الوسم: الدورة؟

تأخرت عندي الدورة، واليوم لها 10 أيام متأخرة، ولا أدري ما هو السبب؟ فهذه أول مرة تحصل معي.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نهال حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تتأخر الدورة الشهرية لمرور الفتاة أو السيدة بأزمة نفسية، أو حالة حزن أو قلق، وقد تتأخر الدورة الشهرية نتيجة زيادة الوزن والسمنة، ولذلك نحتاج إلى بعض المعلومات عن سنك ووزنك، ومتى جاءت دورة البلوغ؟ ومتوسط الدورة الشهرية.

وعموما طالما هذا التأخير يعتبر المرة الأولى فلا قلق منه -إن شاء الله-، مع المحافظة على الوزن من خلال الحمية الغذائية، وتناول حبوب فيتامين مقوي للدم، وكبسولات فيتامين د لتقوية العظام.

أريد أن أسأل عن سبب تأخر الدورة الشهرية، حيث إنه من المفروض أن تنزل الدورة في 4 من كل شهر، ولكن تأخرت ولم تنزل، مع العلم أنه قبل الموعد الطبيعي لها بأسبوع تقريباً بدأ نزول سائل بني، واستمر لمدة أسبوع، وهذا الشيء أول مرة يحصل لي، فما السبب ؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ آلاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دائما نطلب ونكرر الطلب من الأخوات بضرورة ذكر السن والوزن وبعض التاريخ الطبي أو التفاصيل عن الدورة الشهرية؛ حتى يمكن بناء تصور للحالة، وعموما فإن تأخر الدورة الشهرية لعدة أيام أو تقديمها، يعتبر أمراً طبيعياً؛ لأن الذي يتحكم في الدورة الشهرية هرمونات، والتي تتأثر كثيراً بالحالة النفسية، وتتأثر أيضا بحالة البويضات التي خرجت من المبيض في ذلك الشهر، ولذلك قد تتقدم أو تتاخر الدورة الشهرية لعدة أيام، ثم تعود للانضباط مرة أخرى، ولا قلق أو خوف من ذلك.

ونزول السائل أو الإفرازات البنية قد يكون بداية لبعض الخلل في الدورة الشهرية، نتيجة لضعف التبويض ونقص هرمون بروجيستيرون في ذلك الشهر، وسيطرة هرمون الأستروجين على الدورة وعلى بطانة الرحم، مما يؤدي إلى ضعف بناء تلك البطانة، ونزول بعض قطرات من الدم مع إفرازات الفرج الطبيعية، مما يؤدي إلى نزول تلك الإفرازات البنية.

والمهم السيطرة على الوزن من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة المشي والرياضة عموماً؛ لأن الوزن الزائد يعتبر السبب الرئيسي لخلل واضطراب الدورة الشهرية.

ولإعادة التوازن الهرموني يمكنك تناول حبوب دوفاستون التي تحتوي على هرمون بروجيستيرون صناعي Duphaston 10mg، وتؤخذ قرصاً واحداً مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج مرتين في اليوم؛ للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يومياً واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

زواجي بعد 11 يوما، وأول يوم للدورة في يوم الزواج.

هل أستطيع أخذ حبوب منع الحمل منذ اليوم وبدون دورة لتأخير الدورة؟

وهل ستتأخر بالتأكيد، أو لا؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نجاة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم، طالما تم تحديد موعد الزفاف في ذلك اليوم المفترض نزول الدورة فيه؛ فيمكنك تناول حبوب بريمولوت primolut 10 mg قرصا صباحا ومساء قبل موعد الدورة بحوالي 5 أيام ولمدة 10 أيام، وبالتالي يمر موعد الزواج بسلام -إن شاء الله-.

ومن المتوقع زيادة عدد أيام الدورة، وزيادة كمية الدم في الدورة القادمة، ولكن هذا الأمر مؤقت ولن يتكرر -إن شاء الله-.

وهذه الحبوب هرمونات مشابهة لهرمونات الجسم؛ وبالتالي تؤجل نزول الدم لما بعد التوقف عن تناولها.

ولا يفضل تناول حبوب منع الحمل لشهور كاملة في بداية الزواج إلا لضرورة علاجية.

أنا فتاة عمري 29 سنة، أشعر بوجود كتلة صغيرة بالثدي الأيسر غير مؤلمة، اكتشفتها بالأمس، والدورة الشهرية منتظمة عندي، وأنا قبل كل دورة بأسبوع يكبر ثديي، والآن باقي أسبوع ونصف للدورة الشهرية، هل هذا التغيير في خلايا الثدي بسبب الدورة؟ علماً بأن امرأة ضربتني بالثدي بقوة قبل خمسة أشهر لكن في جهة أخرى.

