الوسم: الشباب؟

سؤالي الأول:- أريد أن تحدثوني عن كبسولات فيتامين (أ) لحب الشباب من حيث:

1-هل لها أضرار جانبية؟
2-هل هي كعقار الإيزوتريتينوين؛ لأنه مشتق من فيتامين(أ)؟
3-هل تنصحونني بها لمعالجة حب الشباب؟ وإن لم تنصحوني بها، فأرجو التكرم بوصف علاج يؤخذ عن طريق الفم ليس له آثار جانبية، ولا يحتاج لوصفة طبية، ويعالج الحبوب، ويمنع ظهور حبوب جديدة؟

علمًا أني قد استعملت الإيزوتريتينوين، لكن آثاره الجانبية أثرت عليّ، والمضادات الحيوية تحتاج لوصفة طبية.

السؤال الثاني: بعد استخدامي لمقشر (أكرتين) لحب الشباب عانيت من مشاكل، وهي:

1- تغير لون الجلد للأفتح واحمراره كأنه حرق سطحي.

2- أصبح رقيقًا وليس سميكًا كجلدي الطبيعي.

3- يلتهب بمجرد الضحك، أو اللمس وعمل أي مجهود.

4- عند النقاش أو التحدث مع الآخرين تحمر خدودي بشكل ملاحظ، مما جعل لدي خوف من الآخرين حتى لا يحدث هذا الاحمرار.

علمًا أن كل هذه المشاكل لم تحدث إلا بعد استخدام كريم (أكرتين)، وفي خدودي فقط، ما العلاج لكل مشكلة؟ علما أني حاليًا أستخدم ميبو وفيوسيدرم.

أرجو إجابتي على كل نقطة، وأعتذر جدًّا على الإطالة.

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته -جزاكم الله خيرًا- على اهتمامكم وإجاباتكم التي تسعدنا كثيرًا، ولولا ثقتنا بكم لما تواصلنا معكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ متفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لا يوجد علاج بدون وجود آثار جانبية محتملة، ولذلك لا بد أن يكون وصف العلاج بواسطة الطبيب، وأن يوازن الطبيب بين مدى احتياج المريض للعلاج، وبين الآثار الجانبية المحتملة، ويشرح للمريض المحاذير والإرشادات والاحتياطات التي يجب عملها عند تناولها.

الأدوية حتى لو كانت فيتامينات لا يجب استعمالها إلا إذا كانت هناك حاجة لذلك.

فيتامين (أ) ليس علاجا فعالا لحب الشباب، وهو ليس بفعالية عقار الايزوتريتينوين المشتق منه، ولا أنصح باستعماله لمعالجة حب الشباب.

لا يوجد علاج من الممكن أن تستعمليه بدون وصفة طبية مكتوبة بواسطة طبيبك المعالج، وبعد تقييمه للحالة، ويختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة، وشدتها، ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب أو الإصابات آثارًا أو ندوبًا؟

العلاج لا بد أن يكون ممتدًا وفعالا وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه في الأساس التخلص من الأعراض والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات، أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى.

عقار الـ Isotrtinoin: هو مشتق من فيتامين (أ) كما تعلمين، وهو علاج فعال ومفيد في حالات حب الشباب الشديدة، والتي تفشل العلاجات التقليدية في السيطرة عليها، وبالأخص التي تترك ندبًا وآثارًا بالجلد بعد الالتئام، وله العديد من الاستخدامات الأخرى، ولكن الاستخدام الرئيسي والمعترف به من هيئة الأدوية الأمريكية هو أنه لعلاج الحالات الشديدة من حب الشباب Nodulocystic acne.

ولكن لهذا العقار العديد من الآثار الجانبية والمحاذير والاحتياطات التي يجب الالتزام بها، ومناقشتها مع الطبيب بدقة قبل البدء في العلاج، وبالأخص تلك المتعلقة بالحمل؛ لأنه يسبب تشوهًا للجنين إذا حدث حمل خلال فترة تناول العلاج، أو خلال شهر بعد التوقف عن استعماله، وقد يعطيك الطبيب كتيبًا به المعلومات الوافية عن هذا العقار، وكذلك هناك زيارات للطبيب، وفحوصات دورية يجب عملها بصورة شهرية؛ للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وليس هناك تغيرات في كيمياء الدم، وبالأخص نسبة الدهون، وأنزيمات الكبد خلال فترة العلاج.

