الوسم: الجنين؟

الحمد لله رب العالمين، فبعد انتظار سنتين، أنا حامل -بحمد الله- بعملية الحقن المجهري.

لديّ سؤالان:

السؤال الأول: أريد أن أعرف كم أسبوعًا لي منذ بداية الحمل؛ لأني كما سمعت، يختلف حساب الحمل الطبيعي عن الحمل عن طريق الحقن المجهري؟

علمًا أن موعد آخر دورة هو 1 سبتمبر 2024، وسحب البويضات كان في 14 سبتمبر، وترجيع الأجنة كان في 18 سبتمبر، نسبة هرمون الحمل الرقمي في اليوم العاشر من ترجيع الأجنة كان 110، وفي اليوم الثاني عشر أصبح 256.

السؤال الثاني: قبل الحمل كنت أعاني من التهابات، رغم عدم وجود إفرازات ملوّنة أو لها رائحة أو حكة، كانت الإفرازات طبيعية جدًّا، ولونها أبيض، وبدون رائحة، كنت أشعر فقط ببعض الجفاف، وألمٍ بسيط أثناء الجماع، وأحيانًا حرقة أثناء التبول، وكل مرة أقوم بمسحة عنق الرحم، تكون النتيجة وجود التهاب، والدكتورة تعطيني فقط 6 تحاميل (البوثيل)، لمدة 12 يومًا، آخذها يومًا واليوم التالي أتركها، ويجب ألا يكون هناك جماع، وبعد هذه المدة أقوم بإعادة المسحة، وهكذا 3 مرات متتالية، واستمرت النتيجة: وجود الالتهاب إلى الشهر الذي قبل الحمل مباشرة.

أنا الآن خائفة من استمرار الالتهاب، وما قد يسببه من ضرر على الجنين، وأيضًا خائفة من عمل المسحة، وخصوصًا أني أكملت شهرًا واحدًا فقط، والحمل تمّ -بمشيئة الله- بعد مدة من الانتظار، حيث إنني سابقًا كنت أتألّم كثيرًا أثناء أخذ المسحة، عند ما يتمّ إدخال الأداة البلاستيكية؛ لتوسيع العنق، والدكتورة كانت تقول لي: عنق رحمي بعيد قليلًا؛ لذلك تحتاج إلى إدخالها كثيرًا؛ لتستطيع أخذ المسحة، بماذا تنصحونني؟

سمعت أنه بالإمكان أخذ مسحة من عنق الرحم عن طريق عود طويل يشبه عود تنظيف الأذن، يتم إدخاله في عنق الرحم وأخذ المسحة، فهل هذه المعلومة صحيحة؟ إذا كانت صحيحة، فإنني أفضلها أكثر من الطريقة المعتادة.

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك بالحمل, ونسأل الله -عز وجل- أن يُتمه على خير.

بما أن ترجيع الأجنة قد تم بتاريخ 18-9-2014, فان عُمْر الحمل بتاريخ 17-10-2014 سيكون :4 أسابيع ويوم واحد, وسيكون موعد الولادة المتوقع، هو بتاريخ 11-6-2014 -بإذن الله تعالى-.

إن نسبة هرمون الحمل عندك تعتبر جيدة؛ وذلك لأنها تضاعفت تقريبًا بفاصل يومين فقط, وهذه العلامة يُعتَمد عليها بشكل كبير لمتابعة سير الحمل في المراحل المبكرة, أي قبل ظهوره بالتصوير التلفزيوني, لكن بعد أن يصل الحمل إلى عمر 6 أسابيع, فهنا يجب الاعتماد على التصوير التلفزيوني؛ لرؤية كيس الحمل وبداخله المضغة, وفي المضغة نبضُ القلب, هنا فقط يتأكد لنا -بإذن الله تعالى- أن الحمل يسير بشكل سليم تمامًا.

