الوسم: الحمل؟

خطبت بنتًا من أقاربنا قبل أسبوع ورأيت على البنت بعض آثار الشعر البسيط بالذقن شبيه بشعر الرجال، ومنطقة ساعد اليد، وجعلت أختي تسأل البنت بطريقة غير مباشرة إذا كانت شعرانية أم لا؟ فأجابتها بأنها تعاني بشكل متوسط نوعًا ماً من هذا الأمر، وأنها راجعت طبيب نسائية منذ فترة بسيطة، وعملت فحوصات للهرمونات، وكانت معظم الهرمونات مضطربة كثيرًا من حيث النسب، ولا أعلم ما هي النسب؛ من باب عدم الإحراج للفتاة.

أخبرها الطبيب أيضًا أن عندها مقاومة للانسولين، واضطرابات في الدورة الشهرية، وأعطاها دواء الجلوكوفج، وأخبرها أنه خلال أشهر سيخف بشكل كبير ظهور هذا الشعر، وستنتظم الدورة لديها، وستكون قادرة -بإذن الله- على حدوث حمل بعد الزواج.

سؤالي: -جزاكم الله خيرًا- كما يلي:
١- هل الشعر سيخف بشكل كبير أم سيختفي نهائياً باستخدام هذا الدواء وستنتظم الدورة؟ وإذا كان سيبقى بعض الشعر هل استخدام الليزر سوف يزيله نهائيًا، ويزيل أثره خاصة الذقن؟

٢- هل ستبقى تستخدم هذا الدواء طوال العمر؟ وإذا كان كذلك هل سيؤثر عليها؟ وخاصة في حال حدوث حمل؟

٣- هل للشعرانية آثارٌ على الحمل؟ حيث إني قرأت ببعض المواقع أن الفتاة الشعرانية من الصعب لها أن تحمل، خاصةً إذا كانت مصحوبة باضطرابات الدورة، وتحتاج لفترة طويلة من العلاج، والله أعلم.

٤- هل تنصحوني بأن أترك الفتاة، خاصة أننا لم نكتب الكتاب، وقرأنا فقط الفاتحة منذ فترة بسيطة -أسبوع تقريبًا-؟

أرجو الإجابة منكم بشكل عاجل حيث إنني خائف من الاستمرار خشيةً من موضوع الحمل والشعرانية التي أخشى ألا تذهب مع الدواء.

أعتذر عن الإطالة وكثرة الأسئلة، ولكن ذلك من تخوفي من الأمر، وحتى لا أظلم نفسي، أو أظلم الفتاة إذا تركتها، وأشكركم على رحابة صدركم، وعلى موقعكم المميز الذي دائمًا أستفيد من إجاباته، وجزاكم الله عنا كل خير.

ملاحظة: عمر خطيبتي 25 سنة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ماهر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الحالة التي تعاني منها هذه الفتاة هي حالة تسمى بتكيس المبايض, وفيها يحدث اضطراب هرموني متعدد يؤثر في النهاية على عمل المبيض؛ فيسبب تأخر الدورة, وظهور شعر زائد في مناطق غير مؤلوفة عند النساء, وهي ما نسميها بـ(الشعرانية).

1- بالنسبة للشعرانية أو زيادة الشعر عند هذه الفتاة, فإنه سيخف بعد تناولها العلاج, وسيعود إلى ما كان عليه قبل حدوث التكيس على المبايض, فإن كانت الفتاة قبل الإصابة بالمرض لا تعاني من زيادة في الشعر, فإنها ستعود كما كانت من قبل.

والاستجابة على العلاج في تكيس المبايض لها درجات, وتختلف من حالة إلى حالة, فهنالك حالات تكون الاستجابة فيها ممتازة, وهنالك حالات تكون الاستجابة ضعيفة, لكن في كل الأحوال يجب أن تمر مدة لا تقل عن 6 أشهر (وهي مدة حياة الشعرة ) على تناول العلاج قبل ملاحظة أي تحسن.