السؤال الثاني: كان عندي كلف بسيط فذهبت إلى دكتور الجلد ووصف لي على دواء (بينوكسيد) جل لحب الشباب، قلت له: يا دكتور أنا لا أعاني من حب الشباب قال: هذا العلاج سوف يقشر وجهك، وسوف يصفي بشرتك، ولكن ظهر العكس أحرق بشرتي بشدة، وذهبت عند دكتور آخر ووصف لي كريماً مبيضاً استخدمته، وقال أيضاً اشتري 2 من الكريمات المبيضة، ولكن أصابني الخوف ولم أشترِ منهم شيئاً.

وسؤالي: هل الكريمات المبيضة للجلد ممكن أن تسبب لي أمراضاً خطيرة؟

السؤال الثالث: الشعر الأبيض ظهر في شعري من سن 20 ويتزايد كثيراً، أريد اسم صبغة طبية لا تضر بالرأس؛ علما أن شعري جاف جداً وتالف، وأتمنى أن أجد حلاً للشعر التالف والجاف المتكسر.

السؤال الرابع: أختي عندها كيس لمفاوي بالثدي، وعمرها 17 سنة، وقال الدكتور لا بأس به، لكن هل سيختفي؟ لأنه قال لا داعي من أخذ العلاج.

السؤال الخامس: أمي عندها صدفية حتى في سرتها وفي الأماكن الحساسة، استخدمت علاجا لكن لم ينفعها، أتمنى أن تصفوا لها علاجاً طبيعياً حتى تستخدمه.
وجزاكم الله خير الجزاء.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إحساسك بوجود كتلة واحدة في الثدي لا يعني عدم وجود كتل أخرى؛ لأن تلك الكتل تعتبر نشاطا حميدا غير سرطاني، يحدث في الثدي ويسمى fibroadenosis، وفيه يحدث بعض التليف والنشاط في غدد الثدي ويوجد به بعض الألم، وهناك نوعاً آخراً يسمى fibroadenoma وهذا تليف فقط ولا يوجد به نشاط في الغدد ولا يصاحبه ألم، ومع التغيرات الهرمونية التي تصاحب الدورة الشهرية يحدث بعض التغيرات في تلك الكتل من حيث الحجم والإحساس بالألم.

ومن الطبيعي زيادة حجم الثدي والإحساس بالاحتقان في الثدي في الأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية، ومع نزول الدورة يرجع الثدي إلى حجمه الطبيعي، ويقل الإحساس بالألم ويحدث ذلك أيضا بسبب التغيرات الهرمونية.

ولا يوجد قلق من هذه الأمراض وهذه الكتل، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، والأمر -لله الحمد- لا يدعو للقلق، ويمكن متابعة تلك الكتلة بالمراقبة الشخصية في آخر كل شهر، وفي حالة تغير الحجم يمكن إجراء أشعة mamogram ثم عمل ultrasound إذا تطلب الأمر ذلك، وهذا الكلام ينطبق تماما على حالة أختك.

حفظكم الله من كل مكروه وسوء، ووفقكم إلى ما فيه الخير.
—————————————————————
انتهت إجابة الدكتورة (منصورة فواز) طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة.
تليها إجابة الدكتور (محمد علام) استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية.
——————————————————————-
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قمر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الجل المذكور قد يسبب تحسسا شديدا، وأكزيما تلامسية، ومن الممكن استخدامه في علاج حب الشباب، ولكن باتباع تعليمات خاصة لتجنب الآثار الجانبية التي حدثت معك، ويجب علاج أي التهاب متبقي قبل البدء في استخدام المستحضرات المبيضة.

لا تقلقي من استعمال المستحضرات أو الكريمات المفتحة للبشرة على أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، ولمدة محددة، وتجنب السبب الذي أدى إلى الاسمرار، مثل: تجنب التعرض للشمس قدر المستطاع، واستعمال الواقي المناسب إذا كانت الإصابة بالوجه كما ذكرتِ، والمواد الفعالة المذكورة لاحقا هي المواد التي تستخدم في التبييض, إما أن تكون بتركيزات قليلة في مستحضرات العناية بالبشرة التي تباع في المتاجر أو الصيدليات, أو بتركيزات أعلى نسبيا في المستحضرات المخصصة للاستخدام الطبي.
• Hydroquinone2%-4%

• Arbutin 1%

• Glabridin 0.5% (licorice extract)

•Ascorbic acid

•Niacinamide

•Azaleic acid 20%

•Kojic acid 1-4%

توجد منتجات تبييض كثيرة مصنعة بواسطة شركات متخصصة في العناية بالجلد، ومهتمة بجودة منتجاتها مثل: (Ducrey, La Roche Possay, Vichy , Glytone, Rexol) وغيرها, وتوجد بعض المواد المبيضة موجودة في كريمات طبية توصف بواسطة الطبيب كما ذكرت سابقا.

