الوسم: الأشعة

منذ سنة وأنا أشعر بوجود كتلة صلبة متحركة في الثدي الأيمن، لا أشعر بأي ألم، ولم يتغير حجمها، ولم يتغير جلد الثدي، ولا يوجد أي إفرازات.

ذهبت للكشف عند الطبيبة المختصة وقالت بأن الكتلة مطمئنة لأنها متحركة، ثم كتبت لي موعداً للمراجعة بعد ستة أشهر وذلك لملاحظتها، قدر الله لي الحمل في هذه الفترة، ولم أذهب للموعد خوفاً على الجنين، وأنا الآن في الشهر السادس من الحمل، وأشعر بنغزات في جميع أماكن الغدد اللمفاوية مثل: الصدر، والرقبة، وفي أسفل الوجه، و تحت الإبط من الجهتين، وفي باطن الفخذين والظهر، لقد كنت أشعر بهذه النغزات قبل حملي ولكن بشكل خفيف، أعيش في حالة من الرعب، أخشى أن يكون ورماً خبيثاً وقد انتشر، وأخاف من الكشف بسبب خوفي على الجنين.

أفيدوني، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دلال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك – يا ابنتي-، والحقيقة هي أنه كان يجب عمل تصوير للثدي لك عندما تم تشخيص الكتلة, حتى عندما نكون متأكدين من سلامتها, والتصوير من أجل تحديد حجم هذه الكتلة, وموقعها, ومعرفة طبيعتها, هل هي كيسية أم صلبة, وهذا هام من أجل المتابعة والعلاج فيما بعد, لأن الفحص اليدوي لا يحدد لنا الحجم بدقة, ولا يحدد نوع الورم.

على كل حال, أحب أن أطمئنك وأقول لك بأن الأورام الخبيثة نادرة الحدوث جداً في مثل عمرك, وبما أن مواصفات الكتلة كانت مواصفات سليمة, فهذا يعني بأنه لا علاقة بين هذه الكتلة وبين ما تشتكين منه الآن من وخزات أو نغزات في أماكن العقد اللمفية.

وكون هذه النغزات التي تشعرين بها هي نغزات معممة ومنتشرة, أي أنك تشعرين بها في كل مواضع العقد اللمفية في الجسم, فإن هذا يؤكد بأن لا علاقة بين الكتلة وبين ما تشعرين به, فالأورام الخبيثة لا تنتقل إلى كل العقد دفعة واحدة, بل لكل نوع من الأورام الخبيثة عقد مخصصة ومفضلة, ينتقل إليها أولاً, وتكون قريبة عادة من مكان الورم, وحتى ينتقل الورم إلى عقد بعيدة عن مكانه فإنه يحتاج إلى مدة طويلة تصل إلى سنوات أحياناً.

بشكل عام أقول لك: أن الأمور عندك تبدو مطمئنة تماماً, وسبب الأعراض التي في مكان العقد أي النغزات، هو على الأرجح بسبب التغيرات الهرمونية التي حدثت وما زالت تحدث في الحمل, فالهرمونات التي تفرز خلال الحمل متعددة وكثيرة, ومنها ما يؤثر على كل أجهزة الجسم, بما في ذلك الجهاز اللمفي والعقد اللمفية هي جزء من الجهاز اللمفي.

وأقترح عليك بأن تراجعي الطبيبة, لتقوم بفحص الأماكن التي تشعرين بها بنغزات, للتأكد أكثر من أنها لا تحتوي على أية عقد أو كتل, وبنفس الوقت يمكن عمل تصوير تلفزيوني للثدي, فمثل هذا التصوير لن يضر الجنين إطلاقاً, لأنه يشبه التصوير التلفزيوني الذي يتم للجنين, وبذلك ترتاحي أكثر, وتستمتعي بحملك وأنت مطمئنة البال – إن شاء الله تعالى -.

أنا امرأة متزوجة، لدي طفلة عمرها ثلاثة أشهر، بعد تطعيم الشهرين كنت أرضعها ثم نامت، فلاحظت عليها رجفة شديدة بالفك أثناء البكاء، ورعشة برجلها أثناء النوم، وتكرر هذا الأمر ثم خف تدريجياً، شعرت بالخوف، لأن أحد أقرباء زوجي لديه طفلة تعاني من زيادة كهرباء الجسم، فذهبت للطبيبة، وأجرت لها تحليلاً للكالسيوم، وكانت النتيجة سليمة -ولله الحمد-، ثم أجرت لها أشعة مقطعية أظهرت أن الجزء الأيمن أكبر من الجزء الأيسر (assymmetric temporal horns lateral ventricle.with mild relatively prominant right temporal horn. For clinical correlation)، وطلبت عرضها على طبيب المخ والأعصاب.

ذهبنا إلى اثنين من أطباء المخ والأعصاب، وأكدوا أن الأشعة سليمة ولا يوجد شيء خطير، وإن وجد فهو شيء بسيط، والأفضل عرضها على أخصائي المخ والأعصاب للأطفال، ولكن كان أخصائي المخ والأعصاب للأطفال في إجازة، فعدنا لطبيبة الأطفال مرة أخرى لتكتب لنا التقرير، فقالت أنه لا داعي لعرضها على أخصائي المخ والأعصاب، وستقوم هي بعمل أشعة أخرى بعد شهر من الأشعة الأولى، وفعلاً قمنا بعمل الأشعة الثانية بعد شهر من الأشعة الأولى، فقال طبيب الأشعة: من الخطأ عمل أشعة متكررة، والأفضل هو عمل رنين، لأن الأشعة المتكررة تسبب السرطان.