ويمكن القول بأن تناول العلاج سيمنع من ظهور شعر جديد, لكنه لن يزيل الشعر القديم الذي ظهر أصلاً, ولإزالة هذا الشعر لابد من استخدام طريقة ما, ومن ضمنها الليزر فهو فعال جدًا، لكنه مكلف.

2- إن أي دواء سيستخدم لعلاج تكيس المبايض, يجب أن يتم تناوله لمدة 6 – 9 أشهر على الأقل, بما في ذلك دواء يسمى (غلكوفاج )، وهو دواء مفيد جدًا في هذه الحالة, ثم بعد ذلك يجب إعادة تقييم الحالة ثانية, فإن حدث حمل خلال تناول هذا العلاج, فلا بأس في ذلك, فهذا الدواء مسموح بتناوله في الحمل, وهو غير ضار بالجنين -إن شاء الله تعالى-.

3- في حالة تكيس المبايض, فإن الإباضة لا تحدث, أو تحدث لكن بشكل غير منتظم, لذلك فمن غير المتوقع أن يحدث الحمل بدون تناول علاج للتكيس, وإن حدث الحمل, سواء مع العلاج أو من دون علاج, فيمكن له أن يستمر مثل أي حمل طبيعي, ولا فرق.

4- إن تكيس المبايض هو مرض غير معروف السبب لغاية الآن, ويعتقد بأن له أكثر من سبب أو مؤهب, وهو قد يحدث عند أي امرأة متزوجة أو غير متزوجة, وفي أي مرحلة من عمرها, بمعنى آخر أقول لك -أيها الفاضل -: من هي سليمة الآن قد تصاب بالمرض غدًا, ومن هي مصابة به اليوم قد منه تشفى غدًا -بإذن الله تعالى-.

ومرض تكيس المبايض هو من الأمراض التي أصبحت قابلة للعلاج, بإذن الله تعالى, لذلك جوابًا على سؤالك هو: أن الصحة والمرض هي أمور ليست بيد الإنسان, وهي من أمور الغيب, لذلك يجب أن يكون اختيارك لشريكة حياتك بناءً على مقاييس الخلق والدين والصلاح, وعليك باتباع هدي رسولنا الأكرم صلى الله عليه وسلم حين قال: ( الدنيا متاع وخير متاعها المرأة الصالحة ).

يعطيكم ألف عافية، أنا متزوجة ولدي طفلان، كانت دورتي منتظمة، فقد كانت تتأخر 4 أيام من كل شهر، يعني كل 28 يوما تقريبا، أما الآن فقد صارت تتأخر 8 أيام، وأربعة أيام أحيانا إلى 4 أشهر على هذا الحال، وها هي آخر مرة نزلت شهر 8، والآن ستنزل بتاريخ 31 من الشهر، وتأخرت ثمانية أيام، يعني صارت تنزل كل21 يوم تقريبا، فهل هذا طبيعي؟

كما أنني أخذ مانع العازل، ولم أغير شيئا، سوى أنني آخذ مقويات كزيت سمك مع الكالسيوم ومضاف إليه فيتامين دال، والآن آخذ فيتامين (ب) وصفته لي الدكتورة، فهل هذا الشيء يؤثر إذا استمرت الحالة على الحمل؟ وهل مانع الكوندوم العازل هو السبب؟ وإذا استمرت الدورة هكذا فكيف سأعرف أيام الإباضة؟ وما هو وقت الجماع للحمل بولد -بإذن الله-؟

وبارك الله فيكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الوفا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حسب ما فهمت من رسالتك، فإن الدورة الشهرية عندك قد أصبحت متقاربة، وبطول 21 يوما، بعد أن كان طولها 28 يوما، وهذا التقارب ما يزال ضمن الحدود التي نعتبرها طبيعية، لكن وللاطمئنان أكثر، فإنه يمكن عمل بعض التحاليل الهرمونية للتأكد من عدم وجود خلل ما، مثل: ارتفاع هرمون الحليب، أو اضطراب الغدة الدرقية -لا قدر الله-، وهذه التحاليل هي: Lh-fsh-total and free testosteron-tsh-free-t3-t4-prolactin
ويجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح.

