الوسم: الرحم

أنا امرأة متزوجة، أعاني من انتفاخ في البطن، وتقلصات شديدة وألم في الرحم بعد تركيب لولب نحاسي منذ عشرين يوماً كمانع للحمل؛ مما سبب لي الإرهاق والتعب الشديد، فما العلاج؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nora حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فلا يؤدي تركيب اللولب إلى مغص بالبطن أو انتفاخ، ولا علاقة للتعب والإرهاق بتركيب اللولب، ولكن المضاعفات الأهم في تركيب اللولب هي النزيف بعد التركيب، وغزارة الدورة، وزيادة عدد أيامها، وفقر الدم قد يؤدي إلى التعب والإرهاق؛ ولذلك يجب عمل تحليل للدم، وتناول الفيتامينات الضرورية لذلك.

وقد يحدث ألم في الرحم بعد التركيب، ويمكنك -طالما لا يوجد نزيف- من تناول حبوب مسكنة للألم مثل: Brufen بروفين 600 مج، وكبسولات Myolgin ميولجين ثلاث مرات يومياً حتى يختفي الألم، ومع مرور الوقت أي في خلال 3 شهور سوف يقل الألم، وتنتظم الدورة الشهرية، ويقل النزيف الناتج عن تركيب اللولب.

ولعلاج الانتفاخ ومغص البطن، يمكنك تناول خليط من التوابل الطبيعية مثل: الكمون والشمر، والينسون والكراوية، وإكليل الجبل والزعتر والهيل بكميات متساوية، ويشرب ساخناً بعد غليه مثل الشاي، أو يوضع من ذلك الخليط على السلطات والخضار المطبوخة أكثر من مرة في اليوم، مع شرب الماء، وأكل الحبوب مثل القمح (البليلة)، وشوربة الشوفان لعلاج مشاكل القولون والانتفاخات، مع تناول حبوب Spasmocanulase ثلاث مرات يومياً قبل الأكل، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية، وسوف تتخلصين من الانتفاخ ومغص البطن -إن شاء الله-.

أشكركم على هذه الخدمة الرائعة.

أجريت الأسبوع الماضي راديو على قنوات فالوب والمبيضين، والقناتان سليمتان -والحمد لله- وشكل الرحم طبيعي لكن عرضه هو 3.04 سنتمتر، وهو أصغر من الحجم الطبيعي، أخبرتني الطبيبة أنه يمكنني أن أحمل لكن سوف أكون معرضة لخطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، خاصة إذا تجاوز وزن الجنين 2 كلغ.

هل يوجد علاج هرموني أو أي علاج آخر ما دمت لم أحمل بعد؟ وهل يمكن اعتبار صغر قطر الرحم سببا في تأخر الحمل؟ وإذا حملت كم يمكن لحملي أن يصمد (بالأشهر)؟ وما هي الإجراءات الاحترازية التي يمكن أن أقوم بها بما أنني أعلم بوجود خطر والأقدار بيد الله؟

ما أثار استغرابي هو أن جداتنا كن يتزوجن في سن صغيرة جدا (7 إلى 10 سنوات) ويحملن بصورة طبيعية لمدة 9 أشهر بدون معاناة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا توجد معلومات كافية في السؤال فيما يخص الدورة الشهرية، وهل هي منتظمة؟ وما عدد أيامها؟ ومتى كانت دورة البلوغ؟ وما هو وزنك وسنك؟ ومدة الزواج؟ وهل تم إجراء تحاليل للهرمونات؟ وفي حالة عدم إجراء تحاليل، فالمطلوب: FSH- LH- PROLACTIN- TSH- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، والتي يجب أن تكون ما بين 18 إلى 22.

وحجم الرحم الطبيعي هو حوالي 8 سم في الطول، و5 سم في العرض، و2.5 سم في السماكة، والعبرة في انتظام الدورة الشهرية وليس في حجم الرحم، واكتمال الحمل له اعتبارات كثيرة لا معنى لسردها الآن، ويبلغ وزن الرحم الطبيعي حوالي 180 جراما، ويتمدد الرحم خلال فترة الحمل ويتضاعف 22 مرة تقريبا ليتسع للجنين الذي ينمو بداخله، ولذلك يمكنك إعادة تصوير الرحم والمبايض وعمل التحاليل عند مركز متخصص في أمراض النساء والولادة، فالخطأ وراد، والأبعاد الثلاثة مطلوبة وليس بعدا واحدا.

