الوسم: الحنجرة

ذهبت إلى طبيب عام في تاريخ 26 رمضان هذه السنة، وكنت أشكو من كحة قوية، مع بلغم فقط، وقام الدكتور بإعطائي ما يلي:

تبخيرة موسع قصبات، علما أنني أتنفس بشكل طبيعي، وسألته لماذا التبخيرة؟ فأجاب: إنها مفيدة! وأعطاني إبرة في الوريد، سألته ما نوعها؟ فقال: إنها إبرة تحسس، (وأنا أشك في ذلك)؛ لأن تحسسي ازداد بعدها.

أيضا وصف لي شرابا دوائيا اسمه (نوكف)، وعند خروجي من عند الدكتور سألته هل بإمكاني التدخين؟ فقال: نعم، وبعد نصف ساعة أصابني ارتجاف وخفقان قلب استمر طول الليل، ورجعت للطبيب وسألته عن سبب الرجفة؟ فقال: هذا من التبخيرة، وهو شيء طبيعي.

حدث لي شيء آخر بعد ثلث ساعة من أخذي للتبخيرة والإبرة، حين كنت أدخن أصابتني شعطة، أو حرقة مفاجئة في حلقي تحديدا في (حنجرتي) ورافقها استفراغ شديد القوة، لشيء لونه أسود كحثالة القهوة، وبعد الاستفراغ أصابتني (حازوقة) استمرت يومين.

علما أن الكحة لم تعالج، واستمرت شهرا ونصف، والمشكلة أنني أصبت ببحة في الصوت، وأعاني من وجع في المريء من جهة أسفل العنق، وبالأخص عندما أضحك، وما زلت إلى الآن لم يعد لي صوتي بشكل طبيعي، ولا أقدر على الصياح، ويصيبني وجع بعظام الحنجرة عند الكلام، ولكنه انتهى في الفترة الأخيرة.

الحرقة في حلقى أحيانا تصل إلي أنفى وعيني، وكأنني أكلت الفلفل الحار.

علما أن هذا الشعور لا أشعر به في المعدة وإنما بالحلق، وبالأخص مع الكلام، وللعلم أيضا أنني في السنة الماضية مرضت مرضة أخرى مختلفة أيضا بالصيف، وعانيت فترة وصلت ل 7 أشهر أيضا بعد تناولي لمجموعة أدوية كتبها الدكتور1- ازوكس 2 -oralden 3 betaserc 4 myogesic 5 omeprazole.

أصبحت أدوخ وأعاني من صداع في مؤخرة الرأس، وزغللة بالنظر شديدة، خصوصا في الضوء، وإرهاق مستمر شديد، ونوم كثير، وعملت طبقية وقوة دمى 14 ونظر، وكلها كانت طبيعية إلا وجود تحسس في العين والأنف وجفاف بالعين، وراجعت الكثير من الأطباء دون فائدة، وشعرت أن الأدوية هي السبب، والله أعلم.

كيف أرجع صوتي وحلقي لطبيعته؟ علما أنني لا أستطيع التدخين لغاية الآن، (أي3 أشهر) ولهذا تركته.

هل مرض العام الماضي وهذه السنة هو نفسه؟ ولماذا يطول شفائي هكذا؟ وما الإجراء الصحيح الذي يجب أن أقوم به؟ هل ما يجري لي هي أخطاء طبية أم هو مرض مثل التصلب المتعدد مثلا؟ وهل هكذا تكون نوباته سنوية؟ هل لدي تحسس من الأدوية؟ وكيف أتصرف مستقبلا؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ayman حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية أستغرب كيف يسمح لك الطبيب الذي راجعته بالتدخين، فعدا عن التأثيرات الخطيرة للتدخين على الجسم بشكل عام، ففي حالة الالتهاب التنفسي يصبح الخطر مضاعفا، ويزيد من حدة الأعراض ويطيل فترة الشفاء .

