الوسم: السكر؟

منذ أكثر من سنة أعاني من إسهال متكرر، ويأتي ويذهب على فترات، ولا أعاني من آلام في البطن، فهل هذا قولون؟ وأيضاً أنا لم أتقيأ منذ أكثر من أربع سنوات، فهل هذه مناعة أم مرض؟ مع العلم أنني أشعر بالقيء أحياناً، لكنه لا يحدث، وما هي أعراض مرض السكر؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان الإسهال -كما ذكرت- دون أعراض أخرى من حرارة، أو إقياء، أو ألم في البطن، أو نقص في الوزن، ويأتي على فترات، فإنه يعتبر أمراً عارضاً، ولا داعي للقلق، أو التفكير بالأمر، وعدم التقيؤ هو أمر طبيعي، وعلى العكس يعتبر الإقياء ظاهرة مرضية، تدل على مرض معين.

بالنسبة للداء السكري فهذه لمحة موجزة عنه:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعاً في العالم العربي، إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة، هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم، وهؤلاء من الأفضل لديهم مراقبة سكر الدم كل فترة ستة أشهر تقريباً؛ للتأكد من عدم الإصابة.

والخلل الرئيسي في الداء السكري هو إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:

الداء السكري نمط (1): ويسمى -أيضاً- السكري الشبابي، ويحدث عادة قبل سن الأربعين، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى (بالاحمضاض الكيتوني) حيث يرتفع سكر الدم لأرقام عالية، وبصورة مفاجئة، وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

الداء السكري نمط (2): هذا النوع -عادة- يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض الداء السكري:

زيادة العطش، وتكرر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع، وكما ذكرنا في حالة الداء السكري النمط الأول حدوث حالات (الاحمضاض الكيتوني)، والتي تؤدي للتعب العام، وتسرع التنفس، وتغير رائحة الفم والنفس، وهي -عادة- حالة إسعافية، وتحتاج للعلاج في المشفى.

تشخيص الداء السكري: ويكون بتحليل سكر الدم، إما بعد صيام 6 ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر، فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين، فإن كان عيار السكر أكثر من 180 – 200 ملغ / ملليتر، فهذا أيضا يثبت التشخيص.

زوجي عمره 32 عاما، أصيب بمرض السكري منذ 7 سنوات، ويتعالج بالأنسولين (على شكل قلم) 3 مرات في اليوم، لكنه منذ أشهر أصبحت تأتيه حالة من الهيستيريا ليس الغضب، كأنه شرب مخدرا، يضحك ويصيح ولا يتحكم في أعصابه، وأحيانا ترتخي أعصابه ولا يتحكم في يديه ورجليه، ويصبح كأنه معوق، مع أنه يراجع الطبيب المختص كل 3 أشهر، ويقوم بالتحاليل، ويتبع الدواء في وقته، ولا يتناول الحلويات ولا المشروبات، عند آخر زيارة له للطبيب قال: إن حالتك عادية، ولا تترك مستوى السكر ينزل.

مع العلم أن لديه ضغطا كبيرا في العمل.

أرجوك أن تفيدني عن أسباب هذه الحالة؟ وإذا كان هناك حل؟ وكيف يمكنني التخفيف عنه عندما تأتيه هذه الحالة؟

مع شكري لكم على الاهتمام.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ noha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن الحالة التي وصفتها والتي تصيب زوجك المصاب بداء السكري، والمعالج بالأنسولين، قد تكون حالة هبوط حاد بسكر الدم يعقب عادة تناول جرعة الأنسولين، وأمام هذه الظاهرة أنصح بتوفير جهاز لقياس السكر في منزلكم، وقياس سكر الدم عندما تحدث هذه الأعراض، وتبيان علاقتها بمستوى سكر الدم، وعندما نتأكد من ذلك لا بد من مراجعة الطبيب ليعدل جرعة الأنسولين التي قد تكون زائدة عن المطلوب أو أن زوجك لا يتناول طعامه عقب أخذ الأنسولين، وخاصة إذا كان الأنسولين المستخدم هو من النوع السريع، والتدابير الأولية لعلاج هبوط سكر الدم في المنزل هو سقاية المريض فوراّ شرابا كثيف بالسكر، وطلب العون الطبي لكون تكرر نوبات هبوط السكر بشكل كبير سيكون له تأثيرات مهمّة وسيئة على صحة المريض، وسلامة الوظائف العصبية.

مع تمنياتي بالشفاء له والصحة الكاملة.