بالنسبة لسؤالك عن الالتهاب: فإن لم يكن لديك أعراض، مثل: الإفرازات الصفراء أو الخضراء، أو أي إفرازات ذات رائحة كريهة، وإذا لم يكن لديك حكّة ولا حرقة, وكان عدد الكريات الالتهابية في العينة قليلًا, فهنا لا أهمية للأمر مطلقا؛ لأن هذه الكريات قد تكون من مصدر التهابي، لكنه غير خمجي, أي ليس بسبب ميكروب, بل قد تكون مثلاً بسبب التخريش, وكثرة الفحص, أوقد تكون ناجمة عن التّلامُس أو غير ذلك.

في كل الأحوال، وللاطمئنان أكثر, فإنه يجب عدم الاعتماد على المسحة فقط؛ لأن المسحة لا تفي دائمًا بالغرض, بل يجب أن يتمّ أخذ عينة من فوّهة عنق الرحم؛ للزراعة في المختبر, فهذه هي الطريقة الصحيحة, والمسحة أو العينة يمكن أخذها عن طريق عود رفيع على رأسه قطنة مثبتة مسبقًا ومعقمة, ويمكنها أن تصِل لفوّهة عنق الرحم بدون أن تشعري بأي إزعاج, ومن دون أن يحدث أي تلامس مع جوف المهبل.

زوجتي مريضة بمرض الذهان، وهي تتعالج لدى أحد الأطباء لدينا في غزة، والدكتور دائماً يصف لها دواء الأولابكس والسيركويل، وأفادنا الدكتور: أنه بإمكانها الحمل، ولا يوجد خطورة من الأولابكس، حيث إنها يجب أن تبقى عليه؛ لأنها في حال إذا تركت الدواء ستتعرض لانتكاسة بسرعة.

علماً بأن الأولابكس كانت زوجتي تأخذه وهي حامل بابننا الأخير قبل أربع سنوات ونصف. فما هي أخف جرعة ممكنة من الأولابكس لو قمنا بالتخطيط للحمل أم أن من الأفضل أن ننسى موضوع الحمل نهائياً؟.

مع ملاحظة أن ابني الذي تناولت زوجتي الدواء أثناء حملها به تأخر في الكلام نوعاً ما، حيث إن عمره الآن 3.5 سنة، ويوجد بعض من كلامه غير مفهوم، وعندما يكون في حالة عصبية لا نفهم شيئا من كلامه.

أفيدوني، أفادكم الله، فأنا في حيرة من أمري.

زوجتي عمرها 27 عاما، ولا تعاني من أي أمراض مزمنة، وطولها 155، ووزنها تقريباً 60, وزنها الزائد بسبب الدواء.

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الله حفظه الله.
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لزوجتك الفاضلة الصحة والعافية.

أيهَا الأخ الكريم: الـ (أولابكس Olapex) والـ (سوركويل Seroquel) هي أدوية رئيسية بالفعل تستعمل لعلاج بعض أمراض الذهان، ومعظم أمراض الذهان الآن يمكن احتواؤها علاجيًا بصورة ممتازة جدًّا، خاصة إذا التزم المريض بالدواء، وأحسب أن زوجتك -إن شاء الله تعالى– من الملتزمين.

بالنسبة لهذين الدوائين: هذه الأدوية لم تُعطَ براءة السلامة الكاملة في أثناء الحمل، أي خلال الأربعة الأشهر الأولى، وهي الفترة التي تتكوَّن وتتخلق فيها الأجنة، وبالرغم من أن الخطورة ليست عالية، لكن أنا شخصيًا لا أُحبذ استعمالها في أثناء الحمل أبدًا، والأدوية البديلة هي عقار يعرف تجاريًا باسم (لارجكتيل Largactil) ويعرف علميًا باسم (كلوربرومازين Chlorpromazine) وكذلك عقار يعرف تجاريًا باسم (استلازين Stelazine) والذي يعرف علميًا باسم (ترايفلوبرزين Trifluperazine).

