الوسم: الأذن

أشكركم على جهودكم وسعة صدركم بالرد على جميع استفسارات إخوانكم المرضى، وأسأل الله أن يجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم.

اليوم فجأة أتاني ألمٌ في مؤخرة الرأس، والألم متوسط الشدة، لو أردت تقييمه، لقيمته 6 من 10، وأحيانًا يمتد إلى خلف الأذن اليمنى، وقبل فترة كنت أعاني من نبضِ عرقٍ فوق الأذن اليسرى، وأحيانًا اليمنى، لا يؤلم، ولكنه يسبب لي إزعاجًا أو حرارة في الأذن الخارجية.

قبل شهرين عملت أشعة مقطعية ورنينًا مغناطيسيًا للرأس؛ لأني كنت أعاني من ألمٍ أعلى الرأس، وطمأنني دكتور الأعصاب، وقال: إن النتائج سليمة، وهذا الصداع توتري ونتيجةَ شدّ في فروة الرأس.

أرجو إفادتي، ولكم جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإرهاق واضطراب النوم والجهد العضلي الزائد والنوم على وسادة عالية والفراش اللين؛ كل ذلك يؤدي إلى صداع خلفي؛ بسبب الشد العضلي لعضلات الرأس والرقبة الخلفية، وترك تلك العادات والنوم العميق والنوم على وسادة جيدة؛ يساعد على التخلص من تلك الآلام، مع تناول قرصين من حبوب (باراسيتامول) عند الضرورة، وفي حال عدم جدواها، يمكنك تناول كبسولات (celebrex 200 mg) وكبسولات (myolgin)، واحدة من كل نوع عند الضرورة.

يمكنك تناول حبوب فيتامينات، مثل: (رويال جلي) وأوميجا3 وحبوب الحديد (Ferose F)، وتناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية، 50000 وحدة دولية، لمدة 2 إلى 4 شهور، والتغذية الصحية السليمة، والتعود على الاستحمام بالماء البارد؛ لأنه ينشط الدورة الدموية ويمد الجسم بالنشاط والحيوية.

النبض على جانب الرأس، هو نبض الشرايين المغذية لفروة الرأس، وهي موجودة عند كل الناس، ولكن مع حالات الصداع قد تشعر بالنبض في تلك الشرايين، وبإمكانك فحص صورة الدم وقياس الضغط؛ للاطمئنان، وقد قمت بعمل أشعة رنين، وطمأنك الطبيب على سلامة المخ والرأس، فلا قلق -إن شاء الله-.

أعتذر بداية على الإطالة، فمشكلتي طويلة ولم أجد لها حلاً، برغم ذهابي لكل أطباء بلدتي تقريباً، ومعاناتي تزداد.

منذ أن كان عمري 13 سنة بدأت أذني بتكوين الشمع كل فترة، وأقوم بغسلها عند الطبيب، وأحيانا يكون مع السمع فطريات، وتزامن ذلك مع طنين خفيف، واستمر الحال هكذا إلى الأربع سنوات الماضية، التي تزايد فيها الطنين بشدة، وبدأت أسمع نفسي، ودقات قلبي في بعض الأوضاع، وأسمع صوتي من الداخل، وأشعر بضغط شديد على أذني، وأقل صوت يزعجني جداً، وكأنه عال جداً، وﻻ أستطيع تمييز الأصوات أو اتجاهاتها.

أحيانا أسمع صوتاً غريباً يخيفني، ثم أكتشف أنه صوت كصوت ابنتي التي تنام بجواري، وأيضا أسمع حركة فكي واحتكاك أسناني، وعند الأكل لا أميز أي كلام خارجي وكأنني لا أسمع، وكان تشخيص الأطباء أنه التهاب في قناة استاكيوس، وبعد العلاج تستمر الحالة بحدة أقل، لكنها تستمر، مع العلم أنني عملت رسم السمع وضغط الأذن منذ فترة طويلة، وكان سليماً، ومؤخراً قمت بعمل أشعة مقطعية، وكانت أيضا سليمة، لكنني تعبت ولا أعرف ماذا أفعل؟

جزاكم الله كل الخير. وشكراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ إسلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة لشمع الأذن فهو إفراز طبيعي، وقد يكون زائداً عند بعض الأشخاص، بحيث لا تقدر الأذن على إخراجه بشكل ذاتي، ولذا يتراكم داخل مجرى السمع، ويؤدي لانسداد مجرى السمع الظاهر، ويعطي الأعراض التي ذكرتها من نقص في السمع وطنين وسماع صوت حركات الجسم، ودقات القلب، ومضغ الطعام، وقد تصبح هذه الأصوات أقوى من الأصوات الداخلة للأذن من الخارج، وتغطي عليها.

