الوسم: البروستات

بداية أوجه الشكر لكم على جهودكم الرائعة، وإجابتكم الوافية، فشكراً جزيلاً لكم، وجعله الله في ميزان حسناتكم.

أما بعد، والدي -عافاه الله- وإيانا وإياكم، يعاني سرطان البروستاتا، ومتفش للعظام، يعالج منه لأكثر من سنتين، وقد كتبه الله له.

وأيضا هو يعاني من السكر، وربما أتاه بسبب كثرة الزعل، فهو كثير وشديد الحزن، ومن الناحية الوراثية فإنه لا يوجد لدينا تاريخ وراثي للسكر، ويعاني أيضاً من الضغط، والكليسترول، ومن ضعف عضلة القلب، أخذناه للطبيب واتضح أن ضعف العضلة بسبب علاج الضغط، وتم تغيير العلاج، وإعطائه علاجا آخر.

سؤالي هو: أنه يتبع خطة العلاج الهرموني وهي قرص كل يوم من عقار (كازودكس)، بالإضافة (لحقنة زوميتا) كل شهر، فلاحظت في الفترة الأخيرة، انه يعاني من ألماً شديداً في أعلى ظهره وتحت رقبته، فهل هذا بسبب الورم؟ وهل هو بحاجة للإشعاع؟ وهل تنصحوني أن أعرضه لدكتور الإشعاع؟ أم أقوم بعمل أشعة وعرضها لدكتور الإشعاع؟

مع العلم، أنه أخذ فقط خمس جلسات إشعاع في بداية علاجه، بعد أن قاموا بخصيه، لإيقاف هرمون التستورون، وهل هناك حاجة لعرضه لخبير كيميائي، فربما يكون تأثيره أفضل؟

حالياً اضطر الأطباء، إلى استئصال البروستاتا، نظراً لأنها لم تستجب للعلاج الهرموني، وما زال مجرى البول مغلقاً، وما زالت القسطرة في مثانته، في آخر بطنه، ولكنهم أعطوه علاجا لتحسين عضلة القلب لكي يستعد للعملية.

فما رأيكم في علاجه، وهل أعرضه على خبير إشعاع أم كيميائي؟ أو الاثنين معاً؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الآم الظهر عند الوالد – حفظه الله – هي غالباً؛ بسبب الانتقالات الورمية للعظم، يفضل متابعة الوالد مع أخصائي الأورام، وكذلك أخصائي المعالجة الإشعاعية معاً.

نسأل الله أن يكتب له العافية والشفاء بإذنه تعالى.

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــ
انتهت إجابة د. محمد مازن استشاري تخصص باطنة وكلى.
وتليها إجابة د.أحمد محمود عبدالباري استشاري جراحة المسالك البولية.
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــ
قد يكون سبب آلام الرقبة، هو وجود ورم منتشر إلى عظام العمود الفقري في منطقة الرقبة، وبالتالي لا بد من عمل أشعة على الرقبة، بالإضافة إلى مسح ذري على العظام، للتأكد من ذلك.

وقد ذكرت أن الورم منتشر في العظام، وبالتالي لا بد من متابعة نتيجة العلاج الإشعاعي والهرموني، عن طريق متابعة كم الانتشار في العظام، ومتابعة الـ (psa )، وذلك لمعرفة ما إذا كان لا بد من وقف العلاج الهرموني مؤقتاً، حتى يسترجع السرطان استجابته للعلاج الهرموني.

كيف تم استئصال البروستاتا؟ مع العلم أن الورم منتشر في العظام, فالسرطان المنتشر بالعظام، لا فائدة من استئصاله، ولكن يتم العلاج باستخدام الإشعاع، أو الهرمونات.

وكيف تم استئصال البروستاتا، ومازال البول ضعيفاً أو مسدوداً؟ مما استدعى لتركيب قسطرة في البطن، فاستئصال البروستاتا عادة ما يسهل تدفق البول، وما هي العملية التي يستعد لها؟

كنت أعاني من احتقان شديد في البروستاتا، وقد أرسلت لكم استشارات كثيرة لا أتذكر أرقامها، وتفضلتم مشكورين بوصف علاجات لي، ولكنكم أخبرتموني أن الزواج هو أفضل علاج، وبالفعل تزوجت منذ عشرة أشهر وأنتظر مولودا بفضل الله، وصرت لفترة لا أشعر بآلام البروستاتا كما كنت قبل الزواج، مع القذف داخل المهبل كما كنتم تشرحون لي، ولكن مع ظروف الحمل وعدم انتظام الجماع عاودتني الآلام مرة أخرى.

لدي استفساران:

الأول: مع تنظيم النسل، وارتداء الواقي الذكري، هل ستعاودني الآلام مرة أخرى؟ أم أن ارتداء الواقي لن يسبب أي تغيير مع القذف داخل المهبل؛ حيث أني لا أريد لزوجتي تركيب جهاز، أو استعمال الحبوب؟

ثانيا: لدي سرعة قذف منذ أول يوم وحتى الآن؛ حيث لا يستغرق الإيلاج أكثر من نصف دقيقة، وأشعر أنه بسبب الألم، وأحيانا تطول المدة نسبيا، ولكن ليس في مرات كثيرة.

أرجو من حضراتكم إجابة مفصلة كما عودتموني، ولكم وافر التحية.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ارتداء الواقي الذكري لا يسبب أي تغيير، ولا يمنع خروج السائل المنوي على الإطلاق.

أما بالنسبة لسرعة القذف، وأنها لم تتحسن بعد عشرة أشهر من الزواج: فمن المستحسن أن تتناول هذا العلاج لفترة محددة يساعدك فيها على السيطرة التدريجية على القذف، ومع الأيام سوف تكون لديك المقدرة أن تسيطر على سرعة القذف لديك حتى بدون الدواء.

وبالإمكان استعمال عقار: Cipralax tab. 10 mg حبة واحدة يوميا لمدة عشرة أيام متواصلة، ثم أخذ نصف حبة قبل الجماع فقط بثلاث ساعات، إلى أن تلاحظ أن القذف انتظم عندك، وبعدها تستطيع أن توقف العلاج تدريجيا.