الوسم: المدة

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، وقد عملت فحوصات، ووصفت لي الدكتورة (كلوميد) آخذه ثاني يوم في الدورة، والدورة عندي 7 أيام، وبعد أن أخذت (الكلوميد) توقفت من اليوم الثالث، وفي اليوم الـ 12 أحسست بألم شديد بالمبيض الأيسر، مع ألم غريب بالبطن، استمر لمدة أسبوع، وبعد ذلك أحسست بآلام في ظهري قوية.

وأصبحت أرى إفرازات صفراء، وأحيانا إفرازات أشبه بخيوط بيضاء، وأنا دورتي منتظمة، تأتي كل 28 أو 29 يوما، ولكن يوم 28 عاد ألم المبيض وألم البطن الشديد، ونحن اليوم في اليوم 30 ولم تأت الدورة، ويوجد لدي ثقل بالصدر، وآلام عند اللمس، وشهيتي مفتوحة لبعض الأكلات.

هل من الممكن أن أعرف هل هذه أعراض (الكلوميد) أم الحمل، أم الدورة؟

مع جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشرى أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك بأن 6 أشهر لا تعتبر مدة كافية للقول بوجود تأخير في حدوث الحمل, ولا ننصح بالبدء بالمنشطات قبل مرور سنة على محاولة الحمل, ذلك أن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي بحدود 20% فقط, لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر, فتصبح بحدود 85% بعد إكمال السنة, وهذه نسبة عالية -كما ترين- ويجب الاستفادة منها قبل البدء بتناول الكلوميد؛ لأن الحمل بطريقة طبيعية يبقى هو الأسلم دائما.

ولقد أخطأت حين بدأت بتناول الكلوميد ثم توقفت عنه, فكان عليك إما عدم البدء بتناوله من الأساس, أو إتمام العلاج لخمسة أيام متتالية.

وعلى كل حال وبما أن الدورة الشهرية قد تأخرت الآن؛ فهذا يجعل كل الاحتمالات عندك ممكنة, بغض النظر عن الأعراض التي تحدث، بمعنى آخر, قد يكون تأخر الدورة هو بسبب حدوث حمل, وقد يكون بسبب تأخر التبويض, وقد يكون بسبب حدوث كيس وظيفي على المبيض, وقد يكون بسبب اضطراب هرموني عابر على إثر تناول الكلوميد.

إن الأعراض التي تحدث عندك تسمى (أعراض ظنية للحمل), وليست (أعراض يقينية), بمعنى أنها تجعلنا نشك بوجود الحمل, لكنها لا تؤكد وجوده, ولا يجوز الاعتماد عليها في التشخيص.

الحمل في مراحله المبكرة لا يمكن أن يشخص إلا بطريقتين:

1- إما بعمل تحليل للحمل في البول أو في الدم.

2- أو بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, ورؤية كيس الحمل بوضوح.

لذلك إذا بقيت الدورة متأخرة, فأنصحك بعمل تحليل للحمل, فمن المهم جدا تشخيص الحمل أبكر ما يمكن, والأفضل أن يكون في الدم, فهذا التحليل يعتبر دقيقا جدا, ونسبة الخطأ فيه تكاد تكون معدومة.

تعرضت لحادث بسيط، وزادت علي آلام الرقبة، مع ألم في الكتفين، وصداع خلف الرأس، وظننت بأنها مسألة بسيطة، وانتظرت أسبوعين ليهدأ الألم، ولكن لا فائدة، فذهبت وأجريت رنينا مغناطيسيا، فظهرت النتيجة بأنه يوجد شد عضلي بالرقبة، مع انزلاق بسيط بين الفقرة 4 و5 و5 و6، مع عدم وجود أعراض تنميل في اليدين.

فذهبت للطبيب، وأخبرني بأن أقوم ب 6 جلسات علاج طبيعي، مع عدم ثني الرقبة للأسفل، لكي لا تسوء حالة الانزلاق، وأعطاني مسكن بارفون، مع راحة ليومين، كما نصحني بأن أكمل العلاج الطبيعي في المنزل لمدة 6 إلى 8 شهور، لتقوية عضلات الرقبة، فهل العلاج يأخذ تلك المدة فعلا؟ وهل لو أخرت العلاج الطبيعي ستسوء الحالة؟ وهل الشد العضلي يثير القلق في حالتي؟

مع العلم أن الألم في الكتفين زال، وبقيت آلام الرقبة فقط والصداع أحيانا، فهل أستمر على المسكن؟

كما أنني اشتريت مخدتين طبيتين، وأحاول النوم عليها، ولكنهما غير مريحتين بالنسبة لي، فهل أجبر نفسي عليها؟ فالألم لا يزال مستمرا، وكم المدة التي أحتاجها للتخلص من هذه الآلام؟ وهل هذه الحالة تدعو للقلق؟

وشكرا لتعاونكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحادث الذي تعرضت له قد يؤدي إلى شد عضلي، وتمزق في بعض الألياف العضلية لعضلات الرقبة، وإلى الانزلاق الغضروفي، وقد يكون الانزلاق سابقا له بسبب الجلوس الخاطئ، أو بسبب الاتكاء على الكوع، أو بسبب الانحناء أثناء الدراسة، وعموما فإن العلاج التحفظي للانزلاق الغضروفي والشد العضلي لعضلات الرقبة هو الأساس في العلاج، ولا يعالج الانزلاق بالعمليات الجراحية في أكثر من 90 % من الحالات، وقد تحتاجين إلى ارتداء ( colar )، أو رقبة ناعمة، وهي عبارة عن نصف دائرة من النسيج المبطن بالإسفنج، وتغلق على الرقبة وتحيط بها لتثبيتها، خصوصا أثناء المواصلات، وأثناء العمل، لأنها تعمل على تثبيت عضلات الرقبة في وضع مستقيم للأمام، حتى لا يزيد الشد العضلي عليها.

