الوسم: التبويض؟

أنا فتاة في الـ 25 من عمري، متزوجة، وأود أن أسأل بعض الأسئلة، وهي أني في فترة التبويض أشعر بجفاف، فهل الجفاف يعني أنه لم يحصل التبويض؟

وأود معرفة الطريقة الصحيحة لحساب أيام التبويض، علما بأن دورتي منتظمة، وتأتيني في اليوم ال 8 من كل شهر، وتنتهي في اليوم 14، بمعنى أنها تبقى معي سبعة أيام، فمتى يوم الإباضة عندي؟

علما بأني أحسبها بالأسبوع الثاني من بعد الدورة، فهل طريقتي صحيحة؟ وأيضا الجماع في فترة التبويض يكون يوميا أم يوماً ويوماً لزيادة فرصة الحمل -بمشيئة الله تعالى-؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ mha حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من المعروف أن الرطوبة والجفاف أمور تتحكم فيها عوامل كثيرة، من بينها: الهرمونات الأنثوية، وفترة التبويض، والنشاط الجنسي للزوجة، وكثرة المداعبات قبل الإيلاج، كل ذلك يساعد الغدد وخلايا الفرج على ترطيب الفرج بشكل جيد، والمسألة نسبية، وعدم وجود رطوبة زائدة ليس شرطا لضعف أو قلة التبويض.

وحساب أيام التبويض يعتمد في الأساس:
أولا: على عدد أيام الدورة.
ثانيا: على مدى انتظامها.

ومتوسط الدورة الشهرية لدى الفتيات والسيدات هو 28 يوما، ولكن قد تأتي الدورة الشهرية كل 21 يوما، وحتى كل 34 يوما، وكل ذلك يعتبر طبيعيا، والإباضة في دورة ال 28 يوما في اليوم ال 14 من بداية الدورة ولكن فرص الحمل تبدأ من اليوم ال 13، لأن الحيوان المنوي ينتظر البويضة حتى 48 ساعة بينما البويضة من الممكن لها انتظار الحيوان المنوي حتى 24 ساعة فقط، ولذلك فإن فترة الإخصاب تمتد حتى أسبوع كامل.

وكلما زاد عدد أيام الدورة الشهرية، كلما تأخر موعد الإباضة، فمثلا في دورة ال 30 يوما تكون الإباضة في اليوم ال 16، وبمعنى آخر يتم طرح 14 من إجمالي أيام الدورة، فيصبح الباقي هو الموعد المحدد للإباضة.

وتتغير لزوجة إفرازات الرحم قبل وبعد الإباضة، بحيث تكون الإفرازات قابلة للمط والاستطالة أكثر من ذي قبل بعد التبويض.

وتتوفر الآن أجهزة تحديد الإباضة بكل دقة من خلال الكشف عن الزيادة في هرمون (LH) في الصيدليات، وهي تتشابه، وتعمل بنفس طريقة عمل اختبارات الحمل المنزلية في الكشف عن زيادة مستوى الهرمونات في البول، وطالما دورتك الشهرية 30 يوما، فيمكنك بدء الاختبار يوم 13 من بداية الدورة وحتى اليوم ال 19، أو متابعة التبويض بالسونار في عيادات الطبيبة المعالجة.

أنا دورتي تأتي في كل 10 من الشهر، متى أيام التبويض؟ وهل إذا تقدمت الدورة يوما أو يومين تعتبر الدورة غير منتظمة؟ وما هي علامات ارتفاع هرمون الحليب؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ دانة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نزول الدورة كل يوم 10 من الشهر يعني أنها تأتي كل 28 يوما، وهي بالتالي منتظمة -إن شاء الله-، والتبويض في دورة 28 يوما يأتي في اليوم 14 من بداية الدورة الشهرية، ولكن مدة التخصيب أو فرص الحمل تمتد لمدة أسبوع من يوم 12 من بداية الدورة حتى يوم 19 من بدايتها، لأن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة لمدة 24 ساعة، وقد تنتظر البويضة الحيوان المنوي لمدة 48 ساعة، ويمكن معرفة التبويض بعمل سونار على المبايض أو إجراء اختبارات تبويض، وهي تشبه اختبارات الحمل حيث يوجد في العلبة 6 اختبارات، وعند حدوث التبويض وزيادة هرمون lh يظهر ذلك بوضوح في الاختبار.

