الوسم: الأنف

أبلغ من العمر 30 عاما، شعرت بالتهاب في الحلق، وانتهى بعد فترة, وأعاني من احتقان شديد في الأنف تسبب في انسداد قناة استاكيوس، وطنين في الأذن يستمر مع شدة الاحتقان، ويزول مع هدوء الاحتقان، وبعد فترة زاد احتقان الأنف.

وأشعر بثقل خلف الأذن تسبب في انتفاخ الغدد الليمفاوية تحت الأذن، وأخذت مضادات حيوية ولم أسترح؛ فعملت أشعة تليفزيونية على الرقبة، واتضح أنه التهاب عادي بالغدد تحت الأذن، وأخرى في الرقبة الجزء العلوي القريب من نهاية الفك، ولكن اكتشفت بالصدفة وجود حويصلة أو كيس مائي صغير بحجم 1 سنتيمتر.

راجعت طبيبا كبيرا -استشاري الجراحة المتخصص-، وقال لي: ليس هناك مشكلة، وأنها حويصلة بها سائل، ولا تؤثر، وطلب مني عدم الاهتمام، وخاصة بعد عمل اختبار وظائف الغدة التي كانت طبيعية جدا، وبعد شهرين أجريت أشعة تليفزيونية أخرى، وكانت بنفس الحجم، والوضع مستقر.

الحمد لله صحتي العامة جيدة، ولا أعاني من أي أعراض سوى الاحتقان الشديد الذي يؤثر على الأذن، ويسبب انتفاخ الغدد خلفها، ولكنه يزول مع خفة الاحتقان، ثم يعود مع شدته.

سؤالي: هل هناك خطورة من هذا الكيس الصغير؟ وهل التهاب الغدد الليمفاوية الذي ذكرته بسبب الاحتقان المزمن في الأنف والذي يؤثر على الأذن، أم أنه مرتبط بذلك الكيس الصغير؟

مع العلم أنني راجعت أكثر من طبيب وقالوا نفس الشيء: أن أنسى الموضوع، وأن التهاب الغدد نتيجة احتقان الأنف، والإفرازات التي تنتج من هذا الاحتقان الذي يسبب الالتهاب في الأنف والحلق والأذن.

وشكرا جزيلا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سمير حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل مناطق الأنف والأذن والحلق والرقبة مرتبطة بعضها ببعض بصورة قوية، فمثلا: أي التهاب بالأنف يسبب انسدادا بقناة استاكيوس؛ فيؤثر بالسلب على قوة السمع، وقد يسبب التهابات على طبلة الأذن؛ مما ينتج عنه آلام شديدة بالأذن.

وكذلك التهاب الحلق يسبب تضخما في الغدد الليمفاوية المتواجدة على جانبي الرقبة، وكذلك يسبب آلاما في الأذن.

كما أن التهاب الحلق قد يكون بسبب المخاط والإفرازات القادمة من الأنف إلى البلعوم الأنفي لتنزل على الحلق.

وأما بخصوص الكيس الصغير أو التورم الصغير سواء كان كيسا دهنيا، أو كيسا مائيا، أو تضخما في الغدد الليمفاوية نتيجة احتقان الأنف والتهاب الحلق؛ فليس بذي أهمية، ولا تعره انتباهك، وخاصة أنه لا يكبر في الحجم.

أشكركم على هذا الموقع الأكثر من رائع، جعله الله في ميزان حسناتكم.

أولاً: أنا فتاة عزباء أبلغ من العمر 23 سنة، مشكلتي هي أنفي، حيث أني إذا أردت النوم واستلقيت على فراشي على الجهة اليمنى تنسد فتحة أنفي اليمنى، ولا أستطيع التنفس إلا من فتحة أنفي اليسرى، وكذلك العكس إذا كنت على الجهة اليسرى تنسد الفتحة اليسرى وأتنفس من اليمنى، ولا أعلم ما السبب، ومن أمس تقريباً بدأت أشعر بين فترة وأخرى بأن صوت مثل الطقطقة في أنفي، لا أعلم سببها وبدأت تقلقني، ظهرت معي هذه المشكلة قبل عدة شهر.

