الوسم: الشهرية

تأخرت الدورة الشهرية خمسة أيام، وعملت اختبار الحمل، وكانت النتيجة إيجابية، حيث ظهر خطان، الخط الأول داكن، ولكن الخط الثاني كان لونه فاتحا، وكانت أعراض الحمل، ولكن في اليوم السادس نزلت الدورة عادية، فماذا يعني ذلك؟ هل هناك حمل أم لا؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nour حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث تخصيب لبويضة ضعيفة، وترتفع هرمونات الحمل ارتفاعا بسيطا نتيجة ذلك التخصيب، وهذا يساعد على ظهور خط باهت في اختبار الحمل، ويعطي نتيجة إيجابية، وتتأخر الدورة الشهرية عدة أيام ثم يموت ذلك الجنين الضعيف، ويسمى ذلك الحمل بالحمل الكيميائي، أي أن الهرمون ارتفع في الدم دون وجود جنين.

وحدوث مثل ذلك فيه بشارة أن الأمور جيدة -إن شاء الله- والموضوع يحتاج إلى بعض الصبر، وإنقاص الوزن، وتناول حبوب تحتوي على الحديد، وعلى فوليك أسيد، مثل Ferose F وتناول كبسولات فيتامين د الأسبوعية 50000 وحدة دولية، والتغذية الجيدة، وتناول المزيد من الفواكه والخضروات.

أنا فتاة غير متزوجة، منذ أكثر من سنة كنت أعاني من ألم في الركبة عند ثنيها، يستمر معي لمدة خمسة أيام تقريبا ثم يختفي بدون أي علاج، ويعود مرة أخرى بعد شهرين تقريبا، لم أعد أشعر بهذا الألم، ولكن عندي شعور دائم بعدم الراحة في الركبة اليمنى، وشعور بالوخز عند الضغط على الركبة اليمنى واليسرى، يجعلني أشعر أن قدمي سوف تنكسر.

بعد التشخيص قال لي الطبيب: يوجد عندي التهاب في صابونة الركبة، ولا يوجد أي تورم، أو أي ألم خارجي في الركبتين، ووصف لي مضادات الالتهاب، ومسكن (voltaren amp و flector 50) لمدة أسبوعين، بعدها شعرت بتحسن مؤقت، ولكن عاد الألم بعد فترة قصيرة.

مع العلم أنني أعاني من أنيميا بمعدل (9)، ووصف لي الطبيب أقراص الحديد، ولكن لم أشعر بأي تحسن في الركبة بعد تناولها، وعدد الصفائح الدموية عندي 513000، مع زيادة في كريات الدم البيضاء؛ بسبب عدوى بكتيرية في المثانة، فهل هذه النسبة طبيعية؟

كما أنني أستعمل بعض المسكنات؛ للتخفيف من ألم الدورة الشهرية، مثل: كيتوفان، أو فليكتور كل شهر، فهل لهذه المسكنات أية آثار جانبية؟ وما هو أفضل مسكن من حيث قلة الآثار الجانبية؟ حيث نصحني البعض بدواء الباراسيتامول بدلاً من الكيتوفان، وما هي المدة المناسبة لتناول أقراص الحديد، فأنا مستمرة عليها منذ شهرين؟ وهل الأنيميا لها علاقة بألم المفاصل؟

جزاكم الله خيراً على سعة صدركم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

لم يتم ذكر الوزن في هذه الاستشارة ولا في الاستشارات السابقة، ومن الواضح أن مشاكل الركبة ومشاكل الدورة وغزارتها تأتي بسبب الوزن الزائد أو السمنة، حيث يعتبر الوزن الزائد -للأسف- المسبب الرئيس لكثير من المشاكل الصحية، خصوصا للفتيات.

وما يتعلق من اضطراب في الدورة الشهرية، وما يؤدي إليه من فقر الدم، بالإضافة إلى الضغط الزائد على المفاصل، ومن بينها الركبتين، ولا أعتقد أن هناك خشونة في مفصل الركبة بقدر ما هو شد على الأربطة المحيطة بالمفصل؛ بسبب قلة الحركة، والوزن الزائد.

وحل مشكلة الركبة وغزارة الدورة والأنيميا يأتي: من خلال التغذية السليمة، والاعتماد في الغذاء على البروتين الحيواني، خصوصا: الأسماك، والدجاج المشوي، والبروتين النباتي، مثل: الفول، والعدس، والخضروات، والفواكه قليلة السكر، والحبوب مثل: الجريش، والقمح النباتي، والشوفان.

وهناك ما يعرف باسم: Physical Therapy، أو العلاج الفيزيائي الذي يعتمد على الكمادات الباردة بمكعبات الثلج، والكمادات الساخنة بقربة الماء الساخن بالتناوب لمناطق الألم، مع أخذ حقنة فيتامين (د) 60000 وحدة قياس في العضل، وتكرر بعد 6 شهور مرة أخرى، مع تناول كبسولات فيتامين (د) الأسبوعية 50000 وحدة دولية لمدة شهرين، ويمكن تكرارها بعد 4 شهور، مع تناول أقراص كالسيوم 500 مج مضغ مرتين يوميا لمدة شهرين أيضا، وهذا لا يغني عن الحليب ومنتجات الألبان يوميا، كل ذلك لتقوية العظام، ومنع الهشاشة فيما بعد.

