الوسم: الركبتين

الصلاة والسلام على أشرف المرسلين، وبعد:

موضوعي هو: أني منذ بضعة شهور عندي ضباب بالعين اليسرى، ومرت أيام وبدأت أحس بفشل في الركبتين، مع نقص في الشهية، وكذا قلة النوم، وبرودة في اليدين والقدمين، حتى عندما أتحرك لمدة طويلة، وأحس بالحرارة داخليًا، وصوت خافت في الأذنين، والإعياء، وكثرة التبول
-أعزكم الله-.

زرت الطبيب، وعملت تحليل سكري, وتحليل بول, وكان عندي جرثومة, وفي مدة تناول الدواء شعرت بتحسن، ولكن لم أحس بتحسن الركبتين 100%، وبعد انقضاء مدة الدواء عدت إلى حالة قلة النوم، والحرارة الداخلية، وصرت لا أنام إلا بدواء للنوم، فما الحل؟

نسبة الضغط عندي (102 / 65) وأظن أن عندي فقر دم، هل يجب أن أقوم بتحليل للدم?

الشكر الجزيل لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ATIKI حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك ضعيف البنية، وتشعر بحالة من الإرهاق والضعف العام، ولذلك تشعر ببرودة الأطراف، وقد يكون الضغط (102 / 65) وليس الأرقام المذكورة، وهذه الأرقام أقرب إلى هبوط الضغط، وتعبر عن حالتك الصحية، ويمكن ضبط الضغط عن طريق تناول المزيد من السوائل والمخللات، والتي تساعد على فتح الشهية.

وفقر الدم يتم معرفته عن طريق تحليل صورة الدم (CBC) وهذا التحليل ضروري وبسيط في نفس الوقت، ويمكنك تناول مقويات للدم، وهي كثيرة ومتوفرة في كل الصيدليات، بالإضافة إلى تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، مع تناول قرص كالسيوم (500) مج في وقت مختلف عن وقت الفيتامين؛ حتى لا يؤدي الكالسيوم إلى التأثير على امتصاص الحديد.

ويمكنك عمل تحليل بول، وفحص السكر الصائم في الدم؛ لأن تكرار التبول له علاقة إما بالتهاب المسالك البولية، أو ارتفاع سكر الدم، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ويمكنك تناول كبسولات (Celebrex 200 mg) مرتين يوميًا، مع تناول كبسولات (myolgin) كباسط للعضلات، مع الاهتمام بتناول وجبات غذائية صحية متوازنة، والخميرة تحتوي على فيتامين (ب) المركب، وعلى بعض البروتين والخمائر، وهي تفيد في فتح الشهية، وتحسن الهضم، وزيادة الوزن إذا تم تناولها في صورة حبوب أو خميرة جافة مع الزبادي، وحتى العصائر، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصًا المشي والركض. كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

أنا فتاة غير متزوجة، منذ أكثر من سنة كنت أعاني من ألم في الركبة عند ثنيها، يستمر معي لمدة خمسة أيام تقريبا ثم يختفي بدون أي علاج، ويعود مرة أخرى بعد شهرين تقريبا، لم أعد أشعر بهذا الألم، ولكن عندي شعور دائم بعدم الراحة في الركبة اليمنى، وشعور بالوخز عند الضغط على الركبة اليمنى واليسرى، يجعلني أشعر أن قدمي سوف تنكسر.

بعد التشخيص قال لي الطبيب: يوجد عندي التهاب في صابونة الركبة، ولا يوجد أي تورم، أو أي ألم خارجي في الركبتين، ووصف لي مضادات الالتهاب، ومسكن (voltaren amp و flector 50) لمدة أسبوعين، بعدها شعرت بتحسن مؤقت، ولكن عاد الألم بعد فترة قصيرة.

