الوسم: السرطان؟

أنا شاب عمري 19 سنة، أعاني منذ سنة ونصف تقريبا من بقع بنية اللون على الظهر، من ناحية الكتفين والصدر، أظنها بسبب قيامي بالحك بقوة لبثور كانت موجودة، وتركت أثرا بنيا، ومنذ 3 أسابيع تقريبا عانيت من حكة خفيفة بمناطق متفرقة من جسمي، وظهور نقط بيضاء على الشفة العليا (هي نقاط وليست بثور) وهي ما زالت موجودة.

الآن أشعر ببعض الصداع، وتفاوت في دقات القلب، وآلام بالمعدة، مع حرقة وتعب من أبسط حركة، قال الطبيب أني أعاني من انتفاخ بأحد الأمعاء الغليظة، وطبيب آخر قال هنالك احتمال بوجود مشكلة بالكبد أو بالمرارة (وذلك عندما عانيت منذ شهرين من ألم بالمعدة).

الصراحة أنا أعاني من الوسواس القهري، وأخافني ما قرأت عن بعض الأمراض، فربما هي بعض أعراض السرطان، أو السيدا -عافانا وعافاكم الله-.

السؤال: هل أحتاج لتحاليل أو لأي نوع من الكشف؟ وإن كان كذلك فأي تحاليل أحتاج؟ أم أن حالتي عادية لمن في عمري؟

علما أن طولي 1.76، ووزني 98 سم، وأقضي أكثر وقتي بالجلوس.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: لكي تتم الفائدة المرجوة في مثل استشارتك متعددة الأعراض؛ لا بد من القيام بزيارة كل من طبيبي الأمراض الجلدية والتناسلية؛ ليتم تقييم آثار الحبوب القديمة على الظهر، وأسباب الحكة المتكررة، وأيضا تشخيص النقط البيضاء على الشفة العليا، ثم زيارة طبيب الأمراض الباطنية للكشف المباشر، وعمل بعض التحاليل لمعرفة أسباب آلام المعدة والصداع ودقات القلب، وغير ذلك من الأعراض الباطنية، والتي قد يكون لها علاقة بما ذكرته عن الوسواس القهري.

ولكن كل ما تشتكي منه ليس له علاقة بأعراض مرض السرطان، أو السيدا.

أنا حامل في الشهر الخامس، أجريت تحليلا للدم منذ يومين، والنتيجة كانت ارتفاع في الكريات البيضاء، وصل الارتفاع إلى أكثر من نصف المعدل الطبيعي بنسبة 60%، وفقر في الدم بنسبة 9.8%، أعاني أحيانا من ضيق التنفس ويكون شديداً، لا غير.

مسافرة وسوف أعود إلى بيتي بعد أسبوعين -إن شاء الله-، وعندما بحثت في الإنترنت وجدت أنه من الممكن -لا قدر الله- أن يكون ما بي سرطان، هذا لو زاد عدد الكريات البيضاء عن 40%، وأنا نسبتي 60%، الآن أنا متوترة جدا، أفيدوني بالإجابة.

بارك الله فيكم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sona حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عافاك الله وحفظك من كل سوء، ومستوى كرات الدم البيضاء الطبيعي حسب بعض المختبرات من 3 إلى 10 آلاف في السم متر المكعب (3,500 to 10,500 cells/mcL)، وهناك مختبرات تزيد من النسب الطبيعية، في المتوسط من 6 إلى 13 ألف، والزيادة فوق 13 تعتبر زيادة بسبب التهاب بكتيري في أماكن مختلفة، مثل: المسالك البولية، أو اللوزتين، أو الرئتين، أو أي مكان آخر.

أما ارتفاع كرات الدم البيضاء الناتج عن اللوكيميا أو سرطان الدم، فهو: ارتفاع عال جدا يصل إلى أكثر من 30 إلى 100 ألف، بالإضافة إلى أعراض كثيرة مثل: الأنيميا، وتضخم الطحال والكبد، وغير ذلك كثير، فلا مجال لتشخيص السرطان من زيادة بسيطة في كرات الدم البيضاء.