لم أذهب للطبيبة حتى الآن، وأشعر بالذنب لتكرار الأشعة لطفلتي، فهل هي بحاجة لأشعة أخرى، وكيف السبيل لإخراج الأشعة من جسمها، وهل أذهب لطبيبة أخرى لاستهتارها بخطورة الأشعة على الأطفال؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عامة ليس من المفضل إجراء أشعة مقطعية مرتين في أوقات قريبة؛ ﻷن الأشعة المقطعية هي أشعة سينية x_ray ولكن بجرعة أعلى، وباستخدام جهاز مختلف يصور مقاطع عرضية من الجسم.

أشعة الرنين المغناطيسي على المخ لا تسبب أضراراً، وهي الاختيار الأفضل عندما نريد أن نقيم الوضع التشريحي للمخ، وهل هناك عيوب تشريحية أم لا، ومشكلتها هي أنها تتطلب وقتا طويلاً للتصوير، وتحتاج في تلك العمر الصغيرة إلى تخدير الطفل، حتى يتسنى عمل الأشعة بشكل دقيق، والأشعة المقطعية تتفوق في حال إذا أردنا استبعاد وجود نزيف بالمخ، أو كسر بعظام الجمجمة، أو عيوب الاستسقاء الدماغي.

لذا فإن كل نوع من الأشعة له مكانه، وله مخاطره، وقد تكون الطفلة -موضع السؤال- غير محتاجة لإعادة الأشعة خلال هذا الوقت القصير، لكن هذا لا يعني تعرضها لضرر -وإن شاء الله- تكون بخير، وإن كان قد تم عمل الأشعة بالفعل، فلا يمكن عمل شيء أخر، فقط متابعة حالة الطفلة، -وإن شاء الله- تمر الأمور بسلام، والله خير حافظاً، وهو الموفق سبحانه.

كنت مصابة بالأنيميا الحادة وأنا طالبة في أول ثانوي، ولكن هذه السنة لم أعد التحليل، الآن –الحمد لله- أنا أفضل من تلك السنوات، ولكن أي عمل أقوم به تشتد يدّاي وأحياناً ظهري، وأما ألم يدي اليمنى فاعتدت عليها يومياً، وألبس رباطا على الدوام، وأنا أكتب لكم الاستشارة شُدّت، والحمد لله على كل نعمة ولا أعتراض –لا قدر الله-، لكن أود أن أطمئن على نفسي، أود أن أعرف كيف أشخص ألمي؟ هل يمكن أن أكون فاقدة لفيتامين (د)؟ ولو أردت إعادة الفحص، هل يجب أن يكشف الدكتور على الألم باللمس والضغط أو يكتفي بالأشعة؟

وأرجو أن ترشدوني لطبيبة عظام بالمملكة إن وجدت.
وأعتذر جدا على الإطالة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم البراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.
إن وجود الآلام في مناطق متعددة من الجسم والظهر، واستمراره كل هذه الفترة يتطلب إجراء استقصاءات تشخيصية، وخاصة أنه ابتدأ عندك منذ سن 18 سنة أو قبل ذلك، فمن أحد الأمراض التي يمكن أن يستمر فترة طويلة دون وضع التشخيص الصحيح هو ما يسمى بالتهاب العمود الفقريAnkylsoing spondylitis، وهو يبدأ في هذا السن المبكر ويكون بشكل آلام في أسفل الظهر، وقد يبدأ بشكل التهابات الأوتار، وهذه الآلام التي كنت تعانين منها في يديك على الأكثر هي من التهابات غلاف الأوتار في يديك، ويكون الألم في هذه المرض في أسفل الظهر، ثم ينتشر إلى الأعلى، ويكون عادة في الصباح وأثناء الليل وخاصة في المنطقة فوق الإليتين، ويترافق مع تيبس وتصلب في الظهر في الصباح، ثم يخف هذا الإحساس والألم تدريجيا مع الحركة خلال النهار، ويزيد كلما ارتاح المريض، وقد تكون الصورة الشعاعية طبيعية، ثم تظهر بشكل واضح بعد عدة سنوات.

ويجد المريض صعوبة في أن تلمس أصابعه الأرض عندما ينحني للأمام والركبتين في وضعية الاستقامة، ومن ناحية أخرى فإن تناول الأدوية التي تخفف من الالتهابات مثل Mobic 15، أو Tilcotil 20 كل يوم بعد الطعام يقلل من الآلام في هذا المرض بسرعة خلال 48 ساعة، ويكون التحسن ملحوظا، ويعود الألم متى توقف المريض عن العلاج.

أما فيتامين د فيمكن أن يسبب آلاما في الجسم، ويفضل أن تتناولي الفيتامين (د) 50000IU حبة كل أسبوع وباستمرار، فإن لم تخف الأعراض بعد شهرين من العلاج فعليك بمراجعة طبيب مختص بالروماتيزم، وإن كنت تشكين من مرض الصدفية وهو مرض جلدي يترافق مع وجود قشور على الرأس، وخلف الأذن أو أماكن أخرى فأخبري الطبيب.