الوسم: القلق

ذهبت إلى دكتور الأنف والأذن، فعمل لي اتزانا وفحصا، وقال لي: وضعك جيد، وبعدها عملت تمارين استرخاء، لكن صارت تأتيني دوخة وثقل بالرأس قبل وبعد التبرز -أعزكم الله- علما أني آخذ الجنكوزان مع نيتروبيل 800 منذ خمس سنوات، بسبب الطنين وضعف عصب السمع اليسار، لكن أوقفت النيتروبيل منذ 8 أشهر.

أحس اني لست كالسابق، أخاف من الأماكن المغلقة، ومن الألعاب والطائرات، ومن ركوب القوارب، وكنت قبل الموقف أستمتع بها، وأنا أحاول أن أكسر هذا الخوف، لكن أحس بجهد كبير في ذلك، فهل لو استمريت سأتحسن؟ أم لا بد من علاج دوائي؟ علما أني أخاف من الأدوية النفسية.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أعراض القولون والقلق والتوترات والمخاوف من النوع الذي تعاني منه هي شائعة جدًّا، الحالة بدأت معك بما نسميه بنوبة الهرع الخفيفة، ومن ثم استمرت معك هذه الأعراض.

طريقة العلاج لهذه الحالة البسيطة جدًّا: ممارسة الرياضة، تمارين الاسترخاء، تجاهل الأعراض، عدم الإكثار من التنقل بين الأطباء، هذا كله مهم جدًّا، وأي خوف وأي قلق يُعالج بأن نقوم بما هو ضده، وهذا يُسمى اختراق الخوف واختراق القلق، فعليك أن تُعرِّض نفسك لمخاوفك، ولا تتجنب، لأن التجنب يزيد من المخاوف.

ذكرت أنك كنت تتناول عقار (Nootropil) منذ خمس سنوات لعلاج طنين الأذن وضعف عصب السمع، وقد توقفت منه منذ ثمانية أشهر، أعتقد أن ذلك قرارًا سليمًا، لأنك لا تحتاج لتناول هذا الدواء كل هذه المدة.

أنت في حاجة لدواء بسيط مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (دوجماتيل Dogmatil) ويعرف علميًا باسم (سلبرايد Sulipride) ويسمى تجاريًا في المملكة العربية السعودية (جنبريد genprid) هذا منتج ممتاز جدًّا، وهذا الدواء لا نعتبره من الأدوية النفسية الحقيقية، هو دواء يُستعمل حتى في الأمراض الباطنية في حالات أعراض القولون العصبي مثلاً، وأعراض التجسيد، أي المرضى الذين يشتكون من أعراض جسدية كثيرة دون أن يكون هنالك سبب عضوي.

يمكنك تناول الجنبريد بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا وخمسين مليجرامًا مساءً، أي كبسولة واحدة صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أشهرٍ، ثم اجعلها كبسولة واحدة في الصباح، ثم توقف عن تناوله، دواء بسيط وسليم وسوف يُساعدك كثيرًا، ولا أعتقد أنك محتاج لتناول الأدوية القوية المضادة للقلق وللمخاوف.

أشكركم إخواني على هذا الموقع الجدير بالثقة، جعله الله في ميزان حسناتكم وعافانا الله وإياكم من كل مرض.

أما قصتي فهي طويلة بعض الشيء، ولكني سأحاول اختصارها لكم.

أنا شاب أبلغ من العمر30سنة، متزوج ولدي طفلان – ولله الحمد -، في سنة 2024 بدأت معي نوبة الهرع، أي قبل ثمان سنوات تقريباً، وتعالجت منها عن طريق الأدوية، (كالسيبراليكس)، (الريفوتريل)، (والزاناكس)،كنت أشعر بالخوف جداً من الذهاب بعيداً عن المنزل، أو ركوب السيارة، أو الاختلاط بالناس في الأماكن العامة، والمصحوبة بضجيج، أو السفر.

وقبل سنتين حاولت أن أجبر نفسي، وأسافر أنا وزوجتي وابنتي إلى مكان بعيد، وذهبت إلى ماليزيا بالفعل، وكانت أول سفرة لي بعد مرضي، أخذت معي (الريفوتريل)، احتياطاً لو حدث شيء لي لا سمح الله.