مع العلم أنني أعاني من أنيميا بمعدل (9)، ووصف لي الطبيب أقراص الحديد، ولكن لم أشعر بأي تحسن في الركبة بعد تناولها، وعدد الصفائح الدموية عندي 513000، مع زيادة في كريات الدم البيضاء؛ بسبب عدوى بكتيرية في المثانة، فهل هذه النسبة طبيعية؟

كما أنني أستعمل بعض المسكنات؛ للتخفيف من ألم الدورة الشهرية، مثل: كيتوفان، أو فليكتور كل شهر، فهل لهذه المسكنات أية آثار جانبية؟ وما هو أفضل مسكن من حيث قلة الآثار الجانبية؟ حيث نصحني البعض بدواء الباراسيتامول بدلاً من الكيتوفان، وما هي المدة المناسبة لتناول أقراص الحديد، فأنا مستمرة عليها منذ شهرين؟ وهل الأنيميا لها علاقة بألم المفاصل؟

جزاكم الله خيراً على سعة صدركم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم يتم ذكر الوزن في هذه الاستشارة ولا في الاستشارات السابقة، ومن الواضح أن مشاكل الركبة ومشاكل الدورة وغزارتها تأتي بسبب الوزن الزائد أو السمنة، حيث يعتبر الوزن الزائد -للأسف- المسبب الرئيس لكثير من المشاكل الصحية، خصوصا للفتيات.

وما يتعلق من اضطراب في الدورة الشهرية، وما يؤدي إليه من فقر الدم، بالإضافة إلى الضغط الزائد على المفاصل، ومن بينها الركبتين، ولا أعتقد أن هناك خشونة في مفصل الركبة بقدر ما هو شد على الأربطة المحيطة بالمفصل؛ بسبب قلة الحركة، والوزن الزائد.

وحل مشكلة الركبة وغزارة الدورة والأنيميا يأتي: من خلال التغذية السليمة، والاعتماد في الغذاء على البروتين الحيواني، خصوصا: الأسماك، والدجاج المشوي، والبروتين النباتي، مثل: الفول، والعدس، والخضروات، والفواكه قليلة السكر، والحبوب مثل: الجريش، والقمح النباتي، والشوفان.

وهناك ما يعرف باسم: Physical Therapy، أو العلاج الفيزيائي الذي يعتمد على الكمادات الباردة بمكعبات الثلج، والكمادات الساخنة بقربة الماء الساخن بالتناوب لمناطق الألم، مع أخذ حقنة فيتامين (د) 60000 وحدة قياس في العضل، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، كل ذلك لتقوية العظام، ومنع الهشاشة فيما بعد.

ولتقوية الأعصاب والعضلات: يمكنك أخذ حقن: neuorobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 من الحقن، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، مع تناول مقويات للدم مثل: رويال جلي، وأوميجا 3 كبسولة من كل نوع مرة واحدة يوميا لمدة شهرين.

بالإضافة إلى إنقاص الوزن من خلال: ممارسة الرياضة، والحمية الغذائية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج، ثلاث مرات يوميا لمدة 6 شهور؛ لتنظيم عمل هرمون الأنسولين.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية، ومنع غزارتها، وعلاج ألم الدورة الشهرية المتكرر، والإفرازات البنية: يمكنك تناول حبوب كليمن، أو ياسمين، وهي هرمونات لمنع الحمل، وتستخدم لعلاج مشاكل الدورة عند الفتيات غير المتزوجات بأمان كامل لمدة من 3 إلى 5 شهور، كلما انتهى شريط تنتظرين حتى تنزل الدورة، ثم تبدئين في الشريط التالي، وبعد ذلك يمكن تناول حبوب دوفاستون الأقراص التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون الصناعي Duphaston 10mg، ويؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة من 3 إلى 6 شهور أخرى، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، وسوف تنتهي معاناتك -إن شاء الله- مع مشاكل الركبة ومشاكل الدورة الشهرية، فقط اجتهدي في إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة، أو الوزن الزائد.

عندي آلام في الركبتين منذ بداية دخول البرد، فما السبب؟ وما العلاج؟
وفقكم الله.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أبو العز محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب أو خشونة مفصل الركبة له علاقة بالتآكل الذي يحدث في الغضروف المبطن له، والمسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى تورهما ويعرف بـ Knee osteoarthritis.

ومن أعراض ذلك المرض الألم، وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل: صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم، التهاب الغشاء المبطن للمفصل، أو شد عضلي في الأربطة المحيطة بالمفصل، وتكفي الأشعات العادية على الركبة للتشخيص بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة بقربة الماء الساخن، وباردة بكيس يحتوي على مكعبات من الثلج في أوقات مختلفة، حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية، وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل:celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، أو أثناء الإحساس بالألم، مع الحرص على تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية كل أسبوع كبسولة لمدة 2 إلى 4 شهور مع شرب الحليب، والغذاء الصحي المتوازن.

