الوسم: المترتبة

أتمنى الإجابة عن الأسئلة من أهل التخصص والخبرة والثقة.

السؤال الأول: أريد أن أعرف كل شيء عن الهرمونات التالية:
1- هرمون الذكورة.
2- هرمون الأنوثة.
3- هرمون الحليب.

السؤال الثاني: هل الشخص الذكر يحتوي على هرمون الذكورة، ويحتوي أيضاً على هرمون الأنوثة، وكذلك الأنثى؟ وهل يمكن أن يزيد هرمون الذكورة لدى الذكر عن الحد الطبيعي، يزيد هرمون الأنوثة لدى الأنثى عن الحد الطبيعي؟ والعكس، أي: هل يزيد هرمون الأنوثة عند الذكر، هرمون الذكورة عند الأنثى؟ وماذا يحدث في الحالتين؟

السؤال الثالث: بالنسبة للذكور، ما هي أسباب نقص هرمون الذكورة؟ وما هي أعراض نقص هرمون الذكورة؟ وهل يمكن أن ينعدم هرمون الذكورة تماماً في شخص ما أم لا؟ وهل يسبب انعدام هرمون الذكورة لدى الشخص ضعفاً في جسمه، وضعفاً في قوة أعصاب جسمه، وضعفاً في قوة بدنه أم لا، حتى لو لم يتناول أي علاج تعويضي؟

هل الأسباب والأعراض لنقص أو انعدام هرمون الذكورة تختلف حسب السن؟ فمثلاً: تختلف من شخص حدث له نقص، أو انعدام في هرمون الذكورة، وهو عنده سنتان، وشخص آخر عنده حوالي 14 سنة، وشخص آخر عنده حوالي 26 سنة، وشخص آخر عنده حوالي 50 سنة؟

السؤال الرابع: بالنسبة للذكور، أسمع عن حالات نقص هرمون الذكورة عند بعض الأشخاص، فهل يمكن علاج ذلك بالأشياء الطبيعية، مثل: التغذية الجيدة، والنوم الجيد، وممارسة الرياضة، بدون اللجوء إلى العلاج التعويضي مثل الحقن، وغير ذلك؟

هل من الممكن أن تنعدم هرمونات الذكورة تماماً عند أي شخص من الأشخاص نتيجة لأي سبب من الأسباب؟ وهل يمكن علاج ذلك بالأشياء الطبيعية، مثل: التغذية الجيدة، والنوم الجيد، وممارسة الرياضة، بدون اللجوء إلى العلاج التعويضي مثل الحقن، وغير ذلك أم أن هذا مستحيل؟

هل من الممكن أن توجد حالات يرتفع فيها هرمون الذكورة عن الحد الطبيعي للشخص؟ وهل في هذه الحالة يوجد ضرر أم بالعكس يكون ذلك مفيداً للشخص جداً أم أن هذا مستحيل؟

أرجو إجابة الأسئلة بكل توضيح.

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سراج حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

1- هرمون التيستستيرون ( Testosterone): يعتبر هرمون التستوستيرون من الهرمونات الذكرية، ويُفرز هذا الهرمون من الخصيتين في غالبيته، وأيضاً بكميات بسيطة جداً من الغدة الكظرية.

بعض وظائف هرمون التيستوستيرون الهامة: من أهمها الاختلاف بين الرجل البالغ والطفل الصغير، حيث إن هرمون (Testosterone) مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الأولية والثانوية في الرجل البالغ، عند ما يرتفع مستواه في الدم عند البلوغ.

والمقصود بالصفات الجنسية الأولية (الأعضاء التناسلية): أي نمو واكتمال الأعضاء الجنسية لدى الرجل، ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية، وهي خشونة الصوت، وظهور الشعر في أماكن مختلفة من الجسم، تطور الحنجرة، والعضلات، ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم، ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليلاً على اكتمال الصفات الجنسية الأولية، كما أن له دوراً في نمو العظام، الذي يميز الذكر عن الأنثى، حيث يكون الحوض صغيراً لدى الرجل، بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض، ويكون الكتفان لدى الرجل عريضين.