ولكن كان أكثر ما عانيت منه هو وقت النوم، كنت أعاني من الأرق، والخوف، وأستيقظ فجأة وأنا متعرق، وأحس بخفقان في القلب، ودوخة، وهبوط في الضغط، وضيق في النفس، وبرودة في أطراف قدمي ويدي، مصاحبة بازرقاق شديد في الأظافر، والإحساس بأن روحي ستخرج من جسدي.

شعور مرعب لا يعلم به إلا الله -سبحانه -، وكأن الموت ينتظرني، ولكنني حاولت أن أضغط على نفسي، وأتحكم بمشاعري وأفكاري، إلى أن هدأت، وكان هذا التعب الشديد يأتيني في أيامي الأولى من رحلتي، وبعدها اختفى تدريجياً، مع العلم بأنني استخدمت (الريفوتريل) مرتين تقريباً، لكي أهدأ ولا أعلم ما كان سيحصل لي من غير (الريفوتريل).

بعد هذه الرحلة عدت إلى السعودية، وقطعت الدواء تدريجياً وهذا بفضل الله تعالى، تحسنت حالتي، وصرتُ أذهب بعيداً عن المنزل بسيارتي، حتى إنني ذهبت إلى مكة مع الأهل عدة مرات، ولكن في بعض الأحيان كانت تأتيني الوساوس والأفكار فيما إذا تعبت وأنا أقود السيارة في منتصف الطريق.

استنتجت من هذا القلق الخفيف بأنني ما زلت لم أعالج نفسي بنسبة 100% من هذا المرض، ولكنني كنت أتناسى ولا أفكر إلا في يومي، وكيف سأقضيه مع أسرتي، مع علمي بأنني لم أشف تماماً.

بعد سنتين بالضبط من تركي للدواء، شعرت الآن أن حالة التوتر والقلق والخوف بدأت تأتيني تدريجياً من غير سبب، لقد تعبت تعباً شديداً قبل أسبوعين، وأخذني أهلي إلى الطوارئ، وأعطوني إبراً ومحلولاً، وأخبرني الدكتور أن لدي نزلة معوية، ولكنني كنت أشعر بغير ذلك، لأنني شعرت بنفس التعب الذي كان يأتيني وأنا مريض بالهلع، وخفت من أن يحدث هذا الشيء مرة أخرى.

وبالفعل قد حدث لي قبل أربعة أيام، حيث أخذني أهلي مرة أخرى إلى الطوارئ، وأخبرني الدكتور، بأني أعاني من سخونة داخلية، لأنه رأى جسمي يرتعش، مع العلم بأنني لم أكن أحس بالسخونة مطلقاً.

الأعراض كانت تأتيني فقط عند النوم، أنام لمدة ساعة أو ساعة ونصف، وأستيقظ فجأة، وأحس بتسارع في ضربات القلب، ودوخة، وضيق في التنفس، وكأن الأكسجين لا يصل إلى داخل جسمي، مع حرارة داخليه غريبة بداخل صدري وبطني، وكأن شيئاً يحرقني من الداخل، وبرودة وازرقاق في أظافر اليدين والرجلين، مع رجفة في الجسم وكأنها حالة تشنج، لدرجة إحساسي بتشنج عضلات صدري وإحساسي بهبوط في الضغط، ولا أستطيع المشي إلا وأنا مرتكز على الجدار من شدة التعب.

الحالة هذه مرعبة، ولا توصف بالكتابة أبداً من شدتها، لا أعلم سبب هذه الأعراض المخيفة التي أصبحت تأتيني كل يوم، علماً بأنها لا تأتيني دائماً عند النوم، بل أنام أحياناً بشكل طبيعي، وأصحو بشكل طبيعي، وأحيانا أنام وأستيقظ فجأة على هذه الأعراض المرعبة التي عكرت حياتي، حتى إنني لو استيقظت طبيعياً من النوم، أشعر بآلام في صدري، وتجشؤ (تكريع) مستمر، مع إنني لا أشرب الغازات كثيراً، وأشعر بخمول وتعب شديد، وعدم الاتزان، ونشفان في الريق والفم، وأحياناً أُعاني بصعوبةٍ في بلع الطعام، مع العلم بأنني عملتُ تخطيطاً للقلب قبل يومين، وكل شيء كان سليماً -ولله الحمد-.