أيها الفاضل الكريم: ليس هنالك ما يمنع زوجتك من الإنجاب، لكن المسافات بين الحمل والحمل الذي يليه يجب أن تكون متباعدة، كما أن فترة ما بعد الولادة يجب أن تتخذ فيها التحوطات الكاملة؛ لأن الأمراض الذهانية كثيرًا ما تكون في قمة حدتها وشدتها بعد الولادة، وهذا ما يُعرف بـ (ذُهانِ النُّفاس).

فيا أخِي الكريم: خلاصة الأمر أنه لا مانع أن تنجب زوجتك طفلاً أو طفلين مثلاً، وأن تكون تحت رعاية الطبيب النفسي، وكذلك طبيبة النساء والولادة، ومع احترامي الشديد وتقديري لرأي الطبيب لكن لا أفضل الأولابكس أو السوركويل في أثناء الحمل، والبدائل موجودة من بعض الأدوية القديمة، وقد ذكرت لك اسم دوائين.

والذي أود أن أنبهك إليه أنه بصفة عامة في فترات الحمل الأولى تقل فيها الانتكاسات المرضية، لكن هذا لا يعني أن نترك المريض دون دواء، أو على الأقل من المفترض أن يكون تحت الرقابة النفسية اللصيقة.

بالنسبة لما حدث لابنك الكريم، حيث كانت أمه تتناول الدواء: لا نستطيع أن نجزم أن تأخر الكلام كان سببه الأولابكس؛ لأن هذه الأدوية إن كانت لها تأثيرات سلبية لا تكون على مستوى الذكاء والمقدرات المعرفية للطفل، هي تكون على مستوى تكوين بعض الأعضاء الأخرى كالشفتين مثلاً أو القلب، قد تظهر بعض الاختلافات التكوينية في هذه الأعضاء، فالأمر لا يتعلق بموضع الذكاء والمقدرات المعرفية والقدرة على التعبير، لكن الأحوط والأفضل هو أن تتجنب الحامل استعمال الأدوية في فترة الحمل الأولى، إلا إذا كان هنالك اضطرار لاستعمال الدواء، ويجب أن يُترك الأمر للطبيب ليحكم فيه.

وجرعات الأدوية التي تستعمل في أثناء الحمل -أيًّا كان الدواء- يجب أن تكون صغيرة أيضًا.

بالنسبة لزيادة الوزن عندها: نعم زيادة الوزن مرتبطة كثيرًا ببعض الأدوية النفسية، وإن كنت لا أرى أن وزنها زائد، حيث إن ستين كيلوجراما يعتبر وزنًا معقولاً جدًّا خاصة بالنسبة لطولها.

فأيها الفاضل الكريم: إذن هذه هي نصيحتي لك هي العلاقة بين الحمل والأدوية النفسية والحالة الذهانية التي تعاني منها زوجتك الكريمة، وأنا أود أن أشير لشيء هام جدًّا، وهو: بفضل من الله تعالى في معظم الحالات مآل الحالات الذهانية عند النساء أفضل كثيرًا مما هو الحال عليه عند الرجال.

أرجعُ مرة أخرى حول ابنك الذي لديه صعوبات أو تأخر في الكلام: أرجو أن تُتاح له فرصة أكبر للتفاعل مع بقية الأطفال، حيث إن الطفل يتعلم من الطفل، وتطور الكلام مرتبط كثيرًا بتفاعل الطفل مع الأطفال الآخرين الذين هم في عمره أو أكبر قليلاً، ومن جانبكم قطعًا سوف تُساعدونه على النطق الصحيح، وهذا -إن شاء الله- كله ينتج عنه طلاقة في لسانه.

أنا حامل في الشهر الثاني، وعندي إنزيمات الكبد (alt 220) و(ggt 85)، مع العلم أني عملت فحوصات الفيروسات، وطلعت النتيجة بأني سليمة، ما الحل فيما يتعلق بالنسبة؟ وهل ستخفّ؟ ولو ارتفعت أكثر، هل توجد خطورة عليّ أو على الحمل؟

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ sweet حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أولًا: يجب إعادة تحليل إنزيمات الكبد (ALT & AST) في مختبر آخر معروف بنتائجه الجيدة.

