الوسم: الأصابع

عمري 35 سنة، كنت أدخن، وأقلعت منذ أربعة أشهر، ظهر لي انتفاخ في أصابع يدي؛ السبابة والوسطى، وكنت وقتها أمرُّ بظروف نفسية سيئة، وأدخن بشراهة أكثر من المعتاد، وبعدها أصبحت مفاصل جسمي كلها تفرقع على الدوام دون تدخل مني، حتى أصابع يدي المنتفخة تفرقع أيضًا عند الإمساك بأي شيء.

عملت تحليل سرعة ترسيب بروتين (سي)، وكانت النتيجة سليمة، وعملت أشعة عادية لليدين والقدمين ومفاصل الحوض والعمود الفقري، فوجد الطبيب التهابًا بمفصل الورك والعمود الفقري، ولكنه قال لي: إنه ليس (روماتويد)، وهو أستاذ في الجامعة، وقد ذهبت إلى أكثر من 4 أساتذة في المفاصل، ولكنهم جميعًا أكدوا لي أنه ليس (روماتويد).

علمًا بأني أعاني من خشونة في الركبة، وركبتي أيضًا تفرقع بصورة مستمرة عند الحركة، فقال لي الطبيب: إن الصابونة ليست في مكانها السليم، وأوصاني بتمارين للعضلة الرباعية.

أرجو منكم مساعدتي في التشخيص السليم، علمًا بأن هناك آلامًا بسيطة تأتي في نفس الأصابع في اليد الشمال، وهي السبابة والوسطى.

بارك الله فيكم، وجعله في ميزان حسناتكم.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مصطفى حسن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لم تذكر لماذا أجرى أحد الأطباء صورة لمفاصل الحوض والظهر، على الرغم من أنك لم تذكر أنك كنت تشكو من آلام في مفصل الورك، أو الحوض، أو آلام في الظهر، فإن كان هناك التهاب في مفصل الورك والعمود الفقري، ومع الآلام التي تشكو منها هناك تورم في أصابع اليد؛ فإن هذا يعني أنك تعاني من نوع خاص من الروماتيزم، وكما قيل لك: هو ليس روماتويد، وهو نوع خاص من التهاب المفاصل يسمى spondyloarthritis، أي التهاب المفاصل والظهر.

يجب أن تعلم أن التدخين أحد الأمور التي تجعلك أكثر استعدادًا لالتهاب المفاصل، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى المعروفة، منها الجلطات الدماغية في سن مبكر، ومنها أيضًا سرطان الرئة والحنجرة والمعدة والمرئ، ومنها انتفاخ الرئة وتضيق شرايين القلب وشرايين الأطراف، وإيذاء الآخرين بالتدخين السلبي؛ أي بالأدخنة التي تخرج من التدخين في البيت فيؤثر على الجنين.

أما بالنسبة لخشونة الركبة، فإني أستبعد أن يكون هناك خشونة في سنك، إلا إذا كان هناك إصابة سابقة على الركبة، وعلى الأكثر أن سبب الآلام التي فيها؛ إما بسبب أن الصابونة تتحرك من مكانها أثناء الحركة أو إنها بسبب الالتهاب إن كان هناك تورم وانتفاخ فيها.

بالنسبة لالتهاب المفاصل، فإن هناك علاجات مختلفة، وهناك علاجات حديثة فعالة، والعلاج عادة ما يتم بالبدء بالأدوية التي تخفف الالتهاب، وتخفف الآلام ومنها:
-Voltaren
Mobic
Naproxen
Feldene

وغيرها، ويتم تناول واحدًا من هذه الأدوية لعدة أسابيع، وتقييم الوضع بعدها، وقد يرى الطبيب المشرف إعطاء أدوية أخرى مثل: sulphasalazine، أو الأدوية الحديثة إن لم يكن هناك تحسن مع الأدوية الأولى، وتحتاج للمتابعة مع الطبيب؛ لذا يفضل المتابعة مع طبيب واحد، ويفضل أن يكون هو الطبيب الذي أجرى لك صورة الحوض والظهر.

عندي مشكلة غريبة جدا، وهي أن أحد أصبع رجلي فوق الأصابع، فهي لا تؤلمني لكن أنا أريد التقديم في الحربية، سألت والدتي، قالت: أنت مولود هكذا.

بحثت كثيرا على الانترنت ولم أجد مشكلة مثل هذه المشكلة، فهل يوجد لها علاج أم لا؟

وشكرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن ما تعاني منه هو أحد التشوهات البسيطة التي تصيب القدم، وغير معروف تماما أسبابها، وتنجم عن تشوه في أحد رؤوس أمشاط القدم، محدثة ارتفاع أحد الأصابع، مع ميلانه أو التفافه للجانب البعيد في الأغلب! ومن الجيد والمطمئن أنه لا يحدث لك ألم، أي أن التشوه البسيط هذا لم يغير أو يبدل شيئاً في نظام عظيمات رسغ القدم.