تختلف معدلات هرمون التيستوستيرون في دم الإنسان باختلاف المرحلة السّنّيّة، وتختلف أيضاً في الذكور عنها في الإناث كما يلي:
• في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر. (من الخصيتين والغدة الكظرية)
• في الإناث البالغات 0.35 – 3.8 نانومول / لتر (من الغدة الكظرية).

يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات التالية:
• التداوي بالتيستوستيرون طويل المفعول.
• أورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون.
• أورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون.

ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:
• التداوي بالأستروجين لدى الرجل.
• الأمراض التي تصيب الخصيتين إن كانت وراثية أو مكتسبة.
• تشمع الكبد أحياناً.
• قصور الغدة النخامية الشامل (لدورها في تنشيط خلايا الخصيتين).

2- هرمون الأستروجين (Estrogens):
يصنع هرمون الأستروجين في الأنسجة المختلفة لجسم المرأة، ولكن الهرمون الرئيس الذي يخرج من المبيض هو الاستراديول (Estradiol)، وهرمون الاستروجين هو المسؤول عن نمو وظائف الأعضاء التناسلية الأنثوية، وهي المسؤولة أيضاً عن تسهيل عملية الإلقاح، وعن تحضير الرحم للحمل، وتلعب هذه الهرمونات دوراً أساسياً في تحديد مميزات الإناث وسلوكهن.
ومستوى هرمون الإستراديول (Estradiol) في الدم كما يلي: يتوقف على توقيت الدورة الشهرية، ويفرز عند الرجل بكميات ضئيلة جداً من الخصية والغدة الكظرية.

3- هرمون الحليب:
هرمون الحليب أو (البرولاكتين) هو هرمون يفرز من غدة صغيرة في الدماغ تسمى الغدة النخامية، ويوجد هرمون الحليب (البرولاكتين) بمستويات معينة في الدم، ولكن يزيد عادة إفراز الغدة لهذا الهرمون بشكل طبيعي في حالات الحمل والولادة؛ لكي يحفز خلايا الثديين لإدرار اللبن.

يمكن أن يرتفع معدل هرمون الحليب (البرولاكتين) عند تناول بعض العقاقير، مثل: أدوية الغثيان، وبعض أدوية الكآبة، وأدوية الصرع، وأدوية الذهان.
وفي الحالات المرضية يزيد إفراز هرمون الحليب حين تصاب الغدة النخامية بالتورّم.
البرولاكتين منتج في كل من الرجال والنساء. إنّ إفراز البرولاكتين يتزايد بعدد من المحفّزات الخارجية مثل: الإجهاد، الرضاعة، والنشاط الجنسي.
في النساء، نسيج الثدي هو هدف البرولاكتين السائد.

مستويات البرولاكتين العالية لها تأثير في انخفاض الهرمونات المسؤولة عن العمل الطبيعي للمبيضين والخصيتين، ومستويات هرمون الحليب (البرولاكتين) العالية تسبب أيضاً مشاكل الخصوبة.

هذه نبذة مختصرة عن هرمون الذكورة، والحليب، والأنوثة مع العلم أن هناك أيضاً هرمونات أنثوية أخرى مثل: (البروجيستيرون) وغيرها، لها دور كبير أيضاً في موضوع الحمل والولادة.

السؤال الثاني: الرجل يحتوي على هرمون الذكورة (يفرز من الخصيتين والغدة الكظرية)، وأيضاً المرأة تحتوي على هرمون الذكورة بنسبة ضئيلة (يفرز من الغدة الكظرية)، والرجل أيضاً يحتوي على هرمون الأنوثة بنسبة ضئيلة جدًا، ويفرز من الخصية، والغدة الكظرية والنخامية، والمرأة أيضاً تحتوي على هرمون الأنوثة (يفرز أساساً من المبيض) ومن كثير من أعضاء الجسم الأخرى، وقد يزداد إفراز هذين الهرمونين لدى الرجل ولدى المرأة، ويكون لهما تأثير لدى الرجل والمرأة، زيادةً ونقصانًا (راجع الرد على السؤال الأول).