ظهور الشعر الأبيض ينتج عن توقف أو ضعف النشاط الصبغي بالشعر مع التقدم بالسن، ومن المتوقع أن يجد الشخص البالغ بعض الشعر الأبيض بالرأس في الثلاثينات من عمره، ويتأخر ظهور الشيب في الأشخاص ذوي البشرة السمراء إلى الأربعينات، ولكن إذا ظهر في سن مبكر مثل حالتكم فذلك يعرف بالشيب المبكر.

لا يوجد علاج طبي فعال لعلاج هذه المشكلة، ويكون إخفاء الشعر الأبيض باستخدام الصبغات الدائمة التي تحتوي على الأمونيا على فترات متباعدة هي الطريقة المتبعة في أغلب الأحوال، يمكن تجربة الحناء الطبيعية أو الصبغات الخالية من الأمونيا، واستخدامها إذا كانت النتيجة مرضية بالنسبة لك، توجد صبغات قلية الأمونيا يمكن تجربتها Phyto colours وأنصح بمراجعة طبيب أمراض جلدية للمتابعة، وتقييم حالة الشعر، وتقديم النصح ووصف بعض معالجات الشعر والمرطبات إذا لزم الأمر.

بالنسبة لمشكلة تلف الشعر وجفافه، والأمور الأخرى المتعلقة بمظهره الخارجي، يجب التأكد من توافر العوامل المثالية التي تجعل الشعر ينمو في أفضل صورة بالنسبة لكل شخص، والتأكد من عدم إصابتك بأي مشكلات صحية، أو أمراض تؤثر على نمو الشعر بشكل مثالي مثل الأمراض المزمنة، وأمراض الغدة الدرقية، الحميات الغذائية الغير صحية، ونقص تناول البروتين في الوجبات، نقص الحديد، أو نقص عدد كرات الدم الحمراء، والأنيميا، تناول بعض الأدوية، التوتر والقلق وغيرها من الأمور الأخرى.

أيضا العناية الخارجية بالشعر من الأمور الهامة جدا في ذلك الإطار، والمعلومات التالية سوف تكون مفيدة في كيفية العناية بالشعر، والاهتمام بالصحة العامة، والتغذية الصحية حتى ينمو الشعر في أفضل صورة، وبشكل مثالي بالنسبة لطبيعته ولتدارك أثر العوامل الخارجية على مظهر الشعر مثل التقصف، والجفاف الذى ذكرتيه:

– الاهتمام بالتغذية الصحية (لا بد أن تحتوي على كمية مناسبة من البروتينات الحيوانية، والفيتامينات والمعادن) وشرب كمية كافية من الماء يوميا.

– الاهتمام بالصحة العامة، وممارسة الرياضة لتنشيط الدورة الدموية لفروة الرأس، وتجنب التوتر والقلق، وأخذ قسط كاف من النوم يوميا.

– غسيل الشعر باستخدام الشامبوهات، وتجنب استعمال الصابون، وعادة ما يكون ذلك بمعدل من مرتين إلى ثلاث بالأسبوع، وتجنب استعمال الماء الساخن.

– يجب استخدام منعم الشعر Conditioner مع غسيل الشعر باستمرار؛ لأنه بمثابة المرطب للشعر، يمكن استخدام الشامبوهات العادية المتداولة والبلسم الخاص بكل نوع، واختاري النوع الأنسب لك، الذي يجعل الشعر أسهل في التعامل، والتصفيف بعد الاستحمام، وقد يساهم ذلك في علاج أو التخفيف من مشكلتك.

– يفضل تجفيف الشعر برقة بالفوطة، ويفضل أن يتم تسليك التشابك بالأصابع، ثم بداية التسليك باستخدام مشط متباعد السنون من أسفل إلى أعلى، ثم استخدام الفرشاة في النهاية.

