الوسم: المبايض؟

أنا سيدة عمري 29 سنة، متزوجة منذ شهرين ونصف، ومنذ سبعة أيام أجريت عملية أكياس المبايض، حيث أعاني من وجود كيس على الجهة اليسرى، حجمه 4،5 سم.

وأنا أعيش في بلد أجنبي، واضطررت لإجراء العملية، ولدي استفسارات لم أفهمها من الطبيب المعالج، وهي: ما هو العلاج الأنسب لعدم عودة الكيس مرة أخرى؟ عند النوم أعاني من الوجع، ولا أستطيع التقلب يميناً ويساراً؛ لأنني أجهل مضاعفات التقلب بعد العملية، فهل له تأثير سلبي؟

والنقطة المهمة في استفساري هي: نزول دم على فترات متقطعة، وتزداد كمية الدم عند شعوري بالتعب، متى يتوقف الدم نهائياً؟ وهل هذا الأمر طبيعي؟ علماً أن الدم يشبه الدورة الشهرية، وكم يحتاج قطب العملية من الوقت ليختفي؟ أرجو الرد، وشكراً لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Samr حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

وجود أكياس وظيفية على المبايض يؤدي إلى الإحساس بالألم، ويؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وهي أكياس تنمو وتكبر في البويضات التي لم تنفجر، وتتجمع فيها السوائل، وحتى أحيانا تتكون في جراب البويضة بعد انفجارها وخروج البويضة منها، نتيجة تجمع السوائل داخلها، وأحيانا تصبح أكياسا دموية، نتيجة اختلاط تلك السوائل ببعض الدم، وسواء كانت المشكلة أكياس أو تكيس، فالعلاج غالباً متشابه.

وفي حالة التكيس على المبايض لا تستطيع البويضات الخروج من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يختل التوازن الهرموني، ويختل التبويض، وهذا يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، أو نزولها بشكل ضعيف، أو تأخرها شهوراً، مع وجود بعض الشعر الزائد وحب الشباب في بعض المناطق من الجسم؛ نتيجة ارتفاع هرمون الذكورة.

وبعد إجراء عملية إزالة الكيس يمكن التخلص من تنقيط الدم، وضبط الدورة الشهرية، والتخلص من الألم أيضا، وعدم عودة الكيس مرة أخرى، وذلك من خلال تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن، ولمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل، وجرعتها 10 مج، تؤخذ مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى، حتى تنتظم الدورة الشهرية.

ولا مانع من إعادة عمل السونار على الحوض والمبايض والرحم؛ لبيان هل هناك أكياس أو تجمع إفرازات داخل الحوض، وللاطمئنان على العملية، ولا مانع من تناول حبوب بروفين 600 مج بعد الأكل، عند الشعور بالألم، وجرح العملية يحتاج 10 أيام تقريبا ليلتئم الجرح، ويتم رفع الخيوط مع التأكد من عدم وجود إفرازات من الجرح.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility، ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس، وتحسين التبويض، مع حرص الزوج على عمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية، حيث أن نسبة 40 % من حالات العقم يكون فيها السبب مشاكل عند الرجل، و40 % تكون المرأة هي السبب، والنسبة الباقية يشترك فيها الزوجان.

أنا فتاة، عمري 19 سنة، غير متزوجة، أعاني من وجود شعر ناعم في منطقة البطن والصدر، وأعتقد أنه منذ البلوغ ليس لدي حبوب في وجهي، والدورة تقريبا منتظمة، ولدي 3 أو 4 شعيرات في وجهي، فقمت بضرب إبر في وجهي قبل سنوات، ولكن ظهرت شعرتان.

