الوسم: المتكررة

أنا امرأة متزوجة، لدي طفلة عمرها ثلاثة أشهر، بعد تطعيم الشهرين كنت أرضعها ثم نامت، فلاحظت عليها رجفة شديدة بالفك أثناء البكاء، ورعشة برجلها أثناء النوم، وتكرر هذا الأمر ثم خف تدريجياً، شعرت بالخوف، لأن أحد أقرباء زوجي لديه طفلة تعاني من زيادة كهرباء الجسم، فذهبت للطبيبة، وأجرت لها تحليلاً للكالسيوم، وكانت النتيجة سليمة -ولله الحمد-، ثم أجرت لها أشعة مقطعية أظهرت أن الجزء الأيمن أكبر من الجزء الأيسر (assymmetric temporal horns lateral ventricle.with mild relatively prominant right temporal horn. For clinical correlation)، وطلبت عرضها على طبيب المخ والأعصاب.

ذهبنا إلى اثنين من أطباء المخ والأعصاب، وأكدوا أن الأشعة سليمة ولا يوجد شيء خطير، وإن وجد فهو شيء بسيط، والأفضل عرضها على أخصائي المخ والأعصاب للأطفال، ولكن كان أخصائي المخ والأعصاب للأطفال في إجازة، فعدنا لطبيبة الأطفال مرة أخرى لتكتب لنا التقرير، فقالت أنه لا داعي لعرضها على أخصائي المخ والأعصاب، وستقوم هي بعمل أشعة أخرى بعد شهر من الأشعة الأولى، وفعلاً قمنا بعمل الأشعة الثانية بعد شهر من الأشعة الأولى، فقال طبيب الأشعة: من الخطأ عمل أشعة متكررة، والأفضل هو عمل رنين، لأن الأشعة المتكررة تسبب السرطان.

لم أذهب للطبيبة حتى الآن، وأشعر بالذنب لتكرار الأشعة لطفلتي، فهل هي بحاجة لأشعة أخرى، وكيف السبيل لإخراج الأشعة من جسمها، وهل أذهب لطبيبة أخرى لاستهتارها بخطورة الأشعة على الأطفال؟

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مها حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

عامة ليس من المفضل إجراء أشعة مقطعية مرتين في أوقات قريبة؛ ﻷن الأشعة المقطعية هي أشعة سينية x_ray ولكن بجرعة أعلى، وباستخدام جهاز مختلف يصور مقاطع عرضية من الجسم.

أشعة الرنين المغناطيسي على المخ لا تسبب أضراراً، وهي الاختيار الأفضل عندما نريد أن نقيم الوضع التشريحي للمخ، وهل هناك عيوب تشريحية أم لا، ومشكلتها هي أنها تتطلب وقتا طويلاً للتصوير، وتحتاج في تلك العمر الصغيرة إلى تخدير الطفل، حتى يتسنى عمل الأشعة بشكل دقيق، والأشعة المقطعية تتفوق في حال إذا أردنا استبعاد وجود نزيف بالمخ، أو كسر بعظام الجمجمة، أو عيوب الاستسقاء الدماغي.

لذا فإن كل نوع من الأشعة له مكانه، وله مخاطره، وقد تكون الطفلة -موضع السؤال- غير محتاجة لإعادة الأشعة خلال هذا الوقت القصير، لكن هذا لا يعني تعرضها لضرر -وإن شاء الله- تكون بخير، وإن كان قد تم عمل الأشعة بالفعل، فلا يمكن عمل شيء أخر، فقط متابعة حالة الطفلة، -وإن شاء الله- تمر الأمور بسلام، والله خير حافظاً، وهو الموفق سبحانه.

أنا امرأة متزوجة، كنت مصابة بسرطان القولون منذ عام، وتم إجراء عملية استئصال لجزء من القولون، وبعدها تم عمل جلسات أشعة كيميائية للتأكد من اختفاء المرض تماماً، وبعد مرور سنة من إجراء العملية الأولى، أجريت كشفاً بالمنظار أوضح عودة المرض مرة أخرى، مع العلم بأنني أعاني من الضغط، وأمي وأختي لديهما أورام حميدة.

استشرت طبيبين في هذا الموضوع، فأشار الأول: بضرورة إجراء عملية استئصال لجزء من القولون، وإجراء منظار مرة أخرى كل ثلاثة أشهر، وأشار الآخر: بضرورة إجراء عملية استئصال للقولون بالكامل، أي الرأيين أفضل؟ وهل في الحالة الثانية يتم إجراء عملية تحويل المسار للأمعاء؟ أو عمل فتحة خارجية لها؟ أرجو الإفادة، وتوضيح الإجراءات اللازمة لكلتا الحالتين.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قسمت حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سرطان القولون من الأورام القابلة للشفاء مع التدخل الجراحي، وقد يحدث عودة لخلايا الورم، وهذه من أكبر المشكلات التي تلي التدخل الجراحي للقولون، والتشخيص له تصنيف tnm حسب طبقة الخلايا المصابة، وحسب إصابة الغدد الليمفاوية التي تتبع منطقة القولون، وهذا التصنيف يشمل 5 مراحل: من المرحلة 0، ثم 1، ثم 2، ثم 3، ثم 4، ثم 5، وهذا التصنيف مسألة يعلمها الطبيب المعالج، ويعتمد عليها قرار العملية الجراحية، والأقدر على تحديد الجراحة هو طبيب الأورام بعد الاطلاع على التقارير والأشعة، خصوصاً أن هذه العملية هي الثانية في المكان نفسها.

وجراحة القولون تحتاج في الغالب إلى تحويل مسار لفترة زمنية يحددها الطبيب المعالج، حتى لا يحدث تلوث في الجرح يؤدي إلى مضاعفات يمكن تفاديها بتحويل المسار، والرأي النهائي للطبيب المعالج.