فإن تبين وجود خلل أو اضطراب في أي من الهرمونات السابقة؛ فبعلاج الحالة ستعود الدورة طبيعية -إن شاء الله-، وإن تبين بأن كل شيء طبيعي، فهنا يمكن القول بأن تقارب الدورة هو ناتج عن نقص في الهرمون الذي يفرز بعد خروج البويضة، وهو هرمون (البروجسترون)، وهو ما يوصف عادة بضعف التبويض.

والعلاج في هذه الحالة سيكون عن طريق تعويض النقص في هرمون البروجسترون بتناول حبوب تسمى (دوفاستون) حبتان يوميا ابتداء من اليوم 15 من الدورة إلى اليوم 25 منها، ثم التوقف، وبعد ذلك ستنزل الدورة في خلال 2-5 أيام، وستكون طبيعية -إن شاء الله تعالى-، ويجب تكرار تناول هذه الحبوب لمدة ثلاث دورات شهرية على الأقل، وهذه الحبوب لا تمنع حدوث الحمل، فقد يحدث الحمل خلال تناولها، وهذا لن يضر، بل على العكس فإنها ستعمل كمثبت للحمل -بإذن الله تعالى-.

وعندما تكون الدورة غير منتظمة، فهنا سيصعب الحساب لموعد التبويض، وأفضل طريقة في هذه الحالة هي عن طريق استخدام التحليل المتوافر في الصيدليات لكشف الإباضة.

وعند تناول حبوب (الدوفاستون) فإن طول الدورة سيكون بحدود 28 يوما، وسيكون موعد التبويض في حدود يوم 14، وفترة الإخصاب بين يومي 11 -18 من الدورة.

ولا يوجد لغاية الآن طريقة مثبتة علميا للمساعدة على الحمل بذكر، والبعض يعتقد بأن حدوث الجماع في يوم التبويض بالذات وهو يوم 14 يساعد في رفع احتمال إنجاب الذكر، ولكن هذا الاعتقاد لم تثبت صحته لغاية الآن، ولا توجد دراسات تدعمه، ولا نشجع عليه، لأنه يقلل من فرصة حدوث الحمل، حيث أنه يستبعد أياما مخصبة كثيرة في الدورة لا يحدث فيها الجماع.

أنا متزوجة من شهرين تقريبا، كنت أعاني من أكياس دموية على المبيضين، -والحمد لله- تمت إزالتها بمنظار، ثم رجع مرة ثانية بعد العملية بشهر، وبعدها أعطاني الطبيب حبوب منع الحمل لمدة ستة شهور، وتحسنت حالتي ولم أراجع الطبيب لأني كنت أحس بتحسن، وبعد فترة جاءني الألم مرة ثانية، وبعد الزواج ذهبت للطبيب وقال أن الكيس كبر حجمه وصار 5 سم، وأعطاني حبوب منع الحمل ديان لمدة شهر، ويقول إذا أخذت حبوب منع الحمل فترة طويلة سيتأخر الإنجاب، لأني متزوجة من شهرين، وطلب أن أراجعه بعد شهر، وإذا لم يصغر حجم الأكياس فسيجري لي فحصاً بالمنظار مرة ثانية، علما أن الكيس في مبيض واحد، هل الأكياس تمنع الحمل؟ وإذا كان الكيس في مبيض واحد، هل أستطيع الحمل من المبيض الثاني؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خديجة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن الأكياس الدموية التي تظهر على المبيض تكون أحد النوعين:

1- النوع الأول: ينتج عن مكان البويضة نفسها بعد انطلاقها، أي بعد حدوث التبويض، وهنا لا ينطمر مكان البويضة في المبيض، بل يحدث فيه نزف ويتشكل مكانه كيس، وهذا النوع من الأكياس لا يتشكل ثانية بعد استئصاله، وهو لا يمنع حدوث الحمل.