ويحدث فقر الدم عند السيدات الحوامل عندما يكون الهيموجلوبين أقل من 10.5، ولذلك يجب تناول مقويات مناسبة للدم، وعلاج الالتهاب بالمضاد الحيوي المناسب.

منذ حوالي شهرين لاحظت وجود جزء صلب في الثدي الشمال، ذهبت لدكتورة النساء، ثم لدكتور جراحة، وطلب مني عمل (ماموجرام) وقال: إن الموجود في الثدي تليفات، ومع عمل الأشعة اتضح وجود تليفات في الثديين، ولكن في الأيسر واحدة منها حجمها 3 سم.

نصحني الطبيب بوجوب عمل جراحة، وفعلاً عملت جراحة يوم 14/ مارس، وحللت الجزء المزال، واطمأننت عليه.

سؤالي هو: لا زلت أشعر في فترات متقطعة خلال الشهر بحكة في حلمة الثدي الأيسر، ونزول نقطة خلال هذه الفترات أو نقطتين، ولكن لونها أصفر أو شفاف، غير قادرة على تحديد اللون، أنا قلقة جداً، فماذا أعمل؟

علما أني كنت حاملا في شهر يناير، ولكن نزل بعد أسبوعين، وبعد نزوله حللت برولكتين في شهر فبراير وكان 35، والطبيبة أعطتني دوستنيكس لمدة أسبوعين نص حبة، ونزل لـ 2.67، وبعدها عملته مرتين، كان 19، ثم آخر مرة ومنذ شهر كان 12.

دورتي الشهرية كانت 3 فبراير، ثم 28 فبراير، ثم 27 مارس، ثم 21 إبريل، ثم 16 مايو، ولا أعلم إذا كانت هكذا منتظمة أم فيها مشكلة.

أرجو أن تطمئنوني، وهل يوجد خطر من أي نوع، أو حاجة تستدعي القلق؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sama حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فهناك نشاط حميد غير سرطاني يحدث في الثدي يسمى (fibroadenosis)، وفيه يحدث بعض التليف والنشاط في غدد الثدي، ويوجد به بعض الألم، ونوع آخر يسمى (fibroadenoma)، وهذا تليف فقط، ولا يوجد به نشاط في الغدد ولا يصاحبه ألم، وتحدث بعض التغيرات أثناء الدورة الشهرية نتيجة لاختلاف مستوى الهرمونات في تلك الفترات، ولا يوجد قلق من هذه الأمراض، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ويمكن متابعتها بـ (mamogram)، ثم بعمل (ultrasound) إذا تطلب الأمر ذلك ونصحتْ بعمله الطبيبة المعالجة.

وعموماً طالما تم إجراء استئصال للتليف بعملية جراحية وتم تحليل العينة والنتيجة سلبية، ولا يوجد نشاط غير عادي في التليف، فلا يوجد -إن شاء الله- ما يدعو للقلق، ويمكنك وضع كريم (cutivate) على موضع الحكة عند الضرورة، والإفرازات التي تظهر لها علاقة بهرمون الحليب برولاكتين، والعلاج جيد، ويؤدي إلى التحكم في إفراز ذلك الهرمون، لأنه من بين الأسباب التي تمنع التبويض، وتؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها.

ودورتك الشهرية هي على التوالي 25 ثم 27 ثم 26 ثم 25 يوماً، وهي -إن شاء الله- دورة شهرية منتظمة، والمهم السيطرة على الوزن في حالة ارتفاعه من خلال الحمية الغذائية، والمشي؛ لأن الوزن الزائد والسمنة من أهم أسباب خلل الدورة الشهرية، وتكيس المبايض، وتأخر الحمل، ويمكنك تناول حبوب (Ferose F) لاحتوائها على حديد وفوليك أسيد، وهما مهمان جداً لحالتك الصحية، وللجنين في حالة الحمل، مع التغذية الجيدة -إن شاء الله-.

