الوسم: البلغم

أنا شاب, عمري 16سنة, كان لدي التهاب مزمن في اللوزتين, فعندما أجريت الفحوصات الطبية؛ تبين أنه يجب إجراء عملية لاستئصال اللوزتين, وذلك سنة 2024 بسبب ارتفاع نسبة الروماتيزم إلى 100/10, وبعد العملية أصبح لدي بلغم أخضر, لا يتوقف عن النزول من الأنف, وكثرة البصاق.

الآن وقبل خمسة أشهر أصبح لون البلغم أبيض, فمرضت كثيرا, وذهبت إلى الطبيب, وقال لي إن لديك التهابات في الأمعاء, فأعطاني العلاج, فأصبحت جيدا, إلا أن هذا البلغم المستمر, وكثرة البصق يجعلانني أشعر بجفاف الحنجرة عند أي مجهود.

كذلك لدي ألم متقطع في منطقة الصدر اليسرى, وأحيانا نغزات لكنها ليست في القلب, مع ارتفاع درجة الحرارة المستمرة, ووجود ضيق في التنفس (شهقة) مستمرة, وآلام متفرقة من جسمي, ووجود شيء كالكرات الصغيرة على جانبي الرقبة.

علما أنني ذهبت إلى عدة أطباء, لكنهم يقولون لي بأن لدي التهابا في البلعوم, والصدر والأمعاء, إلا أنهم يعطونني العلاج, لكن الأعراض ترجع لي بعد انتهاء الدواء.

أرجو المساعدة لأن حالتي النفسية تعبت, وبدأت أفكر بأمراض خطيرة, كالسل, والسرطان, والتفكير بالموت, والقبر, ولقد ضجرت من جميع الأطباء, وأكرر مرة ثانية أريد أن أتخلص من البلغم؛ لأنه يسبب لي الإحراج.

وشكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الجبار حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالبلغم الأخضر الذي ينزل من الأنف ليس له علاقة بالتهاب اللوزتين, أو العملية التي أجريتها لاستئصال اللوزتين, وكذا ليس له علاقة بالتهاب الأمعاء, وإنما قد يكون له علاقة بالتهاب الجيوب الأنفية, أو إذا كنت من المدخنين, أو ممن يجالسون المدخنين, وهو ما يسمى بالتدخين السلبي, ولذا يجب وفورا تجنب التدخين بشقيه السلبي والإيجابي, وإذا كان هناك حساسية بالأنف, والتي ينتج عنها انسداد بالأنف, والتهاب بالجيوب الأنفية؛ فيجب علاجها.

أما عن علاج التهاب الجيوب الأنفية؛ فيبدأ بمعالجة سبب الانسداد, وهو حساسية الأنف, فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها التراب, والدخان, والعطور, والبخور, والمناديل المعطرة, ومعطرات الجو, والمنظفات الصناعية, والمبيدات الحشرية, ووبر الصوف والغنم, وزغب الطيور, ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض, والسمك, والموز, والفراولة, والمانجو, والشيكولاتة, والحليب, وغيرها من المهيجات, والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل حبوب كلارا, أو كلاريتين حبة كل مساء, مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميا, أو رينوكورت, أو رينوكلينيل مرتين يوميا؛ للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية, وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة بالأنف؛ يجب استخدام غسول قلوي؛ لتنظيف الأنف, والتخلص من هذة الإفرازات عن طريق الاستنشاق, والاستنثار عدة مرات يوميا, وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية, مثل تافانيك حبة واحدة يوميا, أو سيبروسين, أو سيبروباى 500 مج, مرتين يوميا, ولمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة؛ للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.

أما بخصوص النغزات وآلام الصدر, وضيق النفس؛ فيجب مراجعة اختصاص الأمراض الباطنية, وأما بخصوص التهاب الحلق فقد يكون ذلك سبب ارتفاع درجة الحرارة, ووجود تورم, أو آلام بالغدد الليمفاوية المتواجدة على جانبي الرقبة, ولكن ذلك الأمر يكون عارضاً, ولا يمكث كثيرا, وسرعان ما يختفي, فلا داعي للقلق أو الضجر.