ولتقوية الأعصاب والعضلات: يمكنك أخذ حقن: neuorobion في العضل يوما بعد يوم عدد 6 من الحقن، مع أخذ كبسولات مسكنة مثل: celebrex 200 mg مرتين يوميا بعد الأكل، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لمدة 7 أيام، مع تناول مقويات للدم مثل: رويال جلي، وأوميجا 3 كبسولة من كل نوع مرة واحدة يوميا لمدة شهرين.

بالإضافة إلى إنقاص الوزن من خلال: ممارسة الرياضة، والحمية الغذائية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 مج، ثلاث مرات يوميا لمدة 6 شهور؛ لتنظيم عمل هرمون الأنسولين.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية، ومنع غزارتها، وعلاج ألم الدورة الشهرية المتكرر، والإفرازات البنية: يمكنك تناول حبوب كليمن، أو ياسمين، وهي هرمونات لمنع الحمل، وتستخدم لعلاج مشاكل الدورة عند الفتيات غير المتزوجات بأمان كامل لمدة من 3 إلى 5 شهور، كلما انتهى شريط تنتظرين حتى تنزل الدورة، ثم تبدئين في الشريط التالي، وبعد ذلك يمكن تناول حبوب دوفاستون الأقراص التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون الصناعي Duphaston 10mg، ويؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا، من اليوم 16 من بداية الدورة، وحتى اليوم 26 من بدايتها، ثم تتوقفين عنه حتى تعطي الفرصة للدورة بالنزول، ويتكرر ذلك لمدة من 3 إلى 6 شهور أخرى، وبالتالي سوف تنتظم دورتك الشهرية، وسوف تنتهي معاناتك -إن شاء الله- مع مشاكل الركبة ومشاكل الدورة الشهرية، فقط اجتهدي في إنقاص الوزن إذا كنت تعانين من السمنة، أو الوزن الزائد.

أنا أعاني من عدم انتظام الدورة، حيث تنزل الدورة وتستمر لفترة طويلة، والآن لي 12 يوماً، واستخدمت منظم كليمين، مع أول استخدام نظمت الدورة، ولكن في المرة الثانية لم تنظمها.

تعبت من هذا الوضع، وأريد أن أعرف سبب ما يحدث لي، وهل هذا طبيعي؟ لأنني قرأت أنه يسمى استحاضة، أرجو الرد في أسرع وقت ممكن، والله يوفقكم، ويسعدكم، ويرزقكم الجنة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ما تعانين منه مرض يسمى غزارة الدورة أو (polymenorrhagia)، وهي تعني نزول الدورة الشهرية مصحوباً بكتل دم متجلطة، ويحدث ذلك بسبب الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن حدوث الدورة الشهرية، حيث يصبح هرمون الأستروجين وحده هو المسؤول عن الدورة، ويقل كثيرا هرمون البروجيستيرون الذي من المفترض زيادته بعد التبويض، وهذا الخلل يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم على حساب النمو الطبيعي للبطانة، وإلى النزيف المتكرر، وزيادة عدد أيام الدورة الشهرية.

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى غزارة الطمث، وجود التكيس على المبايض (PCOS )، بسبب الوزن الزائد والسمنة، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH– FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

وحالة الخلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية يؤدي إلى نقص هرمون البروجيستيرون، ويصبح هرمون الأستروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيداً، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحياناً، وتطول مدة نزولها، أو يحدث تنقيطاً أو نزول إفرازات بنية، حسب حالة الخلل الحادث.

ولإعادة تنظيم الدورة يجب الصبر قليلاً، وتناول حبوب الهرمونات كليمن أو ياسمين لعدة شهور، وليس لشهر واحد، شريطاً كاملا 21 يوماً، والتوقف حتى تنزل الدورة الشهرية ثم الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون، وهي هرمون بروجيستيرون صناعي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصاً واحداً مرتين في اليوم من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لعدة شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

والأهم من الحبوب هو علاج السبب من خلال السيطرة على الوزن، وذلك عن طريق حمية غذائية، ومن خلال ممارسة الرياضة؛ لأن السمنة والوزن الزائد تعتبر السبب الرئيسي في هذا خلل، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ويمكنك تناول حبوب جلوكوفاج 500 ثلاث مرات بعد الأكل لتنظيم عمل هرمون الأنسولين، والمساعدة في علاج التكيس، للمساعدة في الحمية ولتنظيم الدورة الشهرية.

مع الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، والتركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة؛ حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.

