الوسم: الأطفال؟

أرجو الإجابة الكافية على الاستشارتين:

الأولى: ابنتي عمرها سبعة أشهر، دخلت الشهر السابع منذ عشرة أيام، مشكلتها: أن صوت الحنجرة لديها مزعج، ويزداد الأمر سوءًا عندما تلعب أو تبكي، فهل هذا شيء طبيعي؟ وهل يؤثر عليها مستقبلاً؟

أنا خائفة عليها، ذهبت بها إلى طبيب أطفال متخصص، فقال: إن حنجرتها ضعيفة، ووصف لها فيتامين (د) فقط، وطلب الاستمرار على الدواء لمدة ثلاثة أشهر، فما رأيكم بالأمر؟ لأنني قلقة جداً عليها.

الاستشارة الثانية: بخصوص طريقة الحلبة؛ للتسمين، حيث أنني أضع ملعقتي عسل مع الماء، وعندما يغلي أضيف ملعقة صغيرة من الحلبة، وقد لاحظت بروزاً خفيفاً جداً في الصدر، فما رأيكم؟ وهل تضر بالحمل في الشهور الأولى؟ وما هي الطريقة الأنسب لاستخدامها؟ وما أثرها على الجنين؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة للصوت في حنجرة الطفلة: هذا الأمر عادة يحدث بسبب ضعف اكتمال نمو الحنجرة، فيحدث أن تتقلص الحنجرة، وبخاصة في حالة البكاء، فيحدث مثل هذا الصوت، وفي حالات نادرة قد يحدث عند الأطفال الذين لديهم نقصاً شديداً في فيتامين (د) والكالسيوم.

ويستحسن فحص فيتامين (د) والكالسيوم أولاً في الدم، مع المداومة على استعمال فيتامين دال بحسب النتيجة، فإذا ما كانت النتيجة قد أثبتت نقص الفيتامين والكالسيوم، فقد يصف الطبيب فيتامين دال كجرعة علاجية، مع إعطاء الطفل بعض الكالسيوم، أما إذا كانت طبيعية أو ناقصة بدرجة بسيطة، فيعطى الطفل فيتامين دال بصورة وقائية.

أما إذا كان السبب ضعف اكتمال الحنجرة؛ فهذه المشكلة تتحسن تدريجياً مع مرور الوقت، وعادة بين ستة أشهر إلى سنة، ولا يوجد ما يقلق بشأنها -بعون الله-، فهي مسألة وقت.

أما استخدام الحلبة وخلطها بالعسل: فهذه إحدى الطرق لزيادة السعرات الحرارية التي تساعد في اكتساب الوزن، وزيادة الوزن تحدث عندما يكون الناتج مما نستهلكه من سعرات أقل مما نتناوله، أما إذا كان بالعكس؛ أي أننا نستهلك أكثر مما نأخذ، ففي هذه الحالة يحدث فقدان الوزن، والطرق المتعددة للتحضير لا تختلف عن بعضها، فهي ليست طرق علاجية، وإنما عوامل متعلقة بالتغذية.

ولا يوجد ضرر من تناول الحلبة في الحمل، لكن إذا احتجت إلى تفاصيل أكبر، فعليك بمراجعة أخصائية تغذية، ويمكنها أن تساعدك بصورة أكبر.

أنا أم لأبناء خجولين، ولا يستطيعون أن يعبروا عن مشاعرهم، فكيف أجعلهم أكثر جرأةً، وأكثر قدرةً على التعبير عن مشاعرهم، والدفاع عن أنفسهم؟

أرجو إفادتي بالتفاصيل، وهل أستطيع أن أتعاون مع المدرسة في هذا الأمر؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فشكرا لك على هذا السؤال الهام، فهو يتعلق بمستقبل هؤلاء الأبناء وقدرتهم على التعامل مع أنفسهم، ومع غيرهم، والعالم من حولهم، والموضوع يتعلق أيضا بموضوع آخر كبير وهو الذكاء العاطفي.

