الوسم: الولادة

لدي طفلة تبلغ من العمر سنة وثلاثة شهور ونصف، ولدتها قيصريا، فهل أستطيع أن أحمل؟ أم أنتظر سنة أخرى حتى تكون ولادتي الثانية طبيعية؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على الأسباب التي أدت إلى الولادة القيصرية في المرة الأولى، فإذا كانت متعلقة بمشاكل في الحوض، أو أمراض مثل سكر الحمل؛ فهذه مشاكل لا يمكن تداركها في الولادة الثانية، ويجب إجراء قيصرية في كل مرة.

وللعلم يمكن إجراء حتى 4 أو 5 عمليات قيصرية دون خوف أو قلق، ولكن يفضل المباعدة بين الطفل والذي يليه عن طريق وسائل منع الحمل المختلفة، حتى تستعيدي قوتك، ويتم الاعتناء بالطفل، وبعد أن يعتمد على نفسه، ويعود الرحم إلى وضعه الطبيعي، يمكنك الحمل في الطفل التالي، وبالتالي ثلاث سنوات فترة كافية لذلك، منها سنتين انتظار، والسنة الثالثة للولادة.

وإذا كانت المشاكل طارئة، وأدت إلى اتخاذ قرار القيصرية؛ فيمكن أن تكون الولادة الثانية ولادة طبيعية، ولكن يعتمد هذا الأمر على متابعة الحمل منذ البداية بالسونار، ومتابعة الزلال والسكر، وعمل صورة للدم والبول، وضغط الدم، والوزن، فإذا كانت المتابعة جيدة، ولا يوجد مشكلة طبية لديك أو للجنين؛ فيمكنك مناقشة الأمر مع الطبيب المعالج، والولادة الطبيعية -إن شاء الله-.

أنجبت منذ ثلاثة أشهر بطلق صناعي، وتم عمل خياطة، والمشكلة أن الخيوط سقطت، ولكن الخياطة كانت مشدودة من الأسفل، وكان الشد من الفخذ اليمين إلى فتحة المهبل.

والآن أعاني من ألم الشد في مكان الخياطة عند الضغط عليه، أو عند الجلوس، وأحياناً أشعر بحكة في مكان الخياطة، واقترحوا علي أن يتم فتح الخياطة مرة أخرى.

راجعت عيادة أخرى، فأخبرتني الطبيبة أن فتح الخياطة ليس علاجاً للمشكلة، أنا الآن في حيرة من أمري، ماذا أفعل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم الزهراء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله على سلامتك، ونسأل الله -عز وجل- أن يجعل المولود من أبناء السعادة في الدارين.

وأتفهم معاناتك -يا عزيزتي-، وعلى الأرجح بأن الشق الولادي عندك كان عميقاً وطويلاً، أو أنه قد تعرض لدرجة ما من الالتهاب، أو حدث في داخله نزف سبب تأخر التئامه, ثم تبع ذلك تشكل تليفات والتئام خاطئ، أو أن الخياطة لم تتم بطريق صحيحة، كل هذه الاحتمالات ممكنة، ويجب التفكير فيها في مثل هذه الحالات.

على كل حال: نصيحتي الآن هي عدم فتح الجرح، فكلام الطبيبة الثانية صحيح؛ لأن هذا لن يحل المشكلة, بل قد يزيدها سوءا، ويجب الانتظار إلى ما بعد مرور 6 أشهر على الولادة، قبل عمل أي عملية ثانية، فتلك هي المدة اللازمة؛ لكي تستعيد الأنسجة طبيعتها، وتعود التروية الدموية إلى المنطقة كما كانت، وهذا أمر هام؛ لأن وجود تروية دموية جيدة هو أمر هام ليتم شفاء أي جرح بشكل جيد.

خلال فترة الانتظار هذه، يمكنك استخدام مضاد حيوي يسمى (أوغمنتين) عيار-1- غرام، حبة صباحا, وحبة مساء لمدة 10 أيام, مع كريم يسمى (بيتنوفيت)، يدهن مرتين يومياً في أول أسبوع, ثم مرة واحدة في الأسبوع الثاني، ثم مرة واحدة يوماً بعد يوم في الأسبوع الثالث والرابع، ثم مرتين في الأسبوع الخامس والسادس والسابع، ثم مرة في الأسبوع الثامن والتاسع والعاشر, ثم توقفي عن استخدامه.

بعد مرور ستة أشهر على الولادة يمكن إعادة تقييم الحالة, فإن تحسنت, فهذه علامة مطمئنة, وسيزداد التحسن تدريجياً مع الوقت وتنحل المشكلة -بإذن الله تعالى-، وننصح حينها بأن يكون الجماع بشكل متدرج ولطيف, مع الإكثار من استخدام المزلقات الطبية.

إن بقت الحالة على ما هي عليه, ولم يتحسن الألم؛ فيمكن هنا تجربة القيام بعملية ثانية، يتم فيها استئصال الأنسجة المتندبة والمتليفة، وإعادة الخياطة بطريقة صحيحة, لكن هذه العملية يجب أن تتم بيد طبيبة ذات خبرة عالية جداً بهذا النوع من العمليات.

كل الشكر لكم على ما تبذلون من جهود، وجزاكم الله خيرا.