الحل بداية بالتنبيه على المريض بعدم استخدام أعواد القطن؛ حيث أنها تدفع القسم الأعظم من الشمع للداخل لتلتصق بغشاء الطبل، وتسبب انسداداً أشد في الأذن، ثم بالذهاب لطبيب الأذن والأنف والحنجرة، وغسل الأذن لديه بشكل دوري حسب كمية المفرزات الشمعية لديك.

هناك أسباب أخرى لنقص السمع النقلي الذي تصفين أعراضه بدقة، ومن هذه الأسباب مشاكل الأذن الوسطى، حيث أن للأذن الوسطى أنبوب تهوية -نفير أوستاش- وهو المسؤول عن تعديل الضغط في الأذن الوسطى، بحيث يصبح مساوياً -تقريباً- للضغط الخارجي المحيط بالجسم، في حالات انسداد هذا الأنبوب كلياً أو جزئياً يحدث احتباس الضغط السلبي داخل الأذن، وهذا يؤدي إلى انسحاب غشاء الطبل للداخل، وتحديد حركته، ويعطي جميع ما ذكرته من أعراض لديك.

أسباب هذا الانسداد قد تكون الالتهاب التحسسي في الأنف، والتهاب الجيوب والبلعوم المزمن وأورام البلعوم الأنفي، وغيرها من الأسباب.

لابد من فحص دقيق لكل هذه الأعضاء بالفحص السريري الدقيق، وبالتنظير الأنفي، وتخطيط السمع وقياس الضغط داخل الأذن الوسطى، والتصوير الطبقي المحوري للأنف والجيوب الأنفية والأذن الوسطى.

بالنسبة لك: لابد من تكرار حركة نفخ الأذن، وهي بسد الأنف وضغط الهواء بداخله بزفير قسري من الصدر باتجاه الأنف، وأثناء الضغط يمكن إجراء حركة البلع، حيث أن مجموع هذه الحركات يؤدي لإجبار الهواء على الدخول عبر نفير أوستاش لداخل الأذن الوسطى، وتعديل الضغط بداخلها، كما يمكن إعطاءك بخاخات الكورتيزون الأنفية الموضعية -مثل فليكسوناز وأفاميس، تحت إشراف طبي-، حيث أنها تخفف من الوذمة في الأنف، وفي فتحة نفير أوستاش، وتساعد على سهولة دخول الهواء للأذن الوسطى عبر هذا الأنبوب.

أنا سيدة عمري 26 سنة، ومرضع لطفل عمره 8 أشهر، منذ حوالي شهرين أحسست بحكة واحتقان في الحلق، وبعدها بعدة أيام تحسست جانب الأذن اليسرى من الأمام، فوجدت شيئا أكبر بقليل من حبة العدس، ولكنه غير مرئي، فقط باللمس.

ذهبت إلى طبيب الطوارئ، وقال: إنه التهاب، واستعملت مضادا حيويا، وبعد أقل من أسبوع اختفى، وبعد أسبوع تقريبا، أحسست باحتقان بسيط في الحلق، وألم في الأذن اليسرى، قرأت في الانترنت أن الآلام في اتجاه واحد فيها خطورة، وأنا خائفة جدا.

ذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة، وأخبرته بألم الأذن والحلق، وقال لي: إن الأذن سليمة، ويوجد التهاب فيروسي في الحلق، ومسمع في الأذن، وقال لي: اطمئني، وصرف لي مضادا حيويا.