وأما الموت والقبر فهي حقيقية ومؤكدة, ولذا يجب الاستعداد لها بالطاعات والأعمال الصالحة.

مشكلتي أنه كان عندي ضيق في فتحة الأنف اليمين, والفتحة اليسار أكبر، ولم تكن لدي أي أعراض أو مشاكل صحية من هذا الشيء، إلا أنني بعض الأوقات أحس بضيق النفس من الفتحة الصغيرة، وأنها جافة من الداخل.

ذهبت لطبيب لكي يعاين الأنف، وقال لي: إن عندك انحرافا في الحاجز الأنفي، وأعطاني مرهما لترطيب الأنف، وبخاخا، وقال: لا بد أن تعمل عملية لتعديل الحاجز الأنفي، وبعد كلامه بخصوص العملية ذهبت لأكثر من دكتور، وبعد عمل الأشعة المقطعية أكدوا أن الانحراف موجود، لكن إجراء العملية يعتمد على أعراض ومشاكل الانحراف، والتي كما ذكرت أنها سوى ضيق في النفس، وخصوصا عند نزلات البرد.

الذي خوفني وجعلني أعمل العملية كلام الدكتور لي؛ وأنه لو لم أعمل العملية فالانحراف سيضغط على القرنيات الأنفية، وأن فتحة الأنف ستسد، فهل كلامه صحيح؟

المهم أني عملت العملية (تعديل للحاجز الأنفي، مع قص جزء من القرنيات) في شهر 8/1435 هـ، وبعد الأسبوع الأول من العملية صار عندي بلغم من وقتها، حتى تاريخ اليوم 14/4/1436هـ، ولم يزل بعد.

طبعا بعد العملية أخذت مضاد (اوجمنتين 600) ومضادات حساسية، وأعتقد (كيلارين) وعلاجا آخر وهو (ايريوس) 5 ملجم لمدة شهر تقريبا، وبخاخا مائيا للأنف، ولم يخف البلغم، وأفادني أنه لا بد أن أشرب ماء كثيرا، وأعطاني حبوبا ضد البلغم فقط، ولمدة شهر، ولم يتوقف البلغم أيضا.

راجعت دكتورا آخر، وأعطاني أنواعا من المضادات الحيوية، وعمل لي أشعة للجيوب الأنفية، وكانت سليمة، ولم يتوقف البلغم، وأعطاني إبرة في العضل بعد انتهاء فترة استخدام المضادات، ولم تنفع.

رجعت إلى الدكتور الذي عمل العملية، وقال قد يكون هذا حموضة، وارتجاعا من المعدة، وأعطاني بنتازول 40 ملجم، ولم يتوقف أيضا.

ذهبت إلى دكتور ثالث، وعمل لي مسحة للحلق (hroat swab) وكانت النتيجة (pseudomonas aeruginosa) وأعطاني مضاد (اوجمنتين) 1 جم لمدة أسبوعين، وأعاد المسحة، وظهرت بكتيريا ( Streptococcus pyogenes) وأعطاني مضاد (سيفودوكس) 200 لمدة 7 أيام، وكذلك لم يتوقف البلغم، علما بأنه أفاد بعد إجراء الاشعة المقطعية أن الجيوب الأنفية سليمة.