ومن علامات ارتفاع هرمون الحليب ارتفاع هذا الهرمون في الدم عند التحليل، ونزول بعض الإفرازات البيضاء من الثدي، وتأخر أو اضطراب الدورة الشهرية.

أنا فتاة عمري 22 عامًا، متزوجة منذ 11 شهرًا، صاحبة الاستشارة رقم (2254032).

بعد ظهور نتيجة الفحص النسيجي للعينة من الكيس اتضح أنه لم يكن بطانة رحم مهاجرة، وأنه كان كيسًا دمويًا عاديًا، ولكن الآن وبعد مضي شهرين على العملية عملت فحصًا بالسونار وتبين وجود كيس على المبيض الأيسر بحجم (2.5) سم، وأن حجمه قد زاد عن الشهر الماضي، حيث كان حجمه (2.3) سم، ويوجد بويضة بحجم (15) في المبيض الأيمن في اليوم (14) كما أنه يوجد إفرازات في الثدي الأيسر ذات لون أخضر.

وقد قامت الدكتورة بأخذ عينة لتحليل هذه الإفرازات، كما وصفت حبوب فولتارين 50 ملج، وقالت لي: لكي يمتص الجسم التهاب الكيس. فما صحة هذا الكلام؟ وقالت لي: استمري على الجلوكوفاج. وقالت: إن البويضة صغيرة، ولا يمكن الحمل بها. علمًا أن دورتي تأتي كل 31 أو 32 يومًا.
استفساراتي هي:

– ما سبب تكون الكيس مرة أخرى رغم أنه ليس بطانة رحم مهاجرة؟

– هل المنشطات مفيدة في حالتي أم أنها تزيد الوضع سوءًا؟ علمًا بأن الكيس لم يظهر إلا بعد تناول الكلوميد لمدة شهر واحد.

– ما هي أيام التبويض الخاصة بي إذا كانت دورتي 31 أو 32 يومًا؟ وكم يلزم أن يكون حجم البويضة المناسب في اليوم 14؟

– هل ضعف التبويض يكون بسبب اختلال في بعض الهرمونات؟ علمًا بأني كنت أتناول دوستنكس وتوقفت عنه منذ شهرين، فهل توقفي عنه سبب ارتفاعًا في هرمون الحليب؟

– هل كثرة شرب الماء والبردقوش مفيدة في علاج التكيس والتخلص من الأكياس؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس التي تتشكل على المبيض قد يتكرر حدوثها, ولذلك يجب متابعة السيدة أو الفتاة بحرص وحذر, فإذا لم يختف أو كبر بالحجم؛ فيجب استئصاله؛ لأنه -وفي كثير من الأحيان- إذا تم عمل شفط للكيس فقط, من دون أن يتم استئصاله؛ فإن جدرانه تعاود الإفراز أو النزف ثانية؛ فيتشكل كيس جديد.

بالنسبة للإفرازات التي تخرج من الثدي, فقد تكون إفرازات غير التهابية, وغالبًا ناتجة عن ارتفاع هرمون الحليب, أو قد تكون إفرازات التهابية, أي أنها ناتجة عن وجود التهاب, لا قدر الله, ومن الجيد بأن الطبيبة أخذت عينة منها, لأنه إن وجد التهاب حقيقي, أي التهاب ناتج عن الجراثيم؛ فيجب علاجه بالمضادات الحيوية, ولا يكفي العلاج بالفولتارين.

بالنسبة لتناول المنشطات المبيضية, فيجب تأجيل ذلك إلى ما بعد زوال الكيس, وعودة هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي, ولا يجوز البدء بها من الآن, فالكيس المبيضي قد يكبر عند تناول المنشطات, كما إن استمرار ارتفاع هرمون الحليب سيضعف استجابة المبيض على هذه المنشطات.

بالنسبة لأيام التبويض عندك, فهي بين يومي 17-18 من كل دورة, أما أيام الإخصاب فهي بين يومي 14-22 من كل دورة, والحجم المناسب الذي يجب أن تصل إليه البويضة من أجل أن يحدث الحمل بإذن الله تعالى هو بين 18-22 ملم.

