الوسم: الدرقية

ظهر في نتائج تحاليل الغدة أن total T3=120&total t4= 7 & tsh = 0.48، أرجو أن أعرف هل نتيجة تحاليل الغدة هذه تحتاج إلى علاج؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبقا لـ Britich thyroid foundation وهي مؤسسة بريطانية علمية تهتم بأمراض الغدة الدرقية، فإن الأرقام القياسية للهرمون المحفز للغدة الدرقية هي TSH 0.4 — to — 4.5 mU/L (milliunits per litre، وبالتالي فإن رقم الهرمون المحفز للغدة الدرقية لديك قريب جدا من بداية نشاط تلك الغدة، ولكنه ما زال في الحدود الطبيعية.

وهرمون T4 يجب أن يكون ما بين 9 إلى 25، وهرمون T3 يجب أن يكون ما بين 3.5 إلى 7.8 pmol/L، ولا أظن أن الرقم 120 رقم دقيق، وعموما ما زالت الأرقام في الحدود الطبيعية، ويجب إعادتها بعد 3 شهور مرة أخرى، مع عمل سونار على الغدة لبيان هل هناك نشاط زائد فيها من عدمه؟ وملاحظة الأعراض المصاحبة لزيادة نشاط تلك الغدة، مثل تورم منطقة الغدة في مقدمة العنق، والخفقان والرعشة، والإسهال وجحوظ العيون، ومتابعة الحالة مع استشاري غدد صماء، ولا يكفي ذكر الأرقام دون تاريخ مرضي للحالة للتشخيص.

ابني حديث الوﻻدة، بعد إجراء التحليل له في اليوم السابع وجدوا أن لديه ارتفاعا بسيطا في الغدة الدرقية، بنسبة 9 إلى 10، فهل نسبة اﻻرتفاع خطيرة؟ وكم النسبة الطبيعية؟ وكيف التعامل مع طفلي في المستقبل؟ هل هو طفل سوي أم سيكون لديه تشتت انتباه، وفرط حركة كما قرأت بالنت؟

أود تفادي هذه الآثار، فعلى مَن أعرضه؟ على طبيب الأطفال أم على طبيب الغدد؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب عمل تحاليل بالدم للغدة الدرقية للطفل، ومن ثم تحديد احتياجه للعلاج من عدمه، وعلى ضوء النتائج يتم المتابعة أوﻻ مع طبيب أطفال، وفي حالة وجود مشكلة بالغدة الدرقية تكون هناك متابعة مع طبيب أطفال متخصص في أمراض الغدد الصماء.

السؤال لم يحدد ما هو التحليل تحديدا الذي ذكرت قيمته، وهناك عدة تحاليل يتم إجراؤها للغدة الدرقية، وأول خطوة تأكيدية بعد وجود أي خلل بالتحليل الأولي الذي تجريه وزارات الصحة بأخذ عينة من كعب القدم على ورقة فلتر، ومن ثم يجب إعادة التحليل بالدم، وتكون البداية (Serum TSH , Serum T4).

يمكن للأم معاودة السؤال بذكر عمر الطفل تحديدا عند عمل التحليل، والنتيجة التفصيلية للتحليل، مع ذكر وحدة القياس التي ظهرت بها قيمة التحليل.

عملت قبل عدة أيام تحليلا للغدة الدرقية، وكانت النتيجة 3.82، والقيم من 2 إلى 4، وعملت التحليل صباحا بدون أن أستخدم حبوب الثيروكسين، وخفت أن تؤثر على النتيجة، فأنا أستخدمها بعيار 75، هل فعلي صحيح؟

وما رأيكم بالنتيجة؟ وهل أضيف جرعة إضافية حتى تصبح 100، أم لا؟ خصوصا أني أريد الحمل، وأخشى أن يكون للدواء تأثير سيء.

