الوسم: المتكرر

أنا بعمر60 سنة، وأعاني من حب كثرة الجماع، وعندي مرض الكبد الوبائي.

هل هناك ضرر علي في استعمال المنشط، مثل: (الفياجرا) أو (السيالس)؟ وهل يوجد منشط أقل ضررا؟

جزاكم الله خيرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كانت حالة الكبد لديك متكافئة فلا يسبب الجماع أي مضاعفات، مثل التليف أو الاستسقاء أو الغيبوبة الكبدية.

بالإمكان تناول جرعة مخفضة من عقار (الفياجرا) 25 ملجراما، فقط نصف ساعة إلى أربعين دقيقة قبل الجماع، على أن لا تزيد الجرعة على ذلك في اليوم الواحد؛ لأن عقار الفياجرا ينتهي مفعوله من الجسم بعد نحو أربع ساعات من تناوله، وبالتالي تكون الآثار الجانبية قليلة.

أما عقار السايليس فيستمر تأثيره لمدة أكثر من 24 ساعة، وبالتالي تكون التأثيرات الجانبية أقوى، وبذلك لا ننصح بتناول عقار السايليس.

أما إذا كانت هناك مضاعفات للمرض الكبدي كما أسلفنا فلا ينصح بتناول تلك المنشطات الجنسية الكيميائية.

بالإمكان الاستعانة بالمنشطات الطبيعية، مثل: Gentaplex حبة ثلاث مرات يومياً، Royal jelly+ Gensina مرة واحدة يوميا، والاستمرار على ذلك.

متزوجة منذ 11 سنة، لدي 3 أطفال أنجبتهم بحمل طبيعي، وولادات طبيعية، ورضاعة طبيعية.

توقفت عن الإنجاب لمدة ثلاث سنوات ونصف عن طريق تركيب لولب، وعند الرغبة في الإنجاب مرة ثانية؛ تعرضت للإجهاض 3 مرات متتالية خلال الأشهر الثلاث الأولى، وفي الحمل الرابع أخذت الأسبرين والكليكسان والبريدنزولون5 ملغ، بالإضافة للبروجستيرون على شكل تحاميل مهبلية في نهاية الشهر الرابع، والتورينال في نهاية السادس، ثم تم إنقاص جرعة البريدنزولون إلى النصف منذ بداية الشهر السابع، وفي منتصف الشهر السابع أصابني نزف وانفصال في المشيمة، وأجريت عملية قيصرية، وأنجبت طفلة بوزن كيلو ونصف، ولم يقدر لها رب العالمين أن تعيش -والحمد لله-.

سؤالي: ما هو السبب في هذه الإجهاضات المتكررة؟ وما هو السبب في انفصال المشيمة؟ هل هو زيادة التميع أم قلته؟ وهل يكرر نفس العلاج في حال الحمل مجددا؟

أفيدوني أفادكم الله، وجعله في ميزان حسناتكم، فالعلاج الذي أخذته كان تجريبيا، ولم أقم بإجراء أية تحاليل، علما بأنه في الأحمال الأخيرة تم علاجي من هرمون الحليب حتى يحدث الحمل.

وجزاكم الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم بلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوض الله صبرك بكل خير، وجعله في ميزان حسناتك يوم القيامة، واحمديه جل وعلا أن رزقك بثلاثة أطفال من قبل، جعلهم قرة عين لك -بإذنه عز وجل-.

نعم -يا عزيزتي- إن الحالة عندك تعتبر هامة، وتسمى ب (الإجهاض المتكرر الثانوي)، وهو الإجهاض الذي يبدأ ويتكرر ولكن بعد إنجاب السيدة أطفالا أصحاء بشكل طبيعي، ويعتقد بأن أكثر مسبب له هو حدوث جلطات وخثرات صغيرة في أوعية المشيمة، والتي تؤدي مع الوقت إلى ضعف وموت في أجزاء كثيرة منها، فلا تعود المشيمة قادرة على إيصال الغذاء للجنين بشكل كاف، ويضعف التصاقها بجدار الرحم، وهذه الخثرات قد يكون سببها وجود أجسام مناعية شاذة في دم الأم، تتحد مع بعض المركبات على سطح الخلايا وتفعل آلية التخثر في الدم، فيكثر حدوث الجلطات والخثرات.

وفي مثل هذه الحالات فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهامة وهي:
Ana-la-aca-protien c-s-pt-ptt-tsh، فإن تبين وجود أجسام مناعية شاذة، وزيادة مرضية في قابلية تخثر الدم؛ فهنا يجب أن يعطى العلاج قبل حدوث الحمل، وأن تفصل جرعات الأدوية، بحيث تكون جرعات علاجية وليست وقائية، والجرعة العلاجية أكبر من الجرعة الوقائية، أما إن كانت كل التحاليل سليمة؛ فهنا يمكن إعطاء العلاج بشكل تجريبي أو عشوائي، وهنا ستكون الجرعة وقائية، أي أقل.