السؤال الثالث: أسباب نقص هرمون الذكورة لدى الرجل، وأعراض النقص (ارجع إلى الرد على السؤال الأول).

انعدام هرمون الذكورة من الجسم تماماً لا يحدث عادة إلا إذا حدث -لا سمح الله- تعطل كامل في المصانع (الخصيتين والغدة الكظرية)، ولكن العبرة في أداء وظيفة الهرمون، هو وجوده بمعدله الطبيعي الذي يحتاجه الجسم، ونسبة وجود هرمون الذكورة عند الصغار غير البالغين نسبة ضئيلة، تزداد قبل حدوث البلوغ إلى معدلها الطبيعي؛ لكي تقوم بوظيفة تكوين المظاهر الرجولية لدى الذكور، وقد يتناقص هرمون الذكورة عند التقدم في العمر لأسباب متعددة.

السؤال الرابع: التغذية الجيدة، وممارسة الرياضة قد تساعد على تحسين الصحة العامة، ولكنهما لا ينتجان هرمون الذكورة، واحتمالية ارتفاع هرمون (التستوستيرون) واردة في الرجل والمرأة، والأسباب (متضمنة في الرد على السؤال الأول)، أما التأثيرات على الرجل فتكون في معظم الأحيان زيادة في الميل إلى النساء، وكثافة الشعر، وبروز التكوين العضلي لدى الرجال (يستعمله الرياضيون كثيراً لزيادة بروز عضلاتهم) أما زيادته في النساء فقد يسبب توقف أو عدم انتظام الدورة الشهرية، وتأخير الحمل، وظهور الشعر في الوجه، وتغير الصوت، وغير ذلك من التأثيرات الذكورية.

بالنسبة لفيتامين (د)، ما هي الكمية التي يحتاجها الجسم يومياً بالوحدة الدولية؟ وما هي أضرار نقصه؟ وهل هناك ضرر إذا أصبح هناك إفراط فيه أو كمية كبيرة منه؟

أقوم بالتعرض لأشعة الشمس لِأغْلَبِ مناطق جسمي مباشرة في الوقت ما بين 10 صباحاً وحتى 2 ظهراً لمدة 15 دقيقة مرة أسبوعياً، هل هذا يكفي؟ وكم سيعطيني تقريباً؟ علماً أنني من سكان مدينة الرياض، ولوني بين الأبيض والحنطي، وآخر مرة فحصت فيها كانت النسبة لديّ 48، والمعدل الطبيعي هو ما بين 50 إلى 75.

لاحظت اسمرار مناطق جسمي التي تتعرض للشمس عن التي أغطيها، هل بإمكاني المحافظة على لون البشرة الطبيعي مع الاستفادة من أشعة الشمس، واكتساب الفيتامين؟

ماذا يحدث للعضلات والأنسجة عند ما أقوم ببذل مجهود عليها، أي عندما أرفع الأثقال؟ وماذا تحتاج من اهتمام أو تغذية؟ وهل تكون قبل أو أثناء أو بعد التمرين؟

بالنسبة لكريم صنفرة الجسم، هل يصلح استعماله على منطقة الإبط؟

ما هي فوائد الصيام الصحية؟

سؤالي الأخير: كيف يمكنني أن أتخلص من (الزيوانات) على الأنف والمسامات المتسعة على الخدين للأبد؟

علماً أن بشرتي دهنية، وأستخدم (تريتينيون)، وغسولاً موضعياً، ولاصقات الأنف، ومع ذلك لم أتخلص منها تماماً، مع أني أقوم بذلك منذ قرابة شهرين أو أكثر، لكنّ هناك تحسنًا بسيطًا!