أنا عمري 21 عاما، غير متزوجة، عندي كتلة كبيرة في الثدي الأيمن، حجمها تقريباً 5-4 سم، وكذلك في الثدي الأيسر ولكن حجمها أصغر قليلاً، لا يوجد بها ألم إلا عند تحريكها من مكانها بقوة، لها سنين تقريباً ولكن لم ألحظها إلا مؤخراً، وقبل خمسة شهور تقريبا بدأت أعاني من انتفاخ العقد اللمفاوية أسفل الإبط مع وجود ألم فيها مع كل دورة شهرية، وبعد الدورة تختفي تماماً، ولكن كتل الثدي لا تختفي، علماً بأن والدتي مصابة بالسرطان.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Souiis حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك –يا ابنتي-، وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن الغالبية العظمى من الأورام التي تشخص في الثدي تكون أوراما سليمة -بإذن الله تعالى-.

كما أحب أن أطمئنك بأنه وحتى لو كانت والدتك الفاضلة قد أصيبت بسرطان الثدي -شافاها الله وعافاها-، فإن سرطان الثدي الذي ينجم عن الوراثة لا يشكل إلا نسبة 5% من حالات سرطان الثدي، بمعنى أوضح إن ما نسبته تقريبا 95% من حالات سرطان الثدي المشخصة لا يكون لدى المصابة أي قريبة لديها سرطان الثدي.

إن صفات الكتلة أو الكتل التي ظهرت عندك هي صفات سليمة -بإذن الله تعالى-، فهي في كلا الثديين، ومتحركة، وتلك التي تظهر تحت الإبط ليست ثابتة، بل تظهر وتختفي حسب أوقات الدورة، ومثل هذه الصفات توحي بسلامة هذه الأورام -بإذن الله تعالى-، وعلى الأرجح بأن الأورام في الثدي عندك هي من نوع الأورام الغدية الليفية، وهي أورام تظهر بنسبة كبيرة في الفتيات في العشرينات من العمر، وسببها هو تأثير هرمونات المبيض على غدد الثدي، هذه الأورام تعتبر سليمة تماما، لكنها قد تكبر في الحجم خاصة في الحمل، أو عند استخدام حبوب منع الحمل.

إن الجراحة تعتبر العلاج الجذري لهذا النوع من الأورام، فإن كانت تسبب لك الألم أو بدأت تكبر في الحجم، فإن الاستئصال الجراحي هو الأفضل، أما العلاج الدوائي فيمكن تجربته لكن له أعراض جانبية، ويجب عدم حدوث الحمل خلال تناوله.

وبالنسبة للأورام أو العقد التي تظهر تحت الإبط، فعلى الأرجح بأنها غدد حليب تتموضع في تلك المنطقة، وتتأثر بهرمونات الدورة، ولا داعي لعلاجها.

أنا شاب عمري 19 سنة، أعاني منذ سنة ونصف تقريبا من بقع بنية اللون على الظهر، من ناحية الكتفين والصدر، أظنها بسبب قيامي بالحك بقوة لبثور كانت موجودة، وتركت أثرا بنيا، ومنذ 3 أسابيع تقريبا عانيت من حكة خفيفة بمناطق متفرقة من جسمي، وظهور نقط بيضاء على الشفة العليا (هي نقاط وليست بثور) وهي ما زالت موجودة.

الآن أشعر ببعض الصداع، وتفاوت في دقات القلب، وآلام بالمعدة، مع حرقة وتعب من أبسط حركة، قال الطبيب أني أعاني من انتفاخ بأحد الأمعاء الغليظة، وطبيب آخر قال هنالك احتمال بوجود مشكلة بالكبد أو بالمرارة (وذلك عندما عانيت منذ شهرين من ألم بالمعدة).

الصراحة أنا أعاني من الوسواس القهري، وأخافني ما قرأت عن بعض الأمراض، فربما هي بعض أعراض السرطان، أو السيدا -عافانا وعافاكم الله-.

