الوسم: العون

عمري 19 سنة، ووزني 43 كيلو جرام -للأسف نحيف جدًا- وطولي 170سم، أنا مصاب بالوسواس القهري منذ 5 سنوات، دمر لي حياتي، لم أعد أستمتع بالحياة، ودائمًا ما أكون قلقًا ومتوترًا وعصبياً على أتفه الأمور، أنا عندي وسواس قهري في جميع الأمور تقريبًا في الطهارة والعبادة.

أما من ناحية الطهارة مثلا: عندما أذهب لقضاء الحاجة أغسل مكان النجاسة بالماء جيدًا وأنتهي، وعندها أشعر بأن شيئًا ما من النجاسة خرج مع أنه لم يخرج شيء مطلقًا، ومن ناحية العبادة مثلا: فعندما أتوضأ وأنوي بقلبي عندها أشعر بأنني لم أقلها، وعندها أضل أكررها، ومن النواحي الأخرى: عندما أدخل الغرفة للنوم وأقفل الباب أشعر بأنه لم يقفل، وأرجع وأتأكد منه مرات كثيرة، وعندما أطفئ ضوء الغرفة أرجع وأضيئه وأطفئه، وأضل أكررها مرات كثيرة، وكذلك عند فتح حنفية المياه وإغلاقها أرجع وأتأكد منها مرات كثيرة، بل أضل ضاغطًا عليها لأتأكد أنها قد قفلت، وكثيرًا من هذه الأمور تحصل معي.

الآن نويت أن آخذ علاجًا دوائيًا + علاجًا سلوكيًا مع بعض، أريد أن آخذ بروزاك لأني سمعت أنه دواء ممتاز وفعال، أريد منكم -حفظكم الله- أن تضعوا لي برنامجا لأخذ الجرعات من بداية العلاج لآخره، لأني لا أعلم ما هي الجرعة المناسبة؟

وعندي ملاحظة صغيرة، وهي: أني آخذ هرمون الذكورة (التستوستيرون) في حقن 250مل كل شهر؛ لأنه يوجد عندي نقص في هرمون التستوستيرون، فهل البروزاك يؤثر على هذا الهرمون الذي آخذه أم لا؟

وجزاكم الله كل خير.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا تنزعج فالوساوس القهرية أصبحت الآن في متناول العلاج والمعالجين نسأل الله تعالى أن يزيلها عنك، وأنصحك ألا تناقش الوسواس أبداً، بل حقره واستخف به، ويجب أن تقاومه ولا تطبقه أبداً، نعم سوف تجد صعوبة في ذلك؛ لأن الوساوس ملحة، لكن بالإصرار والعزيمة والإكثار من الاستغفار تستطيع -إن شاء الله تعالى- أن تحسم أمر هذه الوساوس، خاصة الوساوس المتعلقة بالعبادات والطهارة.

بالنسبة لموضوع الاستنجاء يجب أن تحدد كمية الماء، لا تستنجي من ماء الصنوبر أبداً، والوضوء كذلك حدد كمية الماء، ضعها في إناء، طبق ذلك بقوة واقتدار، وسوف تجد أن أمورك قد تحسنت كثيراً، اصرف انتباهك عن الوسواس من خلال اجتهادك في دراستك، توزيع وقتك بصورة فعالة، مارس الرياضة وتمارين الاسترخاء، تواصل اجتماعياً.

أمامك أشياء طيبة وجميلة وكثيرة جداً في الحياة يمكن أن تقوم بها بشرط أن تضع تحقير الوساوس وعدم اتباعها هدفاً أساسياً بالنسبة لك.

