الوسم: الحمل

أنا متزوجة منذ 6 أشهر، وقد عملت فحوصات، ووصفت لي الدكتورة (كلوميد) آخذه ثاني يوم في الدورة، والدورة عندي 7 أيام، وبعد أن أخذت (الكلوميد) توقفت من اليوم الثالث، وفي اليوم الـ 12 أحسست بألم شديد بالمبيض الأيسر، مع ألم غريب بالبطن، استمر لمدة أسبوع، وبعد ذلك أحسست بآلام في ظهري قوية.

وأصبحت أرى إفرازات صفراء، وأحيانا إفرازات أشبه بخيوط بيضاء، وأنا دورتي منتظمة، تأتي كل 28 أو 29 يوما، ولكن يوم 28 عاد ألم المبيض وألم البطن الشديد، ونحن اليوم في اليوم 30 ولم تأت الدورة، ويوجد لدي ثقل بالصدر، وآلام عند اللمس، وشهيتي مفتوحة لبعض الأكلات.

هل من الممكن أن أعرف هل هذه أعراض (الكلوميد) أم الحمل، أم الدورة؟

مع جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بشرى أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفهم قلقك وخوفك -يا عزيزتي- وأحب أن أوضح لك بأن 6 أشهر لا تعتبر مدة كافية للقول بوجود تأخير في حدوث الحمل, ولا ننصح بالبدء بالمنشطات قبل مرور سنة على محاولة الحمل, ذلك أن نسبة حدوث الحمل في كل شهر هي بحدود 20% فقط, لكنها نسبة تراكمية، أي أنها تزداد شهرا بعد شهر, فتصبح بحدود 85% بعد إكمال السنة, وهذه نسبة عالية -كما ترين- ويجب الاستفادة منها قبل البدء بتناول الكلوميد؛ لأن الحمل بطريقة طبيعية يبقى هو الأسلم دائما.

ولقد أخطأت حين بدأت بتناول الكلوميد ثم توقفت عنه, فكان عليك إما عدم البدء بتناوله من الأساس, أو إتمام العلاج لخمسة أيام متتالية.

وعلى كل حال وبما أن الدورة الشهرية قد تأخرت الآن؛ فهذا يجعل كل الاحتمالات عندك ممكنة, بغض النظر عن الأعراض التي تحدث، بمعنى آخر, قد يكون تأخر الدورة هو بسبب حدوث حمل, وقد يكون بسبب تأخر التبويض, وقد يكون بسبب حدوث كيس وظيفي على المبيض, وقد يكون بسبب اضطراب هرموني عابر على إثر تناول الكلوميد.

إن الأعراض التي تحدث عندك تسمى (أعراض ظنية للحمل), وليست (أعراض يقينية), بمعنى أنها تجعلنا نشك بوجود الحمل, لكنها لا تؤكد وجوده, ولا يجوز الاعتماد عليها في التشخيص.

الحمل في مراحله المبكرة لا يمكن أن يشخص إلا بطريقتين:

1- إما بعمل تحليل للحمل في البول أو في الدم.

2- أو بعمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين, ورؤية كيس الحمل بوضوح.

لذلك إذا بقيت الدورة متأخرة, فأنصحك بعمل تحليل للحمل, فمن المهم جدا تشخيص الحمل أبكر ما يمكن, والأفضل أن يكون في الدم, فهذا التحليل يعتبر دقيقا جدا, ونسبة الخطأ فيه تكاد تكون معدومة.

سأتزوج -إن شاء الله- بعد شهرين، أريد أن أستشيركم في تأخير الحمل، فأنا أريد أن أربي أولادي ليكونوا نافعين لأمتهم ليسو كغيرهم ولدوا وماتوا كأن لم يولدوا، وحال أولاد المسلمين لا يخفى على أحد إلا من رحم ربي، أريد أولادا مثاليين وذرية صالحة، ولكني لست أما مثالية ولا فتاة صالحة، فأنا أريد أن أجعل زواجي بداية حياة جديدة لي، حياة مثالية في طاعة الله، وأريد أن أربي نفسي أولا حتى أستطيع أن أربى أولادي كأبناء الصحابة، وكل هذا ليس فيّ حاليا، فبداية زواجي ستكون بداية التغيير للأمثل -إن شاء الله-، فأريد فترة لأكون مثالية أولا.