ما رأيكم في المشكلة؟ وما سبب البلغم المستمر؟

علما بأن البلغم لونه أبيض، وهل لعملية الحاجز الأنفي أضرار جانبية داخلية، لا تظهر بالأشعة، أو بالتشخيص السريري؟ وما العلاج المناسب للقضاء على البلغم؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موسى الحربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانحراف الحاجز الأنفي هو حالة ثابتة، ولا تتفاقم مع الزمن، حيث إنها تبدل في مكان الغضروف والعظم المشكل لحاجز الأنف، وهذا التبدل يكون ثابتا، ويحدث على الأغلب زيادة في حجم القرين السفلي في الطرف المقابل للانحراف (تجويف الأنف المقابل للانحراف) لتعويض الزيادة في الحجم لتجويف الأنف، بسبب انحراف الحاجز الأنفي للطرف الآخر، وقد تصبح هذه الضخامة زائدة عن الحد، وتؤدي لتضيق في التجويف الأنفي، وانسداد في هذا الطرف من الأنف أحيانا، أشد من الانسداد الحاصل بسبب الانحراف في طرف الانحراف.

بالنسبة للمفرزات المخاطية، والتي ثبت فيها النمو الجرثومي، وخاصة جراثيم (البسيدوموناس) فعلى الأغلب هي ناتجة عن تلوث بسبب الجراحة، وطالما أن الجيوب سليمة بالتصوير الشعاعي؛ فالالتهاب هو في الأنف (إما الغضروف، أو العظم المشكل لحاجز الأنف، أو التهاب سطحي لمخاطية الأنف) بسبب وجود جسم أجنبي كقطعة من دك الأنف الذي يوضع في الأنف بعد العملية، أو قطنة.

لا بد من فحص الأنف بالمنظار، مع إجراء الغسيل، وسحب المخاط لكشف زوايا الأنف، ومعرفة مصدر الإنتان وإزالته، حيث إن الالتهاب لن يشفى بدون إزالة مصدره، وبالمشاركة مع المضادات الحيوية، والتي يفضل أن تكون من زمرة الكينولونات (سيبروفلوكساسين، جيميفلوكساسين).

مشكلتي أنه كان عندي ضيق في فتحة الأنف اليمين, والفتحة اليسار أكبر، ولم تكن لدي أي أعراض أو مشاكل صحية من هذا الشيء، إلا أنني بعض الأوقات أحس بضيق النفس من الفتحة الصغيرة، وأنها جافة من الداخل.

ذهبت لطبيب لكي يعاين الأنف، وقال لي: إن عندك انحرافا في الحاجز الأنفي، وأعطاني مرهما لترطيب الأنف، وبخاخا، وقال: لا بد أن تعمل عملية لتعديل الحاجز الأنفي، وبعد كلامه بخصوص العملية ذهبت لأكثر من دكتور، وبعد عمل الأشعة المقطعية أكدوا أن الانحراف موجود، لكن إجراء العملية يعتمد على أعراض ومشاكل الانحراف، والتي كما ذكرت أنها سوى ضيق في النفس، وخصوصا عند نزلات البرد.

الذي خوفني وجعلني أعمل العملية كلام الدكتور لي؛ وأنه لو لم أعمل العملية فالانحراف سيضغط على القرنيات الأنفية، وأن فتحة الأنف ستسد، فهل كلامه صحيح؟

المهم أني عملت العملية (تعديل للحاجز الأنفي، مع قص جزء من القرنيات) في شهر 8/1435 هـ، وبعد الأسبوع الأول من العملية صار عندي بلغم من وقتها، حتى تاريخ اليوم 14/4/1436هـ، ولم يزل بعد.

طبعا بعد العملية أخذت مضاد (اوجمنتين 600) ومضادات حساسية، وأعتقد (كيلارين) وعلاجا آخر وهو (ايريوس) 5 ملجم لمدة شهر تقريبا، وبخاخا مائيا للأنف، ولم يخف البلغم، وأفادني أنه لا بد أن أشرب ماء كثيرا، وأعطاني حبوبا ضد البلغم فقط، ولمدة شهر، ولم يتوقف البلغم أيضا.

راجعت دكتورا آخر، وأعطاني أنواعا من المضادات الحيوية، وعمل لي أشعة للجيوب الأنفية، وكانت سليمة، ولم يتوقف البلغم، وأعطاني إبرة في العضل بعد انتهاء فترة استخدام المضادات، ولم تنفع.