– لا تضعي أي مستحضرات يوجد بها كحول مثل: الجل والموس وسبراي الشعر على الشعر عند تصفيفه.
تجنبي فرد الشعر بالكريمات الكيميائية، أو بالتسخين وكذلك تغيير اللون بالصبغات باستمرار، وبالأخص التي تحتوي على الأمونيا.

ويمكنك عمل حمامات زيوت طبيعية بصورة متكررة مرة أسبوعيا لترطيب الشعر وفروة الرأس، ويمكن استخدام زيت الجوجوبا، أو جوز الهند، أو زيت الزيتون، وأيضا استخدام البلسم الذي يشطف أثناء الاستحمام بعد غسيل الشعر بالشامبو من الأمور المهمة أيضا لترطيب الشعر، وتنعيمه، وتسهيل تصفيفه كما ذكرت سابقا، وأخيرا يوجد حاليا أنواع من البلسم التي تترك على الشعر بعد الاستحمام مثل:Decros nourishing and reparative conditioner or Nutricerat serum.

وأخيرا بالنسبة للصدفية التي تعاني منها الوالدة حفظها الله فيجب تقييم المشكلة إكلينيكيا قبل وصف العلاج المناسب بواسطة الطبيب، ولا مانع من استعمال المرطبات حتى يتم العرض على الطبيب.

أنا سيدة متزوجة منذ عامين، عمري 25 سنة، حصل حمل طبيعي بعد الزواج بشهرين، وأنجبت طفلة بولادة طبيعية، وأرضعها رضاعة طبيعية، ودورتي نزلت بعد النفاس مباشرة، وبشكل منتظم كل 28 يوما.

استخدمنا العزل لمدة 9 شهور، ثم قررنا الإنجاب منذ 4 شهور، وفي أول شهر تناولت منشطات للمبايض، وإبرة تفجيرية، واستخدمت غسول الكربونة من أجل إنجاب ذكر (بإذن الله طبعا)، وتأخرت الدورة ليوم واحد، فأجريت اختبار حمل منزلي، وظهر حمل، ولكن نزلت الدورة بعد يوم.

وفي الشهر الثاني قمت بنفس الخطوات، ولم يحصل حمل، أما في الثالث فقد توقفت عن المنشطات والإبر، واستعملت الكربونة فقط، وقبل موعد الدورة بأسبوع حملت شيئا ثقيلا، فنزلت الدورة مبكرة.

وفي الشهر الأخير لم أستعمل أي شيء، وتأخرت الدورة 5 أيام، فأجريت اختبار حمل منزلي، وظهر خطين، وفي اليوم التالي نزلت الدورة، ولكنها ليست طبيعية، فقد كانت تنزل ساعة وتختفي ساعات، وفي اليوم الثاني أصبحت خفيفة جدا، وهكذا لمدة 5 أيام تقريبا، مع أن دورتي الطبيعية تكون غزيرة في أول 3 أيام، كما أن الدم كان سائلا جدا هذه المرة، مع ألم أكثر من المعتاد، كما أني أشعر بالدوار منذ تأخر الدورة.

أسئلتي هي: فما سبب عدم الحمل حتى الآن رغم استخدام المنشطات؟ مع العلم أني أعتمد على الرضاعة الطبيعية والصناعية معا؟ وما سبب نزول الدورة عند حمل شيء ثقيل؟ وما سبب تأخر الدورة في الشهر الأخير؟ وظهور خطين في فحص الحمل؟ وتغير طبيعة الدورة الشهرية؟ وما الطريقة الصحيحة لزيادة نسبة إنجاب الذكور بمشيئة الله تعالى؟

ولدي مشكلة أخرى، وهي امتلاء المثانة بسرعة، وحدوث ألم أسفل البطن بمجرد امتلائها، ولا يوجد التهابات أو حصى، ولا توجد حرقة مع التبول فما السبب؟

آسفة جدا على الإطالة، ولكني أردت أن أوضح حالتي لأحصل على الاستشارة المناسبة.

وشكرا على جهودكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صفاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم رغبتك في الحمل -يا عزيزتي-، لكن أود أولا أن أوضح لك نقطة هامة، وهي:

أن فترة 4 أشهر تعتبر فترة قصيرة، ولا تدل على تأخر الحمل، لأن الحمل لا يحدث في الحالات الطبيعية إلا بنسبة 20%، حتى لو كان كل شيء سليم عند الزوجين، لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر، لتصبح تقريبا 65% بعد 6 أشهر، و85% بعد سنة من المحاولات، وهذه نسب عالية -كما ترين- ويجب دوما الاستفادة منها، وذلك قبل البدء بتناول المنشطات، لأن الحمل بشكل طبيعي، يبقى دوما هو الأفضل والأسلم للأم وللجنين.