من الناحية الاجتماعية، خطيبي أخبرني أن الطفل الأول ينتظره الأهل بشغف حتى يطمئنوا أننا بخير، وليس فينا مرض ولا نحتاج لعلاج مثلا، ولكني أرى إن كانت المصلحة في التأخير فلا يجب أن ألتفت لتلك النقطة، فهم لن يربوا أولادي تربية مثالية بدلا عني، ولم أتهيأ بعد، فما رأيكم في الجانب الاجتماعي؟

أما طبيا فما الوسائل الآمنة لتأخير الحمل؟ وهل لها آثار جانبية؟ وهل يجب الذهاب لطبيبة؟ ما الفترة المناسبة للتأخير برأيكم؟ مع العلم أن خطيبي على علم بذلك، وأنا أربي قطة قد تكون أثرت على قدرتي على الحمل.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

مرحبًا بك – ابنتنا الفاضلة – في موقعك، ونسأل الله أن يصلح نيتك وذريتك، وأن يلهمك السداد والرشاد، ونتمنى أن تتهيئي من هذه اللحظة لمسؤوليات الأمومة الحقة، ونؤكد لك أن هذا ممكن وليس هناك داعٍ لتأخير الإنجاب، ولن يصعب عليك التوفيق بين تطوير نفسك وبين إعداد الأجيال القادمة، فاستعيني بالله ووافقي زوجك في فكرة العمل على الإنجاب، وطلب الهبة من الوهاب، ولا مانع من أن يحصل التنظيم بعد الطفل الأول، وللخبراء في ذلك وجهات نظر، نناقشها في حينها بحول الله وقوته.

نكرر لك الشكر، ونسأل الله لك التوفيق والسداد.

ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة الدكتور أحمد الفرجابي، مستشار الشؤون الأسرية والتربوية.
وتليها إجابة الدكتورة رغدة عكاشة، استشارية أمراض النساء والولادة وأمراض العقم.
ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــ

في حال كانت الدورة الشهرية عندك منتظمة، فإن أفضل طريقة لتأخير الحمل أو منعه هي طريقة الامتناع عن الجماع خلال الفترة المخصبة من الدورة، أو استخدام الواقي الذكري خلال هذه الفترة المخصبة في حال كان من الصعب على الزوج الامتناع عن الجماع، فإن كانت دورتك منتظمة وبطول 28 يوما مثلا، فإن فترة الإخصاب فيها ستكون بين يومي 10-18، فإما أن يتم الامتناع عن الجماع خلالها أو أن يتم استخدام الواقي الذكري.

ويمكنك استخدام هذه الطرق للمدة التي ترغبين بها أنت وزوجك، فليس لها أية أضرار صحية عليك ولا على زوجك -إن شاء الله- وبالطبع هنالك نسبة من الفشل يجب توقعها دائما، لكنها نسبة بسيطة جدا، وتبقى أفضل من استخدام حبوب منع الحمل أو استخدام اللولب عند المتزوجة حديثا.

بالنسبة للقطة، فيجب التأكد من أنها ليست مصابة بالأمراض المعدية وخاصة داء القطط أو (التكسوبلازموز)، لذلك يجب أن يتم فحصها من قبل طبيب بيطري، مع إعطائها كل اللقاحات المطلوبة.

أنا امرأة حامل عمري 32 سنة، وهذا هو الحمل الرابع، أعاني من زيادة كبيرة في ضربات القلب، كنت أعاني منها قبل الحمل ولكنها زادت، وتزعجني كثيراً، فلا أستطيع القيام بواجباتي تجاه زوجي وأولادي، فقام الطبيب بعمل تخطيط للقلب، وكانت نتيجته سليمة، وقمت بإجراء بعص الفحوصات قبل الحمل بعامين:

1- الضغط: 100/70.
2- الغده الدرقية: 0.27، وتحليل آخر 0.23
3- أشعة نووية للرقبة.

ثم كررت تحليل الغدة ثلاث مرات وكانت النتيجة سليمة، فقال لي الطبيب: قد يكون لديك بعض الالتهابات في الغدة، ولا أعلم سبب هذه الضربات السريعة، فأرجو الإفادة، جزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

إن الحمل يزيد من حجم الدم، ويزيد من الجهد الذي يقوم به القلب (حصيل القلب) مما يؤدي إلى زيادة عدد نبضات القلب، بما يقارب 15 نبضة في الدقيقة أكثر من المعدل الطبيعي، وبالتالي فمن الطبيعي جداً أن تشعر الحامل بدرجة من تسرع القلب، بل لأن تسرع القلب يعتبر عرضاً من أعراض الحمل، وإن هرمون الحمل يعمل على تنشيط عمل الغدة الدرقية، لذلك قد يحدث في الأشهر الأولى من الحمل درجة بسيطة من نشاط الغدة الدرقية عند ما يقارب 15% من الحوامل، لكن هذا النشاط يختفي، وتعود الغدة إلى طبيعتها بعد الشهر الرابع أو الخامس في غالب الحالات.