لا شك أن هناك عدة أمور يمكنك القيام بها، وهي تختلف بحسب أعمار أطفالك، ومنها على سبيل المثال لا الحصر الأمور التالية، ويمكنك الاستزادة من كتابي "الذكاء العاطفي والصحة العاطفية"، وهو متوفر عندكم في مكتبة جرير:
1- لا تشير إليهم أن عندهم مشكلة كصعوبة التعبير عن مشاعرهم، وإلا فبدل المشكلة سيصبح لديهم مشكلتان، والثانية هي ضعف الثقة في أنفسهم.
2- حاولي أنتِ وأبيهم أن تعبّروا عن مشاعركما التي تشعرون بها من خلال الحياة والمواقف اليومية.
3- ليراك الأطفال أنتِ وأبيهم، تتبادلون كلمات العواطف والمشاعر بينكما.
4- ساعدي أطفالك، واسمحي لهم التعبير عن مشاعرهم وعواطفهم مهما كانت سلبية أو إيجابية.
5- ساعديهم على تسمية عواطفهم التسمية الصحيحة.
6- توقفي معهم طويلا في دراسة بعض الآيات القرآنية التي تتحدث عن العواطف، وكم هي كثيرة هذه الآيات المنتشرة في كتاب الله.
7- توقفي معهم أيضا أمام المواقف العاطفية من سيرة الرسول الكريم -صلى الله عليه وسلم- ومنه مثلا حنين جذع الشجرة.
8- اقرئي معهم بعض القصص، وشاهدي بعض الأفلام، التي تتحدث عن المشاعر والعواطف.
9- عندما يعبرون عن بعض عواطفهم، حاولي أن تعززي عندهم هذه المحاولات، مهما كانت صغيرة، فالسلوك الذي تعززين يستمر ويزيد مع الوقت.
10- وفي نفس الوقت تجاهلي بعض اللحظات التي لا يعبّر فيها الأطفال عن مشاعرهم.

أنا متزوجة منذ شهرين، شعرت بألم مفاجئ في الرحم، وبعد عمل السونار تبين وجود كيس حجمه 2.5 وماء وسط الرحم، وأخذت مضاد سبركسين لمدة 5 أيام، إلا أن الألم الشديد يلازمني، وأخبرتني الدكتورة أنني مصابة ببطانة الرحم المهاجرة، وطلبت مني الحضور ثاني يوم للدورة، عندما قرأت عن المرض أصبت بالحزن، فأنا أشعر بكل أعراض المرض، خاصة وقت الدورة أصاب بالإمساك الشديد وآلام أخرى.

هل أستطيع الحمل مع البطانة المهاجرة وإنجاب الأطفال؟ وهل هناك من أنجبت وهي مصابة بهذا المرض؟ وماذا علي أن أفعل؟ علما أن الألم أصبح يعيقني عن أمور كثيرة.

أرجو مساعدتكم، وشكرا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Kma حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالفعل -يا عزيزتي- إن مرض بطانة الرحم الهاجرة قد يسبب الألم في الحوض، وقد يسبب تشكل الأكياس الدموية، وفي كثير من الحالات يكون هذا المرض صامتا وغير عرضي، فيتم اكتشافه مصادفة في سياق البحث عن سبب الألم، أو في سياق البحث عن سبب تأخر الحمل أو تكرر الإجهاض، لكن ما أحب أن أنبه إليه هو أن تشخيص مرض البطانة الهاجرة هو تشخيص نسجي، أي لا يمكن أن يتم إلا بعد أن يتم فحص عينة من بقع المرض، أو من الأكياس التي يشكلها المرض في المختبر النسجي تحت المجهر، وهذا يتطلب عمل تنظير للحوض ورؤية الأكياس أو بقع المرض وأخذ عينة منها، أي أن التصوير التلفزيوني يمكن أن يوجهنا ويجعلنا نشك باحتمال وجود المرض، لكن لا يجوز الاعتماد عليه في وضع التشخيص النهائي.

ما أراه مناسبا الآن هو الانتظار لمدة من 6-8 أسابيع، ثم إعادة التصوير التلفزيوني، فإن بقي الكيس على حاله أو كبر بالحجم –لا قدر الله- فهنا يجب عمل تنظير للحوض، وسيكون تنظيرا تشخيصيا وعلاجيا بذات الوقت، أي يمكن من خلاله وضع تشخيص مؤكد ونهائي للحالة، وبذات الوقت استئصال هذا الكيس.

وأحب أن أوضح لك أيضا بأنه لا علاقة بين شدة هذا المرض وبين الأعراض التي يعطيها، فقد تكون الأعراض عندك شديدة جدا ومع ذلك تكون درجة المرض بسيطة لا تؤثر على الحمل، والعكس أيضا صحيح، فقد تكون الأعراض خفيفة ولكن درجة المرض شديدة وتمنع الحمل، ولا قاعدة في لذلك، وهنالك الكثير من النساء المصابات بهذا المرض قد حملن وأنجبن ما أراد الله عز وجل لهن من الأطفال، فلا تستبقي الأحداث، وانتظري إلى أن يتم تأكيد تشخيص الحالة عندك، ومن ثم يمكن وضع خطة علاجية مناسبة -بإذن الله تعالى-.