وإذا ما أقر الطبيب وصف هذا العلاج، فيجب أن تتناوليه بالجرعة والمدة المقررتين، والجرعة اليومية تكون حسب وزنك، والمدة المقررة لاستعمال العلاج تكون في حدود الـ 6 أشهر، ويجب أن تتوقفي عن تناول العلاج على الأقل قبل شهر من الزواج؛ وذلك للمحاذير المتعلقة بالحمل التي ذكرتها سابقًا.

وقد تتحسنين بشكل ملحوظ في الأشهر الأولى من تناول العلاج، ولكن إذا توقفت عن استعماله مبكرًا، فقد تعاود المشكلة في الظهور مرة أخرى، ولن يحدث العقار التغير المطلوب الدائم في إصلاح التقرن، وحجم الغدد الدهنية بالجلد.

كل الأمور المذكورة في سؤالك الثاني تعتبر من الآثار الجانبية لكريم الأكرتين، وهو من الكريمات الجيدة والمفيدة لعلاج حب الشباب، وللوقاية من تكرر الإصابة به، ولكن يجب أن يستخدم بجرعة متدرجة حتى تحصلي على النتيجة المرجوة بدون آثار جانبية وأبدئي بكمية قليلة، مرة واحدة مساء فقط، ومن الممكن في بداية الاستخدام أن يشطف بالماء بعد نصف ساعة من تركه على الجلد لمدة أسبوع إلى حين تعود الجلد عليه.

والجرعة الفعالة هي التي تحدث تقشرًا طفيفًا غير ملحوظ، وغير مزعج بعد أسبوعين تقريبًا من العلاج، ومن الممكن زيادة الكمية المستعملة يوميًا حتي تصلي إلى تلك النتيجة المرغوبة، ويستخدم العلاج لفترات طويلة قد تمتد من ثلاثة إلى ستة شهور، أو أكثر على أن يتم تقييم التحسن والمتابعة مع طبيبك المعالج.

ويراعى الحماية من أشعة الشمس بشكل جيد خلال فترة استعمال العلاج بتجنب التعرض لها، واستعمال الواقي المناسب.

إذا كان هناك التهاب في الوقت الحالي، فتوقفي عن استعماله لعدة أيام، واستخدمي كريم الهيدروكورتيزون 1% الموضعي لعدة أيام فقط لحين زوال الالتهاب، ثم استخدمي كريم الأكرتين مرة أخرى، مع اتباع الإرشادات المذكورة، وتحت إشراف الطبيب.

أولاً وقبل أن أبدأ بسؤالي، أحب أن أشكر الموقع والقائمين عليه، لأنه موقع أكثر من رائع.

أنا قبل فترة بسيطة ظهر في كتفي وأعلى ظهري وصدري حبوب حمراء، ويتحول لونها للبني وتترك أثراً وراءها، وأغلبها تكون بنية بدون احمرار أو تكون رؤوس بيضاء وسوداء، تظهر فجأة بنية اللون، مع العلم أن بشرتي دهنية، وأعاني من حب الشباب في وجهي، لكن لم أشتك أبداً من ظهوره في جسمي إلا قبل فترة بسيطة.