بالنسبة للعلاج الدوائي -أيها الفاضل الكريم- نعم الأدوية تفيد وهي ممتازة جداً، لكن البروزاك قد لا يكون الدواء الأفضل في حالتك، بالرغم من أنه دواء متميز في علاج الوساوس، وذلك للسبب الوحيد؛ لأن البروزاك ذاته قد يؤدي إلى نقصان في الوزن في بعض الأحيان، وأنت مسبقاً وزنك 43 كيلو جراما، أعتقد أنه يجب أن تجري فحوصات طبية عامة قبل أن تبدأ في تناول أي دواء، وبالنسبة للتستوستيرون تناوله بالجرعة والكمية التي ينصحك بها الطبيب، ولا تتعدى هذه الجرعات أبداً.

الدواء الذي سوف يكون مناسبًا جداً بالنسبة لك هو عقار باروكستين، والذي يعرف باسم زيروكسات سيكون هو الأفضل؛ لأنه يفتح الشهية للطعام، يزيد الوزن، يعالج الوساوس، ويعالج المخاوف، حين تذهب إلى الطبيب من أجل إجراء الفحوصات العامة قطعاً حين تتحدث معه سوف يصف لك هذا الدواء، والجرعة هي بسيطة في حالتك، أن تبدأ بنصف حبة أي 10 مليجرام تتناولها يومياً لمدة 10 أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة يومياً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

أشكركم على هذا المجهود لما فيه خير الناس.

أما بعد: فلا أعرف من أين أبدأ، لديّ مشاكل كثيرة، ترددت كثيرًا في الكتابة عن هذا الموضوع، فعمري 15 سنة، عندما كنت في الصف السابع كنت من الأوائل في الصف، وكنت مهتمًا جدًا بدراستي، لكني كنت ضعيف الشخصية، فبعد انتهاء هذا الصف أراد والدي الذهاب إلى البحرين؛ لظروف العمل، وسوف يبقى هناك لسنتين، بعدها قررتْ عائلتي أن نذهب معه، وأن أُكمل دراستي هناك، وعندما بدأت السنة الدراسية (الصف الثامن) تفوقت في دراستي، وأيضًا كُنتُ ضعيف الشخصية.

عندما بدأت العطلة الصيفية، شعرت بالملل والفراغ، خاصة في شهر رمضان، بعدها شعرت بندم كبير؛ لأني كنت ضعيف الشخصية، وكنت دائمًا أسأل نفسي: لماذا فعلت كذا وكذا؟ ولماذا كنت كذا وكذا؟ وكنت أفكر في هذا الأمر باستمرار، لدرجة أني أريد النوم؛ لكي لا أُفكر، لكني لا أستطيع، واستمرّت هذه الحالة والاكتئاب إلى نهاية هذه العطلة.

عندما بدأت السنة الدراسية الجديدة (الصف التاسع)، أصبحتُ كثير الشجار مع الآخرين، ودائماً أفكّر بالشجار، لدرجة أن الأساتذة أصبحوا يقولون لي: إنك لا تعرف كيف تتعامل مع الناس، وكنت دائماً أفكر أني لو لم أضرب الأولاد فسوف أرجع ضعيف الشخصية.

أثّر هذا على دراستي كثيرًا، فكلما درست، يصيبني هذا الاكتئاب ولا أستطيع منعه، حتى في وقت الاختبار لا أستطيع التركيز، علمًا بأن السبب لكتابة هذه الرسالة؛ هو من أجل دراستي، ومن أجل مستقبلي؛ لأني فكرت أني لو بقيتُ على هذا الحال فسوف ينخفض معدلي مثلما انخفض السنة الماضية، أيضًا عائلتي مصرّون على أن أدخل مدرستي التي كنت أدرس فيها الصف السابع، وأنا رافض وبقوة، ولا أريدها؛ لأن لديّ ماضيًا أسود فيها، فكيف أقنع عائلتي بألا أدخل هذه المدرسة؟

أيضًا عندي تلعثم شديد في الكلام، يؤثر عليّ كثيرًا، وليس عندي أصدقاء، ودائمًا أبقى في الغرفة، وأستيقظ من النوم على أذان المغرب، وأحيانًا على أذان العشاء، فالاكتئاب دمّرني، لكن من جهة أقول: إنه جيد؛ لأنه يبقيني قوي الشخصية، أشعر أن هذه الرسالة غير كافية لشرح ما يحدث.