أنهيت استعمال المضاد من خمسة أيام، ولكنني أحس بألم الأذن واحتقان الحلق، وألم في منطقة الرقبة، الواقعة بين الحلق والأذن، ولا أستطيع تحديد الموقع بالضبط، لكنني أضغط وأتحسس المنطقة باستمرار، فأحسست عند مسك الرقبة من الأمام أنها تتحرك في الجانب الأيسر أكثر من الجانب الأيمن، وأحس بوجود طرقعة خفيفة عند تحريك الرقبة في الجهة اليسرى، مع العلم أنني أعاني من حكة شديدة في سقف الحلق، فهل حك الحلق باستمرار يؤدي إلى الاحتقان الذي يرتكز على الجانب الأيسر أكثر من الأيمن؟

وأعاني أيضا من تسوس ضرس العقل العلوي، والضرس المجاور له في الجهة اليسرى، وأتحسسه بلساني، فهل ممكن أن يكون سبب تحريك اللسان إلى الداخل هو سبب ألم الرقبة؟ أم حمل طفلي هو السبب؟ أنا خائفة جدا، وأريد الاطمئنان، ومعرفة سبب تحرك الرقبة من الأمام من الجهة اليسرى أكثر، وألم الحلق الممتد للأذن اليسرى والطرقعة؟

آسفة على الإطالة، وأشكركم على ما تقدمونه من جهد.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hiba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للتورم أمام الأذن بحجم حبة العدس: فهو عقيدة لمفاوية طبيعية موجودة هي وغيرها بشكل طبيعي في هذه المنطقة، وقد تكون إحداها أكبر من أخواتها، وهذا ليس مرضيا ضمن القياس الذي ذكرته، ويزول تلقائيا، وخاصة إذا لم يكن هناك التهاب في جلد الوجه، أو الفروة، للطرف الموافق لهذه العقيدة أمام الأذن.

الحكة والألم والاحتقان في البلعوم: عرض شائع لالتهاب البلعوم المزمن، وهو على الأغلب تحسسي، وقد يكون جرثوميا، وعلاجه في الحالة الأولى الوقاية من عوامل التحسس، مثل: الحوامض والمخللات والبهارات، بالإضافة إلى مضادات التحسس الفموية وبخاخات الكورتيزون الموضعية، وفي الحالة الثانية: المضادات الحيوية والمطهرات الموضعية، ولفترة كافية من الزمن، لا تقل عن عشرة أيام.

بالطبع فالآلام السنية كثيرا ما تنتشر للمناطق المجاورة من البلعوم، والرقبة، وتسبب آلاما واسعة، فلا بد من علاج كامل للتسوسات السنية لديك، أيضا للتخلص من مصدر هام للآلام في المنطقة التي ذكرتها، ولا يسبب تحريك اللسان، أو حمل طفلك لأي من هذه الآلام التي ذكرتيها.

واضح من رسالتك أختي الكريمة القلق من المرض، وهذا قد يكون بسبب التوتر الناتج عن الرعاية لطفلك -حفظه الله-، وخاصة إذا كان لديك الاستعداد النفسي لهذا القلق، والأفضل بدل أن تقومي بفحص نفسك، وتحريك أقسام رقبتك بيدك، والمقارنة بين الطرفين، أن تقومي بزيارة الطبيب المختص بأمراض الأذن والأنف والحنجرة، وتقطعين الشك باليقين، حيث سيقوم الطبيب بالفحص الشامل لمنطقة البلعوم، بأقسامه الأنفي والفموي والحنجري، وقد يجري لك تنظير تلفزيوني للحنجرة؛ للاطمئنان على كامل البلعوم بأقسامه كلها، وأنا أرجح أن يكون كل ما تشتكين منه، وبحسب ما وصفت، مجرد التهاب تحسسي في البلعوم -زاده الوهم من المرض حتى أدى لكل هذه المعاناة النفسية لديك-.

فالحل هو الفحص الشامل والعلاج، بحسب الحالة كما ذكرت، وعدم السماح للوساوس بالسيطرة على تفكيرك، وأريحي بالك من تصفح النت لدراسة حالتك، واتركي هذا الأمر للمختصين.

استشارتي هي: أنني أنظف كامل الجسد بشكل جيد ما عدا الأذن، فالمعروف أن استخدام عيدان التنظيف تدخل الأوساخ للأذن أكثر.

سؤالي: كيف ننظف الأذن ونحافظ على صحتها؟

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مجرى السمع الظاهر مبطن من الداخل بالجلد، وهو في ثلثه الخارجي يحوي غددًا مفرزة لمادة شمعية مميزة تدعى (الصملاخ)، ولهذا الصملاخ وظيفة مهمة في ترطيب الجلد في مجرى السمع الظاهر، والمساعدة في إزالة الأوساخ الداخلة للأذن، حيث تلتصق مع هذا الشمع وتخرج معه، حيث إن جلد مجرى السمع يطرح تدريجيًا، وخلال نمو طبقات الجلد نحو خارج المجرى وبحركة هجرة خارجية تستغرق أسابيع.