ثانيًا: إن ارتفاع إنزيمات الكبد مؤشر على أن بعض خلايا الكبد قد تأثرت؛ إما بفعل الالتهابات الفيروسية أو بتأثير تناول الكحول في الفترات الماضية -عافاك الله- من ذلك؛ ولذلك يجب إعادة فحص مؤشر الفيروسات (HB & HC markers)، مع تحليل الأجسام المضادة لفيروسات (HA antibodies).

عمومًا، فإن ارتفاع الإنزيمات في حد ذاته ليس فيه ضرر ولا خطورة على الأم ولا على الجنين.

إنما المشكلة في احتمال وجود فيروسات في الكبد من عدمه، وليس هناك علاج يُمكن تناوله لذلك الارتفاع، والمهمّ متابعة الحمل بالسونار، ومتابعة قياس ضغط الدم، وعمل تحليل صورة دم، وتحليل بول وزلال، مع الحرص على فحص السكر في الأسبوع 24 من الحمل.

أنا حامل بتوأم، وأوشكت على الولادة القيصرية، فهل البنج الكلي خطر علي وعلى الجنين في الولادة؟ وهل النصفي آمن من الكلي في حالتي؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رشا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:ل

ليس هناك خطورة لا من البنج الكلي ولا من البنج النصفي، حيث يقوم طبيب التخدير بمناقشة مسألة اختيار نوع التخدير مع المريضة قبل إجراء العملية، بناء على الصحة العامة للسيدة، وبناء على حالة الجنين الطبية.

والتخدير الكلي يؤدي إلى توقف وارتخاء عضلات البطن تماماً، وبالتالي تصبح رخوة، ويكون من السهل التعامل معها، وهذا يفضله أطباء التخدير والجراحين.

في حين أن تخدير الإبيدورال: Epidural ليس له نفس التأثير، إذ تظل عضلات البطن مشدودة ومحتفظة بتوترها العادي، وقد تكون تكلفة التخدير من النوع الثاني أكثر من التخدير الكلي، وفي حال الانخفاض في ضغط الدم، قد يرفض الطبيب اللجوء لتخدير Epidural؛ لأنه يؤدي إلى مزيد من انخفاض ضغط الدم، وهو ما قد يضر الأم وجنينها.

وعموما وفي حال استقرار الحالة الصحية لك وللجنين؛ فإن تخدير الإبيدورال هو الاختيار الأكثر أماناً للسيدات من التخدير الكلي، وفيه ميزة رؤية الجنين حال خروجه، والإفاقة السريعة من التخدير على عكس التخدير الكلي.

أنا حامل في الشهر السادس، وفي بداية الأسبوع 24، البارحة تعرض بطني لصدمة من حافة الطاولة، وقد تألمت وخفت جدا على الجنين، ولم أحس بأي أعراض مغص أو ألم ظهر، ولم ينزل دم، ولكن بقي الألم مكان الضربة فقط خارجيا، وحركة الجنين لم تتغير -والحمد لله-.

أنا خائفة جدا، هل ممكن أن يتأثر الجنين؟ خصوصا أن الضربة جهة رأسه حسب الفحص الأخير بالسونار، وأنا عندي أيضا هبوط بالمشيمة، لذلك خائفة جدا من هذا الموضوع، وما سبب هبوط المشيمة وهذا حملي الأول؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ areej حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

من رحمة الله وفضلة حدوث ردة فعل منعكسة غاية في السرعة بين عضلات البطن والمخ، وعند التعرض لأي ضربة مفاجأة؛ فإن الأوامر تصدر لعضلات البطن بالانقباض لتصبح حائلا يمتص الصدمات ويحمي الجنين، ولذلك لا بأس عليك -إن شاء الله-.