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كنت تقصد بكريم الصنفرة، كريم (التريتينوين) المقشر، فيفضَّل عدم استخدامه في تلك الأماكن المغلقة إلا إذا كان هناك داعٍ طبي محدد لذلك؛ لاحتمالية حدوث تهيّج والتهاب في الجلد في تلك الأماكن، ويجب استعمال ذلك الكريم بصفة عامة بجرعة متدرجة، وتحت إشراف الطبيب؛ حتى تحصل على النتيجة المرغوبة بدون آثار جانبية –إن شاء لله-.

لا توجد مشكلة إذا تعرضت للشمس لفترات قصيرة بشكل متقطع، خلال فترة علاج نقص فيتامين (د)، وبعد الوصول إلى القيمة المثالية، وبعد التوقف عن التعرض للشمس بالشكل المذكور، سوف يعود اللون لسابق عهده -إن شاء لله-، لكن إذا كنت ستتعرض لها لفترات طويلة، فيجب استعمال واقي الشمس المناسب؛ حتى تقلّل من النشاط الصبغي قدر المستطاع.

أخيرًا: بالنسبة لمشكلة المسام الواسعة، والرؤوس السوداء والبيضاء، والبشرة السميكة الدهنية القابلة لحدوث حب الشباب، والانسدادات في الطبقات السطحية من الجلد، فيمكنك استخدام غسول (Clenance, Effaclar gel or Normderm)، مرتين يوميًا، مرة صباحًا ومرة مساء، وبعد غسيل الوجه وتنظيفه يمكنك استخدام مستحضر مخصص للتقليل من المسامات الواسعة، مثل: (Sebium pore refiner)، وفي الصباح لا بد من استخدام واقٍ مناسب من الشمس بمعامل وقاية على الأقل (30+)، مثل: (Avene for acne prone skin or Anthelios gel cream)، وبعد غسيل الوجه في المساء، لا بد أن تضع كريمًا ينظم تقرّن الجلد ويجدده، ويمنع ظهور حبوب جديدة، مثل: كريم (Tretinoin) الذي تستخدمه.

هذا الكِريم من أفضل الكريمات المتاحة لعلاج المسامات الواسعة والمشكلات الناتجة عن خلل التقرّن بالجلد، بالإضافة إلى قيمته العلاجية والوقائية في حب الشباب، ولا بد أن تستعمل هذا الكريم لعدة شهور؛ للحصول على النتيجة المطلوبة، وإذا تمّ تنظيف البشرة والأنف بواسطة الطبيب، وتمت إزالة الرؤوس المذكورة بعد فترة من استعمال ذلك الكريم، ثم استمررت على العلاج بعد ذلك، فسوف تقلّ فرصة رجوع الرؤوس بشكل كبير، وتوجد علاجات أخرى كثيرة موضعية، وأخرى يتم تناولها عن طريق الفم، ويكون وصفها حسب تقييم الطبيب المعالج، وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار.

أتمنى لكم التوفيق والسعادة.
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــ
انتهت إجابة الدكتور/ محمد علام، استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية
تليها إجابة الدكتور/ وليد بدوي، استشاري الأمرض الباطنية والهضمية وأمراض الكبد
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــ

الحاجة اليومية للفيتامين (د) ما بين 400 وحدة دولية يوميًا للرضع، 600 وحدة دولية للشباب، لتصل إلى 800 وحدة يومية لمن هم بعمر أكثر من 70 عامًا.

مصادر الفيتامين (د):

1- صناعته في الجلد: عند التعرض للشمس، بحيث لا نُحدِث ضررًا من طول التعرض، ونحتاج للتعرض من 15-30 دقيقة.

2- مصادر الغذاء: إن الحليب ومشتقاته، وعصير البرتقال، والسمن الدسم (كالموجود في تونة السلمون)، والبيض، غنية بالفيتامين (د).