وبالنظر إلى التحاليل التي أرسلتيها، فإنها تعتبر منخفضة عن الحد الطبيعي بعض الشيء، أي أنها تظهر وجود زيادة في نشاط الغدة لكن بدرجة بسيطة، ومع تأثير هرمونات الحمل فإنها قد تكون تأثرت أكثر الآن، وحتى لو كانت التحاليل بعد تلك النتائج طبيعية، فإن هذا الانخفاض البسيط والذي اختفى قد يعاود الظهور الآن بتأثير هرمونات الحمل، لذلك يمكن القول بأن السبب المرجح لتسرع القلب عندك (بعد استبعاد وجود فقر الدم) هو وجود درجة خفيفة من فرط نشاط الغدة الدرقية، بالإضافة إلى تأثير الحمل، وزيادة حجم الدم وحصيل القلب.

فيجب متابعة الحالة عندك بحرص، ويجب إعادة تحاليل الغدة ثانية بعد انتهاء الأربعة الأشهر الأولى من الحمل، أي بعد (16 أسبوعاً)، فإن كانت التحاليل طبيعية، فيكون التسرع في القلب ناجماً عن تأثير الحمل فقط، وستعود الحالة طبيعية بعد الولادة -إن شاء الله-، وأما إذا كانت التحاليل غير طبيعية، فمعنى ذلك بأن هناك اضطراباً في عمل الغدة، ويجب تناول العلاج لها، وعندما يتم عمل التحاليل، فيجب أن تكون متكاملة بحيث يتم عمل ما يلي: Tsh-free t3-t4.

أنا سيدة متزوجة، أعاني من آلام الحيض قبل الفترة بأسبوع كامل، آخذ حبوب منع الحمل (ميرسيلون) في هذه الفترة، بقيت حبتان أوقفت تناولهما من أجل التعجيل في الدورة، ولكنها تأخرت، وبقيت الآلام المصاحبة لذلك، علماً أنني أعاني من مرض الكلى، انتفاخ وحصى، وأرغب في الحمل من جديد، لم أستشر طبيبة نسائية بعد، ولكن المقلق عندما أوقفت تناول حبوب منع الحمل لتعجيل الدورة، فرجاء أنتظر إجابتكم، بارك الله فيكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ كنوز حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

في حال التوقف عن تناول حبوب منع الحمل خصوصا إذا لم يبق في الشريط إلا حبتين، فإن نزول الدورة الشهرية أمر متوقع، وقد تتأخر عدة أيام، ولكن لا يوجد مانع من نزولها، وألم الدورة الشهرية أو ألم الطمث هي حالة مرضية تسمى Dysmenorrea، نتيجة لزيادة إفراز هرمون يسمى بروستاجلاندن في بطانة الرحم، مما يساعد على حدوث التقلصات، والألم قبل نزول الدورة، ويمكن تناول كبسولات بونستان 500 مج ثلاث مرات يومياً، وقت حدوث الألم.

والسبب يرجع في الغالب إلى وجود بعض الأكياس الوظيفية على المبايض، والتي تنتج من عدم خروج أو انفجار بعض البويضات وتجمع السوائل داخلها، وبالتالي يكبر حجمها، وتؤدي إلى حدوث بعض الآلام في أثناء الدورة الشهرية، وعموما علاج تلك الحالة سواء كانت تقلصات في عضلة الرحم أو أكياس وظيفية على المبايض، هو في تناول حبوب منع الحمل؛ لأنها هرمونات تساعد على إيقاف التبويض وعلاج الأكياس الوظيفية على المبايض، وتساعد في التأثير في هرمون بروستاجلاندن الموجود في بطانة الرحم، فيختفي الألم -إن شاء الله-، وهذه الحبوب لها فائدة أخرى وهي العمل على تنظيم الدورة الشهرية، وفي كثير من الأحيان تكون هناك استجابة كاملة.

مع عمل مساج للبطن, أسفل السرة باستخدام كمادات ساخنة على البطن, عمل تمارين رياضية، كما أنه من المتعارف عليه أن قلة النوم والإكثار من الكافيين (كالشاي, القهوة, الشكولاته) تزيد من انقباضات الرحم، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم، وبالتالي النوم العميق والإقلال من المنبهات مهم جدا للعلاج -إن شاء الله-.