2- النوع الثاني: هو الذي ينجم عن مرض يسمى (بطانة الرحم الهاجرة) وهذا النوع لا يكون بسبب التبويض، بل يكون بسبب وجود قطع من بطانة الرحم هاجرت أو تموضعت على سطح المبيض، وهي تستجيب لهرمونات الدورة كالبطانة الرحمية تماما، لذلك يحدث فيها نزف عند موعد كل دورة شهرية، فيتجمع الدم فيها ويتشكل كيس دموي، وهذا النوع من الأكياس قد يعاود التشكل ثانية حتى بعد الاستئصال، كما أنه قد تكون سببا في منع أو تأخير حدوث الحمل.

وحسب ما تبين لي من رسالتك، فإن الاحتمال عندك هو أن تكون الأكياس من النوع الثاني، أي أنها ناجمة عن مرض بطانة الرحم الهاجرة، ذلك أنها عاودت الظهور ثانية بعد استئصالها، فإن كانت الحالة عندك هي بسبب (بطانة الرحم الهاجرة) فإن العلاج بحبوب (ديان) لن يؤثر عليها، لأن هذ الحبوب قد لا تمنع نشاط المبيض 100%، ولن تؤدي إلى صغر حجم الكيس، والأفضل هنا استخدام حبوب منع الحمل العادية مثل حبوب جينيرا أو ياسمين، فمن المحتمل أن تؤدي إلى صغر في حجم الكيس، لأن هذه الحبوب ستوقف الإباضة وستوقف نشاط المبيض، أي أن طريقة علاج الطبيب الأول هي الصحيحة، فإن تم استخدام حبوب منع الحمل لثلاثة أشهر ولم يصغر حجم الكيس عندك، فهنا يجب استئصاله بالمنظار مع فحصه فحصا نسجيا لمعرفة محتوياته وتأكيد التشخيص.

إن وجود الأكياس الدموية من نوع بطانة الرحم الهاجر قد يمنع حدوث الحمل حتى لو كان على مبيض واحد، ولكن وبذات الوقت من الممكن أن يحدث الحمل حتى لو كانت الإصابة على المبيضين، لأن الكيس الدموي هنا ليس هو السبب المباشر في منع الحمل، والسبب في منع الحمل هو المرض نفسه، وما يسببه من التصاقات ومن إفراز لمواد كيميائية وسامة تضر بالحيوانات المنوية وبالبويضة.

أنا حامل -ولله الحمد- في الأسبوع الرابع، ونسبة هرمون الحمل 697، هل هي نسبة طبيعية؟ لأني قبل هذا أجهضت أربع مرات.

وأعاني من نزول هرمون البروجسترون أثناء الحمل بعد ارتفاعه قبل أربعة أيام، حيث أنه كان 52، واليوم أعدت التحليل وكان 39، فهل فيه خطورة على الحمل؟ وهل يوجد علاج آخذه ليرفع الهرمون؟ أنا آخذ مثبت دوفاستون، ومع ذلك نزل الهرمون.

رجاء أجيبوني؛ لأنني قلقة طوال الوقت، ولا تبخلوا علي بنصائحكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ صقرية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

دوفاستون هو هرمون بروجيستيرون صناعي يفيد كثيرا في تثبيت الحمل، وفي رفع نسبة هرمون بروجيستيرون، وبالتالي يغذي بطانة الرحم، ويساعد في تكوين المشيمة.

وعليك بالمتابعة مع الطبيبة المعالجة، والاستمرار في تناول دوفاستون، وفوليك أسيد.

ويمكنك استشارة طبيبتك في تناول أسبرين الأطفال، ومتابعة إجراء اختبار الحمل؛ للتأكد من أن هرمون الحمل يتزايد ولا يتناقص، مع متابعة كيس الحمل بالسونار، والراحة، وتجنب الجماع، ورفع كل ما ثقل عليك، والله خير حافظا وهو أرحم الراحمين.

