الوسم: الظهر

عمري 23 سنة، وقد اقترب عقد قراني، وأعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، فهي تنزل كل 3 أو 4 شهور، مع أنها كانت منتظمة حتى مع وزني الزائد عن 100 كيلو جرام.

كما أعاني من ألم في ظهري، حيث يبدأ الألم من أسفل الظهر، ويمتد حتى يصل إلى الساقين، وأعلم أنه يجب علي أن أنقص وزني، ولكن ماذا يجب علي أن أفعل حتى تنتظم الدورة؟

كما أنني عندما كنت صغيرة؛ كانت الدورة تنزل بألم لا يحتمل، والآن أصبحت تنزل بألم بسيط، فما هو الحل لمشكلتي؟

وشكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مؤمنة بحب الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الوزن الزائد والسمنة من المسائل المزعجة في حياة الفتيات؛ لأنها تؤدي إلى التكيس على المبايض، ومنع خروج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وهذا ينتج عن زيادة هرمون الأنسولين، وهرمون الذكورة، وهرمون الحليب، وقد يصاحب كل ذلك كسل في وظائف الغدة الدرقية، وهذا يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها، ونزول الإفرازات البنية قبل وبعد الدورة الشهرية، ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية TSH & Free T4، مع فحص هرمون الحليب prolactin، وتناول العلاج المناسب حسب نتيجة التحاليل.

والحل السحري في علاج التكيس وتأخر الحمل هو: السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، ووضع هدف شهري يجب الوصول إليه، وليكن 3 كجم، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصا الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، والتي تزيد الوزن.

مع الإكثار من السلطات، والأعشاب الخضراء، والخضروات المطبوخة، والمشوي من الدجاج والأسماك دون زيوت، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولعلاج اضطراب الدورة وضعف التبويض: يمكنك استخدام حبوب منع الحمل ياسمين، أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط، حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا، يوميا حبة واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى الفوليك أسيد، وأخذ فيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

وأعشاب البردقوش مثلها مثل بعض المواد الغذائية والمشروبات، لها بعض الخصائص الهرمونية التي قد تساعد في علاج التكيس، ولكن لا تعتبر أدوية أو عقاقير يمكن الاعتماد عليها، ويمكن تناولها مع العلاج السابق دون تعارض، ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا.

وفي نهاية مدة 6 شهور؛ يمكنك عمل التحاليل التالية، وهي:
-DHEA — FSH – LH — PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم ال 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف.

أنا متزوجة منذ سنة وستة أشهر، عانيت من مشاكل هرمون الحليب، حيث كان مرتفعاً، وتكيسات على المبيض، -والحمد لله- انخفض الهرمون، وقالت الطبيبة: إن الهرمون إذا انخفض تزول التكيسات، ودورتي تبدأ من 35 يوماً إلى 40 يوماً.

في هذا الشهر تأخرت الدورة 44 يوماً، وعملت تحليلاً في اليوم 40، والنتيجة كانت سلبية، واليوم هو يوم 44، وقد نزل دم أحمر فاتح، وتوقف فوراً، بعد مرور 8 ساعات، نزل دم بمقدار ملعقة طعام.

مع العلم أنه لا يوجد ألم الدورة، على العكس تماماً في كل شهر، فقط آلام أسفل الظهر، ونغزات في الجهة اليسرى من البطن، هل هذا يدل على وجود الحمل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نيلوفار حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود التكيس على المبايض، وما يتبع ذلك من ارتفاع هرمون الأنسولين، وارتفاع هرمون الذكورة، وارتفاع هرمون الحليب، مسألة تحتاج إلى صبر ومتابعة جيدة.

والتكيس حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة: Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض، وهذه الحالة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الأنسولين بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمله، وارتفاع هرمون الذكورة وهرمون الحليب، بالإضافة إلى أن كسل الغدة الدرقية وهو مرض منتشر عند الكثير من السيدات والفتيات، يؤدي إلى زيادة مشكلة التكيس.