نعم -يا ابنتي- إن ضعف التبويض غالبًا ما يكون سببه وجود اضطراب هرموني, ومنها وجود ارتفاع هرمون الحليب, لذلك يجب تناول الدواء الذي يخفض هرمون الحليب, والاستمرار عليه حتى بعد أن يصبح هذا الهرمون طبيعيًا, ولمدة شهرين على الأقل, فهذا أضمن.

إن الإكثار من شرب الماء يحسن من كل وظائف الأجهزة في الجسم بما في ذلك وظائف المبيض؛ لأنه يحسن من وصول الدم لهذه الأجهزة, وينشط الدورة الدموية فيها.

أما بالنسبة للبردقوش, فهو من الأعشاب المفيدة, لكن لا يجوز الاعتماد عليه في العلاج, بل في الوقاية والدعم فقط, بمعنى أن تناوله لن يغنيك عن تناول الأدوية, ويجب الاعتدال في تناوله بحيث لا يتم تناول أكثر من 2-3 أكواب في اليوم.

ما هي الطرق الطبيعية لزيادة التبويض عند المرأة؟ حيث إن التحليل يقول بأن التبويض ضعيف لدي، فما هي الطرق الطبيعية أو الأغذية التي تزيد التبويض؟

وأرجو أن تدعوا لي بأن يرزقني الله أنا وزوجي بالذرية الصالحة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تعاني السيدة من ضعف في التبويض؛ فيجب أولا معرفة السبب، ثم توجيه العلاج إلى هذا السبب قدر الإمكان، ولذلك يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة، وعمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود خلل في الغدة الدرقية، أو النخامية، أو الكظرية، أو أن هناك ارتفاعا في هرمون الحليب، أو غير ذلك.

وجوابي على سؤالك هو: لا يوجد نوع محدد من الطعام أو الشراب أو الأعشاب يمكن له أن يعالج ضعف التبويض، لكن يمكن للحمية الصحية والمتوازنة، والتي تحتوي على كل المكونات الغذائية بشكل كاف أن تؤمن أفضل بيئة لخلايا الجسم بشكل عام، وخلايا المبيض بشكل خاص، للعمل بشكل جيد.

وهنالك بعض التعليمات أو النصائح التي سأذكرها، والتي ستفيد كثيرا في تحسين عمل المبيض -بإذن الله تعالى-، ولكن يجب عدم اعتبارها بديلا عن العلاج الدوائي، بل فائدتها هي في الوقاية وفي الدعم فقط:

1- الحفاظ على وزن مناسب للطول، فإن كان وزنك زائدا أو ناقصا عن الحد الطبيعي المقبول؛ فيجب عليك زيادته ليصبح مناسبا لطولك، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة نصف ساعة إلى ساعة.

2- الإكثار من تناول الخضار والفاكهة الطازجة، والأفضل أن تكون من النوع العضوي، أي ليست معدلة وراثيا.

3- تفادي تناول المعلبات والأطعمة المحفوظة، أو المضاف إليها منكهات وملونات، والحرص على غسل الخضار والفاكهة جيدا قبل تناولها؛ للتخلص من بقايا المبيدات الحشرية التي قد تكون عالقة عليها.

4- التقليل من شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وكل ما يحتوي على الكافيين.

5- التوقف عن التدخين، والابتعاد عن أجواء التدخين السلبي.

6- تفادي الاستحمام بالماء الحار، والاكتفاء بأن يكون الماء دافئا أو فاترا.

7- تقليل استخدام المنظفات المنزلية التي تصدر رائحة نفاذة، وتقليل أو عدم استخدام معطرات الجو ومماثلاتها.

ما هي الطرق الطبيعية لزيادة التبويض عند المرأة؟ حيث إن التحليل يقول بأن التبويض ضعيف لدي، فما هي الطرق الطبيعية أو الأغذية التي تزيد التبويض؟

وأرجو أن تدعوا لي بأن يرزقني الله أنا وزوجي بالذرية الصالحة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ shimaa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما تعاني السيدة من ضعف في التبويض؛ فيجب أولا معرفة السبب، ثم توجيه العلاج إلى هذا السبب قدر الإمكان، ولذلك يجب عمل تحاليل هرمونية شاملة، وعمل تصوير تلفزيوني للتأكد من عدم وجود خلل في الغدة الدرقية، أو النخامية، أو الكظرية، أو أن هناك ارتفاعا في هرمون الحليب، أو غير ذلك.