في البداية عقدني الموضوع، لكنني استسلمت وبحثت عن حلول، واستخدمت كريم أفالون لتبييض الأثر في أعلى الكتفين والصدر وأعلى الظهر، ولم أكمل أسبوعاً حتى الآن، سؤالي: هل هو خطير؟ وإذا لم يكن يفيد في حالتي، فماذا أستخدم؟ أيضاً إذا استطعت أن أعالجها، كيف أمنع ظهورها مرة أخرى في جسمي، هل باستخدام معقمات وهكذا؟

سؤالي الآخر: إذا ظهرت حبة، فكيف يمكنني الوقاية من ظهور أثرها، غير عدم العبث بها؟

وشكراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليان حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة التي تلازم المريض فترات طويلة، وتختلف نوع الإصابة -حبوبا حمراء أو صديدية، رؤوسا سوداء أو بيضاء، تكيسات أو غيرها- من شخص إلى آخر، وكذلك شدة الإصابة ودرجة انتشار المرض -هل محدد في الوجه أم منتشر في أماكن أخرى مثل الظهر والأكتاف والصدر-.

ويختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة وشدتها ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب أو الإصابات آثارا أو ندوبا؟
العلاج لا بد أن يكون ممتداً وفعالاً وتحت الإشراف الطبي، ويكون هدفه في الأساس التخلص من الأعراض والمظاهر المختلفة لحب الشباب، ثم استخدام مستحضرات أو كريمات تقي من تكراره مرة أخرى.

تنظيف البشرة باستخدام الغسول المناسب هو جزء من العلاج، ويمكنك استخدام غسول Clenance, Effaclar or Normderm، مرتين يومياً مرة صباحاً ومرة مساء، وبعد غسيل الوجه في الصباح، لا بد من استخدام واقياً من الشمس مناسباً بمعامل وقاية على الأقل +30، مثل: Avene for acne prone skin or Anthelios gel cream، وبعد غسيل الوجه في المساء لا بد أن تضعي كريماً ينظم تقرن الجلد ويجدده، ويمنع ظهور حبوب جديدة، مثل كريم Tretinoin، و يمكنك استخدامه على الصدر والظهر والأكتاف، ولا بد أن تستعملي هذا الكريم لعدة شهور، وهذا الكريم مفيد في علاج حب الشباب والآثار الناجمة عنه، بالإضافة إلى منع ظهور حبوب جديدة كما ذكرت، وإذا كان هناك حبوب في الوقت الحالي، يمكنك استعمال Zineryt lotion مرتين يومياً لمدة شهر، وتوجد علاجات أخرى كثيرة موضعية، وأخرى يتم تناولها عن طريق الفم، ويكون وصفها حسب تقييم الطبيب المعالج للحالة، وبعد شرح المحاذير والمعلومات الخاصة بكل عقار.

الوقاية من حدوث آثار بالجلد نتيجة الإصابة بحب الشباب، هو العلاج الفعال والممتد الذي يحافظ على الجلد خاليا من الحبوب؛ لأن حدوث الحبوب وبالأخص أنواع معينة قد يلتئم بآثار، سواء كانت في صورة تغير في الصبغيات مثل حالتك، أو ندب وذلك بالإضافة إلى عدم العبث بالحبوب، لأنه يزيد من الالتهاب وتلف الجلد.

الآثار الموجودة في حالتك في صورة بقع بنية، والعلاج في العادة يكون بنفس كريم التريتينوين المذكور سابقاً؛ لأنه من الكريمات التي تنظم تقرن الجلد وتقلل من سمك الطبقة السطحية منه، وذلك يحسن من اللون ويساعد على عمل الكريمات المبيضة، بالإضافة إلى قيمته العلاجية كما ذكرت في الفقرة الأولى، ولا بد أن يكون استخدام ذلك الكريم مقرونا بالوقاية من الشمس، وتنظيف البشرة بشكل جيد كما ذكرت سابقاً، وإذا كان العلاج غير كافياً بمفرده لإحداث الأثر المطلوب، فيمكنك استعمال كريم من الكريمات المبيضة ولا مانع من استعمال الكريم المذكور لمدة شهر بواقع مرة واحدة مساءً يومياً، وأنصح بزيارة طبيب الجلد لمتابعة الحالة ومناقشة السبل والوسائل العلاجية الأخرى المتاحة.

أنا فتاة أبلغ من العمر 29 عاماً، ومضى على زواجي سنتان بدون حمل، أعاني من الشعرانية وحب الشباب، علماً أن وزني 45 وطولي152، ولا أعاني من أي أمراض وراثية، والدورة الشهرية منتظمة كل 30 يوم.