عمري 22 سنة، متزوجة منذ 10 أشهر، منذ بداية زواجي وأنا أعاني من آلام أثناء الجماع، أعتقد بأنها آلام نفسية بسبب الخوف، وهي مستمرة ولكنها تخف في كل مرة أسترخي، وتزيد كلما خفت، كنت أرغب بالحمل منذ أول شهر، ولكن لم يحدث، وانتظرت حتى 5 أشهر، ثم قررت الذهاب إلى المستشفى، فأخبرني زوجي بأنه لم تكتمل عملية الجماع حتى الآن؛ لأنه لم يقذف، كان يخاف حين أتألم، وأنا بحكم عدم معرفتي بهذه الأمور لم أميّز.

منذ ذلك الوقت، ونحن نحاول -والحمد لله- أتممنا العملية بعد 7 أشهر، والآن أنا أنتظر الحمل بفارغ الصبر، لكنه لم يحدث، علماً بأن دورتي أحياناً تكون 31 يومًا وأحياناً 33 يوماً، بماذا تنصحونني؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سُمُو حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله بأنك قد تجاوزت مرحلة الخوف تلك, فأصبحت حياتك الزوجية طبيعية الآن, ونسأله عز وجل أن يبارك زواجك وأن يكتب لك فيه كل الخير.

رغم أنني أتفهم رغبتك ولهفتك على حدوث الحمل, إلا أنني أود أن أقول لك بأنه يجب اعتباره وكأنه لم يمض بعد إلا ثلاثة أشهر على زواجك، وليس عشرة أشهر, والسبب هو أن الجماع بشكل كامل وطبيعي لم يتم إلا قبل ثلاثة أشهر فقط, والحمل لا يحدث إلا إن حدث إيلاج وقذف داخل جوف المهبل.

الحمل يحدث بنسبة 20% فقط في كل شهر, مهما فعل الزوجان, وحتى لو كان كل شيء طبيعيا عندهما, لكن هذه النسبة هي نسبة تراكمية, أي أنها تزداد شهرًا بعد شهر لتصبح تقريبًا 60-70% بعد مرور 6 أشهر على الزواج مع حدوث علاقة منتظمة وكاملة، ثم تصبح 85% تقريبًا بعد مرور سنة كاملة بإذن الله تعالى, وهذه نسب عالية -كما ترين – يجب الاستفادة منها قبل القول بوجود مشكلة أو تأخر في حدوث الحمل, وقبل البدء بعمل أي استقصاءات أو إجراءات مكلفة ومجهدة؛ لأن الحمل بشكل طبيعي يبقى هو الأفضل والأسلم دومًا للأم وللجنين.

إذًا نصيحتي لك هي بالصبر إلى أن تمر سنة على الزواج, يتم خلالها تنظيم الجماع ليحدث في الفترة المخصبة من الدورة الشهرية, وهي الفترة من يوم 13 إلى يوم 23 من كل دورة( لأن الدورة عندك بطول من 31-33 يوم )، ويجب أن يحدث الجماع خلال هذه الفترة بتواتر كل 36 إلى 48 ساعة, وذلك للحصول على أعلى نسبة لحدوث الحمل بإذن الله تعالى.

أنا عملت تحاليل، وكانت النتيجة أن نسبة الكرياتينين عالية، وكذلك الصفائح الدموية، فهل يؤثر ارتفاع نسبة الكرياتينين والصفائح الدموية في عدم الحمل، وكذلك الإجهاض، والولادة المبكرة؟

علماً أنني أجهضت قبل ثلاث سنوات، وبعد ذلك لم يحصل حمل، وحصلت لي ولادة مبكرة؛ لنزول ماء الجنين، وتسبب في انفصال المشيمة، فبما تنصحونني؟ وما هي الأكلات التي لا تصلح لمن يعاني من ارتفاع الكرياتينين؟ كتب الله لي ولكم الجنة بلا حساب.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ الأمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عوضك الله بكل خير, وجعل صبرك واحتسابك في ميزان حسناتك يوم القيامة, يوم يجزى الصابرون أجرهم بغير حساب -بإذن الله تعالى-.

