الوسم: الرضاعة

دورتي كانت منتظمة، عمري 25 عاما، الحمد لله لم أشك من أعراض، حملت بعد 6 شهور من الزواج، بعد ولادتي بطفلي استخدمت حبوب ميكرولوت لمدة ثلاثة أشهر، وأتذكر مرة نسيت أن آخذها فأخذت حبتين في اليوم التالي، وبعد خمسة أشهر من الوﻻدة عادت لي الدورة، ثم استخدمت حبوب ميرفولون حبة واحدة، ولكي أن تتخيلي، قللت لي الحليب في ذاك اليوم فقطعتها، وبعد أسبوع نزل مني دم متقطع لونه أحمر فاتح لمدة 3 أيام، ومن بعدها تأتيني دورة غير منتظمة. وقمت بمراجعة 3 عيادات حكومية، أول مرة عملت لي فحوصا بالسونار، وفحصا على عنق الرحم، وقالت أني سليمة، ويمكن سبب نزول الدم اضطراب هرمونات، و حولتني على دكتور مختص، وقال: ما دمت ترضعين فلا حاجة لعمل تحليل هرمونات، وما يحدث معك طبيعي بسبب الرضاعة.

وأمس ذهبت للدكتورة لأن الدورة لما جاءتني كان الدم أسود وقليلا مع آلام، وأعطتني فقط مسكنا، وقالت لي: اعط الدورة فرصة تنزل بشكل طبيعي، وراجعيني يوم الأحد أو الإثنين. وما زال الدم ينزل قليلا ولكن تفتح لونها قليلا، لم تكن تأتيني الدورة هكذا قبل هذه المرة.

تواريخ نزول الدورة عندي:

– 15 جمادى اﻷول 16 مارس.
– 28 جمادى الثاني 28 أبريل.
– 14 شعبان.
– وآخرها 2 شوال 29 يوليو.

سؤالي: هل يمكنني تنظيم الدورة باستخدام الدوفاستون من يوم 15 مع الرضاعة؟ علما بأنني أرضع مرة باليوم وأحيانا مرة في اليومين، وهل استخدام الحبوب لمدة 3 أشهر من شأنه إرجاع دورتي كسابق عهدها منتظمة؟ وهل الرضاعة تؤثر في الدورة؟ لأنني تعبت من ألمها ومن ما يحدث معي وقت نزولها، انصحيني بكل ما تظنينه سينفعني.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم أحمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الرضاعة الطبيعية المنتظمة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب، والذي بدوره يؤدي إلى التأثير على الهرمونات المحفزة للتبويض، وهذا يؤدي إلى عدم نزول الدورة الشهرية، ومع تناول حبوب منع الحمل بشكل متقطع أو منتظم فإن ذلك يعتبر سببا آخر لعدم انتظام الدورة الشهرية، والرضاعة مرة واحدة في اليوم لا تكفي لرفع مستوى هرمون الحليب لدرجة تؤدي به إلى التأثير في التبويض.

ويجب فحص نسبة ذلك الهرمون، وفي حال ارتفاعه فيكون السبب إما بسبب فترة الرضاعة، أو بسبب مرض التكيس على المبايض، حيث إن زيادة هذا الهرمون تعتبر جزءا من متلازمة التكيس على المبايض PCOS، وهي حالة لا تستطيع فيها البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، فيحدث خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، وهذا يؤدي إلى نقص هرمون بروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم وانتظام الدورة الشهرية.

وعلاج ارتفاع هرمون الحليب عن طريق فطام الطفل، مع إعطائه نوع حليب صناعي مناسب، وتناول حبوب دوستينكس نصف حبة مرتين في الأسبوع، حتى تصل نسبة الهرمون إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية للتأكد من هبوط مستواه، لأن هذا الهرمون يمنع التبويض عن طريق منع الهرمونات المحفزة للبويضات، وهي هرمون FSH & LH، وعند علاج هرمون الحليب يرتفع القيد عن الهرمونات المحفزة للمبايض ويبدأ التبويض في الانتظام.

وحبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg هي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض، ولا يمنع الحمل، تساعد في إعادة التوازن الهرموني، وتؤخذ قرص واحد مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة وحتى يوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

مع فحص وظائف الغدة الدرقية، لأن الكسل في وظائف الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى خلل في الدورة الشهرية، وضعف التبويض وتأخر الحمل، مع متابعة تلك التحاليل مع الطبيبة المعالجة، وعمل سونار على المبايض والرحم، ومتابعة التبويض بالسونار، وتركيز الجماع في منتصف الشهر، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، وبالتالي الحمل يحدث في الأسبوع الأوسط من الدورة.

وإذا لم يتيسر الحمل في تلك الفترة، فيمكن بعد ذلك إعادة عمل التحاليل التالية وهي: -DHEA- FSH – LH- PROLACTIN TSH- ESTROGEN- TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في يوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، والتفكير في المنشطات والإبر التفجيرية.

أنا مرضع لطفلة عمرها 5 شهور، ووزني يزداد مع الرضاعة، هل توجد حبوب تساعد بإنزال الوزن مع الرضاعة؟ سمعت عن حبوب الزنك، فهل هذا صحيح أم لا؟ وخصوصا أن شعري أيضا يتساقط بكمية كبيرة جدا، وقمت بعمل تحاليل دم وكلها سليمة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الرضاعة الطبيعية لا تساعد على زيادة الوزن بل العكس هو الصحيح، لأن الحليب يمثل جزءا كبيرا من الطاقة المفقودة من جسم الأم المرضع، لاحتوائه على نسبة جيدة من الدهون والبروتين، ولكن في الحقيقة فإن زيادة الوزن للأمهات المرضعات ترجع إلى ثقافة تناول الحلاوة الطحينية والتمور، والحلبة والبروتين الزائد، وتناول وجبات عديدة في اليوم لتعويض الفاقد من الدم، مما يؤدي إلى زيادة الوزن في فترة قصيرة على الرغم من الرضاعة الطبيعية، ويجب أن يقتصر الطعام على الحليب قليل الدسم مع البروتين الحيواني من الدجاج والأسماك، واللحوم الحمراء بكميات معقولة وغير زائدة عن الحد، مع تناول الفواكه قليلة السكر والخضروات المسلوقة والحبوب، وبالتالي يمكنك الحصول على الاحتياجات الضرورية من الفيتامينات والأملاح المعدنية دون زيادة في الوزن.

وعلى العموم هناك ما يسمى بمؤشر السكر (glycaemic index) من حيث عدد السعرات الحرارية التي تحتويها عناصر الغذاء المختلفة، وتوضع الأغذية مرتفعة السكر في أعلى المؤشر، وتلك التي تحتوي على سكر أقل في أسفل المؤشر بالترتيب، ويقع في قمة هذه المواد الغذائية التمر والعسل، ويقع في قاع هذه المواد الغذائية الأعشاب الخضراء، ثم القرنبيط والبروكلي، ثم الخضروات مثل الخيار والطماطم، ثم الفواكه قليلة السكر، ثم الموز والعنب، وهكذا، ولذلك في حالة الرغبة في إنقاص الوزن يجب تناول أغذية ذات سعرات حرارية قليلة مثل: السلطات والأعشاب الخضراء، والخبز الأسمر والحبوب مثل الشوفان والجريش والقمح النابت والفول النابت، والدجاج والسمك المشوي، والأجبان قليلة الدسم والحليب قليل الدسم، والوجبات الخفيفة المتكررة، مع عمل خطة وهدف يمكن لك السعي لتحقيقه وليكن 2 كجم كل شهر، واستخدام الميزان للمتابعة، وإذا حدث فشل في شهر فلا يدعو ذلك إلى الإحباط ونحاول مرة أخرى.

مع التأكيد على ترك الحلاوة الطحينية والسكريات والشكولاتة والتمور، لأنه لا يمكن الشبع من الحلويات مهما أكلنا منها، بل كلما أكلنا من الحلويات كلما شعرنا بالجوع، وهذه قاعده علمية معروفة، والكسل في وظائف الغدة الدرقية من أحد الأسباب التي تؤدي إلى السمنة، لأن معدل الأيض (الهدم) بطيء عكس معدل (البناء) يكون سريعا، ولذلك يجب فحص وظائف الغدة الدرقية TSH & Free T4.