والوزن الزائد من أشد أعداء الدورة الشهرية، حيث تتغير الدورة من الانتظام إلى عدم الانتظام بسبب بعض الخلل الهرموني الذي يصاحب السمنة والوزن الزائد، لوجود احتمال تكيس المبايض مع وجود -أحيانا- أسباب أخرى مثل: ارتفاع هرمون الحليب، وكسل الغدة الدرقية، وزيادة هرمون الذكورة عن الحد المقبول، بسبب زيادة وعدم فاعلية هرمون الأنسولين المسؤول عن حرق وتخزين السكر وضبط نسبته في الدم، مما يؤدي إلى حالة التكيس.

ولذلك؛ فإن أهم ما في العلاج هو إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية، ومن خلال المشي، والبعد عن الحلويات والعصائر، والإكثار من شرب الماء، مع تناول أقراص جلوكوفاج، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا حبة واحدة، مع حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، مع الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرامية ومغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وحليب الصويا حيث أن لتلك المواد الطبيعية خصائص هرمونية تساعد في علاج التكيسات على المبايض وتحسن التبويض، وفي كل تلك الفترة يجب تركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع قبل الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

وننصح زوجك بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن نسبة 40% من حالات العقم يكون فيها السبب مشاكل عند الرجل، و40% تكون المرأة هي السبب، والنسبة الباقية يشترك الزوجان في السبب، مع الصبر والدعاء، قال الله تعالى: {فقلت استغفروا ربكم إنه كان غفارا يرسل السماء عليكم مدرارا ويمددكم بأموال وبنين ويجعل لكم جنات ويجعل لكم أنهارا}.

أنا امرأة متزوجة منذ 4 أشهر، عمري 19 سنة، أعاني من تأخر الدورة الشهرية، مع العلم أنها كانت منتظمة قبل الزواج، وعندما تزوجت جاءت الدورة في المرة الأولى على موعدها، ولكن في موعدها الثاني تأخرت، فعملت تحليلا للحمل وكانت النتيجة سالبة، ثم نزلت علي الدورة لمدة ثلاثة أيام فقط بعد شهر من تأخرها، وبكمية قليلة، حيث وصف لي الطبيب دواء دوفاستون.

وبعد ذلك لم تنزل علي الدورة لمدة شهرين، ولا يوجد حمل، وذهبت للطبيبة فعملت لي فحصاً لهرمون الحليب، وكانت النتيجة 30 ، وقالت لي الدكتورة: أنه مرتفع وأعطتني أقراص dostinex، لمدة 4 أسابيع، وبعد الفحص الداخلي قالت الطبيبة: أن لدي قرحة في عنق الرحم، وأعطتني تحاميل مهبلية، وكبسولات itranox، وعند مراجعتي لها قالت: بأنني أحتاج لكي القرحة، لأن التحسن بسيط، والقرحة كبيرة.

أنا حائرة بشأن كي القرحة، فماذا أفعل؟

أفيدوني جزاكم الله خيرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ضحى حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

قد يحدث خلل في الدورة الشهرية بسبب زيادة الوزن، مما يؤدي إلى عدم انتظامها بعد أن كانت منتظمة، وارتفاع هرمون الحليب، وقلة عدد أيام الدورة مع عدم انتظامها مؤشرٌ على ذلك، ويؤدي ذلك إلى ضعف التبويض، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، ويقل هرمون بروجيستيرون الناتج عن التبويض، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيط، أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSh- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

وقرحة عنق الرحم من الأسباب التي تؤدي إلى منع الحمل، حتى في وجود دورة شهرية منتظمة وتبويض جيد، ولا بأس من عمل كي لها، وهو أمر سهل، غير مؤلم، ولا يحتاج إلى تخدير، ويتم في عيادة الطبيبة النسائية.

ولإعادة تنظيم الدورة يجب الصبر قليلا، وتناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين لعدة شهور، شريطا كاملا لمدة 21 يوما، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي، لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 ملج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم، من اليوم 16 من بداية الدورة، حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، بالإضافة إلى تناول حبوب بروفين 600 ملج لعلاج الألم، بالإضافة للإكثار من شرب السوائل الدافئة: كالينسون, والنعناع, والشمر, فهي تقلل من الإحساس بالألم المصاحب للدورة, وعمل كمادات دافئة, ومساج للمنطقة فوق العانة, وأسفل السرة يفيد أيضا.