أعراض نقص الفيتامين (د):

1- تقوُّس الساقيين عند الأطفال.

2- تليُّن العظام عند الكبار، وممكن أن يُحدِث كسورًا مجهرية في الأضلاع أو حتى في الفقرات.

3- ضعف في بِنْية الأسنان والجلد والشعر.

4- الاضطراب في المناعة، وحدوث الالتهابات المتكررة، وخصوصًا في الجهاز العلوي من الجهاز التنفسي، والتهابات في الجيوب الأنفية.

5- داء الكساح عند الاطفال: وتشمل أعراض المرض، إعاقة النمو الطبيعي، وتأخر ظهور الأسنان، والإصابة بالهزال، وكذلك لين العظام.

6- قد تتعرض النساء اللاتي يعانين من نقص فيتامين (د) إلى تشوهات في عظام الحوض؛ مما يسبب لهن صعوبة الولادة.

7- زيادة في إفراز هرمون (جارات الدرق)، الذي تفرزه غدد جارات الدرق التي تعمل مع فيتامين (د) على تنظيم مستوى الكالسيوم في الجسم.

8- الاكتئاب، تقلّب مزاجي.

9- يفاقِم نقص الفينامين (د) من أمراض القلب والسكتة القلبية وارتفاع ضغط الدم.

10- تعبٌ عام.

11- عدم انتظام في النوم.

12- خلل في الوزن.

13- تزداد احتمالية حدوث بعض أنواع السرطانات، خصوصًا سرطان الثدي والبروستات.

14- ألمٌ في عظام أسفل الظهر والرسغ والقدمين.

15- التهابات في الجيوب الأنفية.

أما أعراض زيادة الفيتامين (د) أو السّمّية العلاجية، فتشمل الأعراض المبكرة: التعب، والتهيج ، والتقيؤ، والجفاف، والإمساك، إضافة إلى فقدان الشهية أو ضعف العضلات، وكلما أصبح فرط كالسيوم الدم أسوأ، تظهر أعراض أخرى، منها: دقات القلب الغير المنتظمة، وإذا بقيت الحالة دون علاج، يمكن لمستويات عالية من الكالسيوم أن تسبّب حصى الكلى وتكلّس الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأوعية الدموية والقلب.

يحدث ذلك (زيادة الفيتامين)، بزيادة الكمية المعطاة من الفيتامين (د)، أو طول فترة العلاج أكثر من المطلوب، علماً أن تركيز فيتامين (د) الطبيعي في الدم يتراوح بين 30- 74 نانوغرام/مل.

بالنسبة لسؤالك عن التمرين الرياضي للعضلات: من المعروف والمسلّم به، أن تتمّ ممارسة الرياضة بشكل تدريجي وفقًا لقدرة تحمّل العضلات؛ لتترقى قدرتها تدريجياً، بمتابعة واستمرار التمارين، ولا بد من توفر الطاقة قبل التمارين؛ كي لا يذوي (غليكوجين) العضلات كاملاً، ويبدأ الجسم باستخدام مكونات الدسم والبروتين؛ لتأمين الطاقة اللازمة للتدريب الرياضي، ومما يوفر الطاقة: العصائر المحلاة والموز.

يبقى الصوم الصحي من الصور التقليدية للصوم الذي كتبه الله -عزّ وجل- على المسلمين في شهر رمضان المبارك وأيام الصيام الأخرى، وكُتبت آلاف الدراسات والبحوث لتصل جميعًا أنه ليس مفيد وحسب، بل إنه حاجة صحية جسدية؛ لتنشيط الاستقلاب، وتحسين وصفاء نسيج الجسم، والتخلص التام من كافة الفضلات ونواتج الاستقلاب، ومحرك لكافة الغدد، ومنشط ومنقي للدماغ والنفس والروح؛ فالحمد لله على نعمة الإسلام.