لابد أن يعرف الطبيب هل المشي المديد أو الركض لا يسبب لك أي معاناة؟ كل ذلك يجعل من العمل الجراحي المصحح لهذا الخلل نجاحاً بنسبة عالية، ومعدل حدوث نكس للحالة أقل.

أعاني حاليا من تورم في كف اليد اليمنى مع الأصابع، وإحساس بعدم القدرة على إغلاقها بشكل كامل، بالإضافة إلى وجود حرارة فيها، أنا دائما أستخدم الجوال بها (بيد واحدة).

وأيضا أعاني من ألم في أعلى الظهر منطقة الكتف الأيمن متصلا مع أول الرقبة، وهذ الألم منذ فترة تزيد عن ثلاثة أعوام، لكنه كان غير مستمر، بالإضافة لإحساسي بشعور حرقة تحت الجلد في الكتف، وهذا الشعور يرافقني يوميا مع حرارة داخلية، ويحدث كل ذلك دون أي جهد مبذول.

بالإضافة إلى رائحة عرق غريبة من الجانب الأيمن فقط، وأيضا أشعر أحيانا بألم كامل في الجانب الأيمن للقفص الصدري من الظهر، وكأنه بارز من الخلف، فما أسباب هذا؟ وما طريقة علاجه؟ رغم أني أتناول المسكنات بشكل دائم، وما هي أعراض سرطان الكتف.

عمري 25 عاما، غير مدخن، علما بأن الطبيب الذي راجعته شخص الحالة بأنها: التهاب أعصاب، أو ما شابه، دون أي فحوصات طبية.

وأيضا تعرضت لحادث أدى إلى خلع وكسر في مفاصل مشط القدم، وذلك بسبب سقوط جسم ثقيل عليها، بالإضافة إلى أنني أعاني من تورم فيها، وألم في منطقة التقاء المشط مع الساق والمناطق المجاورة لرمانة القدم، وآلام في الركبتين المنطقة الجانبية للداخل.

ما مدى استمرار الألم؟ وما المدة الطبيعية للشفاء؟ علما بأنه تم استخدام براغي بلاتين للتثبيت.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohammad حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

بالنسبة لسؤاك عن رائحة التعرق: فقد تمت الإجابة عنه في الاستشارة (2179430).

أما بالنسبة للتورم في اليد: فإن كان هذا في راحة الكف؛ فعلى الأكثر هو التهاب في غلاف الأوتار التي تحرك الأصابع، وهذه الأوتار هي أوتار العضلات في الساعد التي تحرك الأصابع، وتكون الآلام في راحة الكف، وتزيد مع حركة الأصابع، وخاصة في الصباح يحس المريض بتورم اليدين، وصعوبة حركة الأصابع.

وسبب هذه الالتهابات هو متعدد، ومن هذه الأسباب: كثرة استخدام اليد مثلا: عند الطباعة، أو استخدامها في حركات متكررة: ككثرة استخدام اليد، وفي مثل حالتك على الأكثر كثرة استخدام الجوال.

وآلام الكتف عندك هي من عضلات الكتف، وليست بسبب سرطان في الكتف؛ فإن كنت تجلس في وضعيات معينة، بحيث تستخدم كتفك الأيمن لفترات طويلة؛ كأن تضع الجوال بين الكتف والرقبة، أو أن تميل إلى طرف أكثر من طرف، أو وضعيات غير صحية؛ فإنها تسبب آلاما في الكتف، وتنتشر هذه الآلام إلى الذراع، وقد يشعر المريض أن العضلات متضخمة بسبب الشد فيها لوقت طويل.

وفي بعض الأحيان يكون بسبب عدم تناظر الطرفين، أو أن يكون هناك انحناء للعمود الفقري، إلا أنه يبدو أنه لا يوجد أي انحناء عندك؛ لأن الطبيب الذي فحصك لم يذكر لك أن هناك انحناء في العمود الفقري.

لذا فإن العلاج يعتمد على مراقبة وضعيتك، وسبب هذه الآلام؛ لأن العلاج يكمن في: تجنب السبب، وتصحيح الوضعية.

وبالنسبة لليد: فإنه يجب تجنب كثرة الاستخدام إن استطعت، ومن ناحية أخرى فإن العلاج الطبيعي لليد والكتف يساعدان على تخفيف شد العضلات، وتخفيف التهاب غلاف الأوتار، وكذلك تناول المسكنات التي تخفف من الالتهابات أيضا تساعد على تخفيف الالتهابات في اليد، ومنها: mobuc 15 مرة، naproxen 500 مرتين، cataflam 50 مرتين في اليوم.

ويتم تناول واحد من هذه الأدوية لعدة أسابيع حتى يخف الالتهاب، وفي بعض الأحيان يتم إعطاء حقنة كورتيزون في غلاف الأوتار في اليد، ويقوم بها طبيب متخصص بالروماتيزم، أو جراحة العظام.

