أعاني من عدم انتظام الدورة بعد الأربعين، ما العلاج؟

عمري 23 ومتزوجة، وعندي طفل، في رمضان أجهضت وبعد الإجهاض جاءتني الدورة بعد الأربعين وكانت غزيرة في تاريخ 20/10، وثم جاءتني الشهر الذي بعده بعد الأربعين يوم في تاريخ 1/12 وغزيرة مثل الشهر الذي قبل، كانت دورتي منتظمة، فهل هناك مشكلة ويجب أن أراجع الدكتور؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الدرة المكنونة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية من 3 إلى 7 أيام، وأكثر من 7 أيام يعتبر غزارة في الدورة، كذلك فإن اختلاف كمية الدم النازل وزيادته عن المعدلات السابقة يعتبر غزارة في الدورة، باستثناء تركيب اللولب النحاسي الذي يؤدي إلى زيادة عدد أيام الدورة، وزيادة النزيف، ويحدث ذلك في الثلاثة الشهور الأولى بعد التركيب.

وغزارة الدورة أو (polymenorrhagia) هي: نزول الدورة الشهرية مصحوباً بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية؛ حيث يصبح هرمون إستروجين وحدة هو المسؤول عن الدورة بسبب ضعف في التبويض ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، حيث يفرز هرمون بروجيستيرون من جراب البويضة التي لم تخرج أو خرجت ضعيفة وبالتالي يقل هرمون بروجيستيرون، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، والى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث وجود ما يعرف ب متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS )، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH– FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولكن عموماً في حالة عدم التمكن من زيارة الطبيبة في الوقت الحالي، أو إجراء الفحوصات وإعادة التوازن الهرموني، يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg وتؤخذ قرص واحد مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفي عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6شهور، مع تناول قرص بروفين 600 مج بداية من اليوم الرابع للدورة وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله- وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية ولا داعي للقلق أو الخوف، وفي حالة الوزن الزائد يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال: حمية غذائية، وممارسة الرياضة مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو: Ormeloxifene 30 mg يؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 شهور.