السؤال: هل أحتاج لتحاليل أو لأي نوع من الكشف؟ وإن كان كذلك فأي تحاليل أحتاج؟ أم أن حالتي عادية لمن في عمري؟

علما أن طولي 1.76، ووزني 98 سم، وأقضي أكثر وقتي بالجلوس.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Muhamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: لكي تتم الفائدة المرجوة في مثل استشارتك متعددة الأعراض؛ لا بد من القيام بزيارة كل من طبيبي الأمراض الجلدية والتناسلية؛ ليتم تقييم آثار الحبوب القديمة على الظهر، وأسباب الحكة المتكررة، وأيضا تشخيص النقط البيضاء على الشفة العليا، ثم زيارة طبيب الأمراض الباطنية للكشف المباشر، وعمل بعض التحاليل لمعرفة أسباب آلام المعدة والصداع ودقات القلب، وغير ذلك من الأعراض الباطنية، والتي قد يكون لها علاقة بما ذكرته عن الوسواس القهري.

ولكن كل ما تشتكي منه ليس له علاقة بأعراض مرض السرطان، أو السيدا.

أنا فتاة عمري 24 سنة، من فلسطين، مقبلة على الزواج، قبل حوالي سنتين ظهرت عندي مشاكل صحية متتابعة، لا أعلم إن كان يوجد علاقة بينها؟

في اليوم الأول قبل حوالي سنتين كنت مستلقية على ظهري، ونهضت دفعة واحدة، وأصابتني دوخة شديدة، وتكررت 3 مرات في نفس اليوم، وفي اليوم الآخر بدأ عندي طنين في الأذن، ومستمر حتى الآن.

أجريت كل الفحوصات اللازمة، وكان سمعي جيدا ولا يوجد عندي تراجع بالسمع، فقالوا لي: بأنه يوجد احتمال أن يكون الطنين بسبب مفصل الفك، وفعلا كان رأسي يؤلمني، ولم أكن أعرف السبب، وكنت أسمع طقطقة الفك عند الكلام، وبعد فترة بدأت أشعر بآلام قوية بالفك عند أكل أشياء قاسية.

أجريت صورة للأسنان، فظهر أن لدي ضروس عقل مطمورة، ومشاكل أخرى، وخلعت تقريبا 5 ضروس، 4 منها في جهة واحدة، و3 في جهة أخرى، حيث أن 2 منهن ضروس عقل، وسنباشر بزرع 4 ضروس خلال الفترة المقبلة.

سؤالي هو: هل يمكن فعلا أن يكون الطنين بسبب مفصل الفك، واستعمال جهة واحدة من الفك للأكل بسبب قلة الضروس؟ ثم اتبعت هذه المشكلة الإحساس بكتلة قاسية صغيرة تحت اللسان، فتوجهت لطبيب أنف وأذن وحنجرة، وقال لي: بأنها تجمعات كلس من الغدد اللعابية تحت اللسان.

بعد هذه الفترة الصعبة التي مررت بها بسبب الطنين والخوف والصدمة منه؛ بدأت أعاني من أعراض غريبة جدا بالجهاز الهضمي، ففي البداية كنت أعاني من التجشؤ المستمر، وارتجاع بالمريء، وأوجاع بالمعدة، فأجريت فحصا، وكانت النتيجة أن هناك جرثومة في المعدة، وأخذت علاجا عبارة عن ثلاثة أنواع من الأدوية، تحسنت قليلا، لكنها خفت مع الوقت، وأجريت فحصا للدم شامل، وكانت النتائج كلها جيدة جدا.

بعدها استمر الطنين، وازداد الخوف، وأصبحت الأعراض أكثر غرابة بالنسبة لي، فكنت أفكر كل الوقت بالأمراض الغريبة، وأقرأ في المواقع عن الأمراض، ولم أرجع للطبيبة مرة أخرى، وكنت أبكي طيلة الليل والنهار من الطنين، وظللت أقول لأهلي بأنني أعاني من سرطان، وأتعبتهم معي.