إن استخدام أعواد القطن يؤدي لدفع الشمع الأذني (الصملاخ) للداخل، وتراكمه طبقة بعد أخرى؛ حتى يؤدي لانسداد في مجرى السمع، وتحتاج الأذن بعدها للغسيل لدى طبيب الأذن.

وأيضًا إن استخدام الأعواد يؤدي لخدوش في جلد مجرى السمع -حيث أنه جلد رقيق- وهذه الخدوش قد تتطور إلى التهاب في مجرى السمع عند دخول الماء أثناء الحمام.

لهذا لا حاجة لتنظيف الأذن من الداخل بأعواد تنظيف الأذن، وكل ما عليك فعله هو تنظيف مدخل مجرى السمع الظاهر بمنديل ناعم يلف على الأصبع، ومن الخارج.

عمري 35 سنة، منذ طفولتي وأنا أعاني من حساسية الأنف، والحنجرة، والتهابهما، والتهاب الأذن، كما أنني أثناء الضحك، أو الكلام المتواصل لمدة 3 دقائق أو القراءة بصوت لفترة ربع ساعة مثلاً، أحس بألم وشد في الرأس من الخلف، وألم في الحنجرة مع تغير الصوت، وبحة كالمصاب بالزكام يزول بعد فترة، علماً بأنني أصاب بالتهاب الجيوب الأنفية والحنجرة من حينٍ لآخر، أخذت الكثير من المضادات والأدوية، ومازلت أعاني، ما العلاج المناسب لحالتي؟
أرجو من الله ثم منكم المساعدة، أفيدوني وفقكم الله.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ islam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو بالأغلب تشنج عضلي توتري المنشأ، حيث ونتيجة للانفعال والتوتر النفسي، أو الجهد، وزيادة التركيز، يحصل لديك تشنج في عضلات الرقبة تؤدي لما تحس به من ألم، وشد في القسم الخلفي من الرأس.

بالنسبة لبحة الصوت أو تغير لحنه مع الكلام المتواصل، فقد يكون مرجعه للاحتقان في الحبال الصوتية تحسسي المنشأ، أو كذلك لتشنج في عضلات الحنجرة جهدي، أو نفسي المنشأ.
لا تفيد المضادات الحيوية، وقد تنفع الأدوية المقشعة (مثل برومهيكسين أو أمبروكسول) في تخفيف البحة الصوتية.
وهناك مضادات للتشنج العضلي لعلاج حالة التشنج العضلي في الرقبة، إلا أنها قد تسبب لك بعض النعاس والتركيين.

أنصحك بالبعد عن المنبهات من شاي وقهوة، كما أن الوقاية من التدخين مهمة جدا، كما يجب التأكد من عدم وجود ارتفاع في الضغط الدموي؛ حيث قد يؤدي لنفس الأعراض من صداع وشد خلف الرأس.

عمري (28 سنة ) أعاني من طنين الأذن والدوخة منذ ما يقارب ( 12عاما ), وقد أثَّرتْ هذه الحالة على نفسيتي فأصبحْتُ في خمول وكسل ولا أستطيع ممارسة حياتي بشكل طبيعي كباقي الناس، وأشعر بالدوخة دائما، راجعت عدة مستشفيات وعيادات وعملت فحوصات وكانت النتائج سليمة، استخدمتُ دواء "بيتاسيرك" لمدة شهر ولم ينفعْني.

سؤالي: هل العمليات الجراحية تعالج طنين الأذن؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالعمليات الجراحية لمعالجة الطنين والدوار لا نقدم عليها في حالة الشباب وصِغَرِ السن؛ لأنها قد تستلزم في كثير من الأحيان إتلافَ العصب الثامن بالكلية، والذي يشمل قسمين: أحدهما يختص بالسمع، والآخر يختص بالاتزان؛ ولذا فقد يكون ذلك خياراً لمن تعدى سنه السبعين أو الستين، أما الشباب فلا يكون خياراً أبداً.

ولكن أنصح بعمل رنين مغناطيسي على الأذن وعرضه على استشاري مختص بعلاج حالات الدوار والطنين.