سقطت ابنتي ذات السنتين والنصف من السرير أثناء النوم في الليل، وبكت كثيراً ثم عادت للنوم، في الصباح بدت طبيعية جداً إلا أنها تقيأت بعد شرب الحليب، ومن ثم عاوت التقيؤ مرتين خلال بضع ساعات؛ مما أثار القلق في نفسي، مع العلم أن أخيها الأصغر تقيأ أيضاً بعد الطعام مع أنه لم يسقط، فتوقعت أن يكون السبب بردا أو التهاب أمعاء عند الطفلين، إلا أنني فضلت الذهاب للمستشفى للاطمئنان على صحة ابنتي.
فحصها الطبيب وقال: ليس هناك ما يدعو للقلق، لأن الفتاة تبدو طبيعية جداً ولا يبدو عليها أي شيء يثير للقلق، وأن التقيؤ وحده ليس سبباً كافياً لإجراء تصوير للرأس، ولا يوجد أي داع لتعريضها للأشعة، كما قال لي: إنه من الجيد أن الطفلة بكت بعد الوقوع ولم تفقد الوعي، ولم يظهر عليها أي آثار للكدمات، فعدت بها إلى المنزل وكانت طبيعية ولعبت وأكلت جيداً، إلا أنها عاودت التقيؤ مرة واحدة في الليل.

توجهت بها مجدداً إلى المستشفى في اليوم التالي وفحصها طبيب آخر، وقال بأن ابنتي تبدو بصحة جيدة جداً، إلا أنه من الأفضل إجراء أشعة مقطعية بسبب تقيؤها في اليوم السابق، وعندما سألته عن أضرار التصوير قال: إن الأشعة المقطعية مضرة بالتأكيد ومن أحد مضارها احتمالية الإصابة بالأورام -لا قدر الله- في المستقبل، إلا أنه من الأفضل إجراؤها كي ننفي حدوث نزيف داخلي -لا سمح الله-. لم أستطع قبول التصوير لخوفي من مضار الأشعة وعدت إلى المنزل وأنا حائرة، وحاولت أن أجري لابنتي تصويراً بالرنين المغناطيسي في مستشفى آخر لأنه آمن إلا أنني لم أستطع، لأن المستشفيات الخاصة في الدوحة غير مسموح لها بتخدير الأطفال الصغار بعمر ابنتي، ولا يمكن إجراء صورة بالرنين لابنتي من دون تخدير، في اليوم التالي لم تتقيأ ابنتي مطلقاً ومنذ ذلك اليوم وهي بخير، إلا أنني لا زلت قلقة عليها.

مضى الآن على هذه الحادثة أكثر من 12 يوماً وابنتي بحالة ممتازة -ولله الحمد- من جميع النواحي، كالوعي والمشي والشهية للطعام..إلخ، إلا أنني خائفة جداً من أن يكون حصل لها نزيف داخلي -لا سمح الله-، فقد قال لي الطبيب الذي أراد تصويرها بالأشعة المقطعية أنه قد يحدث النزيف الداخلي أحياناً من دون أعراض، ويجب علينا أن نتأكد من عدم وجود خثرة دم بسبب الوقوع، إلا أن العديد من الأطباء أكدوا لي بعد ذلك أن عدم وجود أي أعراض بعد مرور 24 ساعة على الوقع يعني أن الطفل بخير.

سؤالي: هل من الممكن أن يحصل نزيفٌ داخلي للأطفال أو وجود خثرةٍ دم في الرأس من دون أي أعراض؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Lana حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفلة -إن شاء الله- تكون بخير، لأنه -لا قدر الله- إن كان حدث نزف داخل الدماغ أو تجمع دموي لكان لها أعراض، لكن من الخطأ الظن أن إجراء الأشعة المقطعية على الدماغ له أضرار من التعرض للأشعة فلا نجريها، وبالطبع لا يوجد ما هو آمن 100% والتعرض لإجراء أشعة مقطعية مرة واحدة لا يحمل مخاطر جمة بهذا القدر الذي اعتقدتيه، ودائما ما نزن ما بين الفائدة والمخاطر قبل اتخاذ أي قرار طبي، والله هو خير حافظاً، لكن بعد مرور تلك المدة الكبيرة نسبيا فلا ننصح بإجراء أشعة على المخ في الوقت الحالي مع عدم وجود أي شكوى للطفلة في الوقت الحالي.