أيضاً هناك انتفاخ خلف أذني اليمنى وكان كبيرا، وأعتقد أنه بسبب السماعات لأني دائماً أستخدمها، وتوقفت فترة حتى ذهب الانتفاخ، ولكن الآن ظهر انتفاخ داخل أذني بعيدا عن فتحة الأذن بعدة سنتيمترات، لا أعلم هل سببه السماعات فعلاً أم ماذا؟ لأنه دائماً كانت تظهر معي حبوب خلف الأذن إذا استخدمت السماعة، ولكن ما أخافني أن هذه الحبة التي كانت خلف أذني كانت أكبر عن كل مرة، ولأول مرة تظهر معي أيضاً حبة داخل الأذن.

وأنا ألبس نظارات طبية، ومن فترة أيضاً بدأت أشعر بانزعاج منها بالذات في المنطقة عند الأذن اليسرى، وأيضاً أشعر وكأنها تضغط على الأنف.

أيضاً دائماً أحس باحتكاك عظام الرقبة، لا أعرف كيف أصف هذا الإحساس، ولكن عندما ألتفت يمينا أو يسارا أحس بصوت وكأنه احتكاك أو طقطقة في الرقبة، مع العلم بأني مصابة بميلان في العمود الفقري، وعندي نقص في فيتامين (د) وفقر دم، وأخي عنده حساسية جيوب أنفية، وكذلك بعض من أعمامي.

وعندما أشعر بأي تعب دائماً يأتي في بالي بأنه مرض خطير؛ مما يجعلني دائماً في خوف وقلق مستمر، لا أعرف كيف أتغلب على هذا الخوف.

وشاكرة لكم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نوف حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الطبيعي أن يحدث انسداد في الأنف في الجهة التي تنامين عليها، وذلك بسبب تجمع الدم واحتقانه في الجزء السفلي بفعل الجاذبية.
أما الطقطقة التي تشعرين بها فأغلب ظني أنها من انسداد قناة استاكيوس -وهي القناة الممتدة بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى، وتعمل على معادلة الضغط على جانبي طبلة الأذن- نتيجة انسداد الأنف، فعند التثاؤب أو عند الوضوء مع الاستنشاق والاستنثار لتنظيف الأنف تشعرين بتلك الطقطقة، وتنفتح الأذن لفترة وجيزة وتعود لما كانت عليه، ولو أن الطقطقة صادرة من الأنف لكان ذلك بسبب كسر في عظام الأنف، ولا يمكن أن يحدث ذلك إلا عقب اصطدام وارتطام شيء ثقيل أو قوي بعظام الأنف، وأنت لم تذكري شيئا بهذا الصدد فلا داعي للقلق.

وأما بخصوص الحبة التي تشعرين بها داخل الأذن فأغلب ظني أن ذلك من جراء احتكاك السماعات بقناة الأذن الخارجية، ونتيجة ذلك الاحتكاك يحدث فيها التهاب، ولما كان الجلد الذي يغطي قناة الأذن الخارجية ملتصقا تماما بالغضروف تحته -كما هو في الأنف تماما- لذا لا يجد الالتهاب مكانا للتمدد فيه فتشعرين بالألم، وقد يكون الانتفاخ الذي خلف الأذن ما هو إلا تضخم في الغدة الليمفاوية التي تغذي قناة الأذن الخارجية، نتيجة للالتهاب الحادث فيها.

وأما ما تسببه لك النظارات من مضايقة نتيجة احتكاكها وخاصة بالأذن اليسرى، فهذا يحدث مع أغلب من يلبس النظارات، والأمر بسيط وقد يحتاج الأمر لزيارة فني النظارات ليعدل من وضعية (الشامبر)، فقد تكون وقعت النظارة أرضا أو اصطدمت بشيء فحدث اعوجاج في إطارها، وأصبح ضاغطا على ناحية أكثر من الأخرى، ولا يحتاج الأمر سوى تعديل بسيط، وقد تستطيعين تعديله بنفسك لو كان استخدامك للنظارات منذ فترة طويلة وأصبحت ذات خبرة في هذا المجال.

