الوسم: التبويض

أنا متزوجة منذ ثمانية أشهر، وآخر دورة كانت عندي بتاريخ 17/12/2014م، وأريد أن أعرف أيام التبويض، علما أن مدة الدورة خمسة أيام، وطولها 35 يوماً، وأريد أن أعرف أعراض التبويض، ومتى تحدث؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ maysam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مدة 35 يوماً هي أقصى مدة لاعتبار الدورة الشهرية دورة منتظمة، وعليك الاجتهاد في إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة، أو الوزن الزائد؛ لأن السمنة تعتبر السبب الرئيسي في اضطراب وخلل الدورة الشهرية، وذلك من خلال عمل حمية غذائية، وترك الحلويات والسكريات والمياه الغازية والشوكولاتة، والاعتماد على المشوي من الدجاج والسمك، وعلى تناول الخضروات المسلوقة والسلطات والحبوب، وشرب الماء عند الشعور بالجوع، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة، والمشي رياضة مناسبة للفتيات، بالإضافة إلى رياضة نط الحبل في الغرفة -عند عدم المقدرة على الخروج خارج المنزل- لمدة نصف ساعة يوميا.

والتبويض لدورة 35 يوماً يكون غالبا في اليوم 21 من بداية الدورة الشهرية، أو في اليوم 16 من الغسل، وببساطة أكثر يتم خصم 14يوماً من عدد أيام الدورة الشهرية، فمثلا دورة 30 يوماً يكون التبويض فيها في اليوم 16 من بداية الدورة، وهكذا بالإضافة إلى بعض الأمور الأخرى، التي تساعد في معرفة أيام التبويض، ومنها ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة بحوالي نصف درجة؛ بسبب التغير الهرموني وزيادة هرمون بروجيستيرون، وهنا تختلف درجة حرارة الجسم عما قبل الإباضة، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها، وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق ولا يمكن الاعتماد عليه؛ لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي نفس يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة، يحدث تغيراً في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات عنق الرحم مائية أكثر، ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة، وزيادة استطالة إفرازات الفرج، دليل على حدوث التبويض، مع حدوث بعض الألم على أحد الجانبين في منتصف الدورة الشهرية، ووقت التبويض.

طبعا هناك اختبارات إباضة تباع في الصيدليات، مثل اختبارات منع الحمل، والعبوة بها 6 اختبارات، يمكن عمل تلك الاختبارات من اليوم 14 من الغسل حتى اليوم 20 من الغسل، وعند زيادة الهرمون الذي يفجر البويضة، تكون نتيجة الاختبار إيجابية بظهور خطين في الاختبار، والسونار في الموعد المتوقع للسونار، يحدد حجم البويضة وعدم خروجها بكل دقة.

أنا متزوجة منذ 10 سنوات، عمري 32 سنة، ووزني 90 كيلو، ووطولي 1متر62سم.

مشكلتي: حصل لي إسقاط منذ عامين، ولم تنتظم دورتي بعدها، واستشرت طبيبة فأعطتني دواء لتنظيم الدورة، أخذته لمدة 3 شهور، وفي الشهر الثالث وبعد الدورة ب 12 يوما -أي وقت الإباضة-؛ جامعني زوجي وحصل نزيف، بعدها بأسبوع أو أكثر أصبح ينزل على شكل إفرازات أجدها عند دخول المرحاض، وعند استشارة الطبيبة؛ قالت: إنه التهاب بالمثانة، وأعطتني الدواء.

وفي هذا الشهر تكرر الأمر، حيث أنه في اليوم 14 بعد الدورة حصل جماع، ونزلت بعده قطرات دم، وتكرر الجماع في اليوم 17؛ لأنه وقت إباضة، لأني أريد الحمل، فنزل دم كثير، وما زال مستمرا حتى بعد يومين من ذلك، مع وجود كتل صغيرة.

ملاحظة: لا ينزل مني دم بعد الجماع في غير وقت الإباضة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل -يا عزيزتي-، لكن يجب أولا معرفة سبب عدم انتظام الدورة عندك، وذلك قبل البدء بأي علاج، فلا يكفي تنظيم الدورة بحبوب (الدوفاستون) حتى يحدث الحمل.

ولم تذكري لي ما هو شكل عدم الانتظام في الدورة الذي حدث عندك منذ سنتين، هل هو على شكل تقارب أم تباعد؟ وما هي المدة الفاصلة بين الدورات؟

لقد لفت انتباهي بأن وزنك زائد بشكل كبير عن المعدل المقبول لطولك، لذلك إذا كانت الدورة عندك متباعدة؛ فعلى الأرجح بأن لديك تكيسا على المبايض، وهو السبب في حدوث الإجهاض، وفي تأخر الحمل لغاية الآن، بل وقد يكون هو السبب في نزول الدم بعد الجماع؛ لأن التكيس يؤدي إلى تسمك شديد وهشاشة في بطانة الرحم، وخاصة في فترة التبويض.

لكن لا يمكن القول بوجود تكيس على المبايض إلا بعد عمل بعض التحاليل الأساسية، وذلك للتأكد من وظيفة الغدة الدرقية والكظرية وهرمون الحليب، وهذه التحاليل هي:
Lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free t3-t-prolactin-dheas

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح.

وبالطبع يجب دوما عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع عمل مسحة لعنق الرحم تسمى pap smear؛ للتأكد من سلامة الخلايا فيه.