وجوابي على سؤالك هو: لا يوجد نوع محدد من الطعام أو الشراب أو الأعشاب يمكن له أن يعالج ضعف التبويض، لكن يمكن للحمية الصحية والمتوازنة، والتي تحتوي على كل المكونات الغذائية بشكل كاف أن تؤمن أفضل بيئة لخلايا الجسم بشكل عام، وخلايا المبيض بشكل خاص، للعمل بشكل جيد.

وهنالك بعض التعليمات أو النصائح التي سأذكرها، والتي ستفيد كثيرا في تحسين عمل المبيض -بإذن الله تعالى-، ولكن يجب عدم اعتبارها بديلا عن العلاج الدوائي، بل فائدتها هي في الوقاية وفي الدعم فقط:

1- الحفاظ على وزن مناسب للطول، فإن كان وزنك زائدا أو ناقصا عن الحد الطبيعي المقبول؛ فيجب عليك زيادته ليصبح مناسبا لطولك، مع ممارسة الرياضة بشكل يومي لمدة نصف ساعة إلى ساعة.

2- الإكثار من تناول الخضار والفاكهة الطازجة، والأفضل أن تكون من النوع العضوي، أي ليست معدلة وراثيا.

3- تفادي تناول المعلبات والأطعمة المحفوظة، أو المضاف إليها منكهات وملونات، والحرص على غسل الخضار والفاكهة جيدا قبل تناولها؛ للتخلص من بقايا المبيدات الحشرية التي قد تكون عالقة عليها.

4- التقليل من شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وكل ما يحتوي على الكافيين.

5- التوقف عن التدخين، والابتعاد عن أجواء التدخين السلبي.

6- تفادي الاستحمام بالماء الحار، والاكتفاء بأن يكون الماء دافئا أو فاترا.

7- تقليل استخدام المنظفات المنزلية التي تصدر رائحة نفاذة، وتقليل أو عدم استخدام معطرات الجو ومماثلاتها.

أنا عندي مشكلة، وهي أن آخر 3 دورات لي 24/4/2014 و25/6/2014 و13/9/2014، مع العلم أن آخر موعد دورة أخذت دواء (بيرمولت ان او ار) ونزلت، ولم تنزل في شهر 13/10/2014، وأنا متزوجة منذ 21/5/2014 وفحصت الحمل في 21/6/2014 وكان إيجابيًا، ولكنه سقط بعد 4 أيام ولم أحمل بعدها.

ما هو السبب في تأخر الدورة وموعد أيام التبويض؟ وعمري 21 سنة، ولا أعاني من مشاكل الغدة الدرقية.

آسفة على الإطالة، وشكرًا لكم، وجزاكم الله كل خير.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فرح حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرد لك الشكر بمثله, ونسأل الله عز وجل أن يوفق الجميع إلى ما يحب ويرضى دائمًا, ونرحب بتواصلك معنا في الشبكة الإسلامية.

أتفهم قلقك ورغبتك في حدوث الحمل -يا ابنتي- لكنني أحب أن أطمئنك فأقول لك: إن مجرد حدوث الحمل عندك, حتى لو انتهى بالإجهاض هو أمر مطمئن ومبشر بإذن الله تعالى, لأن ذلك يدل على أن التبويض يحدث عندك, وأن الأنابيب نافذة, وأن السائل عند زوجك مخصب بإذن الله تعالى. وبما أنه لم تمض بعد إلا خمسة أشهر على زواجك, وأربعة أشهر على حدوث الإجهاض, فهنا لا يمكن القول بوجود مشكلة أو تأخر في حدوث الحمل.

بالنسبة لتأخر الدورة الشهرية, فإن كانت تتأخر لأكثر من 34 يومًا, فهنا يمكن القول بأن هذا التأخير مرضي وغير طبيعي, ويجب البحث عن السبب. ويجب التأكد أولاً من أنه قد تم عمل كل التحاليل الهرمونية لك, في ثاني أو ثالث يوم من الدورة، وفي الصباح، وهي:
Lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free t3-t4-prolactin-dheas

وكذلك يجب عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، فإن تبين وجود سبب, فيجب علاجه أولاً, وإن كان التصوير والتحاليل طبيعية، فهنا يمكن القول بأن سبب تأخر الدورة هو على الأرجح وجود حالة تكيس على المبايض ولكنها خفية وغير ظاهرة, وقد تكون في مراحلها المبكرة, ويجب علاج الحالة بناءً على أنها تكيس على المبايض.