الصلاة والسلام على أشرف المرسلين، وبعد:

موضوعي هو: أني منذ بضعة شهور عندي ضباب بالعين اليسرى، ومرت أيام وبدأت أحس بفشل في الركبتين، مع نقص في الشهية، وكذا قلة النوم، وبرودة في اليدين والقدمين، حتى عندما أتحرك لمدة طويلة، وأحس بالحرارة داخليًا، وصوت خافت في الأذنين، والإعياء، وكثرة التبول
-أعزكم الله-.

زرت الطبيب، وعملت تحليل سكري, وتحليل بول, وكان عندي جرثومة, وفي مدة تناول الدواء شعرت بتحسن، ولكن لم أحس بتحسن الركبتين 100%، وبعد انقضاء مدة الدواء عدت إلى حالة قلة النوم، والحرارة الداخلية، وصرت لا أنام إلا بدواء للنوم، فما الحل؟

نسبة الضغط عندي (102 / 65) وأظن أن عندي فقر دم، هل يجب أن أقوم بتحليل للدم?

الشكر الجزيل لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ATIKI حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من الواضح أنك ضعيف البنية، وتشعر بحالة من الإرهاق والضعف العام، ولذلك تشعر ببرودة الأطراف، وقد يكون الضغط (102 / 65) وليس الأرقام المذكورة، وهذه الأرقام أقرب إلى هبوط الضغط، وتعبر عن حالتك الصحية، ويمكن ضبط الضغط عن طريق تناول المزيد من السوائل والمخللات، والتي تساعد على فتح الشهية.

وفقر الدم يتم معرفته عن طريق تحليل صورة الدم (CBC) وهذا التحليل ضروري وبسيط في نفس الوقت، ويمكنك تناول مقويات للدم، وهي كثيرة ومتوفرة في كل الصيدليات، بالإضافة إلى تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية (50000) وحدة دولية، كبسولة واحدة كل أسبوع لمدة 2 إلى 4 شهور، مع تناول قرص كالسيوم (500) مج في وقت مختلف عن وقت الفيتامين؛ حتى لا يؤدي الكالسيوم إلى التأثير على امتصاص الحديد.

ويمكنك عمل تحليل بول، وفحص السكر الصائم في الدم؛ لأن تكرار التبول له علاقة إما بالتهاب المسالك البولية، أو ارتفاع سكر الدم، وتناول العلاج حسب نتيجة التحليل.

ويمكنك تناول كبسولات (Celebrex 200 mg) مرتين يوميًا، مع تناول كبسولات (myolgin) كباسط للعضلات، مع الاهتمام بتناول وجبات غذائية صحية متوازنة، والخميرة تحتوي على فيتامين (ب) المركب، وعلى بعض البروتين والخمائر، وهي تفيد في فتح الشهية، وتحسن الهضم، وزيادة الوزن إذا تم تناولها في صورة حبوب أو خميرة جافة مع الزبادي، وحتى العصائر، مع المصالحة مع النفس، وتغذية الروح كما نغذي الجسد من خلال الصلاة على وقتها، وبر الوالدين، وقراءة ورد من القرآن، والدعاء، والذكر، وممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصًا المشي والركض. كل ذلك يحسن الحالة المزاجية، ويصلح النفس مع البدن.

أمي عمرها 54 عاماً، وهي بدينة بعض الشيء، قبل 20 عاماً كانت تشعر بآلام في الكلية اليمنى، وكانت تسبب لها حرقة عند البول، وقد أخذت العلاجات اللازمة.

ثم ظهرت عندها قبل 10 أعوامٍ آلام في البطن مع حرقة في المعدة، وكذا ارتجاع في المريء، ولم تتعالج من هذه المشكلة، حيث كانت تتناول أدوية مهدئة للحرقة مثل: جارفيسكون، وكذا بعض الأعشاب الطبيعية والطبية.

الآن تعاني من مشكلة أخرى؛ فعند تناول وجبة طعام ليست بالكبيرة تشعر بحرقة وارتجاع، ولا يخف إلا بتناول اللبن (الحقين) أو بعض الشوكولاتة.

ثم تدرج الوضع إلى آلام شديدة في مقدمة الرأس (كامل الجبهة)، وكذا آلام في الأذن اليسرى على شكل (حكة, التهابات, حرقة, الشعور بدخول هواء بارد يؤدي إلى الشعور بانسداد الأذن).

