الوسم: القلب

أجريت تحليل الدم، وكان كل شيء سليماً، فقط aslo كان 755، وأنا قلقة منه، فأحيانا يأتيني ألم في القلب والرقبة، ولدي عقدة صغيرة تحت أصبعي على يدي اليمنى، وعندما أستخدم يدي في عمل شيء أحس بالتنميل.

وأعاني دائماً من دوخة، وخاصة عندما أقوم بالرياضة، وعند ركوب السيارة، رغم أن ليس لدي فقر دم، ودائما أكون شاحبة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هيلانه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هذا التحليل يسمى ASO وهو اختصار لـ anti-streptolysin O، وهو عبارة عن أجسام مضادة يكونها الجسم في حالات الإصابة ببكتريا streptococci Group A، وبالتالي يمكن من خلال هذا التحليل معرفة هل الجسم مصاب بهذه البكتريا أم لا، من خلال الكشف عن antibodies A.S.O في الدم، وبالتالي يمكن تشخيص العديد من الأمراض التي تسببها هذه البكتريا، وارتفاع هذه الأجسام المضادة يؤكد أن لديك التهاباً بكتيرياً في مكان ما.

وترتفع تلك الأجسام المضادة عند الإصابة بالتهاب اللوزتين، وما يلي ذلك أحيانا من إصابة القلب أو الكلى بأعراض الحمى الروماتزمية، ولكن لا يمكن تشخيص الحمى الروماتزمية بهذا التحليل فقط، فهناك أعراض كبرى للحمى وأعراض صغرى، ويتم التشخيص فقط للحمى الروماتزمية من خلال وجود عرضين من الأعراض الكبرى، أو أحد الأعراض الكبرى واثنين من الأعراض الصغرى، وهذا التحليل أحد الأعراض الصغرى، ولذلك هو يشير فقط إلى وجود جرثومة بكتيرية، ويحتاج الأمر إلى تناول مضاد حيوي مناسب، وليكن Augmentin 1 gm صباحا ومساء لمدة أسبوع، ثم إعادة فحص تلك الأجسام المضادة بعد 4 أيام من انتهاء المضاد الحيوي، وسوف تجدين نتيجة طيبة -إن شاء الله-.

ولعلاج تلك الآلام تحتاجين إلى أخذ حقنة فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر مرة أخرى كل 6 شهور، وأخذ حقن Neurobion في العضل يوماً بعد يوم؛ لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يومياً، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يومياً، ودهان مرهم فولتارين على أكثر الأماكن إيلاماً، ويكفي في المرحلة القادمة المشي كرياضة مفضلة، أو الهرولة الخفيفة، وسوف تسير الأمور على ما يرام -إن شاء الله-.

أنا شاب عمري ٢٤ سنة، أعاني منذ حوالي ١٢ عامًا من القلق الشديد والوسواس والخوف الشديد من المرض، لدرجة أنه إذا أصابني أي ألم في أي منطقة في جسدي أعتقد أنه مرض خطير، وأعيش حالة من الخوف والكآبة والانقطاع عن الحياة اليومية.

علمًا أنه كانت تصيبني نوبات عندما كنت في سن ١٢، اعتقد أهلي أنني أعاني من أمراض خطيرة، لكن تم إدخالي إلى المستشفى، وإجراء كافة الفحوص، والتحاليل الطبية لكافة أعضاء الجسم، وتبين أن كل شيء سليم.

أعاني أيضًا من القلق تجاه أي استحقاق كفرص العمل، والتعليم، والدراسة، كنت أعاني منذ فترة من كسل بسيط في الغدة، لكن تم العلاج -الحمد لله- هل من علاج لهذه الحالة من خلال أدوية لكل من دون عوارض جانبية، أو عوارض انسحاب؟

هناك سؤال أيضًا: هل من الطبيعي أن تنخفض معدل ضربات القلب قبل النوم، وعند النوم إلى ٥٨ نبضة في الدقيقة؟

علمًا أن نبضي طبيعي خلال النهار وأثناء الراحة، ويتراوح بين ٥٩ و ٨١ نبضة في الدقيقة.