ويمكن علاج التكيس بتنشيط المبيض بحبوب (الكوميد) لمن كانت راغبة بالحمل مثلك, لكن تحت رقابة الطبيبة المختصة, مع عمل متابعة جيدة بالتصوير التلفزيوني.

أنا فتاة عمري 22 عامًا، متزوجة منذ 11 شهرًا، صاحبة الاستشارة رقم (2254032).

بعد ظهور نتيجة الفحص النسيجي للعينة من الكيس اتضح أنه لم يكن بطانة رحم مهاجرة، وأنه كان كيسًا دمويًا عاديًا، ولكن الآن وبعد مضي شهرين على العملية عملت فحصًا بالسونار وتبين وجود كيس على المبيض الأيسر بحجم (2.5) سم، وأن حجمه قد زاد عن الشهر الماضي، حيث كان حجمه (2.3) سم، ويوجد بويضة بحجم (15) في المبيض الأيمن في اليوم (14) كما أنه يوجد إفرازات في الثدي الأيسر ذات لون أخضر.

وقد قامت الدكتورة بأخذ عينة لتحليل هذه الإفرازات، كما وصفت حبوب فولتارين 50 ملج، وقالت لي: لكي يمتص الجسم التهاب الكيس. فما صحة هذا الكلام؟ وقالت لي: استمري على الجلوكوفاج. وقالت: إن البويضة صغيرة، ولا يمكن الحمل بها. علمًا أن دورتي تأتي كل 31 أو 32 يومًا.
استفساراتي هي:

– ما سبب تكون الكيس مرة أخرى رغم أنه ليس بطانة رحم مهاجرة؟

– هل المنشطات مفيدة في حالتي أم أنها تزيد الوضع سوءًا؟ علمًا بأن الكيس لم يظهر إلا بعد تناول الكلوميد لمدة شهر واحد.

– ما هي أيام التبويض الخاصة بي إذا كانت دورتي 31 أو 32 يومًا؟ وكم يلزم أن يكون حجم البويضة المناسب في اليوم 14؟

– هل ضعف التبويض يكون بسبب اختلال في بعض الهرمونات؟ علمًا بأني كنت أتناول دوستنكس وتوقفت عنه منذ شهرين، فهل توقفي عنه سبب ارتفاعًا في هرمون الحليب؟

– هل كثرة شرب الماء والبردقوش مفيدة في علاج التكيس والتخلص من الأكياس؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أميمة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس التي تتشكل على المبيض قد يتكرر حدوثها, ولذلك يجب متابعة السيدة أو الفتاة بحرص وحذر, فإذا لم يختف أو كبر بالحجم؛ فيجب استئصاله؛ لأنه -وفي كثير من الأحيان- إذا تم عمل شفط للكيس فقط, من دون أن يتم استئصاله؛ فإن جدرانه تعاود الإفراز أو النزف ثانية؛ فيتشكل كيس جديد.

بالنسبة للإفرازات التي تخرج من الثدي, فقد تكون إفرازات غير التهابية, وغالبًا ناتجة عن ارتفاع هرمون الحليب, أو قد تكون إفرازات التهابية, أي أنها ناتجة عن وجود التهاب, لا قدر الله, ومن الجيد بأن الطبيبة أخذت عينة منها, لأنه إن وجد التهاب حقيقي, أي التهاب ناتج عن الجراثيم؛ فيجب علاجه بالمضادات الحيوية, ولا يكفي العلاج بالفولتارين.

بالنسبة لتناول المنشطات المبيضية, فيجب تأجيل ذلك إلى ما بعد زوال الكيس, وعودة هرمون الحليب إلى المستوى الطبيعي, ولا يجوز البدء بها من الآن, فالكيس المبيضي قد يكبر عند تناول المنشطات, كما إن استمرار ارتفاع هرمون الحليب سيضعف استجابة المبيض على هذه المنشطات.

بالنسبة لأيام التبويض عندك, فهي بين يومي 17-18 من كل دورة, أما أيام الإخصاب فهي بين يومي 14-22 من كل دورة, والحجم المناسب الذي يجب أن تصل إليه البويضة من أجل أن يحدث الحمل بإذن الله تعالى هو بين 18-22 ملم.