إن ارتفاع الكرياتينين هو ليس بحد ذاته مرضا، بل هو نتيجة لوجود مرض ما في الكلية، ولذلك يجب معرفة المرض الأصلي الذي أصاب الكلية وجعل الكرياتينين في الدم مرتفعا، من أجل معرفة احتمال تطوره، وكيفية معالجته، أما بالنسبة للصفيحات الدموية، فيجب أيضا معرفة السبب في ارتفاعها، هل لهذا الارتفاع علاقة مع مرض الكلية؟ أم أنه مرض آخر مستقل، وإن كان مرضا مستقلاً، فما هو، وما سببه؟

لذلك -يا عزيزتي- من الضروري جداً معرفة اسم المرض أو الأمراض التي تعانين منها، وأيضا معرفة نتائج أية تحاليل أو تصوير قمت بعملها، ولأنني أريد أن أساعدك، فإنني سأعطيك إجابة عامة قد تفيدك -إن شاء الله-:

إن احتمال حدوث اختلاطات، أو مشاكل في الحمل في حال إصابة الكلية بمرض ما، أثر على وظيفتها، سيكون له علاقة كبيرة بنوع المرض، ومدى تأثر وظيفتها، أي مدى ارتفاع الكرياتينين في الدم، وأيضا هل حدث ارتفاع في ضغط الدم أم لا.

إن ارتفاع الكرياتينين يعني بأن وظيفة الكلية قد تضررت، فإن كان مستوى الكرياتينين في الدم، في حدود 104 mg/dl أو أقل من ذلك، فهنا يمكن القول بأن احتمال حدوث مشاكل في الحمل هو احتمال قليل -بإذن الله تعالى-، أما إن كان الرقم أكثر من 104، فهنا سيكون احتمال حدوث مشاكل خلال الحمل مرتفعا، هذا والعلم عند الله عز وجل.

من أكثر الاختلاطات أو المشاكل التي من المتوقع حدوثها خلال الحمل هي: ارتفاع ضغط الدم, نقص في نمو الجنين, الولادة المبكرة, الإجهاض, ضعف نبض الجنين وموته، -وللأسف- فإنك قد عانيت من بعض هذه الاختلاطات، مثل: الإجهاض والولادة المبكرة -كما جاء في رسالتك-، لذلك يجب تقييم حالتك جيدا قبل حدوث حمل جديد.

إن معظم الحالات التي تترافق مع مرض كلوي, ستستفيد من اتباع حمية قليلة الملح, والبروتين, والسوائل -بإذن الله تعالى-, لكن هذه ليست القاعدة دائما, فأولاً: يجب الإطلاع على التحاليل، وثانياً: معرفة طبيعة المرض الكلوي, وثالثاً: هل يحتاج إلى غسيل كلى أم لا.

أنا متزوجة، وركبت الجهاز لمنع الحمل في 1112020، وانتهت الدورة بعدها بثلاثة أيام، وحتى الآن لم تنزل الدورة مرة أخرى حتى تاريخ اليوم 2622015، مع وجود آلام خفيفة في أسفل البطن، وأسفل الظهر.

ذهبت إلى الطبيبة، فأعطتني أقراصا لتنزيلها، فهل آخذها، أم أنتظر قليلا، أم ماذا أفعل؟ أرجو الرد، وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم خالد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الأمر يعتمد على حالة الدورة الشهرية في الشهور السابقة لتركيب اللولب، وهل كانت منتظمة أم تتأخر بهذا الشكل، وقد مر على الدورة حتى كتابة الاستشارة 46 يوما، وعدد الأيام للدورة المنتظمة لا يتجاوز 34 يوما، وبالتالي هناك خلل واضطراب في الدورة الشهرية.

وفي حال تركيب لولب هرموني، فالمتوقع للدورة عدم النزول؛ لأن الهرمونات في اللولب تمنع نزول الدورة، وعلى ذلك نريد معرفة المزيد عن حالة الدورة في الشهور السابقة للتركيب، وهل اللولب هرموني أم نحاسي؟ وهل نزلت عليك الدورة في الأيام السابقة؟ وهل نزلت بغزارة وزاد عدد أيامها؟ أم نزلت طبيعية؟ حتى يمكن لنا أن نضع تصورا للتعامل مع الحالة -إن شاء الله-.