عمري 15 سنة، قبل أمس بدأت تظهر لي عوارض، مثل كثرة التبول، لأول مرة تحصل معي هذه الحالة، فقد ذهبت إلى الحمام ما يقارب الـ 7 مرات، ولكن ليست متتالية، فكل ساعتين ونصف إلى ثلاث ساعات تقريبًا أذهب، في العادة أذهب للحمام ثلاث مرات في اليوم وكَحد أقصى أربع مرات، وجاءتني مثل الدوخة وارتفاع الحرارة، فَهنا شككت في وضعي، فأكلت قطعة دجاج صغيرة، وشربت شوربة، وبعد الأكل بِخمس دقائق قِست السكر؛ فكان (116) فأنا شاك في وضعي: هل هذا المعدل طبيعي؟ علًما أني قست السكر بعد الأكل بخمس دقائق.

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الداء السكري هو من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم العربي.

إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الذين لديهم بدانة، هم أكثر عرضة للإصابة بالداء السكري من غيرهم،
وهؤلاء من الأفضل لهم مراقبة سكر الدم كل فترة ستة شهور تقريبًا؛ للتأكد من عدم الإصابة.

الخلل الرئيسي في الداء السكري هي: إما بنقص الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن حرق السكر في الدم، أو بعدم استجابة الجسم لهذا الهرمون.

أنواع الداء السكري:
أولاً: الداء السكري نمط 1: ويسمى أيضًا السكري الشبابي، ويحدث عادة قبل سن الأربعين، وفي هذه الحالة يكون الخلل في إفراز الأنسولين في الجسم، وهذا يترافق عادة مع أعراض شديدة من زيادة سكر الدم، وقد يسبب ما يسمى بالاحمضاض الكيتوني، حيث يرتفع سكر الدم لأرقام عالية، وبصورة مفاجئة، وهذا النوع من السكري يعالج فقط بالأنسولين دون البدء بالعلاج بالأدوية الفموية.

ثانياً: الداء السكري نمط 2:
هذا النوع عادة يصيب كبار السن، ويظهر خاصة عند البدينين، وفي هذه الحالة يكون هناك خلل في استجابة الجسم للأنسولين، أو نقص في إفراز الأنسولين من البنكرياس، وعلاج هذه الحالة يكون بالاعتماد على الحمية بالدرجة الأولى، والعلاج بالأدوية الفموية بداية، ومن ثم الانتقال للعلاج بالأنسولين.

أهم أعراض الداء السكري:
زيادة العطش، وتكرر التبول، ونقص الوزن غير المبرر، وتشوش الرؤية، وزيادة الشعور بالجوع، و-كما ذكرنا في حالة الداء السكري النمط الأول- حدوث حالات الاحمضاض الكيتوني، والتي تؤدي للتعب العام، وتسرع التنفس، وتغير رائحة الفم والنفس، وهي عادة حالة إسعافية، وتحتاج للعلاج في المشفى.

تشخيص الداء السكري:
ويكون بتحليل سكر الدم: إما بعد صيام 6 ساعات، فإن كان عيار السكر أكثر من 120 ملغ / 100 ملليتر؛ فهذا يثبت التشخيص بالإصابة بالسكري، أو بعد وجبة الطعام بساعتين؛ فإن كان عيار السكر أكثر من 180 – 200 ملغ / ملليتر؛ فهذا أيضاً يثبت التشخيص.

أهم النصائح في الداء السكري:
هي بمحاولة ضبط الحمية بالاعتماد أكثر على الخضار المطبوخة، والتخفيف من السكريات، والدهون، والدسم، وتناول كمية معتدلة من البروتينات، وممارسة الرياضة اليومية إن أمكن، والالتزام بالعلاج الموصوف من قبل الطبيب؛ لأن ضبط أرقام السكر في الدم بصورة جيدة؛ يؤدي لتأخير مضاعفات الداء السكري، أو عدم حدوثها بإذن الله.

وحسب ما ذكرت في الاستشارة فإن ذلك لا يدل على الإصابة بالداء السكري، وإنما يجب -كما ذكر سابقًا- قياس سكر الدم إما بعد الوجبة بساعتين، أو بعد صيام ست ساعات.