أرغب باستشارتكم في عدة أمور فيما يتعلق بحملي:

عمري 28 عاما، وأنا الآن في حملي الثاني وقد دخلت في شهري السادس، كانت ولادتي الأولى قبل عام تقريبا، وقد حدثت لي مشكلة وقتها إذ تعرضت لنزيف شديد بعد الولادة مباشرة، وكان سببه كما أخبروني هو عدم تقلص الرحم، وبقيت لهذا السبب في غرفة الولادة لمدة 5 ساعات إلى أن استقرت أموري، وحدث نزيف شديد بعدها مرة واحدة ثم توقف، فما سبب ما حصل؟ وهل بالضرورة أن يتكرر ذلك في ولادتي الثانية؟ وهل من المحتمل أن يكون السبب فيما حصل هو تسارع المخاض وحصول الولادة سريعا؟ إذ إن المخاض وقتها استمر لساعتين فقط، وكان يشتد بسرعة تدريجيا ثم حصلت الولادة مباشرة.

أما بالنسبة لاستفساري الثاني: فأنا منذ لحظة الولادة أعاني من انعدام القدرة على السيطرة على الغازات، حتى أنني أفقد السيطرة نهائيا في أثناء الصلاة وأعاني كثيرا في مسألة الوضوء، وأعتقد أن السبب في ذلك هو حصول تمزق أثناء الولادة وصل لمنطقة الشرج، وما حصل -حسب اعتقادي- كان لقلة خبرة الطبيبة التي أشرفت على الولادة، أو ربما بسبب سرعة خروج الجنين، هل أحتاج لعملية جراحية لإصلاح الأمر؟ وهل يمكن إجراؤها عقب الولادة المقبلة بإعادة تقطيب الجرح القديم؟

أما سؤالي الأخير: فما السبب برأيكم في عدم قدرتي على إرضاع طفلي؟ علما بأني بذلت كافة الوسائل لإرضاعه طبيعيا، ولم أتمكن من إرضاعه سوى لشهرين فقط وبالاستعانة بالحليب الصناعي، فهل يمكن أن يكون السبب وراثيا؟ أم أنه يعود لطبيعة جسمي؟ وما نصيحتكم لضمان إرضاع طفلي الثاني رضاعة طبيعية؟

وجزاكم الله خير الجزاء.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميرة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الـ uterine atony أو ارتخاء عضلة الرحم وعدم عودتها إلى حالة الانقباض الشديد حالة طبية معروفة ولها أسباب عديدة، والمهم هو عمل مساج للرحم، وتناول الأدوية القابضة للرحم مثل دواء ميثرجين، والتأكد من نزول كامل المشيمة، ولا يمكن الجزم بسبب النزيف في ذلك الوقت، وليس شرطا أن يتكرر النزيف الرحمي في الحمل الحالي -إن شاء الله-.

وتسارع المخاض يعني أن انقباضات الرحم كانت قوية، وبالتالي من المنطق عودة الرحم إلى وضعه الطبيعي بشكل سريع أيضا وعدم حدوث ارتخاء أو نزيف، وبالتالي لا يمكن أن تكون الولادة السريعة سبب للنزيف، ولكن قد يحدث تمزق في عضلة عنق الرحم في حالة الولادة السريعة، مما يؤدي إلى حدوث النزيف بعد الولادة وهذا أقرب للمنطق.

وليس للغازات علاقة بتمزق قد يكون حدث في فتحة الشرج، وفي حالة تمكنك من الضغط على فتحة الشرج وانقباضها تماما، بحيث لا يمكن تمرير أو إدخال طرف الإصبع الصغير، فلا تمزق ولا حاجة إلى جراحة للشرج، وفي كثير من الأحيان تتم الولادة الثانية دون الحاجة إلى شق منطقة العجان، مع الدعم اللازم لرأس الجنين وللأنسجة حتى تخرج الرأس دون أن تمزق مجرى الولادة.

أما الغازات والانتفاخ في البطن فليس لها علاقة بالحمل أو مضاعفاته، ولكن هو توتر في القولون بسبب القلق والتوتر الناشئ عن الوجبات الحارة والتوابل والشطة، والدسم في الطعام. والعلاج لتلك الحالة عن طريق تناول خليط من التوابل الطبيعية، مثل: الكمون والشمر، والينسون والكراوية، وإكليل الجبل والزعتر والهيل بكميات متساوية، ويوضع من ذلك الخليط على السلطات والخضار المطبوخة أكثر من مرة في اليوم، مع شرب الماء، وأكل الحبوب مثل القمح (البليلة) وشوربة الشوفان لعلاج مشاكل القولون والانتفاخات، مع تناول حبوب Spasmocanulase ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وممارسة قدر من الرياضة مثل المشي، وأعمال البيت والتمارين الرياضية، وسوف تتخلصين من الغازات -إن شاء الله-.

والسبب الرئيسي في فشل الرضاعة الطبيعية هي إقدام الأمهات على إعطاء أطفالهن حليبا صناعيا كنوع من الحب الزائد للطفل، وكنوع من الوجاهة أو الخوف أن الرضاعة الطبيعية لا تكفي الطفل، ومن المعروف أن الحليب الصناعي ذو طعم أحلى من حليب الأم، وفي ذات الوقت يحصل الطفل على الحليب الصناعي بطريقة أسهل كثيرا من الجهد المبذول في الرضاعة الطبيعية التي تصل بالطفل إلى التعرق، وبالتالي يكره الطفل الثدي ويفضل الحليب الصناعي عليه طبعا، بالإضافة إلى أسباب أخرى كثيرة منها أمراض تشقق الحلمات، وغير ذلك كثير، ويجب مراعاة ذلك مستقبلا -إن شاء الله- مع الحمل الثاني، لما للإرضاع الطبيعي من فوائد عظيمة للأم وللطفل معا.