الوسم: الشهرية؟

عمري 42 سنة، أعاني من نزيف الدورة الذي يستمر 25 يوما، عملت فحوصات وتحاليل أثبتت بأني سليمة، ولقد استخدمت بذور الكتان قبل شهرين، فهل لها علاقة بالموضوع؟ وما الحل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ راما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كان من الأفضل لو أرسلت لي بنتيجة التحاليل والفحوصات التي تم عملها لك، وذلك للاطلاع عليها والتأكد من أنها كافية، ففي كثير من الأحيان لا يتم عمل كل التحاليل اللازمة بشكل متكامل، أو قد يتم عملها ولكن بتوقيت غير صحيح، فتكون النتائج غير دقيقة.

على كل حال سأذكر لك التحاليل الأساسية التي يجب عليك عملها:
Lh-fsh-total and free testosteron- tsh-free t3-t4-prolactin-dheas

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

ويجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، مع عمل مسحة من عنق الرحم تسمى: Pap smear، وذلك للتأكد من سلامة خلايا عنق الرحم.

إن كانت التحاليل السابقة كلها طبيعية، وكانت الدورة تستمر 25 يوما -كما ذكرت-؛ فهنا يجب عمل تنظير لجوف الرحم، مع عملية تنظيفات من أجل التأكد من عدم وجود سماكة، أو لحميات، أو خلايا غير طبيعية تؤثر على بطانة الرحم والرحم، فتسبب النزف.

بعد ذلك إن تبين بأن كل شيء طبيعي؛ وصادف أن كان تناولك لبذور الكتان في نفس الشهر والوقت الذي بدأ فيه اضطراب الدورة الشهرية بهذا الشكل؛ فهنا يمكن الشك بوجود علاقة بين تناول بذور الكتان وبين نزف الدورة، وفي مثل هذه الحالة فإن التوقف عن تناول هذه البذور يجب أن يؤدي إلى اختفاء الأعراض، وعودة الدورة إلى طبيعتها.

إن استمرت الدورة عندك بنفس الشكل على الرغم من توقفك عن تناول بذور الكتان، وعلى الرغم من كون كل نتائج التحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن السبب هو وجود اضطراب هرموني، فنتج تسارع تطور البويضات، ومثل هذا التسارع يحدث عادة بعد سن 45، لكنه قد يحدث قبل هذا العمر عند بعض النساء، وهو من العلامات التي تميز الفترة التي تسبق سن انقطاع الدورة، أو سن اليأس كما يقال خطأ، ففي هذه المرحلة من العمر تقل حساسية المبيض، ويقل تفاعله مع الغدة النخامية التي هي مسئولة عن عمله، مما يدفع بهذه الغدة إلى زيادة إفرازها لجعل المبيض يعمل بشكل أفضل، وهذه الزيادة في إفرازها رغم أنها تجعل المبيض يستجيب؛ إلا أن استجابته تكون بشكل غير مناسب وغير فسيولوجي، فتتطاول الدورة، وقد تتقارب أيضا.

مثل هذه الظاهرة تحدث عند كثير من النساء في فترة 3-4 سنوات التي تسبق انقطاع الدورة، لكنها قد تحدث قبل ذلك -كما سبق وذكرت-، وقد تختفي فجأة، ويعود المبيض إلى نشاطه المعتاد، فتنتظم الدورة حتى بدون علاج، وكل الاحتمالات واردة.

في حال تأكدت بأن كل شيء طبيعي، فيمكن تجربة العلاج عن طريق تناول حبوب (الدوفاستون) حبتين يوميا لمدة 10 أيام، ابتداء من اليوم 15 إلى اليوم 25 من كل دورة، وذلك لمدة 3-6 أشهر على الأقل، ثم يجب أن يتم تقييم الحالة ثانية.

أنا فتاة غير متزوجة، أبلغ من العمر 25 عامًا، مشكلتي هي زيادة عدد أيام الحيض، حيث أصل غالبا إلى 11 أو 12 يوماً، حتى أطهر، دورتي تقريبا منتظمة تأتي كل 28 يوماً، وكمية الدم طبيعية ليست غزيرة، لكن المشكلة في الإفرازات البنية والسوداء من بعد اليوم السادس تقريبا، وتظل مستمرة حتى اليوم 11 أو 12 الذي أرى فيه الطهر.