وأما الطقطقة وصوت احتكاك فقرات العنق عند الالتفات يمنة ويسرة فذلك أمر طبيعي، وخاصة إذا كان لديك ميل في العمود الفقري، فلا يشغلنك هذا الأمر ولا تقلقي.

وأما بخصوص أن أخاك وعمك أو بعض أعمامك يعانون من التهاب في الجيوب الأنفية، فاعلمي أن التهاب الجيوب الأنفية لا يورث، ولكن الذي يكون به عامل وراثي هو حساسية الأنف، والتي تنتقل بالوراثة من الأب أو الأم إلى الأبناء، وقد تؤدي الحساسية إلى انسداد مزمن بالأنف، فتتجمع إفرازات الأنف وتحبس داخل الجيوب الأنفية لتتكاثر عليها البكتيريا مسببة التهابات في الجيوب الأنفية.

أعاني من مشاكل في الأنف، زكام، وسيلان وانسداد، فذهبت إلى طبيب أذن وأنف وحنجرة فقال: عندك تضخم في قرنيات الأنف، -لحمية الأنف- بسبب الحساسية، فأعطاني هذين الدواءين (Xyzal) حبوب، حبة واحدة يومياً ولمدة شهر، وعلاج (Nasonex) بخاخاً مرتين يومياً في الأنف ولمدة شهرين تقريباً.

أشيروا عليّ، هل ما أخبر به الطبيب صحيح؟ وهل توجد هناك مضاعفات للدواء؟ وأخشى أن يتعود الأنف على الدواء بحيث لو أصبت بزكام أو نزول أو انسداد لن يبرأ إلا بالعلاج بسبب التعود عليه، ونصائحكم مهمة في هذا الجانب.

جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ علي حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أما عن تكرار العطاس والرشح والسيلان وانسداد الأنف فقد يكون ذلك بسبب حساسية الأنف، خاصة إذا كان العطاس والرشح مصحوباً بحكة في الأنف، وتضخم بقرنيات الأنف، وغير مصحوباً بآلام بالجسم أو ارتفاع بدرجة الحرارة، والذي يكون ظاهراً في حالات البرد والإنفلونزا.

لعلاج حساسية الأنف يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب والدخان والعطور والبخور والمناديل المعطرة ومعطرات الجو والمنظفات الصناعية والمبيدات الحشرية ووبر الصوف والغنم وزغب الطيور ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل البيض والسمك والموز والفراولة والمانجو والشيكولاتة، والحليب وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

كذلك تناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب زيزال أو كلارا أو كلاريتين حبة كل مساء مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يومياً، أو نازونكس أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يومياً للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

اعلم أن حساسية الأنف من الأمراض المزمنة، والتي تعاودك أعراضها وتشتد عليك في مواسم معينة، مثل: فصل الربيع، حيث تكثر حبوب اللقاح أو عند التعرض لمهيجات الحساسية التي ذكرتها آنفاً.

لذا سوف تضطر لأخذ الدواء لمدة شهر، فإذا ما هدأت الأعراض أو تلاشت فسوف توقف العلاج لفترة، فلا أحد يستطيع أن يأخذ علاجاً مدى الحياة، وليس هناك دواء ليس له أعراض جانبية، ولكن قد تقل أو تندر حسب أحوال المريض الذي يتناول العلاج، وخاصة مرضى القلب والسكر وآنت بفضل الله لا تعاني من أي من تلك الأمراض، كما أنه لا تعود على الدواء والبخاخ كما هو الحال مع نقط أوتريفين.

عمري 35 سنة، منذ طفولتي وأنا أعاني من حساسية الأنف، والحنجرة، والتهابهما، والتهاب الأذن، كما أنني أثناء الضحك، أو الكلام المتواصل لمدة 3 دقائق أو القراءة بصوت لفترة ربع ساعة مثلاً، أحس بألم وشد في الرأس من الخلف، وألم في الحنجرة مع تغير الصوت، وبحة كالمصاب بالزكام يزول بعد فترة، علماً بأنني أصاب بالتهاب الجيوب الأنفية والحنجرة من حينٍ لآخر، أخذت الكثير من المضادات والأدوية، ومازلت أعاني، ما العلاج المناسب لحالتي؟
أرجو من الله ثم منكم المساعدة، أفيدوني وفقكم الله.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ islam حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعاني منه هو بالأغلب تشنج عضلي توتري المنشأ، حيث ونتيجة للانفعال والتوتر النفسي، أو الجهد، وزيادة التركيز، يحصل لديك تشنج في عضلات الرقبة تؤدي لما تحس به من ألم، وشد في القسم الخلفي من الرأس.