حتى عندما كانت تذهب إلى الحمام للتبول؛ يكون شكل البول برتقالي فاتح مصحوبا برائحة كريهة، وفي بعض الأحيان كرائحة العلاج، وكان يسبب لها مضاعفات: كالهبوط، وخمول شديد بالجسم، وتعرّق، ورعشة، حيث كانت تتردد على الحمام أربع أو خمس مرات في اليوم، وتبقى لفترة كبيرة في الحمام، وتخرج من الحمام وهي متعرقة، وفيها هبوط وخمول بالجسم، ورعشة باليدين.

وكذلك عندها ألم شديد في الركبتين، مع وجود ما يشبه الكتل أو الغدد الكبيرة خلف الركبتين.

وكذلك تعاني من الدوالي، والشعور بأن العصب مشدود من المفاصل إلى الحوض؛ يصعب معه بشكل كبير إمكانية الجلوس أو النهوض بشكل طبيعي مثل بقية الناس.

ذهبت إلى الدكتور فأعطاها علاجاً للمفاصل مثل مرهم: (fastum), وكذا حبوب (dolonerv) مرتين في اليوم.

نرجو مساعدتكم في إيجاد العلاج المناسب، وما هي الفحوصات والإجراءات المناسبة لعلاج والدتي؟

جزاكم الله عنا خير الجزاء.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرجو من الله للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.

حسب ما ورد في الاستشارة، فإن الوالدة حفظها الله لديها عدة شكاوي من آلام المعدة إلى آلام المفاصل والحرقة البولية والرعشة.

بالنسبة لآلام المعدة والحرقة المعدية؛ ينصح بالمتابعة مع طبيب مختص بالأمراض الهضمية؛ للكشف والعلاج.

وإليك بعض النصائح التي تفيد الوالدة في هذه المرحلة:
– تناول الطعام ببطء مع المضغ الجيد؛ لأن ذلك يؤدي للهضم الجيد، وتجنب الحموضة والغازات.

– تناول قطعة من الخبز، أو قطعة من البسكويت السادة، صباحا على الريق؛ لأنها تساعد على تخفيف الحموضة المعدية الصباحية.

– تجنب الأطعمة الدسمة، والمقليات، والأطعمة الغنية بالبهارات أو الفلفل والشطة.

– تناول وجبات صغيرة ومتعددة عوضاً عن وجبتين أو ثلاث وجبات كبيرة.

– التخفيف قدر الإمكان من المشروبات الغازية، والقهوة والشاي.

– التخفيف من شرب السوائل أثناء وجبات الطعام.

– عدم النوم بعد الطعام مباشرة، وإنما الانتظار على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد آخر وجبة.

– ارتداء الملابس الواسعة؛ لأن الملابس الضيقة تزيد من الضغط على المعدة، وتزيد من الارتجاع المريئي.

– وضع مخدة أو اثنتين تحت الأكتاف عند النوم؛ لأن ذلك يساعد على تخفيف الارتجاع المريئي، والشعور بالحموضة.

ويمكنها حالياً تناول دواء pariet 20 mg حبة مرة واحدة يوميا لمدة ستة أسابيع، mallox 10 ملليتر بعد الطعام 3 مرات يوميا لمدة أسبوعين، motilium حبة قبل الطعام بنصف ساعة لمدة أسبوعين.

وبالنسبة للحرقة البولية وتغير لون البول؛ ينصح بإجراء تحليل للبول، وبالمتابعة مع الطبيب المعالج؛ لتحديد العلاج المناسب لحالتها، إذ أن الأعراض تتماشى مع حالة التهاب بولي.

وبالنسبة لآلام المفاصل؛ ينصح بمحاولة تخفيف الوزن، وهذا يعتبر أمراً أساسياً في العلاج، واستعمال المسكنات البسيطة: كالبنادول والبروفين، مع المرهم المصروف من قبل الطبيب، وإن لم يحدث التحسن فالأفضل المتابعة مع طبيب مختص بأمراض المفاصل؛ لإجراء الدراسة اللازمة، وتحديد العلاج الأنسب للوالدة.

وبالنسبة لآلام الأذن والجبهة؛ الأعراض تتماشى مع ما يسمى بالتهاب الطرق التنفسية العلوية، وهذه الحالة تحتاج للمتابعة مع طبيب مختص بأمراض الأنف والأذن والحنجرة (E.N.T).