شعر الوجه وراثة من أمي، أما الشعر في جسمي كأنه بدأ يزداد، فهل هناك حل نهائي له؟ علما بأن الليزر لا يزيل الشعر الناعم الخفيف، فكيف أتخلص منه نهائيا؟

أنا لا أتناول أي حبوب، ولم أراجع أي طبيب بهذا الموضوع، فإلى أي طبيب يجب أن أذهب؟ وكيف أخبر والدي؟ أشعر بأنهما سيشمئزان مني، وهل كتمان الأمر سيضرني مستقبلا؟ وهل يمكن أن أكون مصابة بتكيس المبايض؟ وهل حبوب منع الحمل تنظم الهرمونات؟ أم تعمل على زيادة الشعر؟

أرجوا الإجابة، مع الشكر الجزيل.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم مشاعرك -يا ابنتي-، ومن الواضح بأنك إنسانة حساسة جدا، وأحب أن أؤكد لك على مسألة الأهل (خاصة الأم والأب)، بأنه لا يمكن أن تنتابهم مشاعر القرف أو النفور من فلذات أكبادهم، مهما كان حالهم، فلا تفكري بهذه الطريقة أبدا حتى لو أصابك أي شيء -لا قدر الله-.

وبشكل عام أقول لك: عندما تكون الدورة الشهرية منتظمة، ولا تكون هنالك أعراض لارتفاع هرمون الذكورة، ومنها: حب الشباب، وتساقط الشعر، وظهور الشعر الخشن في مناطق غير مألوفة للفتاة، مثل: الذقن والثدي، فمن المستبعد جدا أن يكون لديها تكيسا على المبايض.

وبما أنك لا تشكين من أي من هذه الأعراض، وبما أن الشعر الذي تلاحظينه هو شعر ناعم وموزع في الصدر والبطن منذ البلوغ، وذكرت بأن والدتك لديها نفس الحالة؛ فعلى الأرجح بأنك سليمة، وأن الحالة هي حالة شعرانية بسيطة، وراثية المنشأ، وغير مرضية.

على كل حال، أنصحك بعمل بعض التحاليل الأساسية، وعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وذلك كنوع من الاحتياط فقط، لنفي أي خلل أو سبب خفي -لا قدر الله-، ويمكنك التوجه إلى طبيبة النسائية المختصة لعمل التصوير، والتحاليل وهي:
Lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free t3-t4-prolactin-dheas .

إن كانت التحاليل والتصوير كلها سليمة، فهنا يتأكد بأن الحالة عندك وراثية، والأفضل أن يكون علاجها عن طريق إزالة الشعر بالطرق المعروفة أو بالليزر إن أمكن، أما إذا تبين وجود سبب ما؛ فيجب علاج هذا السبب أولا.

إن حبوب منع الحمل تعمل على تقليل الشعر، وعلى تنظيم الهرمونات، ولكن لا يجوز تناولها بدون استطباب، فإن أعطيت بدون وجود استطباب واضح فعند إيقافها ستعود الحالة إلى ما كانت عليه قبل العلاج.

لذلك أرى بأن تتوجهي أولا إلى الطبيبة النسائية المختصة لعمل التحاليل والتصوير التلفزيوني، وعمل تقييم جيد للحالة، ومن ثم تحديد ما يجب إعطاؤه من أدوية.

لقد أرسلت مشكلتي ولم يصلني منكم أي رد، فاستشارتي السابقة نشرت برقم 2247179.

عمري 21 سنة، لست متزوجة، كانت دورتي الشهرية في شهر 112014 مختلفة عن كل شهر، فقبل موعدها بأيام نزلت كتل بنية اللون، واستمرت أياما قليلة، وكنت أظنها دورة عادية ولكن قليلة، لكن بعدها فورا نزلت الدورة لمدة 18 يوما بغزارة وبدون توقف، ثم توقفت لمدة أسبوع، ثم أتتني لمدة 8 أيام، مع العلم أن دورتي الشهرية الطبيعية تستمر لمدة 6 أيام فقط، وكمية الدم تكون خلالها متوسطة، وانقطعت شهرا ونصف، وأتتني في شهر 12015 لمدة 13 يوما.

كما يوجد انتفاخ بسيط حول رقبتي من الأسفل، وهو موجود منذ أكثر من 5 سنوات، ومنذ حوالي 4 أشهر بدأ يظهر في جانبي وجهي وذقني وحول حلمة الصدر وعلى البطن من الجهة السفلية شعر أسود ملاحظ، فهل سببهم الغدة أم تكيس في المبايض؟

شاكرة لكم جهودكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت متباعدة، وتنزل بغزارة، وترافق هذا الاضطراب ظهور شعر في أماكن غير معتادة عند الإناث، فعلى الأرجح بأن لديك حالة تسمى بتكيس المبايض.