ابني يبلغ من العمر سنة وأربعة أشهر، وإلى الآن لم يمشِ، وصحته جيدة، وقد ولد في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل.

فهل هذا طبيعي، أم يجب علي أن أدربه على المشي؟

وشكراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مريم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الطفل يمشي منفردا عند عمر ثلاثة عشر شهراً، وهذا في المتوسط، ويجب تدريب الطفل ومساعدته منذ بداية عمر الوقوف، وهو عشرة أشهر؛ لتقوية عضلات الطرفين السفليين، وعضلات الظهر، كما يجب التأكد من حصول الطفل على فيتامين دال، وكمية كافية من الكالسيوم، بتزويده أحيانا بشراب للكالسيوم وفيتامين دال، مع تعريض جلد الطفل للشمس؛ لتنشيط فيتامين دال.

بالنسبة للطفل موضع السؤال: التأخر ليس كبيراً، وإن كان السؤال لم يوضح ما وصل له الطفل من قدرة حركية، فالطفل يقف ثم يمشي مستندا بيديه الاثنتين، وبعد ذلك يمشي مستندا بيد واحدة، ثم بعد ذلك يمشي وحده، وإن كان قد وصل إلى أي من تلك المراحل، فهذا معناه أنه اقترب من المشى منفرداً.

أما إن كان لم يقف بعد: فهذا يعتبر تأخراً شديداً، ويحتاج للتقييم العصبي والحركي، وقد يحتاج ﻷشعة رنين مغناطيسي على المخ.

لدي بنتان توأم عمرهما 6 سنوات، وزنهما 23 و25 كجم، تعانيان من آلام في البطن وقيء، وأحيانًا إسهال وأحيانًا إمساك، وبعد العرض على الطبيب وعمل تحليل براز تبين إصابتهما بجرثومة المعدة؛ فأعطى العلاج التالي لمدة أسبوعين:
klacid-125mg
amrizole-125mg.

حالة الطفلتين استقرت وتحسنت، ولكن بعد شهر ونصف أعدنا التحليل ولا زالت النتيجة إيجابية؛ فأعطى العلاج التالي لمدة أسبوعين:
clarit-250mg
amrizole-125mg.

وبعد شهر ونصف أعدنا التحليل ولا زالت النتيجة إيجابية؛ فأعطى العلاج التالي لمدة أسبوعين:
klacid-125mg
amoxil-125mg
amrizole-125mg. وننتظر إعادة التحليل.

حالة الطفلتين تحسنت، ولكن على فترات يعانيان أحيانًا من قيء، وفي حالة استمرار النتيجة إيجابية كيف يكون العلاج؟ أرجو كتابة علاجات متوفرة في مصر مع تحديد الجرعة، ولقد قرأت كثيرًا عن جرثومة المعدة ومدى الضرر التي تسببه خصوصًا عندما تبدأ في سن صغيرة عند الأطفال.

فأرجو الحل، وجزاكم الله خيرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جرثومة المعدة الهيليكوباكتر بايلوري هي إحدى الجراثيم التي تعيش في الوسط الحمضي وتتسبب في التهابات المعدة المزمنة، وأحيانًا التقرحات، وقد تصل إلى الاثني عشر، ولها مشاكل متعددة، ويتم علاجها بحسب ما وصف لك الطبيب إلا أنها قد تعاود الرجوع بسبب عدوى جديدة، أو أنها لا تستجيب للعلاج بصورة كاملة كما في حالة الإصابة المتكررة للأطفال، فمن الأفضل الكشف على بقية الأسرة، فعند البعض قد لا تظهر أعراض وتكون عندهم الجرثومة موجودة، وفي حالة التكرر أيضًا يمكن للطبيب إجراء تنظير معوي للأمعاء وأخذ عينة من المعدة وزراعة الجرثومة؛ لمعرفة العلاج الأمثل، وفي حالات نادرة عندما يصعب التخلص من الجرثومة قد يصف الطبيب علاجًا تسلسليًا أي يبدأ بنوعين من المضادات الحيوية، ثم ينتقل إلى نوعين آخرين لمدة 5 أيام مع المواصلة في استخدام علاج الحموضة.