الوسم: الشهرية

أريد شكركم على مجهودكم العظيم في المساعدة، وجزاكم الله كل خير.

أنا فتاة غير متزوجة، أبلغ من العمر (24) سنة، بدأت مشكلتي مع الدورة الشهرية في عام (2009)، تتأخر دورتي الشهرية ما يقارب العشرة أيام، ذهبت لعدة أطباء، وعملت تحاليل الهرمونات، وكانت النتائج:

Fsh 3.1
Lh 3.0
Estroadiol(E2) 52

في ذلك الوقت لم أتناول أي دواء للعلاج، كان يزداد وزني ثم ينقص بدون سبب، فقد كان معدل طعامي طبيعياً، وكنت أتجنب المأكولات والمشروبات غير الصحية.

في نهاية عام (2012)، قمت بالكشف من جديد، وعملت سونار على الرحم والمبايض، واتضح بأن هناك تكيس قليل على المبيض الأيمن، وكانت نتائج تحاليل الهرمونات في وقت الدورة الشهرية:

Tsh 0.6
Fsh 3.9
Lh 3.6.

في بداية عام (2013) تناولت هذه الأدوية (Diane 35) (Aldactone) (Cidophage 500)، حتى نهاية عام (2014)، كانت الدورة في تلك الفترة منتظمة، لكني كنت اشتكي من تساقط الشعر، والصداع النصفي؛ بسبب مخاوفي من هذه الأدوية، ثم توقفت عن تناولها في نهاية شهر ديسمبر (2014)، فانقطعت الدورة في شهر ديسمبر، وزرت طبيبا جديدا وأنا الآن أتناول (cyclo progynova)، لمدة أربعة شهور، وأتناول (Diane 25)، لمدة أربعة شهور، ومن ثم لي فترة استراحة مدتها أربعة شهور حتى وقت الزواج – إن شاء الله -، في الوقت الحالي أتناول دواء (cyclo progynova )، واليوم أنا في اليوم السادس وأعاني من نزيف حاد مثل نزيف الدورة.

استفساري لكم: هل هناك حل طبيعي غير الأدوية يمكن لي اتباعه؟ فأنا أعاني من المخاوف من تناول الأدوية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Heba حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تتأخر الدورة الشهرية لأكثر من أسبوع, ويتكرر مثل هذا الأمر أربع مرات أو أكثر في السنة الواحدة, فهذا يعني وجود اضطراب أو خلل ما في هرمونات الجسم, يجب البحث عنه، وتوجيه العلاج إليه.

وبما أنك تشتكين من تأخر الدورة من حوالي ستة سنوات, مع تساقط في الشعر, فعلى الأرجح بأن السبب هو تكيس المبيضين.

التحاليل التي أرسلتها تعتبر ضمن الحدود الطبيعية, لكنها غير كافية, ويجب عمل بعض التحاليل الأخرى الضرورية وهي:
(PROLACTIN- TOTAL AND FREE TESTOSTERON-DHEA-17 HYDROXYPROGESTERON).

فإن تبين بأن هذه التحاليل أيضاً طبيعية, فهنا تكون الحالة عبارة عن تكيس في المبيضين, لكنها غير ظاهرة بوضوح في التحاليل لغاية الآن, ويجب أن يتم علاج الحالة بناء على ذلك, فحتى لو كان التكيس خفيفاً وغير ظاهر, إلا أنه قد يسبب أعراضاً واضطرابات في الدورة, ويجب عدم تركه دون علاج؛ لأن هذا سيؤدي إلى حدوث تسمك شديد في بطانة الرحم, وقد يؤهب إلى حدوث الأورام مستقبلاً – لا قدر الله -.

وللأسف – يا ابنتي – فعلاج التكيس لا يتم إلا عن طريق الأدوية المرخصة والمعروفة, أما المركبات الطبيعية والأعشاب والفيتامينات فيمكن أن يكون لها دور في الوقاية, أو كطريقة داعمة للعلاج الدوائي, لكنها لا تصلح لأن تكون بديلاً عن الدواء, وأحب أن أطمئنك – يا ابنتي – بأن الأدوية التي تستخدم في علاج تكيس المبيضين هي أدوية آمنة – بإذن الله تعالى -، وأجريت عليها دراسات مكثفة جداً قبل أن يسمح بترخيصها واستخدامها في الإنسان.

وعلاج تكيس المبايض يجب أن يبدأ:
1) بالحفاظ على وزن مناسب للطول, مع ممارسة الرياضة الخفيفة بشكل يومي, لمدة من نصف ساعة إلى ساعة.
2) تناول حبوب (الغلكوفاج ) أو ( السيدوفاج )، لكن بجرعة علاجية كافية كما يلي:
حبة واحدة من عيار (500 ملغ)، مرة واحدة في اليوم في الاسبوع الأول, ثم حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني, ثم ثلاث حبات في اليوم في الأسبوع الثالث, والاستمرار بعد ذلك على ثلاث حبات, وذلك لمدة لا تقل عن ستة أشهر.

3) تناول حبوب منع الحمل ثنائية الهرمون, مثل حبوب (جينيرا) أو (ياسمين) فهذه الحبوب ستساعد في إزالة التكيس، وفي تخفيف أو منع تساقط الشعر, ويجب تناولها لمدة لا تقل عن (6 – 9) أشهر.

بعد انتهاء العلاج, يجب تقييم الحالة ثانية, لمعرفة مدى استجابتها للعلاج.

أنا فتاة غير متزوجة، منذ أكثر من سنة كنت أعاني من ألم في الركبة عند ثنيها، يستمر معي لمدة خمسة أيام تقريبا ثم يختفي بدون أي علاج، ويعود مرة أخرى بعد شهرين تقريبا، لم أعد أشعر بهذا الألم، ولكن عندي شعور دائم بعدم الراحة في الركبة اليمنى، وشعور بالوخز عند الضغط على الركبة اليمنى واليسرى، يجعلني أشعر أن قدمي سوف تنكسر.

بعد التشخيص قال لي الطبيب: يوجد عندي التهاب في صابونة الركبة، ولا يوجد أي تورم، أو أي ألم خارجي في الركبتين، ووصف لي مضادات الالتهاب، ومسكن (voltaren amp و flector 50) لمدة أسبوعين، بعدها شعرت بتحسن مؤقت، ولكن عاد الألم بعد فترة قصيرة.

مع العلم أنني أعاني من أنيميا بمعدل (9)، ووصف لي الطبيب أقراص الحديد، ولكن لم أشعر بأي تحسن في الركبة بعد تناولها، وعدد الصفائح الدموية عندي 513000، مع زيادة في كريات الدم البيضاء؛ بسبب عدوى بكتيرية في المثانة، فهل هذه النسبة طبيعية؟

كما أنني أستعمل بعض المسكنات؛ للتخفيف من ألم الدورة الشهرية، مثل: كيتوفان، أو فليكتور كل شهر، فهل لهذه المسكنات أية آثار جانبية؟ وما هو أفضل مسكن من حيث قلة الآثار الجانبية؟ حيث نصحني البعض بدواء الباراسيتامول بدلاً من الكيتوفان، وما هي المدة المناسبة لتناول أقراص الحديد، فأنا مستمرة عليها منذ شهرين؟ وهل الأنيميا لها علاقة بألم المفاصل؟

جزاكم الله خيراً على سعة صدركم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم يتم ذكر الوزن في هذه الاستشارة ولا في الاستشارات السابقة، ومن الواضح أن مشاكل الركبة ومشاكل الدورة وغزارتها تأتي بسبب الوزن الزائد أو السمنة، حيث يعتبر الوزن الزائد -للأسف- المسبب الرئيس لكثير من المشاكل الصحية، خصوصا للفتيات.

وما يتعلق من اضطراب في الدورة الشهرية، وما يؤدي إليه من فقر الدم، بالإضافة إلى الضغط الزائد على المفاصل، ومن بينها الركبتين، ولا أعتقد أن هناك خشونة في مفصل الركبة بقدر ما هو شد على الأربطة المحيطة بالمفصل؛ بسبب قلة الحركة، والوزن الزائد.

وحل مشكلة الركبة وغزارة الدورة والأنيميا يأتي: من خلال التغذية السليمة، والاعتماد في الغذاء على البروتين الحيواني، خصوصا: الأسماك، والدجاج المشوي، والبروتين النباتي، مثل: الفول، والعدس، والخضروات، والفواكه قليلة السكر، والحبوب مثل: الجريش، والقمح النباتي، والشوفان.

وهناك ما يعرف باسم: Physical Therapy، أو العلاج الفيزيائي الذي يعتمد على الكمادات الباردة بمكعبات الثلج، والكمادات الساخنة بقربة الماء الساخن بالتناوب لمناطق الألم، مع أخذ حقنة فيتامين (د) 60000 وحدة قياس في العضل، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، كل ذلك لتقوية العظام، ومنع الهشاشة فيما بعد.

ولتقوية الأعصاب والعضلات: يمكنك أخذ حقن: neuorobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 من الحقن، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، مع تناول مقويات للدم مثل: رويال جلي، وأوميجا 3 كبسولة من كل نوع مرة واحدة يوميا لمدة شهرين.

بالإضافة إلى إنقاص الوزن من خلال: ممارسة الرياضة، والحمية الغذائية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج، ثلاث مرات يوميا لمدة 6 شهور؛ لتنظيم عمل هرمون الأنسولين.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية، ومنع غزارتها، وعلاج ألم الدورة الشهرية المتكرر، والإفرازات البنية: يمكنك تناول حبوب كليمن، أو ياسمين، وهي هرمونات لمنع الحمل، وتستخدم لعلاج مشاكل الدورة عند الفتيات غير المتزوجات بأمان كامل لمدة من 3 إلى 5 شهور، كلما انتهى شريط تنتظرين حتى تنزل الدورة، ثم تبدئين في الشريط التالي، وبعد ذلك يمكن تناول حبوب دوفاستون الأقراص التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون الصناعي Duphaston 10mg، ويؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة من 3 إلى 6 شهور أخرى، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، وسوف تنتهي معاناتك -إن شاء الله- مع مشاكل الركبة ومشاكل الدورة الشهرية، فقط اجتهدي في إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة، أو الوزن الزائد.

أنا أعاني من عدم انتظام الدورة، حيث تنزل الدورة وتستمر لفترة طويلة، والآن لي 12 يوماً، واستخدمت منظم كليمين، مع أول استخدام نظمت الدورة، ولكن في المرة الثانية لم تنظمها.

تعبت من هذا الوضع، وأريد أن أعرف سبب ما يحدث لي، وهل هذا طبيعي؟ لأنني قرأت أنه يسمى استحاضة، أرجو الرد في أسرع وقت ممكن، والله يوفقكم، ويسعدكم، ويرزقكم الجنة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه مرض يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي تعني نزول الدورة الشهرية مصحوباً بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون الأستروجين وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون البروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث، وجود التكيس على المبايض (PCOS )، بسبب الوزن الزائد والسمنة، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH– FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

وحالة الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية يؤدي إلى نقص هرمون البروجيستيرون، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيطاً أو نزول إفرازات بنية، حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة يجب الصبر قليلاً، وتناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين لعدة شهور، وليس لشهر واحد، شريطاً كاملا 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم من الحبوب هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا خلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة؛ حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 شهور.

أريد أن أقدم ميعاد الدورة الشهرية؛ حتى لا تتعارض مع ميعاد العمرة، فميعادها قبل ميعاد العمرة بخمسة أيام، وهي في المعتاد تستمر لسبعة أيام.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على الفترة المتبقية لموعد نزول الدورة الشهرية، أو أن الأمر متعلق بخطة لدورة لاحقة، فإذا بقيت أيام كثيرة على نزول الدورة؛ فيمكنك تناول حبوب (Primolut N 10) مرة واحدة في اليوم، أو جرعات 5 مج مرتين يوميًا لمدة 5 أيام، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة الشهرية والطهر بعد ذلك، وبذلك تبدأ دورة شهرية جديدة.

ويمكنك تناول الحبوب؛ لتأخير موعد الدورة الشهرية التالية عدة أيام في مواسم الحج والعمرة والزواج، في آخر 5 أيام قبل نزول الدورة الشهرية التالية، وبالتالي لا بأس من تناول حبوب (Primolut N 5) قبل موعد نزول الدورة ب 5 أيام مرتين يوميًا، ولمدة 10 أيام أو يزيد، مع التوقف عن تناولها في آخر يوم من أداء النسك.

والدورة الشهرية تنزل في الغالب بعد يومين من ترك الحبوب، مع التوقع بنزول الدورة أشد من المتوقع والمعتاد في الشهور السابقة.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 22 سنة، أشكركم في البداية على جهودكم العظيمة، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

أعاني من رهاب اجتماعي بشكل خفيف، حيث تظهر عليّ الرعشة الواضحة في أطرافي، فذهبت للدكتور ووصف لي دوجماتيل 200 نصف قرص ثلاث مرات، وليكسوتانيل 1.5 مرتين، وإندرال 10 مرتين، ولم أرتح على هذا الدواء، فأصبحت أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية بسبب دواء الدوجماتيل، وعرفت منكم أن ليكسوتانيل دواء إدماني، وأنا مقبلة على الزواج، والسفر بعد 6 أشهر، ومطلوب مني عمل تحليل للدم والبول، وسيظهر اليكسوتانيل فيه، فطلبت من الدكتور وقف الدواء، ثم وصف لي دواء أخراً اسمه (هيرمبرو 20) نصف قرص مرة واحدة صباحاً لمدة 6 أشهر، وسألته على كيفية وقف الدواء قال لي: إنه لا يحتاج تدرج في الجرعة عند وقفه، ويمكنني إيقافه بعد 6 أشهر، فبحثت في الإنترنت، ولم أجد أي شخص قد استخدم هذا الدواء، فشعرت بالخوف تجاهه.

ليس لدي الوقت الكافي، وأريد دواء سريعاً لا يوثر على الكشوفات الطبية، ولا يرفع من مستوى أنزيمات الكبد، لحل مشكلتي قبل أن أتزوج وأسافر، فماذا أفعل، وهل أستخدم نفس الدواء، أم يوجد هناك دواء أخر أفضل منه يمكنني أخذه، رغم أنني أكره الأدوية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرى أن أحسن علاج بالنسبة لك: هو المزيد من الثقة في النفس، وأن تكوني فرحة بمشروع الزواج، وتسألي الله تعالى أن يتم لك ذلك على خير، وفي ذات الوقت، مارسي أي نوع من الرياضة البسيطة، مع تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس التدرجي، وكذلك قبض العضلات وإطلاقها.

هذا هو العلاج الجيد بالنسبة لك، يُضاف إليه علاج دوائي، وأفضلها عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal)، ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol)، بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً، وليس عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، تستمرين على العشرين مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم تجعلينها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وأعتقد أنه لا داعي للأدوية الأخرى، فلا داعي للدوجماتيل، أو اليكسوتانيل، والدواء الذي ذكرتيه وهو (هيرمبرو)، هذا الدواء حقيقة ليس لي به معرفة، ولكن قطعًا إذا تحصلت على الاسم العلمي يمكنك معرفة حقيقته، وفي ذات الوقت إذا تم تزويدنا بالاسم العلمي سوف نُفيدك -إن شاء الله تعالى-.

إذًا أنت لست محتاجة لأدوية حقيقية، كل الذي تحتاجينه هو شيء من التكيُّف، والتواؤم من خلال الآليات التي ذكرناها لك، كما أن عقار إندرال لا يظهر في الدم، وليس له تأثير على أنزيمات الكبد.