أما بالنسبة للكسر في مشط القدم: فإن الشفاء يعتمد على مدى تراكب العظام بالشكل الصحيح بعد العملية، وبشكل عام فإنه بعد ثلاثة شهور يتم الالتئام، ما لم تحصل مضاعفات، إلا أنه في بعض الحالات يستمر الألم إن كان هناك تأخر في الالتئام، أو عدم التئام، أو حصول مضاعفات أخرى.

والطبيب الذي أجرى العملية ومتابع لحالتك يستطيع أن يقيم الوضع أفضل منا؛ لأنه مطلع على حالتك بالتفصيل، وعلى الصور الشعاعية.

أنا متزوجة، وعمري 42 سنة، ولدي ولدان، مشكلتي هي أنني أعاني منذ فترة من تورم في أصابع يدي وحرقة، وآلام أحيانا في كف اليد، وأحيانا بالذراع كله، والتحاليل التي أجريت لي EMG test، وكانت النتائج على قول الطبيب التهاب أوتار، فعملت دراسة للعصب فكان سليمًا، وطبيب آخر، قال إنه: Carpel Tunnel، وطبيب آخر، قال:Conective tissue Disorder.

كما ترى كل طبيب يقول شيئًا مختلفًا عن الآخر، وتناولت الكثير من الأدوية، وبدون أي نتيجة.

حالتي تسوء، فعندما أستعمل يدي تتورم أكثر، وتحرقني أكثر مع التنبيه أن الورم دائمًا موجود، لكنه يزداد سوءًا مع الحركة، علماً أني كنت أعمل في شركه تتطلب استخدام يدي بشكل كبير، ولساعات طويلة، وحاليا عندي قصور غدة درقية، وأتناول دواءً، وأتناول حبوبًا للحديد، فهو قليل عندي أيضًا.

منذ شهر شعرت بالآم في صدري، وزيادة قوة دقات قلبي، مع العلم أن دقات القلب لا تتجاوز 80 دقة، لكني أسمع دقات قلبي من أدنى، وذلك يرعبني وأشعر بها، وأشعر بها في جسمي كله من قوة دقات قلبي، علمًا لا يوجد عندي ضغط دم.

حالتي غريبة جدًا، وراجعت أطباء كثر، وكما قلت لا فائدة.

أفيدوني أرجوكم، وأنا أثق بمعلوماتكم، ولكم جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرًا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن تواجد انخفاض في نشاط الغدة الدرقية، وكثرة استخدام اليدين من عوامل حصول ما يسمى بتناذر النفق الرسغي، أي Carpal tunnel، وهو يسبب الإحساس بانتفاخ في الأصابع مع الإحساس بحرقة في اليدين، والإحساس بانتفاخ الأصابع، وهذه الأعراض تكون أكثر ما تكون في الصباح، وتخف مع هز اليدين وتحريكهما، وبالفحص الطبي يمكن للطبيب أن يتأكد من وجود انضغاط العصب الأوسط المسبب لهذه الحالة، ويكون العلاج بوضع مثبت للرسغ في الليل wrist splint، وتناول الأدوية المضادة للالتهاب مثل:
naproxen 500 مرتين في اليوم، وأدوية أخرى مثل: lyrica 75 mg مرتين في اليوم، وتخطيط الأعصاب عادة ما يظهر هذا الضغط على العصب، إلا أنه قد يكون طبيعيًا في 10% من الحالات.

في بعض الحالات قد يكون التهاب المفاصل مع الضغط على العصب موجودين عند المريض، وعندها نلجأ لوضع التشخيص النهائي إن كان هناك شك كما هو في حالتك بإجراء إما تصوير بالأمواج فوق الصوتية للمفاصل، ومنطقة العصب median nerve، أو تصوير بالطنين المغناطيسي MRI لليد، والرسغ، ومنطقة العصب، وهذه لا تترك مجالاً للتخمين، فإن كان هناك أي التهاب في المفاصل، أو انضغاط العصب، فإنه يظهر بوضوح ومرضconnective tissue diseases يعني أن هناك التهابًا في المفاصل بسبب أحد الأمراض الروماتيزمية، ويفيد في هذه الحالة كما ذكرنا الطنين المغناطيسي لتيبان إن كان هناك التهاب في المفاصل، والضغط على العصب، وكذلك يفيد أيضًا إجراء تحاليل للروماتيزم مثل:
ESR
CRP
ANA
RF
ACCP
ENA

فكل هذه تفيد في تثبيت أو نفي وجود أي مرض روماتيزمي، أو التهاب في المفاصل، ولا أدري إن كنت راجعت أحد أطباء الروماتيزم أو لا، فهو الذي يجب أن تراجعيه، وهو سيجري لك صورة بالأمواج فوق الصوتية في عيادته.