في الشهر الماضي قمت بمتابعه التبويض واستخدمت كلوميد، وكانت النتيجة ممتازة، وفي اليوم الثاني عشر من الدورة نزلت ثلاث بويضات بحجم 19-22 ولم يتم الحمل، ولقد قمنا بفحص الهرمونات وكانت النتيجة:
FSH 5,17
LH 5,36
Prolactin 43,5
Testosterone 0,31

وبعد شهر من استخدام الدوستينكس أعدت الفحص والنتيجة 8،5
تحليل الزوج:
After 1hour active motile 35%
After 1hour sluggish 25%
After 1hour non-motile 40%
After 2hours active motile 30%
After 2hours sluggish 30%
After 2hours non-motile 40%
Spermatozoa count 23million
Total spermatozoa cout 69%
Abnormal forms 60%
Pus cells 1-2 HPF
Sperm cells 10-15 HPF

فما رأيكم بنتيجة التحاليل؟ وما العلاج للازم؟ وكيف يكون توقيت الجماع للحصول على فرصة أكبر للحمل؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أيه حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تأخر الحمل له أسباب عديدة، ومن الواضح وجود مشكلة سواء لديك بسبب الشعرانية وحب الشباب وارتفاع هرمون الحليب، وهذا في الغالب يحدث بسبب التكيس على المبايض، ولدى زوجك من خلال ضعف الحركة، وزيادة الأشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية، وتأخر الحمل يكون الزوج فيه السبب منفردا بنسبة 40 % من الحالات وتكون الزوجة السبب منفردة في نسبة 40 % أيضا، ويكون هناك أسباب في كل من الزوج والزوجة مجتمعين في نسبة 20 % المتبقية، ويمكن للزوج تناول كبسولات ROYAL JELLY وكبسولات OMEGA 3 يومياً كبسولة واحدة من كل نوع مع تناول فيتامين C وفيتامين A& E وتناول جرعة من المضاد الحيوي cipropay 750 mg يوميا لمدة 10 أيام، وتركيز الجماع على الأسبوع الأوسط من الدورة الشهرية؛ لأن الأسبوع الذي يلي الغسل من الدورة والأسبوع الذي يسبق الدورة التالية لا يحدث فيهما حمل مع متابعة حالة الزوج مع طبيب تناسلية.

ومشكلة التكيس على المبايض والأكياس الوظيفية مشكلة منتشرة لدى بعض السيدات وتؤدي بهم إلى اضطراب الدورة الشهرية، وضعف التبويض، وتأخر الحمل والتكيس يعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خللٍ في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen & progesterone بعد خروجها من المبايض، كما إن ارتفاع هرمون الحليب prolactin قد يمنع نزول الدورة في حالة ارتفاعه.

ولمحاولة ضبط الهرمونات وضبط الدورة الشهرية يمكنك تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في مساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس، مع تناول حبوب منع الحمل والغرض من استخدامها هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية وتنظيم الدورة الشهرية.

وبالتالي يجب تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج تؤخذ قرص واحد مرتين يومياً من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع حبوب فوليك وحديد تسمى Ferose F قرص واحد وفيتامين (د) حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل كل 6 شهور؛ لأن هذا الفيتامين ضروري لتقوية العظام، والوقاية من مرض هشاشة العظام مع الغذاء الجيد المتوازن.

وكذلك يجب الاهتمام في الفترة القادمة بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية، ومغلي مطحون الشعير، ويعرف بالتلبينة النبوية، وحليب الصويا كل ذلك يساعد -إن شاء الله- في تحسن التبويض وتنظيم الدورة الشهرية؛ لأن لتلك الأطعمة والمشروبات بعض الخصائص الهرمونية.

الإخوة في موقع الاستشارات: بداية أحب أن أقدم جزيل شكري وامتناني لما تقدمونه من كم هائل من المعلومات المفيدة في شتى المجالات، حيث إنني -والله- استفدت من هذا الموقع الكثير، جزاكم الله عنا خير الجزاء.