هذه الأعراض مُشابهة كثيراً لأعراض مرضي النفسي الذي كنت أعاني منه قبل سنوات، والآن أحس بأن الأعراض تأتيني تدريجياً، وهذا الشيء بدأ يخيفني ويُضايقني بمجرد التفكير به، لأنه كان ماضٍ مرعب بالنسبة لي.

أرجو منكم مساعدتي يا إخواني، فهذا الشيء يسبب لي المتاعب في عملي وحياتي مع أسرتي، ولا أستطيع الدوام في العمل وأنا على هذا الحال، حتى إن درجة التبريد في العمل تجعلني أتوتر كثيراً، وأتجشأ كثيراً، وتظهر عندي آلام شديدة في عضلات الصدر تجعلني أتنفس بصعوبة، وأصبحت أحاول الهروب من عملي لكي أرجع إلى المنزل، وأصبحت لا أستطيع التحدث كثيراً مع أصدقائي.

أحياناً أفكر بأن حالتي ربما تكون بسبب نقص فقر الدم، أو الهيموجلوبين، أو بسبب القولون العصبي، أو مشكلة عضوية.

أنا معتمد على الله ثم عليكم بإجابتي إجابة تفصيلية، عن ماذا عليّ أن أفعل الآن في حالتي هذه، هل أرجع إلى الأدوية التي كنت أتناولها قبل سنتين، أم ماذا افعل؟

وجزاكم الله كل خير وثواب، وجعله في ميزان حسناتكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على رسالتك التفصيلية والواضحة، وقد وصلتنا استشارة مشابهة جداً لاستشارتك، وأقول لك: أخي الكريم، الذي خلصتُ إليه أنك بالفعل تعاني من قلق نفسي، هذا في المقام الأول.

النواة القلقية لديك كبيرة بعض الشيء، وهذا جعلك قابلاً جدًّا لحساسيات نفسية، والحساسيات النفسية من أهمها: نوبات الهرع، أو المخاوف، أو الوساوس.

عودة الأعراض ليست مستغربه، لكن لا أريدك أن تعتبر ذلك انتكاسة مرضية كاملة، هي مجرد هفوات، ونوبات الهلع والفزع هذه إذا تكررت على الإنسان يجب أن يصل الإنسان إلى قناعة أن هذا الأمر نفسي، وألا يعظمه، وأن يصرف انتباهه تمامًا عن الأعراض، هذه إحدى الوسائل العلاجية الرئيسية.

أخي الكريم، أنا أؤكد لك كما أكد لك الأطباء الذين قاموا بفحصك أن قلبك سليم، وأن الأكسجين لديك في قمة التشبيع والتركيز، وحتى ما ذُكر لك من حرارة داخلية بالجسم، هذا كما أعتقد قول من الطبيب أراد أن يُطمئنك به – فجزاه الله خيرًا -.

حالتك حالةٌ قلقية توترية نفسيَّة، وأنصحك بالآتي:

– أولاً: حتى لا تُكثر التردد على الأطباء، وتكون أكثر طمأنينة، أرجو أن تراجع طبيبًا واحداً تثق فيه، مرة واحدة كل ثلاثة أو أربعة أشهر.

– ثانيًا: عليك بالرياضة وتطبيق تمارين الاسترخاء.

– ثالثًا: اصرف انتباهك تمامًا عن هذه الأعراض، بألا تترك مجالاً للفراغ أيًّا كان نوعه: فراغًا زمنًا، أو فراغًا ذهنيًّا، وتذكر أن الواجبات أكثر من الأوقات، وأن هناك الكثير الذي يمكن أن يؤديه الإنسان في حياته، ويكون نافعًا لنفسه ولغيره، ويستمتع بحياته في ذات الوقت.

– رابعاً و أخيراً: تتناول الدواء، فلا بأس في ذلك أبدًا – أخي – ، وحين تراجع طبيبك أنا متأكد أنه سوف يؤيد نظرية أن تتناول أحد الأدوية المضادة لقلق المخاوف الوسواس:
•(السبرالكس) جيد.
•(والزيروكسات) جيد.
•(واللسترال) جيد.
وهي كلها أدوية جيدة وممتازة، وأنت لا تحتاج لأكثر من دواء واحد.

أخي الكريم، أكرر: الرياضة يجب أن تُعطيها حيزًّا مهمًّا جدًّا في حياتك، وكذلك تمارين الاسترخاء، فهذه -أي التمارين الرياضية والاسترخائية- من أفضل السبل السلوكية، والتي يمكن أن يساعد الإنسان نفسه بها، ويضمن استمرارية التعافي، وألا تعود إليه الانتكاسات.