وللتأكد من وجود هذه الحالة فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لنفي وجود بعض الأمراض الأخرى التي قد تسبب نفس هذه الأعراض، ومنها: اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.

فإن تبين وجود خلل ما في هذه التحاليل؛ فيجب علاجه أولا، أما إن كانت التحاليل طبيعية، ولم يتبين أي سبب؛ فهنا يكون السب هو حالة تكيس على المبايض، لكنها غير ظاهرة بالتحاليل ولا بالتصوير، ويجب علاج الحالة بناء على ذلك.

ولعلاج تكيس المبايض:
فإنه يجب أولا العمل على خفض الوزن إن كان زائدا عن الحد الطبيعي، ويمكن البدء بتناول حبوب تسمى (غلكوفاج) حبة واحدة من عيار 500 ملغ في اليوم في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار بتناول ثلاث حبات بعد ذلك ولمدة 6 أشهر.

ويمكن البدء أيضا بحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين)، فهذه الحبوب ستساعد في إزالة التكيس، وفي تنظيم الدورة، وفي منع ظهور الشعر في أماكن غير مرغوبة مثل الذقن والصدر، ولكن يجب تناولها لمدة لا تقل عن 6 أشهر أيضا لملاحظة مثل هذه النتائج.

بعد مرور ستة أشهر يجب أن تتم إعادة تقييم للحالة، لمعرفة إن كان هنالك ضرورة لاستمرار العلاج أم لا.

عملت تحليل هرمونات، فكان عندي ارتفاع في هرمون الحليب، وهرمون الذكورة، فأعطتني الدكتورة حبوب (دوستنكس) نصف حبة كل يومين، ولمدة 3 أسابيع لهرمون الحليب، وأعطتني حبوب حمض الفوليك، حبة يوميا.

كما عملت تحليلا للغدة، فكان عندي كسل بسيط، وأعطتني الدكتورة حمية (سمك تونة زيت سمسم موز)فاستخدمت القسط الهندي، صباح ومساء، ملعقة مع ملعقة عسل.

جاءتني الدورة في شهر 2 يوم 25، وأتاني التبييض، وأحسست به، وبإفرازاته، وفي اليوم الـ 17.3نزلت مني قطرات دم خفيف (استحاضة)، واستمرت 4أيام، وذهب للدكتورة فعملت لي سونارا، فكان عندي كيس في المبيض الأيمن، بحجم البرتقالة، وكيس مبيض في الأيسر بحجم (اليوسفة) هكذا كان كلام الدكتورة.

أعطتني الدكتورة حبوبا توقف الدم، أستخدم حبتين خلال اليوم فيتوقف الدم، وأعطتني حبوب (دفاستون) مدة أسبوعين، وعملت تحليل الغدة، والنتيجة كانت أن الكسل الذي في الغدة انتهى.

أنا الآن آخذ حبوب (دفاستون) وأنتظر نزول الدورة بعد انتهاء مدة (الدفاستون) لأعمل تحليل هرمونات، وكذلك بدأت ألاحظ زيادة في وزني، فخلال 3 أشهر زاد وزني 7 كيلو، هذا شرح كامل لحالتي، وأرجو الإجابة على أسئلتي التالية:

– هل فعلا طبيعي أن ترجع الغدة إلى طبيعتها بعد أن كان فيها كسل بسيط؟

– ما أسباب ارتفاع الهرمونات؟ وهل هو كيس المبيض أم كسل الغدة الدرقية؟

– هل لحبوب برلموت التي استخدمتها وقت الحج تأثير على ما حدث لي؟

– وهل استخدامي للقسط الهندي صحيح أم أتركه؟ وهل تنصحوني باستخدام البردقوش؟ أم يزيد من حجم كيس المبيض؟