وسأجيب على أسئلتك بالتسلسل:
1- الحمل، أي أنك لم تعط نفسك أي فرصة ليحدث الحمل بشكل طبيعي، وهذا خطأ، خاصة وأنك مرضعة، فلا يجوز تناول المنشطات المبيضية من قبل السيدة المرضعة، حتى لو كانت رضاعتها غير منتظمة، أي كانت تساعد طفلها بالحليب الصناعي، وذلك أن الرضاعة ومهما كانت خفيفة تؤدي إلى إفراز هرمون الحليب الذي قد يمنع التبويض، أي أن هنالك سببا في الجسم يمنع الحمل أو يؤخره.

ويجب قبل تناول المنشطات إزالة هذا السبب، أي يجب إيقاف الرضاعة بشكل كامل، والتأكد من أن هرمون الحليب قد عاد إلى مستواه الطبيعي، فالمرضع التي تتناول المنشطات هي كمن يقوم بالضغط على مفتاح التشغيل (بتناولها المنشطات) ومفتاح التوقف (بقيامها بالإرضاع) معا لجهاز ما، فهل سيعمل الجهاز في هذه الحالة؟ بالطبع لا، بل قد يتعرض للضرر.

لذلك أنصحك- يا عزيزتي- بالتروي، فإن كنت تريدين الاستمرار في إرضاع طفلتك -وهذا ما أشجعك عليه-، فاستمري في إرضاعها، ولكن بدون تناول المنشطات، وبما أن الدورة عندك منتظمة؛ فيمكنك تنظيم الجماع خلالها ليحدث في الفترة المفترض أن تكون مخصبة وهي بين يومي 11-18 من الدورة، ويجب أن يحدث كل 36-48 ساعة، وبعد فطام طفلك ببضعة أشهر إن لم يحدث حمل -لا قدر الله-؛ فحينها يمكن التفكير بتناول المنشطات المبيضية.

2- بالنسبة لنزول الدورة عند حمل شيء ثقيل:
فهذا يعتبر مصادفة ليس إلا، فالدورة لا تنزل إلا إذا حدث انخفاض لمستوى هرمون (البروجسترون) في الدم، وهذا يحدث عادة وبشكل طبيعي وفيزيولوجي قبل موعد الدورة بأيام قليلة، لكن قد يحدث بشكل أبكر في بعض الأحيان عند السيدة المرضع مثلك.

3- إن سبب تأخر الدورة في الشهر الأخير قد يكون بسبب حدوث حمل كيميائي، أي حمل مبكر جدا لم يصل لمرحلة التعشيش، أو بسبب اضطراب الهرمونات في جسمك، أو بسبب تشكل كيس على المبيض -لا قدر الله-، فإن رافقها ألم غير معتاد في البطن؛ فالأفضل عمل تصوير تلفزيوني.

4- ليس هنالك لغاية الآن طريقة ترفع من نسبة إنجاب الذكر، وكل ما يروج له هو عبارة عن نظريات وافتراضات فقط لم تثبت صحتها، وعلى العكس فإن منها ما قد يؤخر حدوث الحمل أو يمنعه، ومنها ما قد يضر بصحة الجهاز التناسلي (مثل الغسولات وغيرها).

لذلك نصيحتي لك هي بترك الطبيعة تأخذ مجراها، ففي الحالة الطبيعية، ومن دون استخدام أي شيء، ستكون نسبة إنجاب الذكر هي بحدود 55%، ونسبة إنجاب الأنثى هي 45%، وهذا مؤكد بالدراسات العلمية والطبية، وثابت على مر العصور وفي كل أنحاء الدنيا، وهو لحكمة إلهية عظيمة من أجل الإبقاء على التوازن بين نسبة الذكور والإناث، حيث أنه في السنة الأولى من العمر تكون نسبة وفيات المواليد الذكور أعلى بحوالي 5%, من نسبتها عند الإناث، وبهذا تعود النسبة بعد عمر السنة بين الإناث والذكور لتتساوى بإرادة الله عز وجل.

5- إن ما تعانين منه من شعورك بامتلاء المثانة سببه الإرضاع، فخلال الإرضاع تكون بطانة المثانة رقيقة وحساسة، بسبب نقص هرمون (الإستروجين)، وهذا يؤدي إلى نقص في سعتها، وزيادة حساسيتها، وبعد التوقف عن الإرضاع ستعود إلى طبيعتها -إن شاء الله-، طالما أنه لا توجد مشكلة عضوية من التهاب أو غيره.