فكانت الأعراض:
– انتفاخ الأمعاء والقولون.
– أصوات وقرقرة أمعاء.
– وجع أسفل البطن (قليلا).
– كثرة الغازات خلال اليوم ووقت التغوط.
– إمساك يتبعه إسهال.
– تغيير في حجم وشكل البراز -أجلكم الله-.
– عدم الشعور بالراحة بعد تناول مأكولات معينة.
– أصوات البطن تزداد بعد شرب القهوة والشاي، وتناول المقالي.
– الشعور بنغز أسفل البطن.
– وأحيانا مخاط أصفر.

لم يترافق التغوط مع دماء أو نزول بالوزن -والحمد لله- إلا مرة واحدة في فترة امتحانات الجامعة، حيث أصابني إمساك لفترة طويلة، وكنت أتألم جدا عند محاولة الإخراج، فكان يخرج دم منفصل عن البراز، مع ألم قوي، واستمر ليومين تقريبا واختفى.

للعلم طولي 173 سم، ووزني الآن 105 كيلو، بعد أن كان 115 كيلو، فأنا أتبع حمية متكاملة العناصر الغذائية منذ شهرين تقريبا، ولا أدري إن كان لوزني علاقة أيضا.

لقد طلبت موعدا مع طبيبتي عدة مرات، لكنني كنت أحب الذهاب، خوفا من أن يكون سرطان -لا سمح الله- فأنا في أغلب وقتي أبحث في أعراض السرطان والأمراض الغريبة، وطوال الوقت أراقب نفسي وجسمي، فهذا تفكيري يوميا، والذي أفسد علي الكثير من الأشياء التي كان من المفترض أن أفرح بها مثل خطوبتي، وقرب موعد زفافي.

اليوم توجهت لطبيبتي أخيرا، فوجهتني لطبيب آخر مختص بالأمعاء والجهاز الهضمي، وقالت لي: بأنه على الأغلب قولون عصبي، لكنني ما زلت خائفة، ولا أعتقد بأني سأكمل الفحوصات بسبب الخوف من أن يكون سرطانا -لا سمح الله- فما تشخيص حالتي حسب الأعراض؟ وهل يمكن أن أكون مصابة بالسرطان؟ وما العلاج لهذه الحالة؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دعاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

قد تؤدي التهابات اللثة والأسنان المزمنة لديك، بالإضافة إلى التهاب مفصل الفك إلى ضيق أو انسداد في قناة ستاكيوس الواصلة بين البلعوم والأذن الوسطى، مما يؤدي إلى الطنين، وقد يحدث بعض الخلل في السوائل الموجودة في الأذن الداخلية المسئولة عن الاتزان، مما يؤدي إلى الدوار.

والعلاج يتعلق بالأسباب، مثل:
تنظيف وإزالة شمع الأذن في حالة وجوده، والبعد عن الضوضاء، وأخذ قسط من الراحة، وتخفيف أعباء المنزل.

وهناك دواء جيد لعلاج الطنين، وإعادة الاتزان، وعلاج الدوار وهو betaserc 16 mg، يؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة 3 شهور، ثم يؤخذ مرتين أو عند الضرورة بعد ذلك.

ولتقوية الجسم والمناعة: يمكنك تناول كبسولات رويال جلي، وكبسولات اوميجا3 يوميا كبسولة واحدة، وقرصا من حبوب Ferose F يوميا واحدة من كل نوع، وذلك لتقوية الدم، بالإضافة إلى أخذ حقنة فيتامين ( د ) 600000 وحدة دولية في العضل مرة واحدة كل 6 شهور، والحرص على التغذية الجيدة، وسوف يمن الله عليك بالشفاء -إن شاء الله-.

والكتلة أسفل اللسان هي غدة ليمفاوية تحدث بسبب التهاب منطقة اللثة والأسنان، ويفضل تناول جرعة من مضاد حيوي مناسب مثل Augmentin 1 gm مرتين يوميا لمدة أسبوع، للعلاج والقضاء على ميكروبات الفم والأسنان، مع التعود على استعمال الغرغرة والمعجون وفرشة الأسنان ثلاث مرات يوميا على الأقل.