– وبعد رجوع الغدة إلى طبيعتها؛ هل ستنتظم الهرمونات المرتفعة عندي؟ وهل سأحمل مع وجود الكيس على المبيض، وارتفاع الهرمونات؟

– هل أنا أسير على المسار الصحيح أم لا؟ وبماذا تنصحوني؟

ولكم جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ساره حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من التواريخ التي جاء ذكرها في رسالتك؛ فإن الدروة الأخيرة (وهي التي نزلت بتاريخ 25-2, والموافق لـ 17-12-2014 ميلادي) قد نزلت بعد تأخير شهرين, وبما أن التحاليل قد أظهرت ارتفاعا في هرمونات الذكورة عندك؛ فهنا يمكن القول بأن لديك حالة تسمى (تكيس المبايض).

بالنسبة لحبوب البريمولت التي تناولتيها وقت الحج فهي ليست السبب في اضطراب الدورة, فاطمئني من هذه الناحية, أما بالنسبة للقسط الهندي والبردقوش؛ فإن استخدامهما يجب أن يكون بشكل معتدل فقط, والبردوقش لن يسبب لا زيادة ولا نقصانا في حجم الكيس.

وزيادة الوزن السريعة قد تكون سببا لتكيس المبايض, وأحيانا قد تكون نتيجة له, وتكيس المبايض قد يؤدي إلى حدوث ارتفاع في هرمون الحليب, كما أن قصور الغدة الدرقية قد يؤدي أيضا إلى ارتفاع هرمون الحليب, وبعلاج هذه الحالات فإن هرمون الحليب سيعود إلى المستوى الطبيعي, لكن لا مانع من تناول حبوب خفض هرمون الحليب للتسريع في العلاج.

وعندما يحدث القصور في الغدة الدرقية فإنه لا يختفي من تلقاء نفسه, ولن يختفي إلا بعد تناول العلاج الهرموني بشكل يومي ومدى الحياة, لذلك يجب أن تكون التشخيص واضحا, فإن تم الحصول على تحليلين متضاربين للغدة الدرقية؛ فهنا يجب إعادة التحليل مرة ثالثة، وحتى رابعة؛ للتأكد من الحالة.

وفي تكيس المبايض لا تتمكن البويضات من الوصول إلى مرحلة النضج الكامل, بل تبقى حبيسة الأجربة, وتشكل تكيسات صغيرة تحيط بالمبيض, وتشبه بـ (عقد من اللؤلؤ).

لكن في بعض الحالات قد تنجح بعض الأجربة بالتطور بالرغم من وجود التكيس, وقد تكبر لمرحلة تشكل فيها أكياس, وهنا يجب متابعتها جيدا وبحذر.

لذلك يجب معرفة محتوايات وقياسات الأكياس التي شخصت لك وبدقة, من أجل متابعتها وتفادي اختلاطاتها.

إن علاج تكيس المبايض يجب أن يبدأ بمحاولة خفض الوزن، عن طريق حمية متوازنة ومدروسة, مع ممارسة الرياضة بشكل منتظم ويومي, ويمكن إضافة حبوب تسمى (غلكوفاج) فهذه الحبوب تساعد كثيرا في علاج تكيس المبايض, وفي خفض هرمونات الذكورة، وتنظيم الدورة.

وبعد بضعة أشهر 3-6 أشهر من تناول الغلكوفاج, يمكن تنشيط الإباضة عن طريق حبوب (الكلوميد) وذلك للمساعدة على حدوث الحمل بإذن الله تعالى, لكن يجب التأكد أولا من أن الأكياس المبيضية (وليس التكيسات) التي عندك قد زالت تماما, فلا يجوز عمل تنشيط للمبيض, مع وجود أكياس كبيرة على المبيض.

وقبل تناول أي منشطات مبيضية؛ يجب التأكد من أن الأنابيب سالكة, ومن أن تحليل الزوج مخصب وسليم.

لقد أرسلت مشكلتي ولم يصلني منكم أي رد، فاستشارتي السابقة نشرت برقم 2247179.