أمي مريضة بالسكر، ولديها نقص في إفراز الغدة الدرقية، علمًا أنها تأخذ فيتامينات وأسبرين، وتريد استعمال القسط الهندي، وقد قرأت أن القسط الهندي يسبب سيولة في الدم، وهي تأخذ أسبرين الذي يسبب أيضًا سيولة في الدم، فهل تأخذ القسط الهندي بدلًا عن الأسبرين أو تأخذهما معًا؟ وهل القسط الهندي يعالج الدوخة الناتجة من الأذن الملتهبة والتي فيها فطريات ويصدر منها صوت؟

وهي تتناول كل يوم في الصباح قبل الأكل حبتين من حبوب دايمكرون لعلاج السكر، وبعد الأكل مباشرة تشعر بزيادة ضربات القلب، وضعف وإعياء وخمول، وقبل الأكل تشعر بجوع شديد، فما سبب ذلك؟
علمًا أن لها أكثر من 12 سنة وهي تعاني من مرض السكر، وهل شوربة الحَب تضر الذين يعانون من الإمساك واحتباس الغازات؟

أمي لها فترة طويلة تصلي ركعتين لله -على حد قولها- قبل أن تصلي الفجر، وقبل سنة الفجر أيضاً، أي بعد أن يؤذن الفجر، تصلي ركعتين لله ثم السنة ثم الفريضة، فما حكم هذه الركعتين هل هي بدعة؟ وأيضًا تقول: أعوذ بالله من الشيطان الرجيم قبل كل صلاة، وقبل دعاء الاستفتاح، فهل هذا يجوز أم بدعة؟

سؤال أخير: بالنسبة للصمغ العربي، أيهما أفضل: الصمغ الذي يُباع في الصيدليات، أو الذي يُباع عند العطارين؟ لأننا سمعنا أن الذي عند العطارين مغشوش، عُذرًا لكثرة الأسئلة.
وجزاكم الله خيرًا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن للقسط الهندي فوائد متعددة، إذ يعتبر مطهراً للجراثيم، ويساعد على تخفيض سكر الدم والكوليسترول، وكذلك تنظيم الدورة الشهرية، وعدة فوائد أخرى، ولكن بالنسبة للوالدة لا ينصح أن تستعمل أي نوع من الأدوية أو العلاجات الشعبية إلا باستشارة طبيبها المعالج؛ لأن بعض هذه الأدوية قد يؤثر على صحتها بدرجة معينة؛ ولذلك يُنصح دائما باستشارة طبيبها بأي دواء أو علاج شعبي تريد أن تتناوله.

وبالنسبة للأعراض بعد تناول الطعام يفضل إجراء تحليل لسكر الدم بعد الطعام، وتسجيل ذلك في جدول يومي، وعرضه على الطبيب المعالج لتعديل جرعات الدواء حسب ما يلزم.

وحول الصمغ العربي يفضل استشارة مختص بالعلاج الشعبي؛ لإفادتك بالمعلومات الصحيحة.

ونرجو من الله للوالدة الكريمة تمام الصحة والعافية.
——————————————————————
انتهت إجابة: د. محمد مازن -تخصص باطنية وكلى- تليها إجابة: الشيخ أحمد الفودعي -مستشار الشؤون الأسرية والتربوية-.
——————————————————————

مرحبًا بك –ابنتنا الكريمة– في استشارات إسلام ويب، نسأل الله تعالى لأمك العافية والشفاء.

الأسئلة الشرعية التي وردت في استشارتك نُجيب عنها مرتبةً كالتالي:
الأول: الصلاة بعد أذان الفجر، أي بعد طلوع الفجر وقبل صلاة الفجر، هل يجوز للإنسان أن يتنفل في هذا الوقت بغير سنة الفجر أو لا؟ في هذا خلاف مشهور بين العلماء، وسبب خلافهم حديث رويَ عن النبي – صلى الله عليه وسلم – رواه أصحاب السنن، قال فيه – عليه الصلاة والسلام -: (لا صلاة بعد الفجر إلا ركعتي الفجر) أي إلا راتبة أو نافلة الفجر.

وعُلم من هذا الحديث النهي عن الصلاة في هذا الوقت، واختلف العلماء في هذا الحديث، ولكن قد قالت جماعات كثيرة منهم بكراهية الصلاة بعد طلوع الفجر إلا نافلة الفجر أو تحية المسجد أو نحو ذلك من الصلوات، أما النفل المطلق فينبغي ألا يُصليَ الإنسان في هذا الوقت عملاً بهذا الحديث. فتكتفي بعد طلوع الفجر بركعتي النافلة ثم تصلي الفريضة.