التبخيرة التي وصفها لك الطبيب على الأغلب تحتوي على موسع قصبي، وهو مفيد لمرضى التهاب القصبات، وإن لم يكن لديهم ربو، حيث يسهل طرح المفرزات، ويحسن التنفس الرئوي، ولكن يبدو أن الجرعة كانت زائدة، أو أن لديك حساسية زائدة لهذه الموسعات القصبية تسبب لك أعراض الخفقان والرجفان، وهي جميعا أعراض تهيج عصبي يصيب بعض الأشخاص عند تناول الموسعات القصبية.

كذلك الأدوية التي تحوي مضادات الإحتقان مثل: (بعض أدوية الزكام والسعال), وعلى كل حال في المستقبل أنصحك بالإبتعاد عن (الموسعات القصبية ومضادات الاحتقان)، وتنبيه طبيبك إلى فرط حساسيتك من هذه المركبات.

بالنسبة لأعراض بحة الصوت والألم في منطقة الحنجرة عند الصياح والضحك والحرقة الحنجرية: سببها التهاب الحنجرة المزمن الذي حدث لك بعد نوبة الالتهاب التنفسي الحادة التي أصبت بها من رمضان الفائت ولم تعالج جيدا، وكانت تترافق مع التدخين.

العلاج: بالصمت الكامل لأطول فترة ممكنة(على الأقل أسبوعا، وإن استطعت لأكثر فلا بأس) وأخذ العلاج الجيد حيث أنصحك بتناول المضاد الحيوي مثل: أوغمنتين لمدة أسبوعين، ومع المقشعات مثل: (برومهيكسين وأمبروكسول)، ويمكن إضافة بخاخ كورتيزون حنجري: (فليكسوتايد أو ما يشابهه)، مع إعطاء مضاد للحموضة ولو لم تكن تعاني منها بشكل واضح؛ حيث أنه على الأغلب هناك رجوع حمضي من المعدة للحنجرة طالما لديك ألم في الرقبة وحازوقة والحرقة الحنجرية، فأنصحك بالمداومة على (أوميبرازول يوميا) تحت الإشراف الطبي ولمدة لا تقل عن الشهر.

الحمد لله أنك تركت التدخين حاليا، وأتمنى عليك الثبات على هذه القطيعة معه.

لا علاقة لما تشكو منه بالتصلب المتعدد، ودع عنك هذه الوساوس، وداوم على التبخيرة بالمواد الطبيعية العشبية، مثل: الزهورات والبابونج والنعنعاع، ثلاث مرات يوميا, وهي جميعا تفيد لعلاج التهاب الحنجرة المزمن.

أنا أبلغ من العمر 24 عاماً، أعاني بشكل يومي من آلام في الحنجرة مصحوبة بصعوبة في التنفس والبلع، وعدم الإتزان أحياناً، وذبذبة في الأذن، وكثرة التجشؤ، والشعور بالغثيان من رائحة الأكل منذ شهرين تقريباً، مما تسبب في إصابتي بالاكتئاب وقلة النوم وفقدان الشهية.

مع العلم أنني ذهبت إلى طبيب باطنية، وقال إنه من الممكن أن يكون فقر دم، أو نشاطاً في الغدة الدرقية، وطلب مني تحليلاً للدم والهرمونات، وكانت النتائج سليمة -ولله الحمد-، فوصف لي أدوية، وهي: الموتيليوم، والزيموجين، لتخفف من الحالة، لكن دون فائدة، على العكس، لا يزال قلقي إلى الآن، وخوفي يزداد يوماً بعد يوم، فأرجو منكم بعد الله اطمئناني.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود أكثر من شكوى مع عدم وجود أي رابط بينهما، يفيد بأن تلك الشكاوي والأوجاع ليست عضوية، ولكنها نفسية، أو بسبب التوترات النفسية لظروف تمرين بها، وخاصة أن التحليلات التي تم إجرائها كانت كلها سليمة، ونتائجها سلبية، ولذا يجب المضي في حياتك قدماً، ودعي عنك تلك الأوهام التي تعيقك عن أداء أعمالك على الوجه الأكمل.

والله الموفق.
—————————————————–
انتهت إجابة: د. عبدالمحسن محمود -استشاري أنف وأذن وحنجرة-،
وتليها إجابة: د. محمد عبدالعليم -استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان-.
—————————————————-
أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد.