بالنسبة لبحة الصوت أو تغير لحنه مع الكلام المتواصل، فقد يكون مرجعه للاحتقان في الحبال الصوتية تحسسي المنشأ، أو كذلك لتشنج في عضلات الحنجرة جهدي، أو نفسي المنشأ.
لا تفيد المضادات الحيوية، وقد تنفع الأدوية المقشعة (مثل برومهيكسين أو أمبروكسول) في تخفيف البحة الصوتية.
وهناك مضادات للتشنج العضلي لعلاج حالة التشنج العضلي في الرقبة، إلا أنها قد تسبب لك بعض النعاس والتركيين.

أنصحك بالبعد عن المنبهات من شاي وقهوة، كما أن الوقاية من التدخين مهمة جدا، كما يجب التأكد من عدم وجود ارتفاع في الضغط الدموي؛ حيث قد يؤدي لنفس الأعراض من صداع وشد خلف الرأس.

1- أشعر بجفاف في الأنف، والشعور بأن الهواء بارد جداً، أو جاف بمعنى أصح، ويصاحبه بلغم ينزل من الأنف ثقيل نوعاً ما بلون أخضر، أو أبيض، ولجأت إلى عدة أدوية منها البخاخات وحبوب الهيستامين، فما الحل؟

2- أشعر بألم في عضلات البطن بعد ممارسة كرة القدم، وبشكل مفاجئ ( بلا تسخين ) أفيدوني جزاكم الله خيراً؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الألم في العضلات وبخاصة في البطن أمر عادي فهو يحدث عند من لا يمارسون الرياضة بشكل دوري، أو بدون تسخين، أو تدرج فالعضلة لها قدرة محددة في أخذ الأوكسجين من الدم، وفي حالة الرياضة تزداد الحاجة للأوكسجين في العضلة بشكل كبير، وعند من لا يمارسون الرياضة بالتدريب المتواصل تحدث عملية الايض في العضلة بنسبة أقل من الأوكسجين فتنتج مادة تسمى حمض اللاكتيك، وهو المسؤول عن الألم، وتتحسن الأمور بالتدرج في الرياضة، أو التسخين فتعود نسبة اللاكتيك إلى المعدل الطبيعي.

والله الموفق.
++++++++++++++++++++++++
انتهت إجابة د. حاتم محمد أحمد استشاري أول في طب الأطفال، وتليها د. عبد المحسن محمود استشاري أذن وأنف وحنجرة.

ينتشر جفاف الأنف في الأجواء والمناطق الباردة مثل عرعر وتبوك في شمال السعودية، ومع تشغيل المكيفات على الساخن يحدث جفاف شديد بالغشاء المخاطي المبطن للأنف، والذي يؤدي في بعض الأحيان لتكوين قشور بالأنف، ومن ثم نزيف بالأنف عند إخراج تلك القشور، ولعلاج مثل هذه الحالات لا ننصح باستخدام المكيفات على الساخن لمدة طويلة، أو طوال الليل، ومع استخدام مرطب للأنف مثل مرهم دروسانوز، وهو ذو نتائج جيدة في مثل هذه الحالات.

أما عن وجود بلغم أبيض ينزل من الأنف، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب حساسية الأنف، والتي تسبب عطاس ورشح وانسداد بالأنف، وهذا الانسداد ينتج عنه تجمع الإفرازات في الجيوب الأنفية، وسوء تهويتها فتتكاثر البكتيريا على تلك الإفرازات لتحول البلغم، أو المخاط إلى اللون الأخضر مع التهاب بالجيوب الأنفية.

لعلاج مثل هذا الأمر يجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاته، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميًا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع افرازات خضراء ملونة بالأنف يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذة الإفرازات عن طريق الأستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميًا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية مثل تافانيك حبة واحدة يوميًا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.