ولذلك يجب فحص هرمونات الغدة الدرقية: TSH & Free T4، مع أخذ علاج هرمون الحليب prolactin، وهو دواء Dostinex 0.25 mg قرصاً مرتين أسبوعيا؛ حتى ينتظم هرمون الحليب، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة، مع تأجيل محاولة تنشيط المبايض في الشهور القادمة، حتى ينقص الوزن، وتنتظم الدورة الشهرية، وأخذ العلاج المناسب في حال كسل الغدة الدرقية، حيث أن الكسل يؤدي إلى اضطراب في الدورة الشهرية بسبب التأثر على التبويض.

ولا مانع من تناول أقراص جلوكوفاج 500 قرصاً واحداً مرتين يومياً، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، فلا بد من تناوله.

ولتنظيم الدورة الشهرية يمكن تناول حبوب دوفاستون أقراصا Duphaston 10mg، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا يمنع التبويض ولا يمنع الحمل، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم التوقف عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة 3 إلى 6 شهور حسب انتظام الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، ولا حاجة لك في تناول الأسبرين.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرامية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، وتستخدم لعلاج التكيس، وتحسين التبويض؛ لأن بها بعض الخصائص الهرمونية.

وإذا لم تنتظم الدورة فهناك عملية جراحية بالمنظار لتثقيب المبايض، يمكن مناقشة جدواها مع طبيب جراح، مع عمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة؛ لتقييم الموقف، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة، والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل.

أعاني من ميلان بسيط في عمودي الفقري في أسفل الظهر، وفي بعض المرات مع الجهد، وحينما أصحو من النوم أكون متعبة جداً من شدة الألم، ولدي منقارين في أسفل الظهر وهي بسيطة.

مع العلم أنني أخذت حبوب: (نيوروفيت)، عالية التركيز، وعلاج: (rothacin)، عند اللزوم، وعلاج: (rantag)، لمدة ثلاثة أشهر وارتحت معها، ولكن في فترات مختلفة يرجع الألم مرة أخرى.

الطبيب المعالج الذي شخص حالتي ووصف العلاج لم يعطني موعداً جديداً للمتابعة، فهل استمر على نفس العلاج لفترة ثانية؛ لأنني أجد أنه من الصعب أن أتناول العلاج بدون استشارة طبية؟ وهل هناك علاج يخفف من الألم؟ أو يعالج الحالة؟ وهل حالتي تحتاج متابعة؟ وما هي النصيحة التي يجب أن أتبعها؟ وما هي أسباب ظهور المناقير؟ وهل الجلوس طويلاً سبب لي الميلان في العمود الفقري وظهور المناقير؟

أرجو الرد، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hano حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر شائعة جداً، وأكثر أسباب آلام الظهر المزمنة، هي: العضلات، والأربطة في أسفل الظهر، وتكون الآلام في مثل هذه الحالات في نهاية النهار، وبسبب الحركة، وتخف عند الاستلقاء، ويمكن أن تسبب صعوبة في الحركة.

من ناحية أخرى: إن حصول الألم في الصباح، مع الإحساس بالتيبس أو التصلب في الظهر، والذي يخف تدريجيًا خلال النهار مع الحركة، ولكنه يعود مع الراحة، إن مثل هذه الآلام قد يكون سببها التهاباً في مفاصل في أسفل الظهر، وهنا يشعر المريض أنه غير قادر على ثني ظهره كاملاً، وعند تناول الأدوية المسكنة مثل التي تتناولينها، فإنه يشعر بالتحسن خلال فترة قصيرة، أي خلال 48 ساعة، ثم يعود الألم متى ما انتهى مفعول المسكن، وعادة ما يقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية للظهر؛ للتأكد من التشخيص.

ولذا فإنه يفضل إن تجاوزت آلام الظهر مدة ثلاثة أشهر، أن يتم إجراء صورة للظهر، وصورة للمناقير الصغيرة، وهي طبيعية إن كانت من الأمام -أيّ من الجهة الأمامية من العمود الفقري- وهي ليست السبب في الألم، وإنما احتكاك، أو خشونة الظهر هي السبب في هذه المناقير، أما الميلان البسيط، فليس له أهمية، وقد يكون وضعي -أيّ بسب الوضعية التي يجلس بها الإنسان-.