أنا فتاة عمري 22 سنة، وطولي 163 ووزني 63 كلغ، الدورة لدي منتظمة -والحمد لله-، لا تتعدى 35 يوماً، ولكنني ألاحظ أن المدة الزمنية بين حدوث التبويض -أشعر بأعراضه- ونزول الدورة هو 19 يوماً، وقد سمعت أن أقصى مدة 16 يوماً، كما لاحظت ظهور حبوب في البشرة أثناء التبويض، وفي الشهر الحالي شعرت بأعراض التبويض أكثر من مرة، وربما 3 مرات يفصل بين الواحدة والأخرى يوم، فهل له أي مدلول؟ أرجو اطمئناني لأنني مقبلة على الزواج، وشكراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ emyy حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التبويض لدورة 34 يوماً يكون غالبا في اليوم 20 من بداية الدورة الشهرية، وببساطة أكثر يتم خصم 14 يوماً من عدد أيام الدورة الشهرية، فمثلا دورة 30 يوماً يكون التبويض فيها في اليوم 16 من بداية الدورة، وهكذا بالإضافة إلى بعض الأمور الأخرى التي تساعد في معرفة أيام التبويض، ومنها ارتفاع درجة حرارة جسم المرأة بحوالي نصف درجة، بسبب التغير الهرموني وزيادة هرمون بروجيستيرون، وهنا تختلف درجة حرارة الجسم عما كان قبل الإباضة، ويتم قياس درجة الحرارة قبل الإباضة وبعدها، وملاحظة الفارق، ولكن هذا الأمر غير دقيق ولا يمكن الاعتماد عليه، لأن نزلات البرد قد ترفع درجة الحرارة في أي وقت.

وفي نفس يوم الإباضة الذي تتغير فيه درجة الحرارة، يحدث تغير في إفرازات عنق الرحم، فقبل التبويض تكون إفرازات مائية أكثر ولا تقبل المط أو الاستطالة، ولكن بعد التبويض تصبح إفرازات عنق الرحم لزجة وقابلة للمط والاستطالة بين الأصابع، وبالتالي تغير درجة الحرارة وزيادة استطالة إفرازات الفرج دليل على حدوث التبويض، مع حدوث بعض الألم على أحد الجانبين في منتصف الدورة الشهرية.

وربما يتبادر إلى ذهنك حدوث التبويض أكثر من مرة في الشهر الواحد، وهذا لا يمكن حدوثه، فليس كل مغص أو ألم أو إفرازات تبويض، ولكن الذي يخرج هو بويضة واحدة، مرة من أحد المبايض، والشهر التالي بويضة واحدة من المبيض الآخر.

والمهم المحافظة على الوزن وممارسة الرياضة، لأن العدو الأساسي للتبويض هو السمنة وزيادة الوزن، ووزنك -ولله الحمد- قياسي فلا قلق من هذه الناحية، والحبوب التي تظهر في الوجه لها أسباب عديدة، ومن بين تلك الأسباب وضع المكياج على البشرة بطريقة متكررة، وهذا يؤدي إلى قفل المسام للغدد الدهنية، مما يساعد على حدوث الحبوب، وقد يحدث بسبب بعض التغيرات الهرمونية، والمهم عدم الضغط على الحبوب حتى تختفي من تلقاء نفسها، ويمكنك وضع ماسك أو قناع من العسل والخميرة والليمون وزيت الزيتون على الوجه، ثم شطفه بالماء بعد نصف ساعة، وهذا القناع يعطي البشرة حيوية ونضارة -إن شاء الله-.

أعاني من تأخر دائم في الدورة الشهرية، فكل شهرين أو ثلاثة تأتيني، ولكن هذه المرة مختلفة تماماً، منذ 3 أشهر لم تأتني، ولكن الإفرازات البنية لا تقف منذ 4 أيام، إفرازات بنية فقط وكثيرة، علماً بأنني أشرب يومياً مشروب الطاقة ردبل، وأمارس الرياضة بشكل يومي، فهل لذلك تأثير على تأخر الدورة وعدم انتظامها؟ وما سبب الإفرازات البنية؟

والدم لم ينزل إلا مرة واحدة، وكان على هيئة نقطة واحدة لا أكثر، ولا أستطيع أن أصلي بسبب هذه الإفرازات؟

أفيدوني رجاء.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ حواء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فاضطراب الدورة الشهرية وانقطاعها لمدة شهرين أو ثلاثة، ونزول الإفرازات البنية، وربما وجود حب الشباب وظهور الشعر في بعض المناطق من الجسم وتساقطه؛ كل ذلك يشير إلى حالة التكيس على المبايض، وهي حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك، وعدم خروجها؛ مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض.