والمهم تجنب حمل أشياء ثقيلة، مثل: رفع الأطفال، أو اسطوانة الغاز، أو أثاث المنزل بطريقة خاطئة، وهي طريقة ركوع الصلاة، ولكن يجب فعل ذلك بطريقة جلوس القرفصاء، لكي يتم حمل الأشياء بالعظام وليس بالعضلات.

والعلاج الطبيعي يمد الجسم بموجات حرارية تساعد في فرد العضلات المشدودة، وبالتالي له فائدة -إن شاء الله-.

النقطة الأخرى هي تجنب النوم على فراش لين، بل يجب أن تكون المرتبة طبية، وبإمكانك استبدال المخدة الطبية بعدد مناسب من الفوط لتوضع بدل الوسادة، حتى تصلي إلى أفضل وضع مريح للرأس أثناء النوم، مع عمل كمادات ساخنة على الظهر، أو الجلوس في مغطس ماء أو بانيو مليء بالماء الدافئ.

والحرص على أخذ حقنة فيتامين (د) 600000 وحدة دولية في العضل، وتكرر مرة أخرى كل 6 شهور، وأخذ حقن Neurobion في العضل يوما بعد يوم لتغذية الأعصاب، مع تناول كبسولات celebrex 200 mg مرتين يوميا، وكبسولات myolgin ثلاث مرات يوميا لعلاج الألم والصداع، ودهان مرهم فولتارين على أكثر الأماكن إيلاما، ويكفي في المرحلة القادمة المشي كرياضة، ولا داعي للتمارين الرياضية المرهقة للعضلات، وسوف تسير الأمور على ما يرام، وقد يحتاج العلاج إلى أسبوعين لتظهر نتائجه الطيبة -إن شاء الله-.

ما هي المدة التي يجب فيها التطعيم قبل الحج؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يفضل أن يكون التطعيم قبل الحج بعشرة أيام على الأقل، علمًا أن فعالية التطعيم تستمر حتى ثلاث سنوات.

ما هي أقصى مدة لانطلاق البويضة بعد الإبرة التفجيرية؟ وما هي الأيام التي يكون فيها الجماع بالتحديد؟

علما بأني أخذت كلوميد من اليوم الثاني للدورة إلى اليوم الخامس، وفي اليوم العاشر أصبح عدد البويضات 10، خمسة في كل جانب بحجم 18 مم، ثم أخذت الإبرة في نفس اليوم، وقد أعطتني حبوب دوفستان وnorprolac، مع العلم أني لا يوجد عندي ارتفاع في هرمون الحليب.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عند تأخر الحمل قد يساعد تنشيط المبايض بحبوب كلوميد لزيادة عدد البويضات، ثم الإبر التفجيرية (هرمون lh)؛ لتفجير البويضات على حدوث الحمل، وقد تنجح تلك المحاولة من المرة الأولى وقد لا تنجح؛ لأسباب كثيرة، منها: حالة التكيس التي يزيد معها سماكة جدار المبايض؛ وبالتالي لا تخرج البويضات من تحت جدار المبايض السميكة، وبالتالي يمكن تكرار ذلك الكورس ثلاث مرات، وعند عدم حدوث حمل بعد المحاولة الثالثة يجب التوقف عن تلك المحاولات (المنشطات والإبر التفجيرية)، وعلاج التكيس بحبوب منع الحمل وحبوب جلوكوفاج، مع إنقاص الوزن، وفحص ومتابعة وظائف الغدة الدرقية، وتناول بعض الكبسولات التي تساعد في علاج التكيس، مثل: Total fertility.

يمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا، يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأنها مهمة لتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن، مع الحرص على تناول شاي البردقوش والمرامية، وحليب الصويا، والفواكه والخضروات؛ لأن لها بعض الخصائص الهرمونية التي تحسن التبويض.

وعند ارتفاع هرمون lh بشكل طبيعي، أو من خلال الإبر التفجيرية؛ فإن البويضات تخرج في أقل من 24 ساعة، وبالتالي يفضل الجماع قبل الإبر التفجيرية وبعدها بمعدل يوم بعد يوم، أو يوميا لضمان وصول الحيوانات المنوية إلى البويضات.

ووجود انسداد حتى ولو جزئيا في الأنابيب قد يغير مسار البويضات، ويمنع وصول الحيوانات المنوية إليها؛ لتخصيبها، وهناك تدخل جراحي غاية في الأهمية، وهو عملية تثقيب للمبايض بالمنظار عند استشاري العقم ذي خبرة في تلك العملية لما لها من أثر جيد في خروج البويضات بشكل يزيد من فرص الحمل -إن شاء الله-.