نعم -يا ابنتي- إن ضعف التبويض غالبًا ما يكون سببه وجود اضطراب هرموني, ومنها وجود ارتفاع هرمون الحليب, لذلك يجب تناول الدواء الذي يخفض هرمون الحليب, والاستمرار عليه حتى بعد أن يصبح هذا الهرمون طبيعيًا, ولمدة شهرين على الأقل, فهذا أضمن.

إن الإكثار من شرب الماء يحسن من كل وظائف الأجهزة في الجسم بما في ذلك وظائف المبيض؛ لأنه يحسن من وصول الدم لهذه الأجهزة, وينشط الدورة الدموية فيها.

أما بالنسبة للبردقوش, فهو من الأعشاب المفيدة, لكن لا يجوز الاعتماد عليه في العلاج, بل في الوقاية والدعم فقط, بمعنى أن تناوله لن يغنيك عن تناول الأدوية, ويجب الاعتدال في تناوله بحيث لا يتم تناول أكثر من 2-3 أكواب في اليوم.

لدي أسئلة كثيرة أتمنى أن أجد لديكم إجابات وافية.

دورتي تقريبا كل 26 أو 27 يوما، هل تقدم الدورة عن موعدها بيومين تعتبر دورة غير منتظمة؟ أم أنه دليل على وجود مشكلة في الرحم؟ هل توجد دورة منتظمة مع تبويض ضعيف؟ كما أنني لا أرى إفرازات أيام التبويض مثل زلال البيض، فقط إفرازات بسيطة جدا مثل الماء من غير رائحة أو حكة، وعند الجماع ألاحظ إفرازات كثيرة جدا لا تسبب لي شيئا، فهل هذا يعتبر ضعفا في التبويض؟ وكيف تكون دورة منتظمة مع وجود ضعف في التبويض؟ وهل عدم نزول إفرازات أيام التبويض تعتبر ضعفا في التبويض أو أن عدم نزوله يؤخر في الحمل؟

وشكرا جزيلا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ hanan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

متوسط الدورة الشهرية عند الكثير من السيدات 28 يوما، ولكن الدورة الشهرية تعتبر طبيعية إذا كانت 21 يوما، وحتى 34 يوما، ودورتك بالتالي 26 إلى 27 يوما تعتبر طبيعية ومتوسطة، وقد تتقدم الدورة الشهرية أو تتأخر يومين، ولا قلق في ذلك، والتبويض لدورة 27 يوما يحدث في اليوم ال 13 من بداية الدورة ولمدة أسبوع، أي حتى اليوم ال 20 من بداية الدورة الشهرية.

وقبل إجرائك لأي تحاليل يجب على الزوج عمل تحليل مني رابع يوم بعد الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية حتى نطمئن على تحليل الزوج، لأن الزوج منفردا مسؤول عن أكثر من 40 % من حالات تأخر الحمل، كذلك فإن الزوجة منفردة مسئولة عن أكثر من 40 % من حالات تأخر الحمل، والنسبة الباقية تكون الأسباب مشتركة، بمعنى أن الزوج والزوجة لديهم مشاكل تمنع الحمل في نفس الوقت، وتحليل الزوج أمر سهل وبسيط ويوفر الكثير من الجهد والوقت والمال في البحث عن الإنجاب.

وكسل الغدة الدرقية مع ارتفاع مستوى هرمون الحليب يؤثر على التبويض ويمنعه، مع ملاحظة أن زيادة الوزن من بين الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى خلل وتأخر الدورة الشهرية وتأخر الحمل.

ولذلك يجب العمل على إنقاص الوزن من خلال عمل حمية غذائية جيدة، وممارسة الرياضة خصوصا المشي، وفحص وظائف الغدة الدرقية، وفحص هرمون الحليب، وعرض النتائج على الطبيبة المعالجة، ومتابعة التبويض من اليوم ال 11 من بداية الدورة الشهرية وحتى اليوم ال 17 من خلال اختبارات التبويض التي تبحث عن هرمون LH، ويمكن أيضا متابعة التبويض بالسونار على المبايض، وقلة الإفرازات تحدث بسبب بعض الخلل الهرموني، وزيادة الإفرازات أثناء الجماع أمر طبيعي ناتج عن نشاط بعض الغدد أثناء الإثارة الجنسية، مع تركيز الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية، لأن الأسبوع الذي يلي الغسل والأسبوع الذي يسبق الدورة الجديدة لا يحدث فيهما تبويض أو حمل.