وطالما -ولله الحمد- لم تلاحظي وجود أو نزول دم، ولا يوجد تقلصات رحمية غير طبيعية، ولا يوجد ضعف في حركة الجنين، فأمرك طيب، وجنينك في عافية، ولكن يمكنك زيادة في الحذر، عدم رفع ما ثقل من أغراض المنزل، وعدم الإجهاد في الفترة القادمة، ومتابعة الحمل بالسونار، ومتابعة الحمل عموما، مثل: قياس الضغط والوزن والزلال، وعمل صورة دم، وقياس سكر الدم، وعمل تحليل بول، لأن متابعة الحمل أمر ضروري، والمشيمة في أغلب الأحوال تكون خلف الجنين، ولكن قد تتكون في جانب الرحم، ويتم معرفة ذلك بالتصوير والمتابعة، ولا يوجد ما يمكن عمله إلا المتابعة، فلا تلقي لذلك بالا.

أنا حامل في الشهر السابع، ووزني قبل الحمل كان 47 كيلو، والآن أنا في الشهر السابع، وقد زاد وزني نصف كيلو فقط، فهل على الجنين ضرر؟

أرجو الرد.

وشكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ خفايا حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا ابنتي- إن زيادة الوزن في الحمل تعتبر أمرا هاما جدا؛ لصحة الجنين، وصحة الأم, فعدم زيادة الوزن بالقدر المطلوب, قد تسبب فقرا في الدم، وهشاشة في العظام عند الحامل, وقد تسبب نقصا في وزن الجنين، وولادة باكرة، ومشاكل أخرى في التطور في الجنين, -لا قدر الله-.

والزيادة التي ننصح بها تختلف كثيرا من حامل إلى أخرى, وهذا يعتمد بشكل أساسي على وزنها قبل الحمل, وهل لديها أمراض أم لا؟

وبشكل وسطي فإن الزيادة يجب أن تكون في حدود نصف كلغ شهريا في الثلاثة الأشهر الأولى, ثم كلغ شهريا لغاية الشهر السادس, ثم كلغ غرام ونصفا شهريا لغاية الشهر التاسع, وللحصول على هذه الزيادة فإن الحامل يجب أن تزيد المتناول اليومي من السعرات الحرارية بمقدار 500 سعرة.

بالنسبة لك فإن الزيادة المتوقعة في الوزن (في حال كنت الآن في بدء الشهر السابع) هي في حدود 4,5 كلغ، وقد تكون المشكلة عندك هي أنك قد عانيت من الوحم في الأشهر الأولى من الحمل؛ مما سبب لك نقصانا في الوزن, وبعد أن اختفى الوحم بدأ وزنك يزداد بشكل طبيعي, لكنك لم تشعري بهذه الزيادة؛ لأنها عوضت الخسارة التي حدثت بسبب الوحم.

بمعنى آخر لنفترض بأن الوحم سبب خسارة 4 كلغ من وزنك, وأن وزنك الآن قد ازداد نصف كلغ عن وزنك قبل الحمل, فهذا يعني بأن وزنك قد ازداد الزيادة الطبيعية المتوقعة لك في هذه الفترة، وهي 4,5 كلغ.

على كل حال إن لم تكوني قد عانيت من الوحم, وكنت تشعرين بأن شهيتك جيدة منذ بدء الحمل, وتتناولين كمية كافية من الطعام والسعرات الحرارية, ومع ذلك لم يزدد وزنك إلا نصف كلغ؛ فهنا أنصح بأن يتم عمل تحليل للغدة الدرقية, وتقييم للجهاز الهضمي؛ للتأكد من أن الامتصاص في الأمعاء جيد.

أنا سيدة حامل في الأسبوع الثالث والثلاثين تقريباً، ومريضة بفقر الدم المنجلي، وقد تبين أني أعاني من سكر الحمل، ومع الحمية التي أتبعها أخبرتني الدكتورة بأنها جيدة ويجب أن أتابعها.

وهذه المرة تبين أن الأجسام المضادة في جسمي قد ارتفعت وهي (4+)، ولا أعرف تأثيرها عليّ أو على الجنين، والآن طلبت مني الدكتورة أن أقوم بالفحص لدى دكتورة مختصة بطب الأجنة.

