الوسم: الحمل

أنا فتاة أبلغ من العمر27 سنة، متزوجة حديثا، استخدمت قبل زواجي حبوب منع الحمل مارفولين لتأخير الدورة لأسبوعين من أجل الزواج، وكان ذلك تحت إشراف طبي، لكن لم يمض أسبوع إلا ونزلت الدورة، تركت الحبوب كي تنزل الدورة، ثم بعد ذلك في اليوم الخامس عدت إلى أخذها من جديد، وتم الشريط الثاني بخير، لكن في الشريط الثالث في أول الأسبوع الثالث نزلت الدورة، وكانت غزيرة وسبقتها قبل ذلك بأربعة أيام إفرازات بنية، وحسب كلام الدكتورة تركت الحبوب لكي تنزل الدورة، والآن في الشريط الرابع لم يمض على طُهري سوى 12 يوما وبدأت تنزل علي إفرازات بنية.

ما سبب عدم انتظام الدورة؟ وهل للتعب النفسي أثر في عدم انتظامها؟ أو بسبب عدم مناسبة حبوب منع الحمل؟ وما سبب الإفرازات البنية؟ علما أني لم أبذل أي مجهود، ولست -ولله الحمد- مصابة بمرض آخر، أو مرض مزمن، ولا أتناول أية حبوب أخرى.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا نفضل استعمال وتناول حبوب منع الحمل في بداية الزواج إلا في الحد الأدنى، مثل: تأجيل الدورة لعدة أيام لمناسبة الزواج، ولكن الاستمرار في تناولها لا يصح طبيا إلا كعلاج لاضطراب الدورة، أو لحالة التكيس على المبايض.

ونزول الدورة بغزارة مع وجود إفرازات بنية يشير إلى خلل هرموني، قد يكون بسبب حبوب منع الحمل المستخدمة، وقد يكون بسبب ضعف التبويض الناتج عن مرض التكيس على المبايض، أو وجود أكياس وظيفية، ويصبح هرمون أستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية بسبب النقص الشديد في هرمون بروجيستيرون، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا بسبب عدم انقباض الأوعية الدموية في بطانة الرحم.

والآن ليس أمامك من وسيلة لتأجيل الحمل إلا باستعمال الزوج للواقي الذكري، ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية يمكنك تناول حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي تسمى دوفاستون 10 مج، والتي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، ويتم تناولها قرصا واحدا مرتين يوميا من يوم 16 من بداية الدورة الشهرية حتى يوم 26 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة، ثم نكرر ذلك في الشهور التالية، وبالتالي سوف تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

وللوزن الزائد والسمنة دور كبير في اضطراب الدورة الشهرية، ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن؛ من خلال حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة خصوصا المشي، مع تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا لمدة 6 شهور، مع عمل فحص هرمون الحليب برولاكتين، وفي حالة زيادته يجب أخذ العلاج المناسب له.

وقد يفيدك في المرحلة القادمة تناول شاي أعشاب البردقوش والمرامية، وحليب الصويا وتلبينة الشعير المطحون، وتناول الفواكه والخضروات؛ لأن كل ذلك يحسن التبويض لوجود بعض الخصائص الهرمونية لتلك الأطعمة والمشروبات.

بالإضافة إلى تناول حبوب فوليك أسيد، والحديد مثل ferose F، وهناك كبسولات TOTAL FERTILITY قد تفيد في تقوية المناعة والجسم، وتحسن التبويض -إن شاء الله-، وبالتالي ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية.

أتمنى منكم مساعدتي، أنا فتاة غير متزوجة، كنت أعاني من وساوس في الصلاة استمرت معي لفترة طويلة، لكن تخلصت منها تماما بأن تجاهلتها، وفعلا -بفضل الله- تعافيت وصلاتي راحتي الآن، لكن حدث لي أمر أزعجني كثيرا، إذا جلست في مكان بعد أخي أوسوس أن يحدث حمل لي فور الجلوس في مكانه، وقرأت في المنتديات واقتنعت أنه لا يحدث، وفجأة أمس رجع لي الوسواس أنه حتى لو نزلت الدورة فهو دم إجهاض وليس الدورة، حاولت تجاهل الوسواس وأنه كذب ومن الشيطان، لكن نزلت علي الدورة فورا بعدما فكرت فيها ببضع ساعات، وبدأت أوسوس.