لا شك أن الصلة والربط ما بين الجسد والنفس هي صلة أصيلة، وما يؤثر على النفس يؤثر على الجسد، وما يُصيب الجسد كثيرًا ما يؤثر أيضًا على النفس.

أيتها الفاضلة الكريمة: مثل أعراضك هذه بالرغم من طابعها الجسدي، لكن أستطيع أن أقول – وأنا على درجة عالية جدًّا من اليقين – أن القلق النفسي لعبَ فيها دورًا، وعلى ضوء ذلك نقول لك: أن حالتك هي حالة نفسوجسدية، هذا لا يعني أنك متوهمة، لا، القلق النفسي الداخلي حتى إن كان قلقًا غير ظاهريًا، وظهر في شكل قلقاً مقنعاً، كثيرًا ما يؤدي إلى أعراض جسدية، وتقلصات تحدث هنا وهناك في عضلات الجسم، تؤدي إلى أعراض مختلفة، ويُعرف أن الجهاز الهضمي على وجه الخصوص كثيرًا ما يكون مرتبطاً بحالات القلق النفسي.

-الحمد لله تعالى- فحوصاتك سليمة، وهذا أمر جيد، ويجب أن يُطمئنك، أعتقد أن كل الذي تحتاجينه الآن هو أن تنظمي وقتك بصورة إيجابية، لا تتركي مجالاً للفراغ، لأن تنبيه النفس من خلال إشغالها فيما هو مفيد يصرفها عن التركيز حول وظائف الجسد.

أيضًا ممارسة الرياضة لها فائدة عظيمة جدًّا، فأريدك أن تمارسي أي نوع من الرياضة تناسب الفتاة المسلمة.

النقطة الأخرى وهي مهمة: لا تترددي على الأطباء كثيرًا، حياتك -إن شاء الله تعالى- صحيَّة، أنت في عمر لا تكثر فيه الأمراض -بفضل الله تعالى-، ولا مانع -بالطبع- من أن تذهبي إلى طبيبة الأسرة مثلاً، مرة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر، من أجل إجراء الفحوصات الروتينية المتعارف عليها.

أنا أرى أنه سيفيدك كثيرًا تناول أحد الأدوية المضادة للقلق والتوترات، ويُعرف أنها مفيدة، هنالك دواء ممتاز يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل)، ويسمى علميًا باسم (سلبرايد)، ويسمى في المملكة العربية السعودية تجاريًا باسم (جنبريد)، هذا الدواء ممتاز لعلاج مثل حالتك، لكن بكل أسف قد يؤثر على الهرمونات النسوية، لذا أنا لا أفضل أن أصفه للنساء في عمر الإنجاب، وعليه أرى أن الدواء البديل بالنسبة لك هو أحد مضادات الاكتئاب والقلق.

أنت لست مكتئبة، لكن هذه الأدوية هي الأنسب، حين تتناولينها بجرعة صغيرة، أعتقد أنك سوف تستفيدين كثيرًا.

الدواء الذي أفضله في مثل حالتك: هو العقار الذي يعرف باسم يعرف باسم (زولفت) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) ويسمى تجاريًا أيضًا باسم (لسترال)، أنت تحتاجين له بجرعة صغيرة، وهي نصف حبة –أي خمسة وعشرين مليجرامًا – تتناولينها ليلاً لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعليها حبة واحدة ليلاً – أي خمسين مليجرامًا – تناوليها ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، والانتظام في العلاج بالتزام تام من الأهمية بمكان، بل نستطيع أن نقول أنه هو الركيزة الأساسية التي تؤدي إلى الفوائد العلاجية الإيجابية -إن شاء الله تعالى-، فاحرصي على ذلك.

بعد انقضاء فترة الثلاثة أشهر، اجعلي جرعة الزولفت نصف حبة ليلاً لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يومٍ لمدة شهرٍ آخر، ثم توقفي عن تناول الدواء، وقطعًا لا مانع أبدًا أن تستشيري طبيبك فيما ذكرته لك من علاج دوائي وإرشاد.