في الحالات المزمنة يتم الطلب من المريض أن يقوم بالعلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الظهر، ويتم تعليم المريض كيفية إجراء هذه التمارين، ثم يتمكن من إجرائها بنفسه يوميًا ثلاث مرات.

إن كان هذه الألم في الصباح، مع التصلب والإحساس بالتيبس صباحاً، وتحسن الأعراض مع الحركة؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم.

أعاني من ميلان بسيط في عمودي الفقري في أسفل الظهر، وفي بعض المرات مع الجهد، وحينما أصحو من النوم أكون متعبة جداً من شدة الألم، ولدي منقارين في أسفل الظهر وهي بسيطة.

مع العلم أنني أخذت حبوب: (نيوروفيت)، عالية التركيز، وعلاج: (rothacin)، عند اللزوم، وعلاج: (rantag)، لمدة ثلاثة أشهر وارتحت معها، ولكن في فترات مختلفة يرجع الألم مرة أخرى.

الطبيب المعالج الذي شخص حالتي ووصف العلاج لم يعطني موعداً جديداً للمتابعة، فهل استمر على نفس العلاج لفترة ثانية؛ لأنني أجد أنه من الصعب أن أتناول العلاج بدون استشارة طبية؟ وهل هناك علاج يخفف من الألم؟ أو يعالج الحالة؟ وهل حالتي تحتاج متابعة؟ وما هي النصيحة التي يجب أن أتبعها؟ وما هي أسباب ظهور المناقير؟ وهل الجلوس طويلاً سبب لي الميلان في العمود الفقري وظهور المناقير؟

أرجو الرد، جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hano حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن آلام الظهر شائعة جداً، وأكثر أسباب آلام الظهر المزمنة، هي: العضلات، والأربطة في أسفل الظهر، وتكون الآلام في مثل هذه الحالات في نهاية النهار، وبسبب الحركة، وتخف عند الاستلقاء، ويمكن أن تسبب صعوبة في الحركة.

من ناحية أخرى: إن حصول الألم في الصباح، مع الإحساس بالتيبس أو التصلب في الظهر، والذي يخف تدريجيًا خلال النهار مع الحركة، ولكنه يعود مع الراحة، إن مثل هذه الآلام قد يكون سببها التهاباً في مفاصل في أسفل الظهر، وهنا يشعر المريض أنه غير قادر على ثني ظهره كاملاً، وعند تناول الأدوية المسكنة مثل التي تتناولينها، فإنه يشعر بالتحسن خلال فترة قصيرة، أي خلال 48 ساعة، ثم يعود الألم متى ما انتهى مفعول المسكن، وعادة ما يقوم الطبيب بإجراء صورة شعاعية للظهر؛ للتأكد من التشخيص.

ولذا فإنه يفضل إن تجاوزت آلام الظهر مدة ثلاثة أشهر، أن يتم إجراء صورة للظهر، وصورة للمناقير الصغيرة، وهي طبيعية إن كانت من الأمام -أيّ من الجهة الأمامية من العمود الفقري- وهي ليست السبب في الألم، وإنما احتكاك، أو خشونة الظهر هي السبب في هذه المناقير، أما الميلان البسيط، فليس له أهمية، وقد يكون وضعي -أيّ بسب الوضعية التي يجلس بها الإنسان-.

في الحالات المزمنة يتم الطلب من المريض أن يقوم بالعلاج الطبيعي، وتقوية عضلات الظهر، ويتم تعليم المريض كيفية إجراء هذه التمارين، ثم يتمكن من إجرائها بنفسه يوميًا ثلاث مرات.

إن كان هذه الألم في الصباح، مع التصلب والإحساس بالتيبس صباحاً، وتحسن الأعراض مع الحركة؛ فيفضل مراجعة طبيب مختص بأمراض المفاصل والروماتيزم.