أكثر مما ذكرت؛ لأن معظم التوصيات الطبية في هذا المجال توصي بأن يتم إجراء العملية إذا كانت زاوية الجنف أكثر من 40، ويفضل الجراحون إجراء العملية إذا كان الشكل الخارجي للمريض غير مقبول وخاصة النساء، وكذلك الجنف الذي يؤدي إلى ضيق في النفس، لذا يجب أن تتأكدي من الطبيب من زاوية الجنف.

التدخل الجراحي يكون بتقويم العمود الفقري أثناء العملية، ثم على وضع جهاز مفصلي من المعدن، وهو عبارة عن لوحات معدنية وبراغي، بالإضافة إلى أحد أضلع المريض الذي يقطع إلى قطع تساعد -بإضافتها إلى الجهاز- بتقويم الفقرات، وتخفف من حدة انحناء العمود الفقري، ولكن بدرجة معينة، ونسبة نجاح العملية عالية، فالعملية توقف زيادة انحناء الظهر، بالإضافة إلى أنها تجعل الظهر مستقيماً إلى حد كبير، وتحتاج على الأقل ثلاثة أسابيع قبل أن تستطيعي العودة إلى المدرسة أو العمل، وعادة ما تكون هناك آلام خلال الثلاثة إلى أربعة أيام الأولى، وتخف تدريجياً.

أعاني من ميلان بسيط في عمودي الفقري في أسفل الظهر، وفي بعض المرات مع الجهد، وحينما أصحو من النوم أكون متعبة جداً من شدة الألم، ولدي منقارين في أسفل الظهر وهي بسيطة.

مع العلم أنني أخذت حبوب: (نيوروفيت)، عالية التركيز، وعلاج: (rothacin)، عند اللزوم، وعلاج: (rantag)، لمدة ثلاثة أشهر وارتحت معها، ولكن في فترات مختلفة يرجع الألم مرة أخرى.

الطبيب المعالج الذي شخص حالتي ووصف العلاج لم يعطني موعداً جديداً للمتابعة، فهل استمر على نفس العلاج لفترة ثانية؛ لأنني أجد أنه من الصعب أن أتناول العلاج بدون استشارة طبية؟ وهل هناك علاج يخفف من الألم؟ أو يعالج الحالة؟ وهل حالتي تحتاج متابعة؟ وما هي النصيحة التي يجب أن أتبعها؟ وما هي أسباب ظهور المناقير؟ وهل الجلوس طويلاً سبب لي الميلان في العمود الفقري وظهور المناقير؟

أرجو الرد، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hano حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر شائعة جداً، وأكثر أسباب آلام الظهر المزمنة، هي: العضلات، والأربطة في أسفل الظهر، وتكون الآلام في مثل هذه الحالات في نهاية النهار، وبسبب الحركة، وتخف عند الاستلقاء، ويمكن أن تسبب صعوبة في الحركة.

من ناحية أخرى: إن حصول الألم في الصباح، مع الإحساس بالتيبس أو التصلب في الظهر، والذي يخف تدريجيًا خلال النهار مع الحركة، ولكنه يعود مع الراحة، إن مثل هذه الآلام قد يكون سببها التهاباً في مفاصل في أسفل الظهر، وهنا يشعر المريض أنه غير قادر على ثني ظهره كاملاً، وعند تناول الأدوية المسكنة مثل التي تتناولينها، فإنه يشعر بالتحسن خلال فترة قصيرة، أي خلال 48 ساعة، ثم يعود الألم متى ما انتهى مفعول المسكن، وعادة ما يقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية للظهر؛ للتأكد من التشخيص.

ولذا فإنه يفضل إن تجاوزت آلام الظهر مدة ثلاثة أشهر، أن يتم إجراء صورة للظهر، وصورة للمناقير الصغيرة، وهي طبيعية إن كانت من الأمام -أيّ من الجهة الأمامية من العمود الفقري- وهي ليست السبب في الألم، وإنما احتكاك، أو خشونة الظهر هي السبب في هذه المناقير، أما الميلان البسيط، فليس له أهمية، وقد يكون وضعي -أيّ بسب الوضعية التي يجلس بها الإنسان-.

في الحالات المزمنة يتم الطلب من المريض أن يقوم بالعلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الظهر، ويتم تعليم المريض كيفية إجراء هذه التمارين، ثم يتمكن من إجرائها بنفسه يوميًا ثلاث مرات.

إن كان هذه الألم في الصباح، مع التصلب والإحساس بالتيبس صباحاً، وتحسن الأعراض مع الحركة؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم.

لدي أكثر من سؤال، وشكرا على إجابتكم مقدما:

أولا: أعاني من وجع في أعلى فروة الرأس، من الجهة اليمنى، ثم اختفى الألم، وعاد مرة أخرى في نفس الجهة أسفل الرأس، مع العلم أنني أمشط شعري كثيرا، وفي كل الاتجاهات يوميا.