رجعت إلى الدكتور الذي عمل العملية، وقال قد يكون هذا حموضة، وارتجاعا من المعدة، وأعطاني بنتازول 40 ملجم، ولم يتوقف أيضا.

ذهبت إلى دكتور ثالث، وعمل لي مسحة للحلق (hroat swab) وكانت النتيجة (pseudomonas aeruginosa) وأعطاني مضاد (اوجمنتين) 1 جم لمدة أسبوعين، وأعاد المسحة، وظهرت بكتيريا ( Streptococcus pyogenes) وأعطاني مضاد (سيفودوكس) 200 لمدة 7 أيام، وكذلك لم يتوقف البلغم، علما بأنه أفاد بعد إجراء الاشعة المقطعية أن الجيوب الأنفية سليمة.

ما رأيكم في المشكلة؟ وما سبب البلغم المستمر؟

علما بأن البلغم لونه أبيض، وهل لعملية الحاجز الأنفي أضرار جانبية داخلية، لا تظهر بالأشعة، أو بالتشخيص السريري؟ وما العلاج المناسب للقضاء على البلغم؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ موسى الحربي حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فانحراف الحاجز الأنفي هو حالة ثابتة، ولا تتفاقم مع الزمن، حيث إنها تبدل في مكان الغضروف والعظم المشكل لحاجز الأنف، وهذا التبدل يكون ثابتا، ويحدث على الأغلب زيادة في حجم القرين السفلي في الطرف المقابل للانحراف (تجويف الأنف المقابل للانحراف) لتعويض الزيادة في الحجم لتجويف الأنف، بسبب انحراف الحاجز الأنفي للطرف الآخر، وقد تصبح هذه الضخامة زائدة عن الحد، وتؤدي لتضيق في التجويف الأنفي، وانسداد في هذا الطرف من الأنف أحيانا، أشد من الانسداد الحاصل بسبب الانحراف في طرف الانحراف.

بالنسبة للمفرزات المخاطية، والتي ثبت فيها النمو الجرثومي، وخاصة جراثيم (البسيدوموناس) فعلى الأغلب هي ناتجة عن تلوث بسبب الجراحة، وطالما أن الجيوب سليمة بالتصوير الشعاعي؛ فالالتهاب هو في الأنف (إما الغضروف، أو العظم المشكل لحاجز الأنف، أو التهاب سطحي لمخاطية الأنف) بسبب وجود جسم أجنبي كقطعة من دك الأنف الذي يوضع في الأنف بعد العملية، أو قطنة.

لا بد من فحص الأنف بالمنظار، مع إجراء الغسيل، وسحب المخاط لكشف زوايا الأنف، ومعرفة مصدر الإنتان وإزالته، حيث إن الالتهاب لن يشفى بدون إزالة مصدره، وبالمشاركة مع المضادات الحيوية، والتي يفضل أن تكون من زمرة الكينولونات (سيبروفلوكساسين، جيميفلوكساسين).

عندي حساسية في الأنف منذ كنت صغيرًا إلى الآن، ومن أضرار هذه الحساسية، ضيق في التنفس؛ حيث إن المخاط يؤثر على البلعوم والرئتين)، وأحس بانسداد في الأنف (عندها أتنفس عن طريق الفم ونادرًا ما أتنفس عن طريق الأنف).

تراكم البلغم في البلعوم (في الحلق ) بدرجة ما يؤدي إلى الاختناق (حصل لي اختناق 4 مرات في حياتي).