شكرا لكم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نورة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب تناول دواء (الثيروكسين) في ذات الوقت من كل يوم حتى في اليوم الذي يتم فيه عمل تحليل الغدة، فتناوله لن يؤثر على نتيجة التحليل؛ لأن تأثير هذه الحبوب لا يظهر إلا بعد تناولها بمدة تتراوح من 4-6 أسابيع؛ أي أن نتيجة التحليل الحالية تظهر تأثير الجرعة التي كنت تتناولينها قبل 4-6 أسابيع.

لذلك إن كنت تتناولين 75 ميكروغرام من (الثيروكسين) طوال فترة 6 أسابيع الماضية، فيمكنك زيادتها 12,5 ميكروغرام فقط، أي نصف حبة من عيار 25 ميكروغرام، وبذلك يصبح مجموع الجرعة هو 87,5 ميكروغرام، وقد تجدي عيار 88 ميكروغرام في الصيدليات على أن يكون من ذات الاسم الذي اعتدت عليه، وهذا سيسهل عليك الأمر.

ثم يجب إعادة التحليل ثانية بعد 4-6 أسابيع، ويجب أن يتم عمل تحليلين هما: Tsh-free t4؛ للحكم على الجرعة الجديدة، وهل هي مناسبة، أم تحتاج إلى زيادة؟

عندي استفسار: أصبت بنشاط في الغدة الدرقية منذ سنتين, وسببت لي جحوظاً في العينين، فوصفت لي الطبيبة دواء: effipred 20 mg يحتوي على (الكورتكويد) لمدة ثلاثة أشهر، والامتناع عن تناول الملح والسكر.

هل هذا الدواء فعال في علاج جحوظ العينين الدرقي؟ وهل هناك خطر في أخذه؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zakaria حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر الستيروئيدات القشرية، أو الكورتيزونات، وخصوصاً البريدنيزولون خطٌ هامٌ في علاج الكثير من حالات واختلاطات جحوظ العين الدرقي.

ويجب مراقبة ضغط العين خلال العلاج طويل الأمد بالستيروئيد, ومراقبة الأوساط الشفافة للعين، وخصوصاً العدسة؛ لنفي حدوث أو تشكل الساد أو المياه البيضاء.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 26 سنة، أجريت تحاليل للغدة، وطلبت مني الدكتورة إعادتها، لأنه ظهر فيها نشاط، وعندما أعدتها بعد شهرين لاحظنا أنه ما زال هناك نشاط، وطلبت مني الدكتورة أن أجري صورة للرأس، وكانت نتائج التحاليل كالآتي:-
FT3-4.12
FT4 – 1.16
TSH – 0.03

سؤالي: هل النتائج جيدة أم لا؟ وهل أحتاج لإعادة التصوير؟ وهل ممكن أن يكون نشاط الغدد بسبب تناولي لعسل التسمين الذي يزيد الوزن؟ حيث كان وزني 53 كيلو، وأصبح 65 كيلو خلال شهرين تقريبا!
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ haya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH يجب أن يكون بين 0.45 وحتى 5، ولذلك عندما يقل هذا الهرمون لرقم أقل من 0.45 مثل 0.03؛ فهذا يعني بأن هناك نشاطا زائدا في وظائف الغدة، وأن الغدة تفرز المزيد من الهرمونات FT3 & FT4، وبالتالي فإن الأرقام المرفقة غير دقيقة، ويجب أن تتجاوز 20 وليس 1.16 كما هو مدون.

ونشاط الغدة الدرقية يصاحبه عدة أعراض، مثل: زيادة النبض، ونوبات من الإسهال، ورجفة، وجحوظ في العيون، ومع عمل السونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق، ولذلك ننصح بالكشف الطبي عند طبيب غدد صماء وباطنة، والتعامل مع مختبر معروف عنه النتائج الجيدة.

ليس للعسل علاقة بما يحدث للغدة سواء كان كسلا أو نشاطا زائدا.