ثانيا: أعاني من ألم أسفل العمود الفقري، وقبل الفقرات العجزية، وعندما أقوم بتمارين البطن، ويشتد هذا الجزء يبدأ يرتاح قليلا، فما سبب ذلك الألم؟

ثالثا: أعاني من شحوب بسيط في البشرة، وظهور حبوب في أماكن مختلفة من الجسم، وعندما أشعر بالألم، أستخدم زيت الزيتون وزيت الخزامى لتطهيرها، فتزول على الفور، ولكنها تترك أثرا، فكيف أزيل أثرها؟ وما سببها؟

رابعا: أعاني من زياده في الوزن؛ بسبب توقفي عن ممارسة الرياضة منذ الصغر، ولا آكل كثيرا، ولكن إن زاد مجهودي، قل وزني بشكل ملحوظ، وأنا لست كثيرة الحركة، فما هي الطريقة الصحيحة لفقدان الوزن؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Doaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لنضارة البشرة، وكيفية الاهتمام بها، وتجنب أو تقليل العوامل الخارجية التي تؤدي إلى الشحوب، وظهور التجاعيد المبكرة، وآثار التقدم في السن، فإليك النصائح التالي ذكرها:

– الاهتمام بالصحة العامة جيدا، والتأكد من عدم وجود أمراض أو مشكلات تؤثر عليها، مثل الأمراض المزمنة، وتجنب الحميات الغذائية غير الصحية، ونقص تناول البروتين في الوجبات، نقص الحديد أو نقص عدد كرات الدم الحمراء والأنيميا، تناول بعض الأدوية، والتوتر والقلق، وغير ذلك، وتدارك وعلاج أي من تلك المشكلات -إن وجدت-.

– الاهتمام بالتغذية الصحية -لا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات، والمعادن، وبالأخص التي تحتوي على فيتامين A مثل الجزر والسبانخ والمشمش، وفيتامين C مثل البرتقال والفراولة والطماطم، وشرب كمية كافية من الماء يوميا.

– الاهتمام بممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية للجلد.

– تجنب التوتر والقلق، وأخذ قسطٍ كافٍ من النوم يومياً من الأمور المهمة، لصحة ونضارة الجلد، مع تجنب التعرض للعوامل البيئية الضارة مثل التدخين.

– غسيل الوجه مرة صباحا، ومرة مساء يوميا، باستخدام منظف جلدي لطيف مناسب، لنوع بشرتك لتنظيف الوجه من الدهون.

– تجنب التعرض للشمس فترات طويلة، واستعمال كريم الحماية من الشمس صباحا يوميا، وترطيب الجلد باستمرار، وبالأخص بعد غسيل الوجه والاستحمام.

اتباع هذه التعليمات، وبالأخص الحماية من الشمس، سيكون كافياً في السن المبكر، ومن الممكن إضافة بعض الكريمات الليلية التي تجدد البشرة في السن المتقدم نسبيا.

أما بالنسبة للحبوب فلا يمكن معرفة سببها أو تشخيصها من خلال الوصف المذكور، ويحتاج الأمر إلى زيارة طبيب الأمراض الجلدية المتخصص، لمعرفة ماهيتها، وبالنسبة للأثر يمكن استخدام كريم الاربيتين المبيض مرة مساء يوميا، على البقع الداكنة، لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين، على حسب النتيجة، ولكن يجب علاج السبب، والوقاية منه لتفادي تكرر المشكلة مرة أخرى.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.
———————————————————-
انتهت إجابة: د. محمد علام -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية-،
وتليها إجابة: د. محمد حمودة -استشاري أول – باطنية وروماتيزم-.
———————————————————
شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

هناك العديد من الأمور التي تؤدي إلى آلام في فروة الرأس منها: الصداع، سواء الصداع النصفي، أو صداع الشد العضلي، أو ما يسمى بالآلام العصبية القحفية، وهي آلام تبدأ من أسفل الرأس في أعلى الرقبة من الخلف، وهذه تسبب آلاما خلف الرقبة من الأعلى، وينتشر الألم إلى الرأس من أعلى.

وآلام شد العضلات أيضا يمكن أن تسبب آلاما في الفروة، وفي الجبين، لذا يجب ملاحظة الأعراض الأخرى، وتوضعها التي تترافق معها آلام فروة الرأس.

وفي بعض الأحيان يكون السبب هو كثرة حك الفروة، أو كثرة الضغط على الفروة كالتمشيط الكثير، وقد يكون هو السبب عندك، فإن زاد ألم الفروة بعد التمشيط، وخف في الأيام التي لا تمشطين فيه شعرك، فيكون هو السبب.

أما آلام أسفل الظهر: فهي شائعة، وقد يكون لزيادة الوزن عندك نصيب من الأسباب، وكذلك الجلوس الطويل، وقلة الحركة، وخاصة أنه لا ينتشر إلى أي مكان، وتتحسن الأعراض مع الحركة.

ولذا فإنه يجب أن تتخلصي من السمنة الزائدة، وقد وجدت الحل أنت، فيجب أن تزيدي من الجهد والحركة والتمارين، وخاصة المشي، فهو يعطيك الشعور بالحيوية، ويقلل من آلام الظهر، لأن أكلك كما تقولين قليل، ومن ناحية أخرى، فإنه يجب أن تكون وجبتك الرئيسية هي الإفطار الصباحي، ثم تتناولين ثلاث وجبات صغيرة، ويكون العشاء هو أصغر وجبة، وهذا يساعد -بإذن الله- على التخلص من السمنة وآلام الظهر.