وما حدث معك في الحمل الأخير من نزف وانفصال للمشيمة قد يكون سببه زيادة أو قلة في تميع الدم، وقد يحدث أيضا حتى لو كان التميع طبيعيا، ويصعب الجزم بأثر رجعي، ولمعرفة ذلك كان يجب أن يتم عمل تحليل لسيولة الدم في تلك الفترة.

إن العلاج التجريبي يتم بإحدى طريقتين:
1- إما بتناول أسبرين الأطفال وإبر الهيبارين (الكليكسان) معا.
2- أو بتناول أسبرين الأطفال مع البريدنيزولون.

لكن لا داعي لتناول الثلاثة أدوية معا، فالدراسات أجريت على الطريقتين السابقتين فقط، ولم تجر عند إعطاء الثلاثة أدوية معا، بمعنى أننا لا نعرف هل سيفيد إشراك الأدوية الثلاثة معا أم أنه سيضر؟ لذلك يجب دوما اتباع التوصيات المعتمدة فهذا أسلم، لأنها إذا لم تقدم فائدة للحمل فإنها لن تضره -بإذن الله تعالى-.

أنا أعاني من مشاكل الحلق منذ فترة مزمنة، وبعض الأحيان يجيئني ضيق بالتنفس على فترات، ومنذ أن كنت صغيرا وأنا أعاني من اللوزتين تجيئني فترة ثم تذهب مني، لكن في الفترة الحالية زادت المعاناة إذا شربت شيئا باردا، أو تعرضت لهواء بارد؛ يصيبني احتقان في اللوزتين والحلق، وصعوبة في البلع.

زرت دكتور أنف وحنجرة قبل شهر وقال لي: إن اللوزتين فقدت وظيفتها، وفيها تضخم، ولا بد أن تزيلها.

يوجد على اللوزتين لون مثل الأبيض، وبعد ذلك يظهر صديد له رائحة مستمرة، وتخف فترة ثم ترجع، وكذا إذا شربت شاي أو قهوة حارة، وأي شيء حامض تزيد الرائحة وتصير نفاذة جدا.

عملت فحصا للأسنان واللثة، وتحليلا، وأخذت عينة من نهاية اللسان، وقلت: ربما يكون عندي جرثومة؛ لأنه توجد طبقة بيضاء نهاية اللسان، والحمد لله لم يظهر شيء عندي. قلت: الصديد ممكن أن يكون من اللوزتين أو الحلق أو الأنف.

قبل شهر أو شهر ونصف أصبت بحساسية والتهاب بالجيوب الأنفية، ودخلت على موقعكم، ووجدت وصفة أفادتني كثيرا.

لاحظت منذ فترة قريبة طعما حامضا في الأنف والفم عند التنفس، تأتي وتذهب في اليوم.

أنتظر ردكم، جزاكم الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأعراض تناسب تشخيص التهاب جرثومي مزمن في اللوزتين، وقد يتشارك هذا الالتهاب المزمن مع التهاب تحسسي في البلعوم، حيث أن ازدياد الأعراض عند شرب الماء البارد، والتعرض للهواء البارد؛ يوحي بهذا التشخيص الإضافي.

بالنسبة لالتهاب اللوزتين المزمن والمسبب للصديد والرائحة الكريهة من الفم والطعم الحامض: الحل النهائي والأفضل هو -بالفعل- استئصال اللوزتين، حيث أنهما تفقدان أهميتهما الوظيفية بعد عمر الأربع سنوات، ولا مشكلة من استئصالهما في عمرك.

أما تحسس البلعوم: فالحل الأفضل هو الوقاية من أسباب التحسس من هواء، وسوائل باردة، وبعض الأطعمة التي يجب عليك أن تحددها بناء على التجربة الشخصية لك مثل: (الحوامض، والبهارات، والفلفل، والحار، وبعض الخضار …) كما يمكن في حال اشتداد الأعراض إعطاء مضادات التحسس الفموية، وكذلك في الحالات الأشد نعطي بخاخات الكورتيزون الموضعية، ولفترة محدودة.

بالنسبة للطبقة البيضاء على اللسان فهي سماكة في الجلد قد تكون بسبب نقص تناول الطعام، حيث أن الطعام يقوم بكنس وكشط الطبقات السطحية المتموتة من جلد اللسان؛ لتظهر الطبقات الأعمق زهرية اللون, ولا تحتاج هذه الحالة للعلاج، ونكتفي باستخدام فرشاة اللسان أثناء إجراء فرشاة الأسنان وبشكل يومي.

