الوسم: الغدة

ظهر في نتائج تحاليل الغدة أن total T3=120&total t4= 7 & tsh = 0.48، أرجو أن أعرف هل نتيجة تحاليل الغدة هذه تحتاج إلى علاج؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طبقا لـ Britich thyroid foundation وهي مؤسسة بريطانية علمية تهتم بأمراض الغدة الدرقية، فإن الأرقام القياسية للهرمون المحفز للغدة الدرقية هي TSH 0.4 — to — 4.5 mU/L (milliunits per litre، وبالتالي فإن رقم الهرمون المحفز للغدة الدرقية لديك قريب جدا من بداية نشاط تلك الغدة، ولكنه ما زال في الحدود الطبيعية.

وهرمون T4 يجب أن يكون ما بين 9 إلى 25، وهرمون T3 يجب أن يكون ما بين 3.5 إلى 7.8 pmol/L، ولا أظن أن الرقم 120 رقم دقيق، وعموما ما زالت الأرقام في الحدود الطبيعية، ويجب إعادتها بعد 3 شهور مرة أخرى، مع عمل سونار على الغدة لبيان هل هناك نشاط زائد فيها من عدمه؟ وملاحظة الأعراض المصاحبة لزيادة نشاط تلك الغدة، مثل تورم منطقة الغدة في مقدمة العنق، والخفقان والرعشة، والإسهال وجحوظ العيون، ومتابعة الحالة مع استشاري غدد صماء، ولا يكفي ذكر الأرقام دون تاريخ مرضي للحالة للتشخيص.

ابني حديث الوﻻدة، بعد إجراء التحليل له في اليوم السابع وجدوا أن لديه ارتفاعا بسيطا في الغدة الدرقية، بنسبة 9 إلى 10، فهل نسبة اﻻرتفاع خطيرة؟ وكم النسبة الطبيعية؟ وكيف التعامل مع طفلي في المستقبل؟ هل هو طفل سوي أم سيكون لديه تشتت انتباه، وفرط حركة كما قرأت بالنت؟

أود تفادي هذه الآثار، فعلى مَن أعرضه؟ على طبيب الأطفال أم على طبيب الغدد؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فيجب عمل تحاليل بالدم للغدة الدرقية للطفل، ومن ثم تحديد احتياجه للعلاج من عدمه، وعلى ضوء النتائج يتم المتابعة أوﻻ مع طبيب أطفال، وفي حالة وجود مشكلة بالغدة الدرقية تكون هناك متابعة مع طبيب أطفال متخصص في أمراض الغدد الصماء.

السؤال لم يحدد ما هو التحليل تحديدا الذي ذكرت قيمته، وهناك عدة تحاليل يتم إجراؤها للغدة الدرقية، وأول خطوة تأكيدية بعد وجود أي خلل بالتحليل الأولي الذي تجريه وزارات الصحة بأخذ عينة من كعب القدم على ورقة فلتر، ومن ثم يجب إعادة التحليل بالدم، وتكون البداية (Serum TSH , Serum T4).

يمكن للأم معاودة السؤال بذكر عمر الطفل تحديدا عند عمل التحليل، والنتيجة التفصيلية للتحليل، مع ذكر وحدة القياس التي ظهرت بها قيمة التحليل.

لقد أرسلت مشكلتي ولم يصلني منكم أي رد، فاستشارتي السابقة نشرت برقم 2247179.

عمري 21 سنة، لست متزوجة، كانت دورتي الشهرية في شهر 112014 مختلفة عن كل شهر، فقبل موعدها بأيام نزلت كتل بنية اللون، واستمرت أياما قليلة، وكنت أظنها دورة عادية ولكن قليلة، لكن بعدها فورا نزلت الدورة لمدة 18 يوما بغزارة وبدون توقف، ثم توقفت لمدة أسبوع، ثم أتتني لمدة 8 أيام، مع العلم أن دورتي الشهرية الطبيعية تستمر لمدة 6 أيام فقط، وكمية الدم تكون خلالها متوسطة، وانقطعت شهرا ونصف، وأتتني في شهر 12015 لمدة 13 يوما.

كما يوجد انتفاخ بسيط حول رقبتي من الأسفل، وهو موجود منذ أكثر من 5 سنوات، ومنذ حوالي 4 أشهر بدأ يظهر في جانبي وجهي وذقني وحول حلمة الصدر وعلى البطن من الجهة السفلية شعر أسود ملاحظ، فهل سببهم الغدة أم تكيس في المبايض؟

شاكرة لكم جهودكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت متباعدة، وتنزل بغزارة، وترافق هذا الاضطراب ظهور شعر في أماكن غير معتادة عند الإناث، فعلى الأرجح بأن لديك حالة تسمى بتكيس المبايض.

وللتأكد من وجود هذه الحالة فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لنفي وجود بعض الأمراض الأخرى التي قد تسبب نفس هذه الأعراض، ومنها: اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.