أرجو أن تطمئنوني بأسرع وقت فأنا خائفة جداً.

ولكم جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم ورد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

يختفي سكرالحمل في الغالب بعد الولادة، وقليلاً ما يستمر نوع السكر الثاني T2DM، والعلاج يكون:

– بالغذاء الصحي.
– والحمية الغذائية.
– والرياضة.
– ونادراً ما يحتاج إلى الأنسولين لتنظيمه.

وجرعة الأنسولين -في حالة الاحتياج إلى ذلك- هي: 0.8 U/kg أي تقريبا 50 وحدة أنسولين، تقسم على جرعتين بمعرفة الطبيب المعالج، ولكن عموماً مع تنظيم الأكل والحركة، فإن معظم السيدات الحوامل مع سكر الحمل لا يحتجن إلى الأنسولين، والحمية ليس معناها الجوع، بل هناك البروتين الحيواني والنباتي، والأجبان، والخضروات والفواكه، فقط يجب تجنب الحلويات، والسكريات والإقلال من المكرونات، والأرز والمخبوزات.

والأنيميا المنجلية هي: من الأمراض الوراثية ويتم توارثها بصفة متنحية أي: (يكون كل من الوالدين حاملاً للجين المسبب للمرض)، وحامل الجين الوراثي يبدو طبيعي المظهر ولا يعاني من أي أمراض، ولكن عندما تكون المرأة مصابة بهذا المرض فهي تعاني من نوبات فقر دم حادة؛ نتيجة تكسر كريات الدم الحمراء، كما تعاني هؤلاء المريضات من التهاب متكرر في المجاري البولية والكليتين، وقد يحتاج الأمر إلى نقل الدم عدة مرات، والمسكنات للألم عند حدوث التكسر في الدم.

أما بالنسبة للحمل، فمن المهم متابعة نسبة الهيموجلوبين، وعدم حدوث فقر الدم، ومعالجة أي التهاب في الرئة، أو المثانة البولية بشكل كاف، وتجنب الجفاف عن طريق شرب المزيد من السوائل؛ حتى لا تحدث نوبات التكسر.

أما بالنسبة للجنين: فغالباً ما تكون هناك فرصة الولادة المبكرة، أو صغر حجم الجنين نتيجة فقر الدم، كما يمكن أن يكون الجنين حاملاً لهذا المرض، أو متأثراً به، ولا يمكن معرفة ذلك إلا بعد الولادة.

كما يجب الحذر من تزاوج الأقارب في مثل هذه الحالات الحاملة للمرض، والفحص عند الطبيبة المتابعة لنمو الجنين، وربما لأخذ عيّـنة من السائل حوله فلا بأس من ذلك، وطالما الحمل الآن في الأسبوع الثالث والثلاثين وأكثر، فالولادة على الأبواب، وطالما حركة الجنين ونموه طبيعية من خلال متابعة السونار، فلا تقلقي – إن شاء الله -.

ومن خلال المتابعة أعتقد أن اتخاذ قرار العملية القيصرية يجب أن يكون في الحسبان، حتى لا تحدث مفاجآت غير مرغوبة، والأجسام المضادة يقوم جهاز المناعة بتكوينها ضد الجراثيم، فيما يشبه المناعة فلا خوف منها – إن شاء الله -.

صديقتي ولدت طفلاً وفي وجهه وحمة من جهة العين إلى الرقبة، مع وجود عدة وحمات على رأسه في فروة الشعر، وهي وحمة وردية حمراء مسطحة جداً، وليس فيها أي تورم أو نمو شعر عليها، نموها جداً سطحي، ولكن صديقتي خائفة أن تؤثر الوحمات على أعصاب الدماغ أو تسبب صرعاً أو عدم نمو الطفل بشكل طبيعي، أو تسبب تخلفاً في الدماغ، أو أي مرض.