أفيدوني، جزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ osama abdallah حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك التوفيق والسداد، أيها الابن الفاضل: أنت متفوق دراسياً، أو على الأقل كنت في مرحلة من المراحل متفوقًا دراسياً، وهذا يعني أن مقدراتك الجوهرية سليمة، أنت تصف نفسك وتنعتها بأنك ضعيف الشخصية، تقول: أنك مكتئب، وأنك تتشاجر مع الآخرين، وأنك تتلعثم، هذه كلها مفاهيم خاطئة، أنت ألبستها نفسك.

اجلس مع نفسك، تأمل وتدبر وتفكر، وسوف تجد أن شخصيتك ليست ضعيفة، أنت الذي غرست هذا المفهوم السلبي والسيئ جداً في نفسك، ربما تكون قد مررت بظرف كان عندك شيء من الضعف النفسي، هذه التجربة التي مررت بها أياً كان نوعها، أنا لا أستطيع أن أحددها، هي التي جعلت تفكيرك المعرفي يقوم على مبدأ أنك ضعيف الشخصية، هذا فكر خاطئ، ويجب أن تلفظه، ويجب أن ترفضه تماماً، أنت لست بضعيف الشخصية، أنت مثلك مثل من هم في عمرك يمر بتغيرات مزاجية؛ تغيرات في التفكير، شعور بالإحباط في بعض المرات، شعور بالفرحة، شعور بالضجر، شعور بالتوتر، شعور بحسن الانتباه وضعفه في بعض الأحيان، وهكذا.

إذاً هذه مرحلة عمرية تحدث فيها مثل هذه المشاعر، لكن دائماً كن واثقاً من نفسك، لا تقل أنك ضعيف الشخصية، وعملية التشاجر، انظر إليها بأنها رد فعل سلبي من جانبك، اعتقادك بأنك ضعيف الشخصية، ربما يكون هو الذي دفعك إلى أن تتشاجر مع الآخرين؛ لتثبت العكس لنفسك، هذا ليس صحيحًا، ليس من مكارم الأخلاق أن يتشاجر شباب المسلمين، ليس من حسن الخلق أبداً.

يجب أن تلوم نفسك في هذا الأمر، وتقودها من خلال التصرفات الأفضل والأسلم في التعامل مع الآخرين، وأنا أنصحك بأن تختار الرفقة الطيبة؛ لأن الرفقة الطيبة سوف تساعدك وتبادلك حسن السلوك، والناس تتعلم من بعضها البعض خاصة في مثل عمرك.

بالنسبة لموضوع المدرسة، اجلس مع والديك، وناقش الأمر، ضع وجهة نظرك أن هذه المدرسة ليست جيدة بالنسبة لك؛ لأن تجربتك السابقة لا تريد أن تتذكرها، أنت الآن في مرحلة تحتاج فيها إلى الاستقرار، أنا متأكد أن والديك سوف يقبلون هذا التوجه من جانبك إذا عرضته بصورة صحيحة.

أيها الفاضل الكريم: أنت محتاج لممارسة الرياضة بكثافة؛ لأن الرياضة سوف تساعدك ِلأن تمتص هذه الطاقات السلبية التي تزعجك، وهذا التوتر والقلق والتشاجر كلها طاقات نفسية سلبية، أمر آخر مهم، دائماً اسعَ لبر والديك، يجب أن تكون محاولتك واضحة وجادة في هذا الأمر، أنا متأكد أنك تسعى لذلك أو أنك تطبق ذلك، لكن أريد منك المزيد؛ لأن ذلك سوف يؤدي إلى استقرار نفسك، وأنصحك، بل آمرك -أيها الابن الكريم-، مثل أبنائي، بأن تؤدي صلاتك في وقتها ومع الجماعة؛ فهي رأس الأمر، وهي عمود الإسلام، وأسأل الله أن يحفظك.