مشكلتي أنني أعاني من أعراض مزعجة ومخيفة في الوقت نفسه، وأعاني من الدوار، وثقل بالرأس يزعجني جداً، خاصة عند الالتفات يميناً ويساراً، وأعاني من غشاوة على العينين، وكأنني أرى شعاعاً متحركاً، لمدة تزيد عن 20 دقيقة، مع حساسية دائمة من الضوء الساطع، بعدها يبدأ الصداع النصفي الأيسر، ويكون قوياً لدرجة أنني أشعر بأن عيني سوف تخرج من مكانها، وهذا الشعور يزعجني جداً، ويعيقني عن ممارسة الحياة بشكل طبيعي، وهذا الأمر يترك ندبةً في قلبي، مما يجعلني أبكي بهستيريا.

أعاني أيضاً من انسداد بأذني اليسرى واليمنى أحياناً، ويستمر لمدة ربع ساعة، ثم يذهب بدون أي أدوية أو تمارين.

وأعاني أيضاً من ألم في أسفل أذني اليمنى مباشره، أي بزاوية الفك اليمنى، وهذا الألم يزعجني ويؤلمني جداً عندما أمضغ الطعام، وكذلك حينما ألمسها أشعر بوجود كتلة متحركة، تجعلني أقلق كثيراً وأتوقف عن الطعام، حتى لو كنت أتضور جوعاً!

أعلم أن هذه الأعراض ليست مترابطة إطلاقاً، فهل أنا أعاني من علل كثيرة، أم أن هذه الأعراض مترابطة ومتعلقة بأذني والدوار الذي يحدث بسببها؟ وفي حال قررت الذهاب إلى المستشفى، فإلى أي طبيب يجب أن أتوجه؟

أرجوكم أفيدوني، فأنا بدأت أقلق جداً، وبدأت حالتي النفسية تسوء بسبب هذه الأعراض المزعجة.

ملاحظه: أنا لم أزر أي طبيب إطلاقًا، وأعاني من هذه الأعراض منذ ثلاثة أشهر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سويلمه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع المتكرر على جانب واحد من الرأس، في الغالب بسبب مرض الشقيقة، أو الصداع النصفي، وهو مرض يأتي في نصف واحد من الرأس، ويسبقه ما يعرف بالنسمة، أو aura, وهي أعراض تأتي قبل نوبة الصداع, وهي اضطرابات سمعية وعصبية، مثل: الغثيان, وشم رائحة, والحساسية الزائدة من الضوء، والأصوات، وبالتالي فإن ما تعاني منه من ثقل الرأس، والدوار، والغشاوة على العيون، والألم، و"الوش" أو الطنين في الأذن، هي أعراض مترابطة، وتعرف بالنسمة او Aura، وهي أعراض تسبق الشقيقة أو الصداع النصفي، وتكون مرتبطة بها.

والأفضل التدرج في التشخيص، وذلك من خلال عمل تحليل صورة دم CBC، لبيان نسبة الهيموجلوبين، وهل هناك فقر دم؛ حيث إن الأنيميا تؤدي إلى الصداع والدوخة، ولا تفيد أشعة الرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية في تشخيص الصداع النصفي في التشخيص، حيث إن الحالة يتم تشخيصها من خلال التاريخ المرضي، والكشف الإكلينيكي.

وعلاج الصداع أو الشقيقة، من خلال مسكنات الألم، مثل: (بروفين)، أو (كتافلام)، وهي أقوى من (البنادول)، ويؤخذ أيضاً (تريبتان)، وتعالج الشقيقة من خلال تناول الأدوية المضادة للاكتئاب (antidepressants)، مثل (سبراليكس 20 مج)، حيث له فائدة كبيرة في تحسن الحالة المزاجية، وحالة التوتر والقلق والاكتئاب، ويتم تناوله لمدة تصل إلى ستة شهور، كذلك يتم وصف الأدوية المضادة للتشنجات (anticonvulsants)، مع تناول فيتامينات، مثل: (maternal)، وحبوب (ferose F)، قرص واحد من كل نوع لتقوية الدم، مع التغذية الجيدة.

ولكن يجب الذهاب لطبيب أمراض الباطنية، لتوقيع الكشف الطبي، وعمل صورة دم كامل، وأخذ التاريخ الطبي، ووصف الأدوية والنصائح الضرورية للتعامل مع هذا المرض.

وفي حالة إتباع نظام معين من الأدوية الوقائية والعلاجية، فإن نوبات الصداع سوف تقل أو تختفي – إن شاء الله -.

والصداع هو عرض لمرض وليس مرضاً في حد ذاته, والأمراض التي تسبب الصداع كثيرة جداً, ويجب عليك أن تراجعي أيضًا طبيب أنف وأذن، لفحص الجيوب الأنفية, وأيضًا فحص العيون والأسنان, والتأكد من أن الوسادة مريحة، ولا تؤدي إلى شد عضلات الرقبة، لأن التهاب الجيوب الأنفية، وألم وتسوس الأسنان، وضعف الإبصار، وفقر الدم، كل ذلك يؤدي إلى الصداع، وعليك بتنظيم النوم ليلاً، وعدم التعرض للإجهاد.