وهذه الحالة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الأنسولين بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمله، وارتفاع هرمون الذكورة وهرمون الحليب، بالإضافة إلى أن كسل الغدة الدرقية -وهو مرض منتشر عند الكثير من السيدات والفتيات- يؤدي إلى زيادة مشكلة التكيس.

ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وأخذ العلاج المناسب في حال كسل الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب، لأن كليهما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية بسبب التأثير على التبويض.

مع الحرص على تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، لأنه يحسن عمل هرمون الأنسولين، ويعالج التكيس، ويحسن التبويض، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.

ولعلاج اضطراب الدورة، ووقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية، وتنظيم الدورة الشهرية:
يجب إخبار والدتك أولا بظروفك الصحية، حيث أن هذا المرض يؤدي إلى مشاكل في الإنجاب بعد الزواج، ويجب إشراكها في خطة العلاج، لأن جزءا من العلاج هو تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن (هرمونات) لعدة شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية -إن شاء الله-.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى الفوليك أسيد، وأخذ فيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنها مهمة لتقوية العظام، والوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

وأعشاب البردقوش مثلها مثل بعض المواد الغذائية والمشروبات، لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في علاج التكيس، ولكن لا تعتبر أدوية أو عقاقير يمكن الاعتماد عليها، ويمكن تناولها مع العلاج السابق دون تعارض؛ ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وفي نهاية مدة 6 شهور يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي:

-DHEA – FSH – LH – PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف.

عمري 26 سنة، غير متزوجة، دورتي منتظمة -ولله الحمد- كل 28 يوما، ولكن قبل موعدها بيومين إلى ثلاثة يسبق نزولها نزول مادة بنية اللون من دون آلام، وأحيانا تكون مختلطة مع قطرات من الدم، فهل تعتبر دورة؟ علما أن موعد نزول الدورة يصاحبه آلام من شديدة إلى متوسطة، فأريد أن أعرف هل تعتبر دورة، أو أن الدورة بدايتها من الشعور بالألم المعتاد عند مجيئها؟

وشكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ name حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الإفرازات البنية التي تسبق الدورة هي عبارة عن بعض قطرات من الدم اختلطت بالإفرازات الطبيعية من الفرج، وأدت إلى نزول تلك الإفرازات البنية، وهذه القطرات تنزل بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم بعض الشيء نتيجة خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسئولة عن الدورة الشهرية، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تنزل الدورة الشهرية غزيرة أحيانا، أو يحدث تنقيط أو نزول إفرازات بنية حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة، والتخلص من تلك الإفرازات البنية، وعلاج آلام الدورة، يكون:

بتناول حبوب الهرمونات ياسمين أو كليمن لعدة شهور، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي عبارة عن هرمون البروجيستيرون الصناعي، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين في اليوم من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية، مع التغذية الجيدة من البروتين الحيواني والفواكه والخضروات والحبوب حتى ينضبط الوزن.

مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بتناول الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والمرمية، وتناول حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، وبالتالي تنظيم الدورة الشهرية.

ولألم الدورة يمكن تناول كبسولات بونستان 500 مج أو حبوب بروفين 400 مج عند الضرورة.

حفظك الله من كل مكروه وسوء ووفقك لما فيه الخير.
__________________________________________________ _
انتهت إجابة الطبيبة/ منصورة فواز -طب أمراض النساء والولادة وطب الأسرة-.
وتليها إجابة اللشيخ/ أحمد الفودعي -مستشار الشؤون الأسرية والتربوية-.
__________________________________________________ _

مرحبًا بك -ابنتنا الكريمة- في استشارات إسلام ويب.

الكُدْرة البُنّية هذه يُسميها الفقهاء الكدرة، وهي إذا كانت خالية من الدم محل خلاف بينهم، فمنهم من يرى بأنها حيض، والذي نُفتي به نحن في موقعنا أن الكدرة إذا كانت خالية من الدم فإنها لا تُعدُّ حيضًا إلا إذا كانت في زمن العادة، أو تجاوزت زمن العادة ولكنها اتصلتْ بالدم، يعني اتصلت بالحيض بعده، وإذا لم تكن في هذين الوقتين فهي ليست كُدرة، هذا ما نفتي به نحن في موقعنا، ولكن كما قلت أكثر من مرة: هذا إذا كانت الكدرة خالية من الدم.