شكرًا على قراءتكم استشارتي وعذرًا للإطالة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكر لك التواصل مع إسلام ويب.
أيها الفاضل الكريم: أنت تعاني من قلق المخاوف الوسواسي من الدرجة البسيطة، وهذا قطعًا يكون شاغلاً للإنسان حتى وإن كان بسيطًا، قد يؤدي إلى شيء من عسر المزاج، قلق المخاوف الوسواسي يتسم بظهور الأعراض النفس جسدية، وهذا يزيد من وسوسة الإنسان.

بالنسبة لفحص الغدة الدرقية وأنه كان يوجد لديك شيء من الكسل البسيط وقمت بعلاجه: هذا أمرٌ جيد، لكني أنصحك أن تقيس هرمونات الغدة الدرقية كل ستة أشهر مثلاً لمدة سنة إلى سنتين، هذا يجعلك تطمئن أكثر.

أخِي الكريم: لا تتردد على الأطباء؛ لأن هذا أحد العلاجات الرئيسية بجانب تجاهل الأعراض، وأن تجعل حياتك مُفعمة بالتفاؤل والنشاط: أن تمارس الرياضة، أن تنام مبكرًا، وأن تجعل لحياتك هدفًا ومعنى، وأن تؤدي صلاتك في وقتها، وأن تكون بارًا بوالديك، وأن تطوّر نفسك اجتماعيًا وفكريًا ومهنيًا، هذا يزيل عنك – إن شاء الله تعالى – الكثير من صعوباتك النفسية البسيطة.

بالنسبة لضربات القلب: طبيعي جدًّا أن تنخفض قليلاً في حالات الاسترخاء وقبل النوم خاصة بالنسبة للرياضيين.

من الأدوية التي سوف تفيدك – أيها الفاضل الكريم – عقار يعرف تجاريًا باسم: (دوجماتيل Dogmatil)، ويعرف علميًا باسم (سلبرايد Sulipride)، أنت تحتاج أن تتناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهر.

هو دواء بسيط جدًّا يُساعد كثيرًا في علاج الأعراض النفسوجسدية، وأريدك أن تُدعمه بعقار آخر يعرف تجارياً باسم (زيروكسات Seroxat)، خاصة الذي يسمى (CR)، ويعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine) بجرعة صغيرة جدًّا، وهي 12.5 مليجراما، تناولها يوميًا لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها 12.5 يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ، ثم 12.5 مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهرٍ آخر.

أخِي الكريم: هذه الجرعات من أدوية بسيطة جدًّا، وإن شاء الله تعالى لن تأتيك أعراض انسحابية، أو أعراض جانبية أساسية، وإن أردت أن تقابل الطبيب – خاصة الطبيب النفسي – فإن ذلك سيكون أيضًا عملاً جيدًا.

أشكركم على جهودكم وسعة صدركم بالرد على جميع استفسارات إخوانكم المرضى، وأسأل الله أن يجعل ما تقومون به في ميزان أعمالكم.

أعاني منذ 6 شهور من خفقان بالقلب مصحوب بنغزات، ينتابني شعور بالموت وتوتر وقلق مستمر.

عملت الفحوصات الآتية: فحص القلب بالمجهود، فحص القلب 24 ساعة، ايكو القلب، فحص الغدة الدرقية. وكل الفحوصات سليمة -ولله الحمد-.

أحياناً يأتيني الخفقان بعد الأكل، وأحياناً بدون أي سبب، وأحياناً أثناء النوم، وفي الفترة الأخيرة، عند ما يأتيني الخفقان يصاحبُهُ رفة بعِرْق الأذن اليسرى، وأحياناً اليمنى، وعملت أشعة مقطعية ورنينًا للرأس، وكانت الفحوصات سليمة.