ذهبت لمستشفى الملك فهد ما عملوا لي شيئا، عملوا تنظيفاً في الأنف، ولكن لم أتخلص من الحساسية، أريد التخلص من الحساسية بأي طريقة، هل يوجد علاج للتخلص من الحساسية إلى الأبد؟ أو هل يوجد مستشفى خاصة أقوم فيها بعملية للتخلص من الحساسية؟

وشكرًا لك.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامر سمير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بداية يجب العلم أنه لا يوجد علاج للتخلص من الحساسية إلى الأبد، وكذلك لا يوجد مستشفى خاص لتخلصك من الحساسية إلى الأبد؛ لأن الحساسية من الأمراض المزمنة، والتي تهدأ بالبعد عن مهيجاتها، وتزداد الحالة سوءا بالتعرض لتلك المهيجات، ومن أشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة، ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشيكولاته، والحليب، وغيرها من المهيجات والتي تتفاوت من شخص لآخر، ولذا فالعلاج الأمثل يكمن في توقي تلك المهيجات سالفة الذكر، والحذر منها، وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميًا، أو رينوكورت أو رينوكلينيل مرتين يوميًا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

أعاني منذ الصغر من حساسية في الأنف، ولدي انحراف بسيط غير ظاهر داخل الأنف منذ الولادة، وأحيانًا إحدى فتحات أنفي تسد ويصبح تنفسي تقريبا معتمد على الحلق لا على الأنف، مع بعض العطاس القوي.

منذ 10 سنوات تقريبًا أعاني من البلغم الصباحي يوميًا تقريبًا، والذي يمنعني من التنفس بصورة طبيعية، وتختلف كميته، فأيام يكون قليلا جدًا، وأيام يكون كثيرًا عند اشتداد الحساسية في أوقات تغير فصول السنة، ويستمر لنصف ساعة، أو ساعة في إهدار وقتي الصباحي، ويكون لونه أخضر إلى الأسود.

أرجو تقييم حالتي، ووصف علاج لمنع البلغم من التكون صباحًا لدي، وهل يتكون البلغم في حالتي في الأنف أولًا، أو يتكون أصلا في جهازي التنفسي؟

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إذا كان البلغم الذي تجده صباحا في حلقك يخرج بعد السعال، فيكون هذا البلغم قادمًا من الصدر والجهاز التنفسي، ولكن إذا كان ناتجًا عن التنخم فيكون مصدره الأنف والجيوب الأنفية.

وقد يكون سبب البلغم: إما التهاب في الجيوب الأنفية كإحدى مضاعفات حساسية الأنف، أو نتيجة الاعوجاج البسيط لديك في الحاجز الأنفي، فيتسبب في تغير مسار الهواء في الأنف، وبذلك يكون علاج هذا البلغم بمعالجة سبب وجوده.

أما عن علاج التهاب الجيوب الأنفية: فيبدأ بمعالجة سبب الانسداد، وهو حساسية الأنف، فيجب البعد عن مهيجات الحساسية، وأشهرها: التراب، والدخان، والعطور، والبخور، والمناديل المعطرة ومعطرات الجو، والمنظفات الصناعية، والمبيدات الحشرية، ووبر الصوف، والغنم، وزغب الطيور، ورائحة الطلاء، والوقود، وبعض المأكولات مثل: البيض، والسمك، والموز، والفراولة، والمانجو، والشوكولاتة، والحليب، وغيرها من المهيجات، والتي تتفاوت من شخص لآخر.

وكذلك بتناول مضادات الهيستامين مثل: حبوب كلارا، أو كلاريتين حبة كل مساء، مع استخدام بخاخ فلوكسيناز مرة يوميًا، أو رينوكورت، أو رينوكلينيل مرتين يوميًا للتغلب على أعراض حساسية الأنف.

ولعلاج التهاب الجيوب الأنفية، وخاصة مع تجمع إفرازات ملونة في الأنف: يجب استخدام غسول قلوي لتنظيف الأنف، والتخلص من هذه الإفرازات عن طريق الاستنشاق والاستنثار عدة مرات يوميًا، وكذلك تناول مضاد حيوي قوي للوصول إلى داخل هذه التجاويف العظمية مثل: تافانيك حبة واحد يوميًا، أو سيبروسين، أو سيبروباى 500 مج حبوب مرتين يوميًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام متواصلة للقضاء على الالتهاب بصورة جيدة.