والشيء المفيد في تنظيم الدورة الشهرية هو أكل المزيد من الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش وإعشاب المرمية، وهناك مغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وهناك أيضا حليب الصويا، كل ذلك يحتوي على مواد لها خصائص هرمونية تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض وضبط الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، مثل: total fertility، مع تناول حبوب فوليك اسيد 5 مج، وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل، لأنه ضروري لتقوية العظام، مع الغذاء الجيد المتوازن، وشرب المزيد من الحليب للحصول على الكالسيوم المطلوب للجسم.

سؤالي: متى أستخدم الدوفاستون قبل الدورة أم بعدها أم ماذا؟ وهل نسبة المبايض 3-10 ضعيفة؟ ما هي النسبة المطلوبة لكي تصبح طبيعية؟ وهرمون الحليب عندي 25- 16، ما هو المعدل الطبيعي لهرمون الحليب؟

إذا كانت دورتي في شهر 2 بتاريخ 1/2/1436، وشهر 3 بتاريخ 27/3/1436، متى يكون وقت التبويض؟ أتمنى الإجابة على جميع الأسئلة، وشكراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ السائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حبوب دوفاستون هي عبارة عن: هرمون بروجيستيرون صناعي تساعد على إعادة بناء بطانة الرحم، وجرعتها 10 مج، وطالما دورتك 26 يوماً فيمكنك تناول دوفاستون من اليوم 12 من بداية الدورة حتى اليوم 22 من بدايتها، ثم التوقف عنها حتى تنزل الدورة الشهرية، ثم تناولها بذات الطريقة الشهر التالي، ولا خوف من تناولها إذا حدث حمل؛ لأنها تعتبر هرمونا مثبتا للحمل، وذلك لمدة 3 إلى 6 شهور، حتى تنتظم الدورة الشهرية أو يحدث الحمل.

وإذا حدث تكيس على المبايض فإن البويضات لا تخرج من المبايض، وبالتالي قد ترتفع نسبة الهرمونات المحفزة لها، وهي FSF وكذلك هرمون LH الذي يقوم بتفجير البويضة في منتصف الشهر، وحجم البويضات الطبيعية يتراوح ما بين 18 إلى 22، وبالتالي فإن 10 يعتبر حجم صغير، ويجب تناول حبوب دوستينكس، لعلاج ارتفاع هرمون الحليب برولاكتين والاستمرار عليه حتى تصل قيمة برولاكتين إلى صفر في ثلاثة تحاليل متتالية، ودون قلق من تناول الدواء، لأن ارتفاع هرمون الحليب يعتبر جزءا من حالة التكيس على المبايض، وهذا الهرمون يمنع عمل الهرمونات المحفزة للمبايض، وبالتالي يختل التبويض.

ومدة دورتك الشهرية 26 يوماً، يحدث التبويض في اليوم 12 من بداية الدورة، أو بعد الغسل من الدورة بحوالي أسبوع، وتستمر فترة التخصيب أو فرص الحمل لمدة أسبوع، أي الفترة من اليوم 11 من بداية الدورة وحتى اليوم 18 من بدايتها، لأن البويضة قد تنتظر الحيوان المنوي لمدة 48 ساعة، أو أن الحيوان المنوي قد ينتظر البويضة لمدة 24 ساعة.

بالإضافة إلى الحرص على إنقاص الوزن من خلال الحمية الغذائية، وممارسة المشي والرياضة، عموما مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج ثلاث مرات يوميا بعد الأكل، للمساعدة في علاج التكيس، وضبط مستوى الهرمونات، وتنظيم الدورة الشهرية، كذلك فإن زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو الكسل في نشاطها يؤدي إلى تلك الأعراض، ولذلك يجب فحص صورة دم CBC، وفحص هرمونات الغدة الدرقية TSH- FreeT4، وعمل سونار على الرحم والمبايض وقت التبويض في منتصف الشهر، وأخذ العلاج المناسب حسب التحليل والأشعة.

كذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع شرب أعشاب البردقوش والميرامية، وحليب الصويا، وكل هذه الأشياء قد تساعد في علاج التكيس، لأن لها بعض الخصائص الهرمونية.