التي في الوجه بسيطة، تذهب عن طريق الليزر، ولكن التي في فروة الرأس ألا تؤثر على الأعصاب أم أنها لا تستدعي القلق ما دام أنها وحمة وردية سطحية؟

تم التشخيص في الهيمانيجوما في البداية، ولكن أعادوا التشخيص، وقالوا إنها وحمة نبيذية، هل لها مضاعفات؟ وهل هي خطيرة؟ وكيف طريقة علاجها وإخفائها؟ وهل تصغر ويخف لونها وتنكمش عندما يكبر أم هي باقية؟ وما هي أسباب تلك الوحمات، هل تكون بسبب كثرة الأشعة على الطفل في فترة الحمل؟ 

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمل حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فالوحمة موضع السؤال هي ناتجة عن عيب في تكوين الشعيرات الدموية السطحية على الجلد؛ مما يعطيها لوناً أحمر قانياً -نبيذيا- وتلك الوحمات لا تختفي ولا تنكمش مع مرور الزمن، بل تبقى مدى الحياة، ويتم التعامل معها الآن بأنواع خاصة من جلسات الليزر؛ لتخفيف أثرها بقدر الإمكان وجعلها غير ظاهرة.

النوع الذي يصيب جهة من الوجه في مثل الحالة موضع السؤال، يرتبط أحيانا في بعض الحالات مع متلازمة وراثية تسمى متلازمة ستيرج فيبر، ويرتبط مع وجود تلك الوحمة الجلدية السطحية عيوب في بعض الأوعية الدموية الدماغية، وترتبط بوجود تكلسات بالمخ؛ لذا فتلك الحالة تحتاج لعمل أشعة رنين مغناطيسي على المخ بعد عمر ستة أشهر لاستبعاد وجود أي عيوب بتشريح المخ، واستبعاد تلك المتلازمة، والتي قد يحدث معها بعض الأعراض العصبية مثل التشنجات العصبية، والتي غالبا تنتج عن وجود تكلسات بالمخ.

أنا سيدة أبلغ من العمر 26 سنة، أعاني من السل في العقد اللمفاوية في الرقبة, وصف لي الطبيب دواء RH لمدة 9 أشهر، وقد مرت 6 أشهر، وبقيت 3 أشهر لكي أكمل الدواء، والآن أنا حامل في الشهر الأول، هل يؤثر هذا الدواء على الجنين؟ وما هو تأثيره؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ahlem حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

عندما يشخص مرض السل عند أي سيدة, فيجب نصحها بتأجيل الحمل إلى ما بعد إتمام العلاج, وإن شخص لها المرض خلال الحمل, فهنا يجب عليها تناول العلاج كالمعتاد، لأن الضرر من مرض السل على الحمل أكثر بكثير من ضرر تناول الأدوية.

وبالتالي فإنه يجب عليك الاستمرار في تناول علاج السل كالمعتاد، حتى لو كنت في الشهور الأولى من الحمل، لكن يجب التأكد أولا من أن الأدوية التي تتناولينها هي من الأدوية الآمنة في الحمل، فهنالك عدة أدوية لعلاج مرض السل، منها ما هو مسموح بتناوله في الحمل، ومنها ما لا يجوز تناوله.

ولكونك لم توضحي لي تركيب الدواء الذي تتناولينه، سأذكر لك الأسماء التي يجب الامتناع عن تناولها خلالها الحمل وهي:
kanamycin
streptomycin
amikacin
fluoroquinolone:

وعليك بقراءة التركيب الكيميائي للدواء الذي تتناولينه، فإن وجدت بأنه من الأدوية السابقة، فهنا أنصحك بمراجعة الطبيبة أو الطبيب المتابع فورا، من أجل تغيير الدواء إلى دواء آخر من الأدوية المسموح بها في الحمل.