فإن تبين بأن كل شيء سليم وطبيعي؛ فعلى الأرجح بأن لديك تكيسا على المبايض، لكنه غير ظاهر بالتحاليل، وبالتالي فإن (الدفاستون) لن يحل المشكلة، بل يجب علاج التكيس بشكل صحيح، وهذا يتم عن طريق:

1- خفض الوزن بشكل تدريجي عن طريق حمية مدروسة، وممارسة الرياضة بانتظام.

2- تناول حبوب تسمى (الغلكوفاج ) عيار 500 ملغ حبة واحدة يوميا مدة أسبوع، ثم حبتين يوميا في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار على ثلاث حبات بعد ذلك لمدة لا تقل عن ستة أشهر، فإن حدث حمل خلال هذه الفترة؛ فيمكنك الاستمرار بتناول (الغلكوفاج)؛ لأنه سيساعد في تقليل احتمال الإجهاض -بإذن الله تعالى-.

إذا لم يحدث حمل -لا قدر الله-؛ فهنا يمكن إضافة المنشطات المبيضية، مثل: (الكلوميد)، مع الاستمرار على تناول الغلكوفاج، مع متابعة الإباضة بالتصوير من أجل ضبط الجرعة المناسبة لجسمك.

عمري 23 سنة، متزوجة منذ 4 شهور –والحمد لله- لا أعاني من شيء، في بداية زواجي تأخرت عني الدورة 4 أيام، وذهبت للطبيبة، وكشفت بالسونار، وأخبرتني بأنه يوجد كيس على المبيض الأيسر، ولكنه كيس وظيفي حجمه 5 سم.

ونزلت الدورة يومها بدون أدوية، أظنه تغير هرمونات، وبعد انتهاء الدورة ب10 أيام وفي فترة التبويض استيقظت وأنا أشعر بآلام الدورة، وكانت شديدة، وآﻻمها أيقظتني، ذهبت للحمام -أعزكم الله- فوجدت الدماء تنزل مني بشدة في أول يوم، ذهبت للطبيبة، فأخبرتني بأنها الدورة، رغم أنها انتهت من 10 أيام، وبعد انتهائها ذهبت للاطمئنان على خصوبتي وتبويضي، وطمأنتني الطبيبة بأن الكيس أصبح 3 سم، وأن التبويض جيد، وحجم البويضة 18 ونصف في اليوم ال12من الدورة.

ذهبت للمراجعة في اليوم ال16 كي ترى نزول البويضة، ولكنها لم تنزل، وأرجعت ذلك لسماكة جراب البويضة، فنصحتني بأخذ إبرة تفجيرية من الشهر التالي في اليوم ال13، وبالفعل أخذت إبرة بقوة 5000 في نهاية اليوم ال12، وبعد أخذ الإبرة ب7 أيام؛ ﻻحظت نزول إفرازات شفافة كثيرة جدا، وفي اليوم ال 13 من الإبرة وقبل الدورة ب 8 أيام نزلت مني بقعة دم بنية في ملابسي واختفت، ظننت الدورة الشهرية أنها تقدمت، لكن لم ينزل الدم، ولم ينزل أي شيء بعد البقعة، وكنت -أعزكم الله، وعذرا للوصف- أمسح بالمنديل، ويظهر إفراز بني طفيف جدا، ولا يظهر بالملابس، واستمر مدة قليلة واختفى، ثم تلتها إفرازات ثقيلة مثل الجبن لونها أبيض، وإفرازات سائلة بيضاء شفافة جدا كالماء، وأنا الآن أنتظر الدورة، وموعدها بعد 6 أيام بتاريخ 19/10/2014؟ فما تشخيص حالتي؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Umniah حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فلا ننصح في حال وجود اضطراب في الدورة الشهرية بأخذ منشطات المبايض والإبر التفجيرية، خصوصا إذا صاحب ذلك سمنة أو زيادة في الوزن، ولكن ننصح بالعمل على إنقاص الوزن في الشهور الستة القادمة، من خلال ممارسة الرياضة، خصوصا المشي، وعمل حمية غذائية جيدة، مع تناول بعض الأشياء التي تساعد على ضبط وتنظيم الدورة الشهرية، ثم محاولة أخذ المنشطات بعد ذلك، لأن الوزن الزائد هو السبب الرئيسي في خلل الدورة الشهرية.

والتكيس على المبايض أو وجود الأكياس الوظيفية من الأمراض التي تؤدي إلى خلل واضطراب في الدورة الشهرية، وهذا الخلل يؤدي إلى غزارة الدورة ونزولها مرتين في الشهر، ونزول بعض الإفرازات البنية، وهي حالة تنتشر كما قلنا بسبب السمنة، وحتى مع الوزن القياسي، حيث أن الوزن الزائد يؤدي إلى زيادة مقاومة خلايا الجسم لهرمون الأنسولين وزيادته في الدم، مما يؤدي إلى زيادة هرمون الذكورة والتكيس على المبايض، مع زيادة هرمون الحليب، وهذا يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية.

وبالتالي يمكنك تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

كذلك فإن كسل الغدة الدرقية من بين الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التبويض، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب التحليل.

وفي الفترة القادمة يمكنك تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط، حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وجرعتها 10 مج قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو: وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية.

مع تناول مقويات للدم قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر مثل total fertility.

ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات الفيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي انتظام الدورة الشهرية.