ومن الأدوية التي تناسب علاج غزارة الدورة الشهرية أيضا وتكرار النزيف هو Ormeloxifene 30 mg، يؤخذ مرتين أسبوعياً لمدة شهرين، ثم مرة واحدة أسبوعياً لمدة 4 شهور.

أريد أن أقدم ميعاد الدورة الشهرية؛ حتى لا تتعارض مع ميعاد العمرة، فميعادها قبل ميعاد العمرة بخمسة أيام، وهي في المعتاد تستمر لسبعة أيام.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ غادت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على الفترة المتبقية لموعد نزول الدورة الشهرية، أو أن الأمر متعلق بخطة لدورة لاحقة، فإذا بقيت أيام كثيرة على نزول الدورة؛ فيمكنك تناول حبوب (Primolut N 10) مرة واحدة في اليوم، أو جرعات 5 مج مرتين يوميًا لمدة 5 أيام، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة الشهرية والطهر بعد ذلك، وبذلك تبدأ دورة شهرية جديدة.

ويمكنك تناول الحبوب؛ لتأخير موعد الدورة الشهرية التالية عدة أيام في مواسم الحج والعمرة والزواج، في آخر 5 أيام قبل نزول الدورة الشهرية التالية، وبالتالي لا بأس من تناول حبوب (Primolut N 5) قبل موعد نزول الدورة ب 5 أيام مرتين يوميًا، ولمدة 10 أيام أو يزيد، مع التوقف عن تناولها في آخر يوم من أداء النسك.

والدورة الشهرية تنزل في الغالب بعد يومين من ترك الحبوب، مع التوقع بنزول الدورة أشد من المتوقع والمعتاد في الشهور السابقة.

أنا فتاة غير متزوجة، عمري 22 سنة، أشكركم في البداية على جهودكم العظيمة، جعلها الله في ميزان حسناتكم.

أعاني من رهاب اجتماعي بشكل خفيف، حيث تظهر عليّ الرعشة الواضحة في أطرافي، فذهبت للدكتور ووصف لي دوجماتيل 200 نصف قرص ثلاث مرات، وليكسوتانيل 1.5 مرتين، وإندرال 10 مرتين، ولم أرتح على هذا الدواء، فأصبحت أعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية بسبب دواء الدوجماتيل، وعرفت منكم أن ليكسوتانيل دواء إدماني، وأنا مقبلة على الزواج، والسفر بعد 6 أشهر، ومطلوب مني عمل تحليل للدم والبول، وسيظهر اليكسوتانيل فيه، فطلبت من الدكتور وقف الدواء، ثم وصف لي دواء أخراً اسمه (هيرمبرو 20) نصف قرص مرة واحدة صباحاً لمدة 6 أشهر، وسألته على كيفية وقف الدواء قال لي: إنه لا يحتاج تدرج في الجرعة عند وقفه، ويمكنني إيقافه بعد 6 أشهر، فبحثت في الإنترنت، ولم أجد أي شخص قد استخدم هذا الدواء، فشعرت بالخوف تجاهه.

ليس لدي الوقت الكافي، وأريد دواء سريعاً لا يوثر على الكشوفات الطبية، ولا يرفع من مستوى أنزيمات الكبد، لحل مشكلتي قبل أن أتزوج وأسافر، فماذا أفعل، وهل أستخدم نفس الدواء، أم يوجد هناك دواء أخر أفضل منه يمكنني أخذه، رغم أنني أكره الأدوية.

أفيدوني جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أرى أن أحسن علاج بالنسبة لك: هو المزيد من الثقة في النفس، وأن تكوني فرحة بمشروع الزواج، وتسألي الله تعالى أن يتم لك ذلك على خير، وفي ذات الوقت، مارسي أي نوع من الرياضة البسيطة، مع تمارين الاسترخاء، خاصة تمارين التنفس التدرجي، وكذلك قبض العضلات وإطلاقها.

هذا هو العلاج الجيد بالنسبة لك، يُضاف إليه علاج دوائي، وأفضلها عقار يعرف تجاريًا باسم (إندرال Inderal)، ويعرف علميًا باسم (بروبرانلول Propranlol)، بجرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً، وليس عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، تستمرين على العشرين مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرٍ، ثم تجعلينها عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، وأعتقد أنه لا داعي للأدوية الأخرى، فلا داعي للدوجماتيل، أو اليكسوتانيل، والدواء الذي ذكرتيه وهو (هيرمبرو)، هذا الدواء حقيقة ليس لي به معرفة، ولكن قطعًا إذا تحصلت على الاسم العلمي يمكنك معرفة حقيقته، وفي ذات الوقت إذا تم تزويدنا بالاسم العلمي سوف نُفيدك -إن شاء الله تعالى-.

إذًا أنت لست محتاجة لأدوية حقيقية، كل الذي تحتاجينه هو شيء من التكيُّف، والتواؤم من خلال الآليات التي ذكرناها لك، كما أن عقار إندرال لا يظهر في الدم، وليس له تأثير على أنزيمات الكبد.