أما إذا كان فيها دم –كما ذكرت في استشارتك–؛ فهذا حالٌ جديد أو مُغاير للحالة السابقة التي تكلَّم عنها الفقهاء -كما ذكرت-، وأنا أرشدك إلى الاحتياط في هذا الباب، وهو أن تعتبريها حيضًا ما دام فيها دم، وما دام أن مجموع هذه الكدرة وما بعدها من دم العادة لا يزيد عن خمسةَ عشر يومًا، فاعتبريها كلها حيضة واحدة.

أما إذا كان المجموع يزيد عن خمسةَ عشر يومًا؛ فإن الحيض هو أيام عادتك، إذا كانت لك عادة –كما قلت–، ومن العلماء من يقول: ترجعين إلى التمييز، فتجعلين الدم الأشد في صفاته هو الحيض، وما عداه استحاضة، هذا كله إذا تجاوز المجموع خمسةَ عشر يومًا.

بهذا نأمل -إن شاء الله تعالى- أن تكون المسألة قد اتضح لك حكمها الشرعي.

أنا امرأة متزوجة، عمري 24 عاماً، وزني 65 كيلو جرام.

أعاني من الشعر الزائد، ودورتي غير منتظمة.

قبل الحمل ذهبت إلى الطبيب، فقال لي: هنالك تكيس في المبايض، ويجب أن آخذ دواء كلوميد عندما تأتي الدورة -الحمد والشكر لله- لم تأتِ الدورة بعد كلام الدكتور، ولم أتناول دواء كلوميد حينها، وكنت حاملاً ورزقت بطفلة -والحمد لله-.

بعد الولادة ذهبت إلى دكتور آخر لأعالج التكيس؛ فقال لي: لا يوجد عندك تكيس، وقال: لو كان هناك تكيس قبل الولادة فسيختفي بعدما أنجبت الطفل.

عملت فحوصات للهرمونات، وقال: إن كل شيء سليم -والحمد لله-، وإني لا أعاني من ارتفاع هرمون ذكري.

ولكن دورتي إلى الآن غير منتظمة أبداً، كيف أنظم دورتي؟ وما سبب عدم انتظامها إن كان لا يوجد تكيس؟ مع أن كل شيء سليم، وكيف حملت إن كان هناك تكيس قبل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ yasmen حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم توضحي لي –يا ابنتي- ما هو شكل عدم الانتظام في الدورة عندك؟ هل هو على شكل تقارب أم تباعد؟ وإن كان على شكل تباعد, فكم طول الدورة؟ وهل تتأخر لأكثر من أسبوع أم لا؟

إذا كانت الدورة عندك بطول يتراوح من 24-34 يوماً, ومدة الحيض فيها من 2-9 أيام, فهنا نعتبر بأن الدورة عندك طبيعية ومنتظمة, والإباضة تحدث, ولا داع لعمل أي شيء.

أما إذا كانت تتأخر لأكثر من 34 يوماً, فهنا يمكن القول بأنها متباعدة, وأن الإباضة لا تحدث بانتظام.

وبما أنك تشتكين من شعرانية, فإن الأفضل إعادة التحاليل الهرمونية ثانية, لكن يجب أن تكون التحاليل شاملة للحكم عليها بشكل جيد، والتحاليل هي:

LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS.

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، فإن تبين بأن التحاليل بالفعل سليمة, ولم يتبين سبب لاضطراب الدورة والشعرانية, فهنا يمكن القول: بأن لديك حالة من تكيس المبايض, لكنها حالة غير ظاهرة لا بالتحاليل ولا بالتصوير, وقد تكون في بدئها, أو في طريقها إلى الظهور؛ أي أنها الآن بدرجة بسيطة وليس شديدة, ولذلك حدث الحمل عندك بشكل طبيعي.

ومع ذلك يجب علاج الحالة حتى لو كانت خفية, حتى ولو لم تكوني راغبة بالحمل الآن؛ وذلك للحفاظ على سلامة بطانة الرحم, لأن بقاء التكيس في المبايض بدون علاج لفترة طويلة قد يؤدي إلى حدوث تسمك شديد في البطانة الرحمية, وهو ما قد يؤهل لتشكل الأورام فيها مستقبلا –لا قدر الله-.

إن العلاج، وتنظيم الدورة، يجب أن يكون بعد الاطلاع على نتائج التحاليل كاملة -بإذن الله تعالى-.