الوسم: الحرقان

مشكلتي هي أنني أعاني من إمساك مزمن تسبب في شرخ شرجي، وتعالجت وشفيت، ثم أصبت به مرة أخرى، وفي فترة العلاج منه ذهبت أيضا لمتخصص في الجهاز الهضمي، وعمل لي منظاراً للقولون، وتحاليلاً للدم، وكانت النتيجة سليمة من التقرحات، وحتى من الشرخ، على الرغم من وجود أعراض ظننتها بسبب الشرخ.

حيث أشعر بضيق في الشرج، وحرقان أثناء التبرز، وألم في المستقيم، وكان هناك التهاب، وتزداد الأعراض بعد التبرز، مع وجود قليل من الإفرازات أو بقايا الفضلات بعد التبرز بفترة.

ما تشخيصكم لحالتي؟ وما نصيحتكم؟ وهل أراجع مختصاً في القولون والمستقيم أم جراحاً عاماً؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gorey حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة.

لم تذكري متى أجريت المنظار للقولون، والمنظار قد لا يظهر التضيق في الشرج، وإنما يتم فحصه أثناء الفحص الطبي للشرج، إلا إذا كان التضيق شديداً في الشرج، وعندها قد يرى الطبيب صعوبة في إدخال المنظار، وقد يسبب تكرر الشرخ الشرجي في حدوث تضيق في الشرج، وصعوبة في إخراج البراز، ووجود حرقة أثناء التبرز يعني إما أن يكو الشرخ قد عاد، أو أن هناك التهاب في المستقيم، أو أحيانا بسبب تناول الأطعمة الحارة التي تحتوي على التوابل.

والإفرازات قد تكون عبارة عن مخاط، وهذا يمكن أن يحصل لعدة أسباب، منها التهاب المستقيم، أو في حالات القولون العصبي، أو في حالات أيضا وجود بواسير، أو شرخ في الشرج.

عليك أن تتخلصي من الإمساك، ويكون هذا بالإكثار من السوائل والمشي اليومي، والإكثار من الخضار، وإن لزم استخدام دواء مثل agiolax، وهو من الأدوية المستخلصة من النباتات، ويتم تناول ملعقة واحدة منه يومياً.

إن وجود الأعراض التي تشكين منها يتطلب مراجعة مختص بالجهاز الهضمي، أو طبيب مختص بجراحة القولون والمستقيم؛ لأن الفحص الطبي مهم.

أنا سيدة متزوجة منذ أربعة أشهر، وأعاني من حرقان أثناء الجماع، فهل هذا الحرقان يسبب تأخير الحمل؟

وجزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الشعور بالحرقة يحدث عندك خلال عملية الجماع وبعدها، ولا يترافق معه حكة، ولا إفرازات مهبلية ذات رائحة سيئة؛ فقد يكون ناجماً عن نقص الترطيب خلال الجماع، ونقص الترطيب مع الاحتكاك سيؤدي إلى حدوث تخريش وخدوش في مدخل الفرج وجدران المهبل، وهذا يسبب الشعور بالحرقة.

أما إذا لم يكن يحدث خلال الجماع، بل بعد انتهائه بفترة من 20-30 دقيقة، ثم يخف تدريجيا، أو يزول بعد ساعات أو أيام قليلة، وإذا كان أيضا لا يترفق معه حكة ولا إفرازات كريهة الرائحة، فمن المحتمل هنا أن يكون لديك درجة من الحساسية من السائل المنوي.

في كل الأحوال: أرى أنه من الأفضل أن تتوجهي إلى الطبيبة المختصة؛ من أجل عمل الكشف، والتأكد من عدم وجود التهابات، أو خدوش في المهبل، فإن كان كل شيء طبيعياً، واستمرت الحرقة عندك مع كل جماع، وكانت خارجية في فوهة المهبل والفرج؛ فيمكنك تجربة استخدام كريم كيناكومب، يدهن ثلاث مرات على الفرج يوميا، لمدة أسبوع.

ثم إن الحرقان الذي لا يترافق معه التهابات لا يؤدي إلى تأخير أو منع الحمل، أما الذي يترافق معه التهابات مهبلية، فقد يسبب منع الحمل أو تأخيره.

أنا سيدة عمري 38 سنة، وكنت أستخدم وسيلة لمنع الحمل وهي اللولب، وحدث حمل وهو الثالث، وكنت لا أعلم؛ لأن هناك دماء تنزل في موعد الدورة، وبعد شهر ونصف تقريباً بدأت أعراض الوحم، فذهبت لطبيبة نساء لإجراء سونار للحمل، وأكدت عدم وجود حمل، وأعطتني فوار رينال أس ويورينكس ومونيكيور 400، وأقماع مهبلية، وحقنة ترجيع، ولم تتحسن الحالة.