والعلاج الثلاثي هو عبارة عن: 3 أدوية تؤخذ لمدة 10 إلى 15 يوما، وتعطي هذه الأدوية نتائج طيبة بعد انتهاء الجرعات، وتختفي الأعراض بعد نهاية العلاج -إن شاء الله تعالى-، والعلاج هو:

klacid 500 mg مرتين في اليوم + amoxicillin 1000 mg مرتين يوميا، مع flagyl 500 mg ثلاث مرات يوميا، بالإضافة إلى nexium 40 mg قرصا واحدا على الريق صباحا، وفي نهاية الجرعات سوف تتحسن الحالة -إن شاء الله-.

ويمكن تقسيم الوجبات اليومية إلى وجبات خفيفة ومتكررة، وبعيدة عن الحار والمقليات، والعشاء الخفيف ليلا، وقبل ميعاد النوم بفترة مناسبة، مع محاولة وضع السرير بشكل متدرج، بحيث يكون مستوى الرأس أعلى من مستوى القدمين بحوالي 30 درجة على الأفقي، وذلك بوضع أو وصل قطعة من الخشب في رأس السرير، وساعتها قد تستغني عن الوسادة، وهذا الوضع يمنع ارتجاع الحمض إلى الحلق، ويخلصك من ألم المعدة المتكرر.

وبخصوص الأعراض المذكورة، ونزول البراز يابسا في فترات، وإسهالا في فترات أخرى:
فهذا له علاقة بالقولون، والمعاناة النفسية، والتوتر، فهو يساعد على انتفاخ البطن، ويؤدي إلى أعراض القولون أيضا.

ولعلاج القولون:
يمكنك تناول حبوب Spasmocanulase قرصين ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، وحبوب Colospasmin قرصا ثلاث مرات يوميا قبل الأكل، حتى تختفي الأعراض -إن شاء الله-.

ويمكن تناول خليط مكون من مطحون: (الكمون، والشمر، والينسون، والكراوية، والهيل، وإكليل الجبل، والقرفة، والنعناع)، وإضافته إلى السلطات والخضار المطبوخة مع زيت الزيتون، وهذا يساعد كثيرا في التخلص من الغازات والانتفاخ والمغص -إن شاء الله- مع ممارسة الرياضة، وخصوصا المشي، وهذا سوف يؤدي -إن شاء الله- إلى انتظام حركة القولون، والمساعدة في إخراج طبيعي.

أنا امرأة متزوجة، كنت مصابة بسرطان القولون منذ عام، وتم إجراء عملية استئصال لجزء من القولون، وبعدها تم عمل جلسات أشعة كيميائية للتأكد من اختفاء المرض تماماً، وبعد مرور سنة من إجراء العملية الأولى، أجريت كشفاً بالمنظار أوضح عودة المرض مرة أخرى، مع العلم بأنني أعاني من الضغط، وأمي وأختي لديهما أورام حميدة.

استشرت طبيبين في هذا الموضوع، فأشار الأول: بضرورة إجراء عملية استئصال لجزء من القولون، وإجراء منظار مرة أخرى كل ثلاثة أشهر، وأشار الآخر: بضرورة إجراء عملية استئصال للقولون بالكامل، أي الرأيين أفضل؟ وهل في الحالة الثانية يتم إجراء عملية تحويل المسار للأمعاء؟ أو عمل فتحة خارجية لها؟ أرجو الإفادة، وتوضيح الإجراءات اللازمة لكلتا الحالتين.