وفي حال الرغبة في الحمل، يمكنك تناول حبوب هرمون بروجيستيرون صناعي تسمى دوفاستون 10 مج، والتي لا تمنع التبويض ولا تمنع الحمل، ويتم تناولها قرصاً واحداً مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة الشهرية حتى اليوم 26 من بدايتها، والتوقف حتى تنزل الدورة ثم نكرر ذلك في الشهور التالية.

ويفضل متابعة حالة الكلى مع طبيب باطنة وكلى، قبل التخطيط للحمل؛ لأن انسداد الحالب بالحصى يؤدي إلى توسع الكلى والحالب فوق منطقة الانسداد، وتزيد فرص التهاب الكلى أثناء الحمل، ولذلك يجب علاج تلك الحالة قبل الحمل.

متزوجة منذ سنة وسبعة أشهر، ولم يحصل حمل حتى الآن، وقد كنت أعاني من التكيس وارتفاع هرمون الحليب، وقد تعالجت منه بفضل الله، وانخفض هرمون الحليب، ولكني آخذ الدوكتونس نصف حبة كل أسبوعين، حتى لا يعود مرة أخرى، ولا زلت أستعمل الجلكوفاج يوميا قرصا واحدا حتى لا يعود، وأجريت تحليل الغدة، وكان سليما –والحمد لله-، ولكن مشكلتي أن عندي ضعفا في التبويض، مما يجعل الدورة تتأخر في النزول، فوصفت لي الطبيبة الدوفاستون، وبعد أن تنزل تصف لي الكلوميد وإبرا كذلك، وتعطيني شهرا للراحة بعد 3 أشهر من التنشيط.

أريد الحل، انصحوني بشيء أفعله يقوي التبويض غير الكلوميد وإبر التنشيط، أريد شيئا يساعد على تكبير البويضات ومن ثم الحمل -بإذن الله-، وكذلك أريد أن تكون الدورة الشهرية منتظمة وتنزل بدون استعمال الدفاستون، لأني أعرف أن من تريد الجمل لابد أن تكون الدورة لديها منتظمة.

كما أن تحاليل زوجي كلها سليمة -و الحمد لله-، ولكن لديه ضعف في حركة الحيوانات المنوية، فقد كانت 20 %، والآن بعد استعمال الأدوية التي وصفها الدكتور أصبحت 40 %، فهل هذه النسبة طبيعية؟

{رب لا تذرني فردا وأنت خير الوارثين}
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أحلام حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يصح تناول منشطات المبايض بكثرة وبهذه الطريقة، وتحاليل الزوج ما زالت ضعيفة، لأن البويضة الجيدة تحتاج إلى حيوان منوي طبيعي حتى يحدث الحمل، ولذلك يجب التوقف عن فكرة الحمل في الشهور الستة القادمة حتى تنتظم دورتك الشهرية، وحتى يتم بذل جهد أكبر في إنقاص الوزن، مع الاستمرار في تناول حبوب دوستينكس وحبوب جلوكوفاج بعد الأكل، مع تناول حبوب منع الحمل، والتوقف عن تناول الدوفاستون؛ لكي تتم معالجة الأكياس الوظيفية ووقف حالة التكيس.

ويجب متابعة حالة الزوج، وعمل تحليل للمني بعد الجماع بأربعة أيام، ويجب عمل مزرعة بول، وأخذ المضادات الحيوية المناسبة حسب نتيجة المزرعة والتحليل، مع متابعة الحالة عند طبيب جلدية وتناسلية لأخذ الأدوية المناسبة، لزيادة حيوية وعدد الحيوانات المنوية، ويمكن للزوج تناول كبسولات رويال جلي، واوميجا 3 ، وكبسولات فيتامين A& E مرتين يوميا، وحبوب فيتامين C.

وبعد مرور تلك الفترة يمكنك العودة إلى تناول حبوب دوفاستون، ومنشطات المبايض، والإبر التفجيرية، تحت إشراف الطبيبة المعالجة، بعد إعطاء المبايض فترة راحة، وبعد تحسن الحيوانات المنوية للزوج.

وهناك إجراءٌ جراحي، وهو عملية تثقيب المبايض بالمنظار يقوم بها استشاري النساء والتوليد، وتعطي تلك العملية نتائج جيدة في معالجة التكيس.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية التي قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل: total fertility، ويمكنها أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Fesrose F التي تحتوي على الحديد وعلى الفوليك اسيد، مع أخذ حقنة واحدة من فيتامين د 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور، لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا، ولكل ذلك بعض الخصائص الهرمونية التي تساعد في علاج التكيس وتحسين التبويض، مع تركيز الجماع بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل في الأسبوع الأوسط من الدورة، حيث أن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل.