الوسم: الشرج

أنا أعمل محاسبا، وأعاني منذ شهور من العصعص فوق فتحة الشرج.

علما أني أعاني من فقرات الظهر القطنية، وأنا أجلس مدة طويلة، وأعمل في قطاع خاص، ولا أعرف ماذا أعمل؟! وهل هو تخص الجراحة؟ مع أني آخذ مسكنات، وليس هناك ألم في منطقة الشرج، ولا يوجد إفرزات.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ASHRAF حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عدم وجود إفرازات أو ألم عند الضغط حول منطقة الشرج ينفي وجود ناصور شرجي، والألم المتكرر يحدث نتيجة الجلوس لساعات طويلة، ويفضل كسرالروتين عن طريق الوقوف لدقائق كل فترة زمنية.

لعلاج تلك الآلام يفضل الاستحمام بالماء الساخن، وعمل مساج لعضلات الجسم كلما تيسر ذلك، وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية، 50000 وحدة دولية، كل أسبوع كبسولة لمدة 2 – 4 شهور، مع أخذ حقن neuorobion في العضل يوما بعد يوم.

أيضاً أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، والاعتدال أثناء الجلوس في الكرسي، وعدم الاتكاء على الكتف أو الكوع في المنزل، والنوم على فراش يابس، وسوف يمن الله عليك بالشفاء.

أحبتي: أنا شاب عمري 29 سنة، ابتليت بممارسة العادة السيئة لسنوات طوال، ولكن ليس بشكل مستمر أو مفرط، وقد توقفت -والحمد لله- منذ سنة ونصف.

مشكلتي: أنني أعاني من ألم بعد الاحتلام بالقرب من فتحة الشرج -أجلكم الله- لا يدوم طويلاً، أقل من دقيقة، ولا يتكرر بعد كل احتلام، مع العلم
أن معدل الاحتلام لدي من مرتين إلى ثلاث مرات كل شهر.

هل الألم ناتج عن التهاب أو تضخم البروستاتا؟ وما هو سببه إذا لم يكن من أعراض البروستاتا؟ مع أني لا أجد حرارة في البول، ولا تنقيطاً، ولا تبولاً غير إرادي، وقد قرأت عن أعراض البروستاتا، ولم أجد ما أشكو منه -ولله الحمد والمنة-.

ثانياً: هل معدل احتلامي طبيعي؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فواز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

معدل الاحتلام عندك طبيعي.

أما الألم في منطقة العجان: فقد يكون بسبب احتقان أو التهاب البروستاتا، وللتفريق بينهما لا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، أو السائل المنوي، وإذا وجد صديد يتم تناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة.

ولتفادي احتقان البروستاتا لا بد من تفادي أسبابه، فاحتقان البروستاتا ينتج عن كثرة حبس البول، أو كثرة الانتصاب، أو التعرض للبرد، أو الإمساك المزمن، أو التهاب البروستاتا، ولذلك لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، أو الإمساك.

يمكن تناول علاج يزيل احتقان البروستاتا مثل: (Peppon Capsule) كبسولة كل ثمان ساعات, أو (البورستانورم)، أو ما يشبههما من العلاجات التي تحتوي على مواد تقلل من احتقان البروستاتا مثل: الـ (Saw Palmetto)، والـ (Pygeum Africanum)، والـ (Pumpkin Seed) فإن هذه المواد طبيعية، وتصنف ضمن المكملات الغذائية, وبالتالي لا يوجد ضرر من استعمالها لفترات طويلة (أي عدة أشهر) حتى يزول الاحتقان تمامًا.

واحتقان البروستاتا ليس له أضرار في المستقبل حتى لو لم يتم علاجه، فهو يتحسن مع الوقت، والمهم هو الابتعاد عما يثير الغريزة حتى يكون العلاج مفيداً.

لو استمر الألم مع عدم وجود إثارة فقد يكون هناك التهاب بالبروستاتا، بالإضافة للاحتقان، والتهابات البروستاتا عادة ما تكون مزمنة, أي أنها تخفت، ثم تتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا، مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا، وللتأكد من ذلك لا بد من عمل تحليل ومزرعة لسائل البروستاتا، وتناول المضاد الحيوي المناسب طبقاً للمزرعة لمدة شهر على الأقل، وقد لا يظهر ميكروب، أو صديد في التحاليل، على الرغم من وجود التهاب, لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر أو أكثر) كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج (سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر، وبالتالي يجب تناول نوعين من المضاد الحيوي لمدة شهر على الأقل؛ لأن قصر فترة العلاج يؤدي إلى عدم القضاء على الميكروب.

ويكون العلاج كالتالي -إذا لم يتم عمل مزرعة لسائل البروستاتا-: (ليفوكسين 500 مجم) قرصا واحدا يومياً, بالإضافة إلى (فيبراميسين 100 مجم) قرصا كل 12 ساعة لمدة شهر, هذا بالإضافة إلى (فلاجيل 500 ملجم) قرصا مرتين يومياً لمدة شهر، ثم (سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين) مرة واحدة في اليوم بعد ذلك لمدة ستة أشهر.

إن تضخم البروستاتا مرض يصيب كبار السن، وليس الشباب، وقد يكون هناك التهاب، أو احتقان في البروستاتا، ويظهر في صورة ألم دون وجود مشاكل في التبول.

علمًا أني أقوم بتوسيع الشرج بإصبع، ولكن يوجد الألم ويستمر إلى حوالي 8 ساعات.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
الحمد لله لا توجد آلام أثناء قضاء الحاجة، ولم تذكر إن كان البراز يخرج دون صعوبة، وعلى الأكثر أن ما يحصل بعد التبرز هو تقلص في عضلة الشرج؛ لأنك تقول أن الخروج غير مؤلم، وإنما تشعر أن هناك ضيق شديد في الشرج بعد التبرز، فإن كنت انتهيت من التبرز دون صعوبة فما تشعر به هو تقلص العضلة الشرجية؛ ولذا في مثل هذه الحالة يفضل استخدام مرهم يسمى lidocaine recta cream، وهو عبارة عن مرهم يتم استخدامه قبل التبرز، ويمكن استخدامه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

والسبب في استخدامه قبل التبرز أن ما يحدث معك من الشعور بالضيق يحدث بعد التبرز، وقد يكون بسبب أن التبرز يحدث تخريشًا في المنطقة مسببًا أن تتقلص العضلة الشرجية؛ ولذا فاستخدام هذا المرهم يمكن أن يمنع من حصول التقلص في العضلة.

وفي إحدى الدراسات وجد أن استخدام (Nitroglycerine 0.2% Ointment ) وهو مرهم يؤدى إلى ارتخاء العضلة الشرجية ( -ويجب الانتباه إلى ألا يكون تركيز المرهم 2 % فهذا التركيز يستخدم على الجلد، ويتم استخدامه لمرضى القلب )، وقد وجد في الدراسات أنه يساعد على شفاء الشرخ المزمن في 70% من الحالات؛ لأنه يرخي العضلة المعصرة للشرج، وتقلص العضلة هو السبب في عدم الالتئام في حالات الشرخ المزمن، ويكون ذلك بوضع كميةٍ قليلةٍ منه على عود قطن، ثم إدخاله قليلاً فقط في الشرج, ومسحه هناك مرتين في اليوم، وقد يسبب الصداع والدوخة؛ لذا فإنه يستخدم أول مرةٍ في الليل عند النوم، وهناك أيضًا -إن وجد- ( Nifedipine Ointment 2% )، فيمكن استخدامه بدلًا عن النتروغليسيسرين، إلا أنه غير متوفر في بعض البلدان.

مشكلتي هي أني أعاني منذ سنة من ألم شديد في فتحة الشرج، عندما أقذف يضل معي نحو دقيقتين أو أقل بقليل، وبعدها تبقى الحركة في نفس المكان ليوم أو يومين، وخصوصا عند الجلوس.

راجعت عدة أطباء وأخذت علاج (تافاناك) لمدة شهرين، ولم يجدِ نفعا، راجعت طبيبا آخر، وعمل لي تحليلا للبول، ولم يجدِ شيئا، والتحليل سليم، وعمل لي سونارا للبروستاتا، وحجمها طبيعي، وبولي سليم ولا يخرج مني أو مذي، سوى بعض الأحيان يصبح البول خطين، وكتب لي علاج ما كسيم 500 استمريت لستة أشهر، ولم يجدِ نفعا، وبعدها غير لي العلاج بروستاتا، ومستمر على هذا العلاج لمدة شهرين.

علما أني أصبت بالتهاب البروستاتا قبل سنتين وتعالجت، أتمنى مساعدتي لأني أريد أن أتزوج، وأخاف من هذه المشكلة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ AMAR حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا بد من عمل تحليل، ومزرعة لسائل البروستاتا، وتناول المضاد الحيوي المناسب، طبقا للمزرعة إذا وجد صديد.

إن التهاب البروستاتا عادة ما يكون مزمنا, أي أنه يخفت ثم يتكرر ثانية، وذلك بسبب وجود كبسولة مغلفة للبروستاتا، مما يمنع من القضاء على الميكروب الذي يصيب البروستاتا.

لذلك يجب أخذ العلاج لفترة طويلة (شهر ونصف)، كما يمكن أخذ جرعة مخفضة من العلاج (سيبروفلوكساسين 250 ملجم أو سبترين) مرة واحدة في اليوم لمدة ستة أشهر.

التهاب البروستاتا إذا أصبح مزمنا فلا يوجد وقاية منه، ولكن يتم التقليل من عدد مرات تكرار الالتهاب سنويا باستخدام جرعة مخفضة من المضاد الحيوي.

يصاحب التهاب البروستاتا احتقان بها، واحتقان البروستاتا ينتج عن كثرة الاحتقان الجنسي، أو كثرة تأجيل التبول أو التهاب البروستاتا أو الإمساك المزمن، أو التعرض للبرد.

لا بد من الابتعاد عما يثير الغريزة، والمسارعة في تفريغ المثانة عند الحاجة لذلك، وتفادي التعرض للبرد الشديد، وكثرة تناول الخضراوات الطازجة لتفادي الإمساك.