عمري 21 سنة، لست متزوجة، كانت دورتي الشهرية في شهر 112014 مختلفة عن كل شهر، فقبل موعدها بأيام نزلت كتل بنية اللون، واستمرت أياما قليلة، وكنت أظنها دورة عادية ولكن قليلة، لكن بعدها فورا نزلت الدورة لمدة 18 يوما بغزارة وبدون توقف، ثم توقفت لمدة أسبوع، ثم أتتني لمدة 8 أيام، مع العلم أن دورتي الشهرية الطبيعية تستمر لمدة 6 أيام فقط، وكمية الدم تكون خلالها متوسطة، وانقطعت شهرا ونصف، وأتتني في شهر 12015 لمدة 13 يوما.

كما يوجد انتفاخ بسيط حول رقبتي من الأسفل، وهو موجود منذ أكثر من 5 سنوات، ومنذ حوالي 4 أشهر بدأ يظهر في جانبي وجهي وذقني وحول حلمة الصدر وعلى البطن من الجهة السفلية شعر أسود ملاحظ، فهل سببهم الغدة أم تكيس في المبايض؟

شاكرة لكم جهودكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت متباعدة، وتنزل بغزارة، وترافق هذا الاضطراب ظهور شعر في أماكن غير معتادة عند الإناث، فعلى الأرجح بأن لديك حالة تسمى بتكيس المبايض.

وللتأكد من وجود هذه الحالة فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لنفي وجود بعض الأمراض الأخرى التي قد تسبب نفس هذه الأعراض، ومنها: اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.

فإن تبين وجود خلل ما في هذه التحاليل؛ فيجب علاجه أولا، أما إن كانت التحاليل طبيعية، ولم يتبين أي سبب؛ فهنا يكون السب هو حالة تكيس على المبايض، لكنها غير ظاهرة بالتحاليل ولا بالتصوير، ويجب علاج الحالة بناء على ذلك.

ولعلاج تكيس المبايض:
فإنه يجب أولا العمل على خفض الوزن إن كان زائدا عن الحد الطبيعي، ويمكن البدء بتناول حبوب تسمى (غلكوفاج) حبة واحدة من عيار 500 ملغ في اليوم في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار بتناول ثلاث حبات بعد ذلك ولمدة 6 أشهر.

ويمكن البدء أيضا بحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين)، فهذه الحبوب ستساعد في إزالة التكيس، وفي تنظيم الدورة، وفي منع ظهور الشعر في أماكن غير مرغوبة مثل الذقن والصدر، ولكن يجب تناولها لمدة لا تقل عن 6 أشهر أيضا لملاحظة مثل هذه النتائج.

بعد مرور ستة أشهر يجب أن تتم إعادة تقييم للحالة، لمعرفة إن كان هنالك ضرورة لاستمرار العلاج أم لا.

أنا امرأة متزوجة منذ عام، عمري 23 سنة، زوجي يسافر ويعود كل فترة، ولم يحدث الحمل حتى الآن، رغم أن دورتي الشهرية كانت منتظمة وتأتيني كل 28 يوماً، ذهبت للدكتورة أعطتني دواء كلوميد، وحبوب الدفاستون، أخذت الأدوية قبل مجيء زوجي من السفر، ولكن نزلت علي الدورة، فذهبت للدكتورة مرة أخرى في أيام التبويض، فوصفت لي دواء منبيور، وكان حجم البويضة صغيراً، فنزلت علي الدورة بعد 30 يوماً.

عملت بعض التحاليل وكانت النتيجة كالتالي: هرمون lh3.9، وهرمون الحليب 25.5، وهرمون tsh2.43، فأعطتني الدكتورة دواء دوستنكس نصف حبة مرتين أسبوعياً لمدة شهر، وحالياً دورتي غير منتظمة فهي تأتي كل 21 أو 24 ، أو 28 يوماً.