أريدك أيضاً أن تنام مبكراً؛ النوم المبكر يرمم خلايا الدماغ، يعطي الإنسان الدافعية الإيجابية، يقلّل التوتر والقلق، هذا مهم وضروري جداً، وإذا نمت مبكراً، ومارست الرياضة، ونظمت وقتك، وكنت باراً بوالديك، أعتقد أنك لن تمرّ بأي نوع من الكرب أو القلق أو التوتر، هذا هو الذي أنصحك به، وإن كنت ترى أنك بحاجة لطبيب نفسي، ففي البحرين يوجد الأخ الدكتور أحمد الأنصاري، وهو من كبار الأطباء المتخصصين في الطب النفسي لليافعين، يمكن أن تتواصل معه، وتقول له أنك قادم من قبلي، أنا محمد عبد العليم.

أنا شاب على موعد بعد شهر ليصبح عمري 26 عامًا، الرهاب الاجتماعي يلازمني من زمن طويل، ولا أدري أنه مرض حتى تعرفت عليه من الإنترنت، وتطابقت أعراضه معي مائة بالمئة، وأنا أكره نفسي جدًا لدرجة أني فكرت في تعاطي المخدرات لأتخلص من هذه الأمور التي يصفني الناس بها بالخجول، أو بالحياء حتى أصبحت أتجنب الناس والذهاب إليهم حتى وصفت بالانطوائي، وأتحجج عندما يدعوني أصدقائي للعب معهم أرفض وأقول لهم أني كبرت على هذه الأمور.

لا أحب الذهاب إلى أحد من الناس حتى أقربائي، ودائمًا أجد مشاكل من أهلي بسبب رفضي للذهاب، وإذا جاءنا ضيوف مثلا أقوم بفتح الباب لهم لأتجنب الدخول عليهم جميعاً بسبب الأعراض التي أعانيها، وقد أضعت الكثير من فرص العمل، وتجنبت العمل في شهادتي؛ لأنها تتطلب شخصًا لا يحمل مثل هذه الأعراض.

أحاول جاهدًا التغلب على هذه الأمور، ولكن دون جدوى، وأبحث في نفسي لأرجع إلى أصل المشكلة لأتخلص منها، لكن لا أجد أصلا لها، ولكي لا أطيل عليكم فهذه أكثر أعراضي:
التلعثم في الكلام، واحمرار الوجه، والرعشة، وجفاف الحلق، وزغللة النظر، وتشتت التفكير بعد هذه الأعراض؛ لآني أحاول ضبط نفسي ولا أستطيع.

أرجو من حضرة الدكاترة وصف دواء، وكيفية تعاطيه؛ لأني مُغترب عن وطني، ولا أستطيع تحمل مصاريف الذهاب إلى دكتور، فأملي بعد الله فيكم.

والسلام عليكم ورحمة الله.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أيها الفاضل الكريم: تفهمنا رسالتك تمامًا ومستوى انزعاجك من هذه الحالة، وهي مهما كانت مزعجة لك من الناحية العلمية، والطبية النفسية، فهي حالة بسيطة، ويمكن علاجها، لكنها تتطلب منك شيئًا من تغيير المفاهيم والجهد في المواجهات من أجل العلاج.

الخوف الاجتماعي غالبًا يكون مكتسبًا، يعني أنك ربما تكون مررت بظرف تعرضت فيه لشيء من الرهبة أو التخويف، ومن ثم التصقت هذه الفكرة، وبدأ عندك الخوف عند المواجهات الاجتماعية أيًّا كان نوعها، وربما تكون شخصيتك أصلاً قابلة لهذا النوع من المخاوف، حيث وصفت نفسك بالانطوائية وأنك خجول، والحياء يجب أن نفصله عن الخجل والانطوائية؛ لأن الحياء أمر طيب وهو شطر من الإيمان، بل الحياء خير كله.