المشكلة أني حتى الآن وأنا أعاني من خفقان وقلق وتوتر، أحياناً اتغلب عليه بنسيانه، وأحياناً يغلبني.

أرجوكم أن تفيدوني، ولكم جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

أعراضك واضحة جدًّا، هي أعراض قلق المخاوف، وما تحسُّ به من نغزات -خاصة في الصدر-، هو ناتج من الانقباضات العضلية المصاحبة للتوتر، خفقان القلب هو أيضًا ناتج من التوتر الذي يؤدي إلى تنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي، مما ينتج عنه إفراز مادة (الأدرينالين)، والتي يُعرف أنها تزيد من ضربات القلب، مما يجعلك تحسُّ بالخفقان.

أخي الفاضل: أنت قمت بإجراء فحوصات كثيرة، وكلها –الحمد لله تعالى– نتائجها رائعة، فأعتقد أنه يجب أن تقتنع أن المكوّن النفسي لأعراضك هو الأساس، ولا يوجد ما يدعو بعد ذلك أن تقوم بأي فحوصات أخرى، لا أريدك أبدًا أن تُكثر من التردد على الأطباء، أو تُكثر من هذه الفحوصات، هذا قد يؤدي إلى المزيد من الوسوسة والشكوك، ويؤدي إلى ما يُعرف بالمراء المرضي، أي أن الإنسان يحسُّ بأعراض كثيرة دون أن يكون لها أساس عضوي؛ مما يُسبب له شاغلاً

اصرف انتباهك عن هذه الأعراض، وأنت أحسنت حين ذكرت أنك تتغلب عليها بنسيانها في بعض الأحيان، لكن هذا يغلبك في أحايين أخرى، فإذًا التناسي، التجاهل مع الاقتناع بأنه لا يوجد مرض عضوي، هذا مهم جدًّا. والتناسي –أو ما نسميه بصرف الانتباه– يكون أيضًا من خلال وجود بدائل عملية، بأن ينخرط الإنسان في أنشطة مختلفة، ويستفيد من وقته بصورة صحيحة، ويُكثر من التواصل الاجتماعي، ويكون مُنجزًا لعمله، ويمارس الرياضة، ويحرص على أمور العبادة… هذا كله يساعد كثيرًا في صرف الانتباه عن هذه الأعراض، فكن حريصًا على ذلك.

أنت قطعًا محتاج لأدوية نفسية بسيطة وبسيطة جدًّا، وسوف تستفيد منها كثيرًا -إن شاء الله تعالى-. هنالك العقار الذي يسمى تجاريًا باسم (زيروكسات)، ويسمى علميًا باسم (باروكستين)، دواء ممتاز ورائع، تحتاجه بجرعة صغيرة، وهي 12.5 مليجرام، هذا يسمى بـ (زيروكسات cr) هذه الجرعة تتناولها يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم تجعلها حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

(الزيروكسات) قد يؤدي إلى تؤخر في القذف المنوي، لكن ليس له أي ضرر آخر، خاصة أن الجرعة التي نصحناك بها صغيرة، يُضاف إليه عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد)، هذا تتناوله بجرعة كبسولة صباحًا وكبسولة مساءً لمدة شهر، ثم كبسولة صباحًا لمدة شهرين، ثم تتوقف عن تناوله.

هذه هي الأدوية التي أراها مناسبة بالنسبة لك، وهي أدوية بسيطة جدًّا، وإذا استصحبتها بما ذكرناه لك من إرشاد سلوكي، أعتقد أن أعراضك هذه سوف تتقلص تمامًا، وتحِسُّ -إن شاء الله تعالى- بارتياح كبير، وأيضًا إذا ذهبت إلى طبيب نفسي، قطعًا هذا سيزيد من قناعاتك بأن حالتك بالفعل نفسية، وسوف تستجيب للإرشاد النفسي والتوجيهات وكذلك العلاج الدوائي.