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ قسمت حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

سرطان القولون من الأورام القابلة للشفاء مع التدخل الجراحي، وقد يحدث عودة لخلايا الورم، وهذه من أكبر المشكلات التي تلي التدخل الجراحي للقولون، والتشخيص له تصنيف tnm حسب طبقة الخلايا المصابة، وحسب إصابة الغدد الليمفاوية التي تتبع منطقة القولون، وهذا التصنيف يشمل 5 مراحل: من المرحلة 0، ثم 1، ثم 2، ثم 3، ثم 4، ثم 5، وهذا التصنيف مسألة يعلمها الطبيب المعالج، ويعتمد عليها قرار العملية الجراحية، والأقدر على تحديد الجراحة هو طبيب الأورام بعد الاطلاع على التقارير والأشعة، خصوصاً أن هذه العملية هي الثانية في المكان نفسها.

وجراحة القولون تحتاج في الغالب إلى تحويل مسار لفترة زمنية يحددها الطبيب المعالج، حتى لا يحدث تلوث في الجرح يؤدي إلى مضاعفات يمكن تفاديها بتحويل المسار، والرأي النهائي للطبيب المعالج.

أنا شاب عمري 28 سنة, أعاني من حموضة وحرقة بالمعدة منذ ثلاثة أشهر تقريباً, وكنت قبلها أتناول مضادات للمالطية والحموضة, تسبب لي كحة شديدة, وتصل إلى البلعوم, لكن بعد فترة ذهبت الكحة, وأصبحت أشعر بالحرقة بالمعدة والحلق فقط, مع بلغم وصعوبة بلع أحياناً, ولا أشعر بحرارة أو حرقة بالصدر أبداً, ولله الحمد.

راجعت مستوصفا خاصا, وأجريت أشعة تلفزيونية, وتحليلا للجرثومة, عن طريق نفخ البالون, وسحب الدم, وتبين أني سليم ولله الحمد, وأعطاني نوعين من الحبوب (موتيليوم) ونوعا آخر قبل الأكل بساعة, وبعد علاج خفت أعراض حرقة الحلق كثيراً, ولله الحمد, لكني الآن أعاني من انتفاخ في البطن, عند تناول أي أكل سواء كان الأكل خفيفا أو كثيرا, وأعاني من غازات, وأحياناً من إمساك, ولون البراز -أعزكم الله- يميل إلى الأصفر.

بصراحة أصبت بالوسواس من كثرة القراءة عن الارتجاع, وما يسببه من أورام, حتى أصبحت إذا شعرت بأي ألم بالمعدة, أو حتى في المفاصل, أو أي مكان بالجسم؛ أشعر بالخوف والقلق الكبير, والذي يؤثر وينعكس على تعايشي مع الزوجة والأهل, وحتى على تطوير نفسي بالعمل والتجارة.

مع العلم أني غير مدخن أبداً, ولله الحمد.

آسف على التفصيل الممل, لكن كلي أمل بأن أجد حلا وإرشادا منكم بعد الله.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سليمان حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنت تعاني من ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء, كما أخبرك الأطباء, وهي السبب في الكحة الشديدة التي كنت تعاني منها, وينصح الأطباء بالاستمرار بتناول الأدوية إن استجابت الأعراض للأدوية, وخفت الأعراض كما هو عندك.

طبعا هذه الأدوية لا تخلو من الأعراض الجانبية, إلا أنها أعراض جانبية يمكن تحملها, وتكون خفيفة في معظم الأحوال.

أما عن تخوفك عن موضوع سرطان المريء؛ فإن هذا نادر جدا, خاصة عندما تكون الأعراض خفيفة جدا, مما يدل على أن الارتجاع خفيف, وهناك حالة تسمى: (barret seophgus) وهي تغيرات تحصل في أسفل المريء, في 10-15 % من حالات ارتجاع حموضة المريء, وهذه الحالة يمكن أن تتطور إلى سرطان في 1 من كل 200 شخص, ممن عندهم هذه الحالة, أي أنه واحد من كل 2000 شخص عندهم ارتجاع, يمكن أن يحصل له سرطان في المريء, أي أنه نادر, وهو أكثر حصولا عند من يعاني من ارتجاع شديد, ولسنوات طويلة, ولا يداوم على الأدوية, ومن هو مدخن.