أيها الفاضل الكريم: نعم أنت محتاج لعلاج دوائي، وسوف تكون ممتازًا جدًّا حين تتناول هذا العلاج، لكن لا بد أن تُدعم العلاج الدوائي بالعلاجات السلوكية، والعلاجات السلوكية تقوم على مبدأ: تحقير الخوف، وتطبيق المواجهات دون الالتفات للأعراض التي تأتيك في بداية هذه المواجهات.

تحقير الخوف يعني: يجب أن تسأل نفسك (ما الذي يجعلني أتحرج من المواقف الاجتماعية؟ أنا لست بأقل من الآخرين) هذا مفهوم يجب أن ترسِّخه.
المفهوم الثاني وأريدك أن تركز عليه كثيرًا: شعورك بالتلعثم واحمرار الوجه، والرعشة، وجفاف الحلق، وزغللة العينين وكل هذه الأعراض التي ذكرتها إن وُجدت بالفعل فهي تُوجد بدرجة بسيطة جدًّا، لكن أنت تحس بها بصورة مكبّرة ومبالغ فيها، وهذا أمر معروف، وهذه المشاعر تأتيك نسبة لإفراز مادة تعرف باسم (أدرينالين) هي مادة طيبة وإيجابية تقوي طاقات الإنسان، لكن حين تزداد قد تؤدي إلى بعض الآثار الفسيولوجية التي ينتج عنها الشعور بالتلعثم، واحمرار الوجه.

ونقطة ثالثة: أؤكد لك أنه لن يحدث لك أي مكروه في المواقف الاجتماعية، لن تسقط أرضًا، لن تفشل، لا أحد يلاحظ هذا التلعثم، أو الرعشة أو خلافه،؛لأنها أصلاً إن وجدتْ – كما ذكرت لك – فهي بدرجة بسيطة جدًّا.

إذًا صحح مفاهيمك، هذه نقطة علاجية رئيسية.

النقطة الرابعة: المواجهات، بالطبع أنت تكون قد غيّرت فكرك ومشاعرك من خلال تغيير المفاهيم الذي ذكرناه، بعد ذلك سوف تجد أن المواجهات ممكنة جدًّا، وركّز على مواجهات معينة، مثلاً صلاة الجماعة، صل الصلوات الخمس في المسجد، وفي الصف الأول، هذا يؤدي إلى انصهار اجتماعي كبير جدًّا، مارس الرياضة الجماعية مع أصدقائك ككرة القدم، هذا أيضًا نوع من التعرض الاجتماعي الممتاز، قم بزيارة أحد جيرانك (مثلاً)، قم بزيارة أحد المرضى في المستشفيات، اجعل هذا في اليومين، أو الثلاثة الأوائل، بعد ذلك ادخل في أنشطة أخرى (وهكذا).

إذًا هذه المواجهات هي التي سوف تفيدك.

بالنسبة للعلاج الدوائي أقول لك نعم، هنالك أدوية ممتازة، أدوية فاعلة جدًّا، من أفضل هذه الأدوية دواء يعرف تجاريًا باسم (زيروكسات) ويسمى علميًا باسم (باروكستين)، جرعته تبدأ بعشرة مليجرام – أي نصف حبة – تتناولها ليلاً لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، استمر عليها لمدة شهر، ثم اجعلها حبتين في اليوم – أي أربعين مليجرامًا – استمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها حبة واحدة يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا من أفضل وأسلم الأدوية التي تعالج الرهاب الاجتماعي، لكن يجب أن تتناوله بنفس الصورة التي ذكرناها لك.

ويمكنك مطالعة الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للرهاب: (269653 – 277592 – 259326 – 264538 – 262637)