والأهم من الحبوب هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد يعتبران السبب الرئيسي في هذا الخلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ملغ، ثلاث مرات بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية، ولتنظيم الدورة الشهرية، ومع تنظيم الدورة عن طريق العلاج والحمية سوف تختفي الآلام، ويختفي معها القيء والغثيان، -إن شاء الله-.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، ومع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل، والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

ولتقوية الدم هناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات منها: Materna، ونوع آخر يسمى meniravit، وغير ذلك كثير، ويجب أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها ضرورية لتقوية العظام، وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها، أو عدم الرغبة في ذلك، يمكن أخذ كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 4شهور، مع التعود على شرب الحليب إن أمكن ذلك، مع التغذية الجيدة، ولا قلق -إن شاء الله-.

سؤالي: هل الدولي تمنع الإنجاب وتسبب الضعف؟ قرر الطبيب إجراء عملية لزوجي في نهاية هذا الشهر، لكن زوجي خائف أن تسبب له العملية العقم، هل نقص الغدة يمنع الحمل بالرغم أن النقص قليلٌ؟

ومع قلة عدد الحيوانات المنوية عند زوجي، وعددها 12 مليون، وضعف حركتها، إضافة إلى الدوالي في الخصية، هل يمكن أن يحصل الحمل؟ وما هي الأطعمة التي تزيد حركة الحيوانات المنوية؟ وما هو الحل الأفضل يا دكتور؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل -يا عزيزتي- وأود أن أقول لك في البدء على أنه إن كان قد حدث حمل عندك, وكان هذا الحمل مثبتا بالتحليل أو بالتصوير, فحتى لو انتهى بالإجهاض، إلا أن مجرد حدوثه يعتبر أمراً مطمئناً نوعاً ما -بإذن الله تعالى- لأنه يعني بأن التبويض عندك يحدث، وأن تحليل زوجك كان مخصباً في فترة ما، وقد يعود كذلك -إن شاء الله-.

إن وجود قصور في الغدة الدرقية -حتى لو كان قصوراً خفيفاً- يمكن أن يكون سبباً في تأخير الحمل, كما يمكن أن يكون سبباً في حدوث الإجهاض؛ لذلك يجب أن يتم ضبط وظيفة الغدة الدرقية عندك بشكل جيد, ولمن كانت تخطط للحمل مثلك، فإننا ننصح بأن لا يتجاوز تحليل tsh رقم 3.

لذلك أنصحك بمراجعة طبيبة الغدد لتحديد الجرعة اللازمة لك من هرمون الغدة, ومتابعتها بشكل دوري للتأكد من أن الغدة قد انتظمت عند ذلك الرقم.

——————————————————
انتهت إجابة: د. رغدة عكاشة -استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم-،
تليها إجابة: د. إبراهيم زهران -استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة-.

فيما يتعلق بحالة الزوج: فمع ضعف السائل المنوي حيث أن العدد 12 مليون، والحركة ضعيفة، كنت أريد الاطلاع على الحركة بالتفصيل كما هي موضحة بالتحليل، كذلك لم يتم التعليق على الأشكال الطبيعية ولا على نسبة الصديد في المني.

ولبيان أسباب ضعف السائل المنوي فنوضح: أن دوالي الخصية من أهم تلك الأسباب، وكذلك التدخين، والتهاب البروستاتا، والتعرض للملوثات البيئية، والإشعاع، وكذلك تناول الأدوية بصورة مزمنة بحيث تؤثر على السائل المنوي، وكذلك الخلل الهرموني.

وأرى أن السبب الواضح في حالة الزوج وهي الدوالي، وبالتالي أنصح بعمل العملية، ومن ثم يتابع بعد العملية بشهر لتناول العلاج لتحسين عمل الخصية بعد العملية، ومع عمل العملية لدى طبيب جراحة عامة ذي خبرة لا تكون هناك مشكلة -بإذن الله- وذلك لأن العملية بسيطة -بإذن الله-.

لذا أرى أن حالة الزوج تؤثر على فرص الحمل الطبيعي، خاصة إذا كانت هناك من المشاكل لدى الزوجة ما يعيق الحمل الطبيعي أيضاً، وعليكما بدوام الدعاء والاستغفار.