السؤال الثاني: قول: (أعوذ بالله من الشيطان الرجيم) قبل كل صلاة وقبل دعاء الاستفتاح؟ إن كان قصدك قبل الصلاة، يعني قبل تكبيرة الإحرام فهذا ليس محلاً للاستعاذة، بمعنى أنه لم يرد عن النبي – صلى الله عليه وسلم – شرع الاستعاذة قبل تكبيرة الإحرام، لكن لو أن الإنسان استعاذ بالله من الشيطان الرجيم غير معتقد أنها من الصلاة أو من مستحبات الصلاة أو نحو ذلك فلا حرج عليه، أما الاستعاذة داخل الصلاة بعد تكبيرة الإحرام فالسنة أنها تُقال بعد دعاء الاستفتاح وقبل قراءة القرآن، قبل الفاتحة، فإذا دعا دعاء الاستفتاح فيُستحب له أن يبدأ بالاستعاذة بالله من الشيطان الرجيم، ثم يقرأ الفاتحة، ولا يُشرع له أن يقول: (أعوذ بالله من الشيطان الرجيم) قبل الاستفتاح ثم يستفتح بعده، فإن بدأ بالاستعاذة فقد فاته دعاء الاستفتاح، لأنها سنة يكون قد فات محلُّها، فهذا هو المشروع في هذا المقام.

نسأل الله تعالى لنا ولك التوفيق والسداد.

مشكلتي أنني وجدت الكرياتين في شهر فبراير 0،5، ثم في شهر يونيو 6، ثم في ديسمبر 66، فهل يُعتبر هذا ازديادا تدريجيا؟ وخصوصاً أن أحد أفراد أسرتي مات بسبب الفشل الكلوي.

أشكو من ألم دائم في الكلى، والسونار والتحاليل لم توضح شيئاً، وأيضا وجدت ارتفاعاً في الكوليسترول 191، وبالرغم من أنني مريضة بالضغط المنخفض، إلا أنه مؤخراً أصبح عالياً 150/90، ولا أعرف ما السبب؟ واتضح بالسونار وجود دهون على الكبد، والسكر الصائم 102، والفاطر 119، مع أنني لم آكل أي شيء قبل التحليل، فهل تساعدونني؟

ملاحظة: أبي مصاب بمرض السكر، والضغط، والكوليسترول.
وزني 62 كلغ، وعمري 29 عاماً ونصف، أجهضت منذ شهرين، وأتناول الآن جينيرا وسنتروم، وضغطي قبل الجينرا كان 135/86 ديجيتل، فما العلاج المناسب؟ في شهر أكتوبر أثناء الحمل أخذت مثبتات، وقرص هوستاكورتين، وكلكسان.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ popo حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فإن عيار الكرياتين يمكن أن يتأثر بالمجهود العضلي، والتعب، والإرهاق، وهذا التغير الطفيف لا يدعو إلى القلق، وطالما أنه يوجد في العائلة حالة من الفشل الكلوي، يفضل إعادة التحاليل كل ستة أشهر للاطمئنان.

أما بالنسبة للكوليسترول: فإنه يعتبر على الحدود العليا للطبيعي، ويفضل الالتزام بالحمية المناسبة التي تخفف من ارتفاع الكوليسترول، مع ممارسة الرياضة اليومية، وكذلك الأمر بالنسبة لسكر الدم؛ حيث أن الأرقام ليست مرتفعة، ولكن الأفضل الالتزام بحمية مناسبة مع الرياضة، وإليك بعض النصائح التي تخص الحمية:

تعتمد الحمية على عدة مبادئ، ومنها: أن يكون تغيير الحمية تدريجياً، وأن يكون دائماً، أي أن اتباع الحمية بمثابة تغيير نمط الحياة،
إذ يعتاد المصاب بالداء السكري، وبصورة تدريجية، على نمط معين من الوجبات، ومن الأطعمة، ويكون ذلك طيلة حياته؛ وذلك بتخفيف حجم وجبة الطعام، وأن يعتمد على ثلاث وجبات رئيسية، بينها وجبتان أو ثلاث وجبات خفيفة.

ومن أساسيات الحمية في الداء السكري:
1- الاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف: كالنخالة، والشعير، والأرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضروات الطازجة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.
2- تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء -لحم البقر، أو الخراف-، باللحوم البيضاء -السمك والدجاج- مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء فالأفضل أن تكون الكمية قليلة وخالية من الدهون، والاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، ثم المشوي أكثر من المقلي.
3- وكذلك اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.
4- والتخفيف من الطعام المالح؛ لما له من أضرار جانبية.

وأهم النصائح: هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي؛ إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة -بإذن الله-.

وأما بالنسبة لضغط الدم، فيمكن أن يكون قد تأثر بالأدوية الهرمونية التي سبق واستعملتها؛ لذا يفضل مراقبة الضغط مرة كل ثلاثة أو خمسة أيام، ووضع جدول بالنتائج، فإن استمر الارتفاع عندك فيجب البدء بالعلاج، أما إن كان الارتفاع مؤقتا فلا داعي للقلق.
علما أن الالتزام بالحمية السابقة مع الرياضة سيساعدان أيضًا على السيطرة على ارتفاع الضغط -بإذن الله-.