زوجي عمل تحليلاً للسائل المنوي وكانت النتيجة سليمة، وأنا وزني 70 كلغ، وأخشى أن يكون لدي تكيس على المبايض، فبماذا تنصحونني قبل السفر لزوجي؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

فرص الحمل الطبيعية بعد الزواج، والجماع المنتظم لحديثي الزواج، لا تتعدى 20% في الشهر الأول، وكلما مر الوقت كلما زادت فرص الحمل، ولذلك تظل نسبة الحمل قليلة للغاية في ظل سفر الزوج المستمر، ولا يمكن الحكم على الوضع دون الاستقرار، ودوام العلاقة الزوجية.

واضطراب الدورة الشهرية، ونزول بعض الإفرازات البنية، وارتفاع هرمون الحليب، يشير إلى وجود بعض الخلل في التوازن الهرموني، بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية، بسبب التكيس على المبايض في الغالب، أو وجود بعض الأكياس الوظيفية، وهذا يؤدي إلى نقص هرمون بروجيستيرون المسؤول عن بناء بطانة رحم جيدة، صالحة لزرع البويضة المخصبة مما يقلل من فرص الحمل.

وحتى يحين موعد سفرك إلى زوجك في الشهور القادمة، يمكنك العمل على إنقاص وزنك بعض الشيء، وتناول قرص بعد الغداء والعشاء من حبوب جلوكوفاج 500 مج، لعلاج التكيس، وتحسين التبويض، والاستمرار على تناول حبوب دوستينكس، لعلاج ارتفاع هرمون الحليب، ومحاولة إعادة التوازن الهرموني، من خلال تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، ولا تمنع الحمل وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتان يومياً من يوم 16 من بداية الدورة، حتى يوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور حتى تنتظم الدورة الشهرية.

مع تناول مشروب أعشاب البردقوش والمرامية، وتناول الفواكه والخضروات، وحليب الصويا، أو كبسولات فيتو صويا، وتناول كبسولات Total fertility، وكبسولات أوميجا 3 ، وأقراص فوليك أسيد 5 مج، يومياً قرص واحد، والمهم هو وجود الزوج، وتركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل، والأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية التالية لا يحدث فيهما حمل.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، قبل الزواج كانت أعاني من التكيسات، وارتفاع هرمون الحليب، واستمر معي إلى الآن.

تناولت مانعا خفيفا للحمل لمدة 3 أشهر، وبعد 7 أشهر من زواجي حملت وأجهضت، دون معرفة السبب؛ لأنه لا يوجد وقت بين تحليل الحمل والإجهاض. قبل شهرين أخذت منشط كلوميد وإبرة، وحبوب دوفاستون، والحمد لله حصل الحمل من أول شهر بعد العلاج، الآن أنا في الشهر الأول من الحمل، لكن المشكلة في الأشعة تبين وجود تكيس على المبيضين، بسبب البويضات التالفة، حجمها كبير، واحدة 4.5 ، والثانية أكبر، وذلك بعد تناول الكلوميد حيث حصل تبويض قوي.

مع الحمل وصفت لي الطبيبة دواء الدوفاستون حبتين في اليوم، وبعد أسبوعين سوف أقوم بإجراء الأشعة لمتابعة حجم الكيس، هل من الممكن أن ينفجر الكيس ويحصل الإجهاض، أم أن ضمور الكيس مع الحمل احتمال أكبر؟

وجزاك الله خيرا، وشاكرة لكم تعاونكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج التكيس والأكياس الوظيفية التي تحدث في المبايض يتم عن طريق تناول حبوب الهرمونات، أي حبوب منع الحمل، وفي الحمل ترتفع تلك الهرمونات ارتفاعا كبيراً، مما يساعد كثيرا في علاج وامتصاص الأكياس الوظيفية، وتوقف التكيس، والمهم المتابعة مع الطبيبة، والاستمرار على تناول الدوفاستون، لتقوية بطانة الرحم، ويفضل تناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مثل Ferose Fقرص واحد يوميا مع تناول أسبرين الأطفال 100، أو 75 مج قرصاً واحداً يوميا، ومتابعة الحمل بالسونار، وللتأكيد على تطور ونمو الحمل بشكل طبيعي، يمكن عمل اختبار الحمل الرقمي في الدم، ثم إعادته مرة أخرى بعد 48 ساعة، ولك أن تطمئني أن الحمل سوف يعالج التكيسات -إن شاء الله-.

لقد أرسلت مشكلتي ولم يصلني منكم أي رد، فاستشارتي السابقة نشرت برقم 2247179.

عمري 21 سنة، لست متزوجة، كانت دورتي الشهرية في شهر 112014 مختلفة عن كل شهر، فقبل موعدها بأيام نزلت كتل بنية اللون، واستمرت أياما قليلة، وكنت أظنها دورة عادية ولكن قليلة، لكن بعدها فورا نزلت الدورة لمدة 18 يوما بغزارة وبدون توقف، ثم توقفت لمدة أسبوع، ثم أتتني لمدة 8 أيام، مع العلم أن دورتي الشهرية الطبيعية تستمر لمدة 6 أيام فقط، وكمية الدم تكون خلالها متوسطة، وانقطعت شهرا ونصف، وأتتني في شهر 12015 لمدة 13 يوما.

كما يوجد انتفاخ بسيط حول رقبتي من الأسفل، وهو موجود منذ أكثر من 5 سنوات، ومنذ حوالي 4 أشهر بدأ يظهر في جانبي وجهي وذقني وحول حلمة الصدر وعلى البطن من الجهة السفلية شعر أسود ملاحظ، فهل سببهم الغدة أم تكيس في المبايض؟

شاكرة لكم جهودكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بما أن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت متباعدة، وتنزل بغزارة، وترافق هذا الاضطراب ظهور شعر في أماكن غير معتادة عند الإناث، فعلى الأرجح بأن لديك حالة تسمى بتكيس المبايض.

وللتأكد من وجود هذه الحالة فإنه يجب عمل بعض التحاليل الهرمونية الأساسية لنفي وجود بعض الأمراض الأخرى التي قد تسبب نفس هذه الأعراض، ومنها: اضطراب الغدة الدرقية أو الكظرية، وهذه التحاليل هي:
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-TSH-FREE T3-T4-PROLACTIN-DHEAS

ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، كما يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين.

فإن تبين وجود خلل ما في هذه التحاليل؛ فيجب علاجه أولا، أما إن كانت التحاليل طبيعية، ولم يتبين أي سبب؛ فهنا يكون السب هو حالة تكيس على المبايض، لكنها غير ظاهرة بالتحاليل ولا بالتصوير، ويجب علاج الحالة بناء على ذلك.

ولعلاج تكيس المبايض:
فإنه يجب أولا العمل على خفض الوزن إن كان زائدا عن الحد الطبيعي، ويمكن البدء بتناول حبوب تسمى (غلكوفاج) حبة واحدة من عيار 500 ملغ في اليوم في الأسبوع الأول، ثم زيادتها إلى حبتين في اليوم في الأسبوع الثاني، ثم ثلاث حبات في الأسبوع الثالث، ثم الاستمرار بتناول ثلاث حبات بعد ذلك ولمدة 6 أشهر.

ويمكن البدء أيضا بحبوب منع الحمل ثنائية الهرمون مثل حبوب (ياسمين)، فهذه الحبوب ستساعد في إزالة التكيس، وفي تنظيم الدورة، وفي منع ظهور الشعر في أماكن غير مرغوبة مثل الذقن والصدر، ولكن يجب تناولها لمدة لا تقل عن 6 أشهر أيضا لملاحظة مثل هذه النتائج.

بعد مرور ستة أشهر يجب أن تتم إعادة تقييم للحالة، لمعرفة إن كان هنالك ضرورة لاستمرار العلاج أم لا.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 23 عاما، دورتي الشهرية منذ الأربعة شهور السابقة مختلفة عن دورتي المعتادة منذ بلوغي.

في السابق لا أشعر بألم الدورة أو ألم الثديين، ومدتها ستة أيام، الدم فيها أول يوم غزير، وباقي الأيام متوسط، أما الآن ما زالت –والحمد لله- منتظمة في نفس الموعد كل شهر لم يحصل أي تأخر أو تقدم، ولكنها قليلة جدا (يومان أو ثلاثة أيام ويتوقف الدم مع ألم في الظهر)، والدم فيها متوسط، وفي منتصف الدورة الشهرية يحدث ألم في الثديين، ألم قوي لا أشعر بالراحة في نومي ولا حركتي، ثقل وتصلب وحرارة في الثديين، وعند قرب الدورة يختفي هذا الألم فقط، وفي فترة التبويض أشعر به.

أنا غير مطمئنة لحالتي، وأشعر بالقلق، أخاف أني مصابة بضعف في المبايض، لأن شقيقتي متزوجة ودورتها قليلة جدا لا تزيد عن ثلاثة أيام، وهي مصابة بضعف شديد في المبايض.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هديل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تغير عدد أيام الدورة من 7 أيام إلى 3 أيام فقط؛ ربما يشير إلى نقص في هرمون (البروجيستيرون) المسؤول عن بناء بطانة الرحم، ثم نزول الدورة الشهرية بشكل منتظم، ووجود ألم في الثدي قد يكون أمرا عاديا مع بعض التغيرات في الهرمونات أثناء الدورة الشهرية، وقد يكون له علاقة بارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين).

ولذلك يفضل إجراء بعض التحاليل، وهي كالتالي:

Fsh – lh prolactin- tsh- freet4 – fsh- lh – dhea – estrogen -testosterone ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون progesterone

في اليوم الـ 21 من بداية الدورة، وعمل السونار على المبايض خصوصا في منتصف الدورة، وهي أيام التبويض المتوقعة، ومتابعة الحالة مع طبيبة متخصصة في هذا المجال، مع الحرص على عدم زيادة الوزن، لأن السمنة تعتبر العدو الأول للدورة الشهرية، وتؤدي إلى التكيس على المبايض وضعف التبويض.

أنا متزوجة منذ سنتين ونصف، قبل الزواج كانت أعاني من التكيسات، وارتفاع هرمون الحليب، واستمر معي إلى الآن.

تناولت مانعا خفيفا للحمل لمدة 3 أشهر، وبعد 7 أشهر من زواجي حملت وأجهضت، دون معرفة السبب؛ لأنه لا يوجد وقت بين تحليل الحمل والإجهاض. قبل شهرين أخذت منشط كلوميد وإبرة، وحبوب دوفاستون، والحمد لله حصل الحمل من أول شهر بعد العلاج، الآن أنا في الشهر الأول من الحمل، لكن المشكلة في الأشعة تبين وجود تكيس على المبيضين، بسبب البويضات التالفة، حجمها كبير، واحدة 4.5 ، والثانية أكبر، وذلك بعد تناول الكلوميد حيث حصل تبويض قوي.

مع الحمل وصفت لي الطبيبة دواء الدوفاستون حبتين في اليوم، وبعد أسبوعين سوف أقوم بإجراء الأشعة لمتابعة حجم الكيس، هل من الممكن أن ينفجر الكيس ويحصل الإجهاض، أم أن ضمور الكيس مع الحمل احتمال أكبر؟

وجزاك الله خيرا، وشاكرة لكم تعاونكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ديما حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

علاج التكيس والأكياس الوظيفية التي تحدث في المبايض يتم عن طريق تناول حبوب الهرمونات، أي حبوب منع الحمل، وفي الحمل ترتفع تلك الهرمونات ارتفاعا كبيراً، مما يساعد كثيرا في علاج وامتصاص الأكياس الوظيفية، وتوقف التكيس، والمهم المتابعة مع الطبيبة، والاستمرار على تناول الدوفاستون، لتقوية بطانة الرحم، ويفضل تناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد مثل Ferose Fقرص واحد يوميا مع تناول أسبرين الأطفال 100، أو 75 مج قرصاً واحداً يوميا، ومتابعة الحمل بالسونار، وللتأكيد على تطور ونمو الحمل بشكل طبيعي، يمكن عمل اختبار الحمل الرقمي في الدم، ثم إعادته مرة أخرى بعد 48 ساعة، ولك أن تطمئني أن الحمل سوف يعالج التكيسات -إن شاء الله-.