أنا مصطفى 26 سنة أعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، عملت تحليلًا اسمه 4.3 (T4(free وعملت تحليلاً اسمه (TSH 0.05) وأشعة تلفزيونية على الغدة، والحمد لله الدكتور طمنني، وكتب لي علاج (ميوميركازول واندرال) آخذ كل 8 ساعات حبة من النوعين.

ذهبت إلى طبيبة ثانية بحكم الانتقال إلى دولة أخرى؛ فعملت لي سونار على جميع أعضاء جسمي، وقالت: حالتك جيدة، والآن آخذ الاندرال حبتين فقط؛ لأن القلب كان فيه خفقان قوي جدًا والحمد لله انضبط، وأخذت العلاج وبعد أربعة أيام الأعراض زالت تمامًا، وبعد أسبوع عادت ولكن أخف من السابق.

أحس باختناق وكثرة التنهد مع العلم أن الجهة اليمنى هي المصابة وليس الأمامية، ولكن عندما أنام على السرير أحس براحة تامة. فماذا أعمل؟ الرجاء المساعدة وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH يجب أن يكون بين 0.45 وحتى 5، ولذلك عندما يقل هذا الهرمون لرقم أقل من 0.45 مثل 0.03 فهذا يعني أن هناك نشاطاً زائدًا في وظائف الغدة، وأن الغدة تفرز المزيد من الهرمونات FT3 & FT4، وبالتالي فإن الأرقام المرفقة غير دقيقة، ويجب أن تتجاوز 20 وليس 1.16 كما هو مدون.

نشاط الغدة الدرقية يصاحبه أعراض مثل: زيادة النبض، ونوبات من الإسهال، ورجفة، وجحوظ في العيون، ومع عمل سونار على الغدة يتم التشخيص الدقيق، ولذلك ننصح بالكشف الطبي عند طبيب غدد صماء وباطنة، والتعامل مع مختبر معروف عنه النتائج الجيدة.

الدواء الذي أوصت بتناوله (American Thyroid Association (ATA) هو Methimazole بديلاً لدواء نيوميركازول neomercazole الذي تتناوله؛ لأن الأخير قد يؤدي إلى نقص في كرات الدم البيضاء؛ مما يعرضك إلى ضعف المناعة والالتهابات المتكررة، ودواء إندرال هو دواء مساعد؛ للتخفيف من ضربات القلب، فلك الاستمرار على تناوله مع متابعة فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، ويفضل متابعة الحالة مع استشاري غدد صماء لتلقي العلاج الأحدث مع متابعة تصوير الغدة كل عام لملاحظة تطور الحالة.

قمت بتحليل الغدة الدرقية، وكان7,21 وft4 منخفضاً، علماً أنني لا أعاني من أي أعراض إطلاقاً، وقد اكتشفت ذلك صدفة.

أخبرتني الطبيبة أنها ستعطيني lyvothirox، لكنني أفضل عدم الاستعجال والانتظار لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر؛ حتى أعيد التحليل، وأتأكد فعلاً من النسبة، فهل يمكنني ذلك، أم ستحدث مضاعفات وانتفاخ الغدة في فترة الانتظار؟ علماً أنني تلقيت العلاج الإشعاعي منذ عامين ونصف، وكان التحليل في تلك الفترة ممتازاً -والحمد لله تعالى-.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سارة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يستحسن عدم التأخر، ويمكنك إعادة الفحص في فترة أقل إذا ما كنت غير مقتنعة بالنتيجة الأولى، وفي حالة كان الفحص الثاني مماثلاً للأول، فلا يوجد ما يستدعي تأخير العلاج، والعلاج أمر بسيط، وهو تناول هرمون الغدة الدرقية كبديل، ولا يوجد ما يستدعي الانتظار حتى تحدث الأعراض، كما يمكنك إجراء الفحص أكثر من مرة واحدة، لكن لا بد من أن يكون على فترات متقاربة.