مع العلم أنني نحيفة، وأتعاطى بخاختي ميفلونيد وفوراديل بسبب تمدد في الشعب الهوائية، الهيموجلوبين عندي 12 وفقا لآخر تحليل من حوالي 6 شهور، وأريد أن أعرف ما سبب زيادة عدد أيام الحيض؟ وهل يوجد علاج؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه من زيادة عدد أيام الدورة ونزول إفرازات بنية مدة طويلة بعد ذلك، يسمى: غزارة الدورة أو (polymenorrhagia) وهي تعني نزول الدورة الشهرية مصحوبة بكثير من الإفرازات البنية، بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون الأستروجين وحدة هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون بروجيستيرون؛ بسبب ضعف التبويض.

ويفرز هرمون بروجيستيرون من جراب البويضة، ومع ضعف التبويض يقل مستوى ذلك الهرمون، وهذا النقص يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، ونزول الإفرازات، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث، وجود ما يعرف بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS )، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها، يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH– FreeT4 وعمل سونار على الرحم والمبايض، وعرض نتيجة التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

ولكن عموما في حالة عدم التمكن من زيارة الطبيبة في الوقت الحالي، أو إجراء فحوصات، ولإعادة التوازن الهرموني، يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، مع تناول قرص بروفين 600 مج، بداية من اليوم الرابع للدورة وحتى يرتفع الدم -إن شاء الله-، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، ولا داعي للقلق أو الخوف.

وفي حالة الوزن الزائد، يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال حمية غذائية وممارسة الرياضة، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، ويمكن إعادة فحص صورة الدم، وفي حال نقص نسبة الهيموجلوبين يمكنك تناول حبوب Ferose F، وهي تحتوي على حديد وفوليك أسيد لتقوية الدم.

ومن الأدوية التى تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 شهور.

أنا فتاة عمري 17 عاما، آخر مرة أتتني الدورة الشهرية في بداية شهر أيلول، هل يوجد خطر في ذلك؟ برغم أني لم ألتزم بنظام غذائي الشهر الفائت، أكثر مدة كانت 6 أيام، وكنت أشرب خلطة الكمون والليمون والقرفة والزنجبيل، هل هو السبب؟ وهل يجب علي زيارة مختص؟ وإذا كان يجب، هل أزور طبيبا غذائيا أو طبيبة نسائية؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان ذلك هو المرة الأولى لهذا التأخير في الدورة الشهرية فلا قلق من ذلك، ولكن إذا تكرر ذلك سابقا فقد يكون السبب خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن التبويض، والهرمونات التي تخرج من البويضات بعد تفجيرها وببطانة الرحم، ولذلك يمكنك زيارة طبيبة نسائية لأخذ التاريخ المرضي لدورتك الشهرية في الفترة الماضية، وربما عمل تصوير للمبايض وبطانة الرحم، وإجراء بعض التحاليل الهرمونية المطلوبة للتشخيص.

والوزن يحتاج إلى بعض الزيادة خصوصا في الغذاء البروتيني الذي يقوي الدم وليس فقط نشويات وحلويات، وخلطة الأعشاب الطبية المذكورة جيدة للمغص والانتفاخ وللمناعة، ولا تؤثر على الدورة الشهرية، وهناك بعض الأعشاب التي تحتوي على بعض الخصائص الهرمونية، والتي تفيد في تنظيم الدورة مثل أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، مع تناول المزيد من الخضروات والفواكه، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة.

ولتقوية الدم هناك الكثير من الكبسولات التي تحتوي على تلك الفيتامينات منها Materna، ونوع آخر يسمى meniravit وغير ذلك كثير، ويجب أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها ضرورية لتقوية العظام وترسب الكالسيوم فيها، وفي حالة عدم توفرها أو عدم الرغبة في ذلك يمكن أخذ كبسولات فيتامين (د) 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة واحدة لمدة 4 شهور، مع التعود على شرب الحليب كلما أمكن ذلك، مع التغذية الجيدة ولا قلق -إن شاء الله-.