ذهبت لطبيب نفسي بسبب حالتي المتدهورة منذ 13 سنة، وعمري الآن 28 سنة، وصف الدكتور الحالة بالقلق، وسبب حالتي انعزالي عن الناس، ليس لدي صاحب بالحي إلا قليل، عزوفي عن الناس والعزلة طوال كل السنين، إلى جانب التأتأة، أخاف أن أتكلم أمام الناس، ولا أعرف، ربما أقلق جدا أحس أن فمي مكبل.

منذ خمسة أشهر وأنا أتعالج عند الطبيب، أخذت سبرام وانرافيل باروكستين سيتابروام، وحالتي لم تتحسن إلى الآن، ومؤخرا شعرت بشعور هزة بأسفل رجلي مع رأسي أثناء المشي، قال لي الدكتور: اعمل تحليل دم cbc، فكانت نسبة الهيموجلوبين 13، عندي نسبة قليلة جدا من الأنيميا، أخذت فيتامين. هل أغير الدكتور النفسي؟ تعبت واحترت.

وجزاكم الله كل خير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ سامح حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أبدأ وأقول لك: ليس هنالك ما يدعو أن تغيِّر الطبيب النفسي، فهذا الطبيب قد تفهمك لدرجة كبيرة، وأنت تفهمته، وهذا مهم جدًّا في بناء علاقات علاجية، لكن من حقك أن تسأل الطبيب عن تشخيصك، عن الطرق العلاجية، المآلات للحالة التي تعاني منها، وما هي طبيعتها، ولا بد أن تُنفذ البرامج السلوكية التي نصحك بها الطبيب، هذا مهم جدًّا، لأن العلاج الدوائي كثيرًا ما يكون علاجًا تكميليًّا وليس الأساسي، خاصة في مثل حالتك، حالتك هي واضحة جدًّا، بدأت معك الأمور بقلق نفسي، ثم هذا القلق جعلك تنعزل من الناس، قولك: أنك تحسُّ كأن فمك مُكبَّل، هذا شعور وسواسي نتج من الرهاب الاجتماعي الذي تعاني منه.

أنا أرى أنك محتاج لعلاجات سلوكية، والعلاجات السلوكية ليست صعبة كما يتصورها بعض الناس، لكنها تتطلب التزاما بتنفيذها، مثلاً: تمارين الاسترخاء، هذه تتطلب التزامًا، الصلاة مع الجماعة في المسجد، هذه تتطلب التزامًا، النوم المبكر، هذا يتطلب التزامًا، تجاهل الأعراض، هذا يتطلب مجاهدة كبيرة للنفس.

فإذًا الموضوع ليس الأدوية، الموضوع: التغيير يجب أن يكون منك أنت، ولا أريدك أبدًا أن تعيش في حسرة وتقول أنني قد ظللت مريضًا لمدة ثلاثة عشر عامًا، وقد ضاع عمري، لا، لا أسف على الماضي، ولا خوف من المستقبل، ومحبةً شديدة للحاضر، وأن تعيشه بأملٍ ورجاء وفعالية، هذا هو المبدأ الذي يجب أن تسير عليه، وهذا هو العلاج الصحيح.

الأدوية التي أعطاها لك الطبيب في مُجملها أدوية مضادة للقلق، مضادة للتوترات، ومضادة للخوف الاجتماعي.

اذهب إلى الطبيب، اعرض عليه أنك لم تتحسَّن، وأنك تريد المزيد من البرامج السلوكية، ويمكن أن يُغيِّر الطبيب الدواء مثلاً، عقار واحد يعرف تجاريًا باسم (مودابكس Moodapex) والذي يعرف باسم (سيرترالين Sertraline) ربما يكون هو الأمثل والأفضل بالنسبة لك.

بالنسبة لموضوع نُقصان الهيموجلوبين: هذه نسبة معقولة جدًّا، 13 جرام هي نسبة جيدة، ولا مانع من تناول الفيتامينات لمجرد إكمال العملية الغذائية المطلوبة.

لا تتعب، لا تحتر، الأمر واضح جدًّا، والتغيير يجب أن يكون منك أنت، وهو ممكن جدًّا.