وعادة ما ينصح الأطباء أن يتم إجراء منظار المريء لاستبعاد هذه الحالة عند من يعاني من ارتجاع في المريء لسنوات طويلة, ويكون عمره أكبر من 50 سنة, ويتناول الأدوية لسنوات طويلة, وعنده أعراض الحموضة, على الرغم من تناول الأدوية, فإذا لم يظهر المنظار هذه التغيرات: ( barret esophagus) فلا توجد أي حاجة لإعادة المنظار مرة أخرى.

أنت ولله الحمد عندك الأعراض فقط منذ عدة أشهر, وأقل من سن 50 سنة, والأعراض عندك خفيفة, والأعراض التي تشكو منها من انتفاخ وإمساك؛ فإنها بسبب القولون العصبي, والذي يترافق مع القلق, ويمكن أن تخف الأعراض إن تخلصت من هذا الوسواس.

احمد الله, واذكر الله كثيرا "ألا بذكر الله تطمئن القلوب" ويفضل ممارسة الرياضة, وتمارين الاسترخاء, واعط نفسك وزوجتك وأهلك حقهم.

أنا عمري 21 عاما، غير متزوجة، عندي كتلة كبيرة في الثدي الأيمن، حجمها تقريباً 5-4 سم، وكذلك في الثدي الأيسر ولكن حجمها أصغر قليلاً، لا يوجد بها ألم إلا عند تحريكها من مكانها بقوة، لها سنين تقريباً ولكن لم ألحظها إلا مؤخراً، وقبل خمسة شهور تقريبا بدأت أعاني من انتفاخ العقد اللمفاوية أسفل الإبط مع وجود ألم فيها مع كل دورة شهرية، وبعد الدورة تختفي تماماً، ولكن كتل الثدي لا تختفي، علماً بأن والدتي مصابة بالسرطان.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Souiis حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم خوفك وقلقك –يا ابنتي-، وأحب أن أطمئنك وأقول لك بأن الغالبية العظمى من الأورام التي تشخص في الثدي تكون أوراما سليمة -بإذن الله تعالى-.

كما أحب أن أطمئنك بأنه وحتى لو كانت والدتك الفاضلة قد أصيبت بسرطان الثدي -شافاها الله وعافاها-، فإن سرطان الثدي الذي ينجم عن الوراثة لا يشكل إلا نسبة 5% من حالات سرطان الثدي، بمعنى أوضح إن ما نسبته تقريبا 95% من حالات سرطان الثدي المشخصة لا يكون لدى المصابة أي قريبة لديها سرطان الثدي.

إن صفات الكتلة أو الكتل التي ظهرت عندك هي صفات سليمة -بإذن الله تعالى-، فهي في كلا الثديين، ومتحركة، وتلك التي تظهر تحت الإبط ليست ثابتة، بل تظهر وتختفي حسب أوقات الدورة، ومثل هذه الصفات توحي بسلامة هذه الأورام -بإذن الله تعالى-، وعلى الأرجح بأن الأورام في الثدي عندك هي من نوع الأورام الغدية الليفية، وهي أورام تظهر بنسبة كبيرة في الفتيات في العشرينات من العمر، وسببها هو تأثير هرمونات المبيض على غدد الثدي، هذه الأورام تعتبر سليمة تماما، لكنها قد تكبر في الحجم خاصة في الحمل، أو عند استخدام حبوب منع الحمل.

إن الجراحة تعتبر العلاج الجذري لهذا النوع من الأورام، فإن كانت تسبب لك الألم أو بدأت تكبر في الحجم، فإن الاستئصال الجراحي هو الأفضل، أما العلاج الدوائي فيمكن تجربته لكن له أعراض جانبية، ويجب عدم حدوث الحمل خلال تناوله.

وبالنسبة للأورام أو العقد التي تظهر تحت الإبط، فعلى الأرجح بأنها غدد حليب تتموضع في تلك المنطقة، وتتأثر بهرمونات الدورة، ولا داعي لعلاجها.