أعاني من آثار حب الشباب بنية اللون، ولكنها ليست كثيرة، بل في أماكن محدودة، مثل الذقن وعند الوجنتين، وذهبت إلى الطبيبة الجلدية، ووصفت لي جل neostrata pigment lightening gel 10 phaaha، واستخدمته لمدة شهرين تقريباً، ولكن بلا نتيجة تذكر، فعدت لها فصرفت لي مقشر rexsol 5aha، وطلبت أن أستخدم المقشر مساء، وبعده بساعة أضع الجل.

هل هذه الوصفة فعالة -بإذن الله-؟ لأن الكريمين تكلفتهما عالية، وأخاف من ضياع وقتي بلا نتيجة، حيث لدي مناسبة مهمة قريباً.

وأيضاً الآن ظهرت حبوب جديدة من الحبوب الحمراء التي تخرج في فترة الدورة الشهرية، هل أستخدم المقشر عليها؟ وكذلك اعتدت على غسل وجهي يومياً بغسول (كلين أند كلير) المقشر اليومي، فهل يجب أن أتوقف عن استخدامه، أم لا يضر؟ وأستخدم أيضاً مرطباً بعد الغسول من (كلين أند كلير) للبشرة الدهنية، فهل يتعارض مع التقشير؟

شكراً جزيلاً لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ meera حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أختي الكريمة: أسباب آثار ومضاعفات حب الشباب كثيرة، ومنها:

1- إهمال العلاج في المراحل الأولى لظهور حب الشباب.
2- نوع حب الشباب الذي يسبب التهاباً صديداً دون المبادرة بالعلاج.
3- الضغط على الحبوب، ومحاولة عصرها وتفريغها باليد.
4- حب الشباب المتكيس الذي يكون عميقاً، ويسبب ندبات بعد الشفاء.
كل هذه عوامل بالإمكان أن تسبب آثاراً ما، بعد حب الشباب.

وآثار ما بعد حب الشباب: إما أن تكون ندبات منخفضة، أو ندبات مرتفعة، أو تصبغات في الجلد، واحمرار اللون؛ بسبب اتساع الأوعية الدموية، والأغلب بعد حب الشباب هي الندبات المنخفضة -الحفر-، وكذلك التصبغات البنية والحمراء والرؤوس السوداء.

أما الندب فيتم التعامل معها جراحياً -جراحة تجميل-، بعد استقرار الحالة تماماً، وعدم ظهور حبوب جديدة، لمدة لا تقل عن 6 أشهر، أو استعمال (الليبو فيلينغ) وهو حقن هذه الحفر بمادة دهنية من نفس الشخص، بيد خبيرة، وأيضاً استعمال (الفيليرز) وهي مواد كيمياوية تركيبية لملأ الفراغ الموجود، بيد خبيرة.

العلاجات الموصوفة من قبل الطبيبة جيدة في علاج بعض التصبغات، الناتجة عن آثار حب الشباب، ولكن لا تؤثر على الندبات المنخفضة أو البارزة، والتقشير الكيميائي بأحماض الفواكه، ما هو إلا وضع سائل معين على البشرة المراد تقشيرها لإزالة خلايا الجلد القديمة، وتشجيع البشرة على إنتاج خلايا جديدة حيوية وشابة.

ويتم اختيار هذه السوائل وتركيزها على حسب درجة التقشير المطلوبة وعمقها في طبقات الجلد، وتعتمد أيضاً على نوعية بشرة المريض، وفي العادة ينصح بالتقشير الكيميائي المناسب لعلاج الحالات الاتية:
آثار حب الشباب، جفاف الجلد، بعض التجاعيد السطحية، حالات المسام الجلدية المفتوحة، حالات الكلف وغيرها.

ولكن من المستحسن أن يبدأ عمل التقشير بعد توقف ظهور الحبوب الحمراء نهائيا؛ لكي يعطي النتيجة المرجوة، أما المنظفات السائلة، فلا ضرر من استعمالها في أي وقت.