أريد حلا ولكم مني دعوة بظهر الغيب.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ soso حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكرك على التواصل مع إسلام ويب.

هذا النوع من الوساوس معروف جدًّا، والوساوس كثيرًا ما تكون حول أمور حساسة جدًّا وتسبب الكثير من الحرج لصاحب الوساوس.

الوسواس يُعرَّف على أنه فكرة، أو صورة ذهنية، أو نمط سلوكي متكرر، يكون سخيف المحتوى، يفرض نفسه على الإنسان، يُدرك الإنسان سخافته لكن قد يجد معاناة شديدة جدًّا في طرده أو تجاهله.

هذا النوع من الوساوس على وجه الخصوص يُعالج من خلال التحقير، الاستخفاف به، عدم مناقشته، وأن لا تتخذي أي تحوطات نتيجة للتوجيهات الوسواسية، يعني: اجلسي مع أخيك دون أي معاناة ودون أي مشكلة، وحقري فكرة أن الجلوس معه أو استعمال دورة المياه التي يستعملها – إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لديكم – يسبب الحمل، لا تتجنبي أبدًا تحقير الفكرة، هو أمر ضروري وهام جدًّا لمقاومة الوسواس.

والعلاج الثاني هو علاج دوائي، هذا النوع من الوساوس يستجيب استجابة ممتازة جدًّا للعلاج الدوائي، وفكرة أهمية الأدوية في علاج الوساوس نشأت من أن معظم الوساوس ذات طابع طبي، ويوجد تغيرات في كيمياء الدماغ تحدث لبعض المواد التي تسمى بالموصلات العصبية، وأهم مادة في هذا السياق تعرف باسم (سيروتونين)، لذا التوازن الكيميائي وإرجاع هذه المواد لطبيعتها لا يمكن أن يتم إلا من خلال تناول الدواء.

أرجو – أيتها الفاضلة الكريمة – أن تقابلي الطبيب النفسي، وإن أحسست بحرج في ذلك، أو لا تودين الذهاب للطبيب فيمكنك أن تتحصلي على أحد الأدوية المضادة للوساوس، وأفضلها عقار يعرف تجاريًا باسم (بروزاك) ويعرف علميًا باسم (فلوكستين)، في معظم الدول هذا الدواء لا يحتاج لوصفة طبية.

الجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم، يتم تناولها بعد الأكل لمدة أسبوعين، بعد ذلك ترفع الجرعة إلى كبسولتين في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر أخرى، ثم كبسولة يومًا بعد يومٍ لمدة أسبوعين، ثم يتم التوقف عن تناول الدواء. الفعالية الحقيقية للدواء تحدث بعد ثمانية أسابيع من بداية تناوله، وهذا الدواء غير إدماني، ولا يؤثر على الهرمونات النسائية، وقطعًا سوف يفيدك كثيرًا في طرد هذا النوع من الوسواس.

كما أن زوجي لديه ضعف في الحيوانات المنوية، ويأخذ الفيتامينات والأدوية المنشطة، فما هي نسبة الحمل المتوقعة لهذا الشهر؟

جزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم كرم حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فنسبة الحمل يمكن معرفتها من خلال تأخر الدورة الشهرية، وإجراء تحليل حمل رقمي للهرمون hCG وليس من خلال التوقعات، وفي حالة ضعف الحيوانات المنوية للزوج، ننصح بعدم أخذ منشطات للمبايض أو إبر تفجيرية، حتى تتحسن تحاليل الزوج، ويتحسن عدد الحيوانات المنوية، والخطوة الأهم هي: إعادة تحليل المني للزوج رابع يوم من الجماع، وتناول المضاد الحيوي المناسب حسب التحليل؛ لأن الصديد والالتهاب يؤثران على عدد وكيفية المني، وبالتالي يؤثران على الإنجاب.

ويفضل للزوج عمل مزرعة من إفرازات البروستات بعد عمل مساج لها، بمعرفة طبيب الأمراض التناسلية، وتناول العلاج بناء على نتيجة المزرعة للقضاء تماما على البكتيريا المسببة للالتهاب والصديد، ويمكنه في الفترة القادمة تناول كبسولات ROYAL JELLY، وكبسولات OMEGA 3 يومياً كبسولة واحدة من كل نوع، مع تناول فيتامين C، وفيتامين A& E، والمضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة التحليل، والصبر قليلاً، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل، مع متابعة حالة الزوج مع طبيب الأمراض التناسلية.

وفي أثناء فترة علاج الزوج، يمكنك إجراء بعض التحاليل للهرمونات خصوصاً الغدة الدرقية، وهرمون الحليب، والهرمونات المحفزة للمبايض، والتحاليل المطلوبة هي:
FSH – LH – PROLACTIN – TSH ESTROGEN TESTOSTERON، ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، مع عمل السونار على المبايض خصوصاً في منتصف الدورة الشهرية لمتابعة حجم البويضات، وعرض تلك النتائج على الطبيبة المعالجة، لأن الوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض، ويمنع خروج البويضات، وارتفاع هرمون الحليب يمنع التبويض، وكل ذلك يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية وعدم انتظامها، وكسل الغدة الدرقية يؤدي أيضا إلى تأخر الحمل.

وإنقاص الوزن يتم من خلال الحمية الغذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة، ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

وفي حال عدم انتظام الدورة الشهرية؛ يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراص Duphaston 10mg، وهي هرمون البروجيستيرون الصناعي التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وتؤخذ قرصاً واحداً يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

عمري 27 عاما، متزوجة منذ 11 شهرا، ولم يحدث حمل، وتحليل زوجي طبيعي، والطبيب طلب أشعة 3d، ووجد بها ورما ليفيا بسيطا، والتصاقا وانتفاخا بالأنبوبة اليسرى، وأعطاني حقنة choriomon vial مرة واحدة، وحبوب دوفاستون تاب لمدة 14 يوما من اليوم 15، وطلب مني الانتظار لمدة 3 أشهر، وجاءتني على 32 يوما، ثم 20 يوما، ثم الآن بعد 10 أيام لاحظت نزول قطرات دم، ولا أعلم هل هي الدورة أم لا؟ مع العلم أنها كانت تأتيني منتظمة قبل وبعد الزواج على 28 يوما، ويصاحبها ألم شديد جدا.

أرجو الإفادة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هدير حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك -يا عزيزتي- وأسال الله عز وجل أن يرزقك بما تقر به عينك عما قريب، إنه سميع قريب مجيب.

بما أن التصوير قد أظهر وجود التصاقات مع انتفاخ في الأنبوبة اليسرى؛ فيجب محاولة معرفة سبب هذا الأمر، فهل هو ناتج عن عملية جراحية قديمة في البطن؟ أم عن التهابات؟ أم عن أمراض غير ظاهرة في الحوض مثل: بطانة الرحم الهاجرة؟ أم غير ذلك؟

لذلك أرى بأنه من الضروري عمل مسحة من عنق الرحم للزراعة، من أجل التأكد من عدم وجود التهابات، ثم عمل تحليل للهرمونات في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، للتأكد من عدم وجود خلل هرموني ما، كارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية أو تكيس المبايض، أو غير ذلك من الأسباب التي تؤثر على انتظام الدورة، والتحاليل هي: LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS.

إن تبين بأن التحاليل سليمة؛ فهنا يجب الانتقال إلى الخطوة الثانية، وهي عمل تنظير للحوض لرؤية الرحم والأنابيب بالعين المجردة، وفحصها ثانية.

ولمحاولة معرفة سبب الالتصاقات، وسبب انتفاخ الأنبوبة، وللتأكد بشكل خاص من عدم وجود مرض بطانة الرحم الهاجرة، خاصة وأنك تشكين من ألم شديد عند نزول الدورة، وبعد عمل التحاليل والتنظير، يمكن وضع الخطة العلاجية -إن شاء الله تعالى-.