فإن تبين وجود خلل ما في هذه التحاليل؛ فيجب علاجه أولا، أما إن كانت التحاليل طبيعية، ولم يتبين أي سبب؛ فهنا يكون السب هو حالة تكيس على المبايض، لكنها غير ظاهرة بالتحاليل ولا بالتصوير، ويجب علاج الحالة بناء على ذلك.

ولعلاج تكيس المبايض:
فإنه يجب أولا العمل على خفض الوزن إن كان زائدا عن الحد الطبيعي، ويمكن البدء بتناول حبوب تسمى (غلكوفاج) حبة واحدة من عيار 500 ملغ في اليوم في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار بتناول ثلاث حبات بعد ذلك ولمدة 6 أشهر.

ويمكن البدء أيضا بحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين)، فهذه الحبوب ستساعد في إزالة التكيس، وفي تنظيم الدورة، وفي منع ظهور الشعر في أماكن غير مرغوبة مثل الذقن والصدر، ولكن يجب تناولها لمدة لا تقل عن 6 أشهر أيضا لملاحظة مثل هذه النتائج.

بعد مرور ستة أشهر يجب أن تتم إعادة تقييم للحالة، لمعرفة إن كان هنالك ضرورة لاستمرار العلاج أم لا.

عندي استفسار: أصبت بنشاط في الغدة الدرقية منذ سنتين, وسببت لي جحوظاً في العينين، فوصفت لي الطبيبة دواء: effipred 20 mg يحتوي على (الكورتكويد) لمدة ثلاثة أشهر، والامتناع عن تناول الملح والسكر.

هل هذا الدواء فعال في علاج جحوظ العينين الدرقي؟ وهل هناك خطر في أخذه؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ zakaria حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تعتبر الستيروئيدات القشرية، أو الكورتيزونات، وخصوصاً البريدنيزولون خطٌ هامٌ في علاج الكثير من حالات واختلاطات جحوظ العين الدرقي.

ويجب مراقبة ضغط العين خلال العلاج طويل الأمد بالستيروئيد, ومراقبة الأوساط الشفافة للعين، وخصوصاً العدسة؛ لنفي حدوث أو تشكل الساد أو المياه البيضاء.

أنا فتاة، عمري21 سنة، أعاني من تجشؤ شديد في كل وقت بعد الأكل خاصة، وضعفا في التنفس، وزيادة في ضربات القلب مع غثيان عند أقل مجهود، ولقد أجريت echocardio، ولكن القلب كان سليما، وكذلك أعاني من وجود آلام في منطقة الثدي الأيسر، مع وجود كتلة تتحرك منذ أن كنت صغيرة في الثديين، وأجريت تحليلا للدم، فظهر عندي نقص في كريات الدم، وأخذت دواء الحديد، ولكن الأعراض ما زالت، ولا أعلم ما هي مشكلتي؟

وللعلم فأنا أعاني من وجود رمل أو des calcules في الكلية اليسرى، عالجت وشربت الدواء الخاص منذ مدة، وأحيانا يرجع الألم في الكلية، وأيضا منذ أكثر من 4 سنوات وأنا أعاني من تعرق في اليدين، وقد قرأت عن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فكانت نفس الأعراض.

لا أحتمل الحرارة العالية حيث أشعر بالاختناق، كما أنني نحيفة جدا مع أنه لدي شهية كبيرة، ولكن في ال hyperthyroidie من أعراضها حدوث الإسهال، ولكني أعاني من الإمساك بدل الإسهال.

سؤالي: إذا كان اضطراب في الهرمونات فهل سيعالج هذا الاضطراب بعد الزواج أم سيزداد الوضع سوءا؟ لأنه في العادة تتغير الهرمونات بعد الزواج، وما تشخيصكم لهذه الأعراض خاصة أني لا أتنفس جيدا؟

وبارك الله فيكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ imen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يجب فحص الغدة الدرقية، فهي يمكن أن تتسبب في مشاكل النبض، والقلق، وضعف الشهية، وعدم احتمال الحرارة أو البرودة بحسب فرط النشاط أو الخمول، وهذه الأعراض إذا ما كانت متعلقة بالغدة الدرقية سواء كانت نشطة أو خاملة؛ فلا علاقة لها بالزواج، ولا تتغير الأعراض أو نسبة الهرمونات بالزواج، وهذا الأمر يمكن تشخيصه بسهولة من خلال فحص الدم، وعلاجه سهل.

بالنسبة للتعرق أيضا يمكن أن يحدث بسبب نقص فيتامين دال، أو وجود خلل في الأملاح أو الهرمونات مثل الغدة الدرقية، كما لابد من تقييم الكتلة الموجود في الثدي بشكل دقيق، ولذلك عليك استشارة طبيب متخصص في مجال الغدد وطبيب جراح للتأكد من الأعراض جميعها، وإجراء الفحوصات اللازمة ليصفو لك العلاج الأمثل.