وبخصوص تساقط الشعر والقشرة، فمن المعروف أن الشعر يمر بمراحل النمو ثم الكمون ثم التساقط، وقد يسقط 100 شعرة في اليوم دون قلق، والزنك من الأملاح المعدنية الضرورية لنمو الشعر، ويمكنك تناوله مع حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وتساقط الشعر الزائد عن الحد بسبب التوتر وفقر الدم الذي صاحب الولادة، ويظهر تأثيره بعد 5 شهور من الولادة، ومن بين الأسباب أيضا المعاملة السيئة للشعر مثل التجفيف المتكرر، وفرد الشعر وربطة بقوة وشد الشعر أثناء التصفيف، والحنة الطبيعية من الأشياء التي تقوي الشعر، وكذلك نبات الصبار حين يتم أخذ قلب ورقة النبات وعمل عصارة منه بدون تخفيف بالماء في الخلاط، وتستعمل مثل الشامبو لغسل الشعر، مع ترك العصارة 20 دقيقة على الشعر قبل الشطف، فله فائدة كبيرة في التخلص من قشرة الشعر كذلك.

ابني عمره 9 أيام، ومنذ عدة أيام بعد الرضاعة بفترة يتقيأ، يتكرر الأمر كل يومين أو ثلاثة، ولكن كمية القيء تكون كبيرة، فهل هذا طبيعي أم لا؟

أرجو الإفادة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Sara حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أهم ما يشغل بالنا في التعامل مع حالات القيء عند حديثي الولادة هو استبعاد الأسباب الجراحية، وهي كثيرة وأشهرها تضيق مخرج المعدة، وانسدادات الأمعاء الدقيقة بأنواعها المختلفة، إن كان لون براز الطفل قد تغير إلى الأصفر الذهبي فهذا دليل على أن الحليب الذي يرضعه الطفل يصل ويتم هضمه، وهذا يستبعد وجود انسداد كامل، وجود انسداد جزئي أو تضيق يرتبط مع معدلات عالية للقيء، وليس كل يومين أو ثلاثة.

يجب فحص الطفل من خلال طبيب أطفال حديثي ولادة للاطمئنان على حالته وفحص بطنه، والسبب الأغلب لحالة الطفل موضع السؤال هو الارتجاع الوليدي من المعدة للمريء، وهو شائع في تلك العمر الصغيرة ولا يحتاج لمستحضرات دوائية في أغلب الأحيان، ويتم التعامل معه بتنظيم أوقات الرضاعة وكمياتها، وتجنب تحريك الطفل كثيرا بعد الرضاعة، مع تنويمه على أحد جانبيه لتجنب مرور الحليب للجهاز التنفسي في حال حدوث قيء أو ارتجاع.

أنا أم لطفل عمره الآن ١١ شهراً، ولم تنزل الدورة بعد الولادة إلا بعد عشرة شهور، فقررت أن أنظم بالحساب، ولكن الدورة لم تنتظم، وأصبحت لا تنزل بانتظام مثل ما كانت قبل الولادة، هل هناك دواء ممكن استخدامه لانتظام الدورة دون التأثير على الرضاعة؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sanaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما فهمت من رسالتك: فإن الدورة الشهرية لم تنزل إلا بعد 10 أشهر من الولادة، وبما أن ولادتك تمت قبل 11 شهراً فقط, فهذا يعني بأن الدورة قد نزلت لمرة أو مرتين فقط، وبالتالي فإنه لا يمكن الحكم من الآن على انتظامها, فما زال الوقت مبكراً, ويجب الانتظار إلى أن تنزل 3-4 دورات شهرية بعد الولادة، قبل الحكم على انتظامها.

السبب في هذا الانتظار هو إعطاء الفرصة للمبيض لكي يستعيد نشاطه, ولهرمون الحليب حتى ينخفض إلى المستوى الطبيعي، خاصة إن كنت غير مرضعة، فبذلك يتم تفادي تناول العلاجات غير الضرورية.

على كل حال، إن كنت مضطرة وغير قادرة على الانتظار, فيمكنك تناول حبوب تسمى: دوفاستون، حبتين يوميا ابتداءً من اليوم 15 إلى اليوم 25 من كل دورة الشهرية، فهنا ستنزل الدورة بعد التوقف عن الحبوب في خلال 2-5 أيام, أي سيكون طول الدورة مع الحبوب تقريبا 28 يوماً، وهذه الحبوب لا تؤثر على الإرضاع، وهي لا تمنع الحمل، وإن صادف وحدث الحمل خلال تناولها، فإنها لن تضره بل ستعمل على تثبيته -بإذن الله تعالى-.