فذهبت لطبيب باطني بعدها بثلاثة أيام؛ لأن حرقان البول استمر، وآلام شديدة بالمعدة والجزء الأيسر بشكل عام، وطلب مني عمل سونار آخر، لأنه شك في المرارة، واكتشف طبيب السونار الحمل، وأكده لي، وكنت قد قمت قبلها بالاستغناء عن الوسيلة، لكن قبلها أخذت أدوية للمعدة، وهي فوار ابيماج للأملاح، لأنها عالية عندي جداً، وإديزول 20، أخذت منه قرصين فقط، وجاستروموتيل، وحقنة سبازموفين مسكنة للمغص، وأوقفت كل هذه الأدوية حين علمت بالحمل، وذهبت لطبيبة نساء؛ لأن هناك دماء نزلت في موعد الدورة، وقالت إنذار بالإجهاض، وأعطتني حقنا مثبتة، وفيتامين وحمض الفوليك، وانقطعت الدماء.

لكنني خائفة، وأصابني اكتئاب من تأثير هذه الأدوية على الحمل، غير أنني لست راضية عن حالتي الصحية، حيث أنام طوال النهار، ولا أستطيع حتى شرب الماء، وعندي آلام شديدة في المعدة وحرقان طوال اليوم، وترجيع مستمر حتى عند شرب الماء أو العصائر، أشعر بمرارة في فمي، وعدم ارتياح طوال اليوم حتى إنني أصبحت لا آكل، فضلاً عن أن عندي ارتفاعا في نسبة الكوليسترول 260، وسألت الطبيب فقال أن أدويته غير مصرح بها طوال فترة الحمل، فما البديل؟ هل يمكنني أخذ إسبرين الأطفال أو أوميجا 3؟ وهل السونار رباعي الأبعاد ينفي تأثير الأدوية على الجنين؟ وما الحل لحالة الإعياء والتعب والحرقان والحرقة وانتفاخ المعدة الدائم هذا، وعدم الراحة والأكل؟

أرجو الإفادة، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ياسين حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه في الغالب حالة مرضية تسمى: القيء المفرط الحملي (بالإنجليزية: Hyperemesis gravidarum)، وهو شكل حاد من الغثيان والقيء خلال فترة الحمل، ويتميز بالتقيؤ المتكرر والجفاف وسوء التغذية، ومن الطبيعي الشعور بالغثيان المترافق أحيانا بالتقيؤ، ولكن يجب التمييز بين هذه الظواهر الشائعة مثل غثيان الصباح وبين ظاهرة القيء المفرط الحملي الأكثر ندرة، والسبب في ذلك القيء المفرط الحملي غير معروف، وقد يكون لوجود جرثومة المعدة الموجودة قبل الحمل دور في ذلك (Helicobacter pylori).

ويجب تركيز العلاج على معالجة القيء والجفاف الشديد عن طريق تناول طعام جاف، مثل: الخبز الجاف والبقسماط والشاي الخفيف والأجبان المالحة، ويمكنك تناول حبوب Navidoxine قبل النوم يومياً حبة واحدة، وزيادة السوائل في الجسم، وأهمها شرب الماء والعصائر ومخللات الزيتون والخيار، وقد يحتاج الأمر إلى دخول المستشفى، لتلقي المحاليل الوريدية لضبط عناصر الدم، مثل: البوتاسيوم والصوديوم، مع تعويض فيتامين A &B من خلال تناول مقويات الدم التي تحتوي على تلك الفيتامينات، مع الحديد وفوليك أسيد، وهذه الأدوية آمنة أثناء الحمل حتى تستقر حالة القيء.

وارتفاع نسبة الكوليستيرول غير مقلق، ولا يؤثر على الحمل في شيء، وقد يظل مرتفعا عدة سنوات دون قلق، ويتم علاج ذلك الارتفاع في بداية الأمر عن طريق الحمية الغذائية، وعند استقرار الحمل يمكنك تناول المزيد من الفواكه والخضروات، وترك الدهون دون الحاجة إلى تناول أدوية الكوليستيرول.

وأسبرين الأطفال لا بأس به في حالة وجود مشكلة في الحمل، أو المشيمة، ويتم وصفه مع المثبت وأوميجا 3 جيد، ومهم للأم وللجنين في نفس الوقت، والسونار رباعي الأبعاد يعطي صورة أكثر وضوحاً، ولكن لا يمكن له توضيح أي تأثير للأدوية على الجنين في حال وجود ذلك التأثير، وعموما معظم تلك الأدوية من النوع الآمن، وتصنف B & C، والمهم هو إكتمال الحمل في ظروف القيء المتكرر.