ومن الأدوية المسموح بتناولها في الحمل، ما يلي:
isoniazid
rifampicin
ethambutol

أنا سيدة حامل في الشهر السابع، ولدي عدة أسئلة بخصوص الجنين والحمل عموما، فأرجو الإجابة:

بدأت بأخذ حمض الفوليك من منتصف الشهر الثاني تقريبا، فهل عدم أخذه من الشهر الأول له تأثير على تكوين الجنين؟ وأيضاً تعرضت لضربات بسيطة على البطن من قبل طفلة صغيرة في أول شهرين للحمل، فهل هذه الضربات قد أثرت على الجنين؟

بالنسبة للنوم على الجنب: فأنا أحاول النوم على الجانبين، ولكنني أشعر بالقلق ليلاً، وأحس أنني أضغط على جزء من البطن، وأحيانا أشعر بالقلق من النوم على الظهر، فهل النوم على جزء من البطن، أو الظهر، مضر للحمل أو الجنين؟ وكنت قد نمت في غرفة بها سائل الأحمر الكهربائي لقتل الناموس، لمدة يومين أو ثلاثة أيام، فهل تأثر الجنين؟

وبالنسبة للملابس العادية: حيث لبعضها حزام مطاطي – أستيك- في الوسط، وأنا أنزل المطاط تحت البطن، فلو كانت ضيقة وضاغطة قليلاً، فهل يؤثر على الجنين؟ وأحيانا في الجماع يكون بعض الضغط على البطن، فهل يضر الجنين؟ آسفة على الإطالة، لكنني قلقة بشأن هذه الأسئلة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Nahla حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن تناول الفوليك أسيد في أي مرحلة من مراحل الحمل، يعتبر مفيداً جدا للأم وللحمل، لكن ومن أجل الحصول على أكبر فائدة من تناوله، فإننا ننصح بالبدء به قبل حدوث الحمل بثلاثة أشهر على الأقل.

إن الرحم في أول 3 أشهر من الحمل يكون صغير الحجم، ولا يكون قد وصل إلى البطن، أي لا يمكن الشعور به من خلال البطن، لأنه يكون ما يزال موجوداً في الحوض، ومحمي بما نسميه: الحوض العظمي، لذلك فإن ما تعرضت له من رض على البطن في أول شهرين من الحمل، لن يكون له أي تأثير على الحمل -بإذن الله تعالى-.

وأنصحك بوضع وسادة إلى جانب وتحت البطن عند النوم على أحد الجانبين، فهذه الوسادة ستقدم دعما للبطن، وتمنع الضغط على الرحم، وستشعرك بالراحة، لكن حتى لو لم يتم وضع وسادة، فلن يكون هنالك ضرر من الضغط على البطن من قبل الفراش، أولا: لأن الفراش ناعم، وثانيا: لأن السائل حول الجنين سيحميه من أي ضغط.

وأفضل وضعية للنوم بالنسبة للحمل في الشهور الأخيرة: هي النوم على الجانب الأيسر؛ لأن هذا يمنع حدوث الضغط على الأوعية الدموية الرئيسية في الظهر، لكن إن صادف ونامت الحامل على ظهرها، أو على جنبها الأيمن في بعض المرات، فإن هذا لن يشكل خطرا على الحمل -بإذن الله تعالى-.

ومن الأفضل أن تكون الملابس في الحمل فضفاضة، ولا تحتوي على مطاط؛ حتى لا تسبب أي ضغط على البطن، ليس لأن في هذا ضرر على الجنين نفسه، بل لأن الضغط سيعيق الدورة الدموية في الجلد، مما يسبب التوذم والاحمرار، وما تقومين به هو أمر جيد وليس ضارا؛ لأن المنطقة أسفل البطن أو فوق العانة، هي أقل قطرا, وبالتالي سيكون ضغط الملابس عليها أقل.

وننصح دائما بعدم استخدام المواد الكيمائية ومبيدات الحشرات خلال الحمل، حتى لو كانت على شكل روائح، لذلك أنصحك بتفادي النوم أو الجلوس في الغرف التي يكون فيها مثل تلك الروائح، وهذا يعتبركنوع من الاحتياط والأخذ بالأسباب، لكن ما حدث معك من تعرض لفترة 2-3 أيام لهذه الروائح، لن يكون له ضرر على الحمل -إن شاء الله تعالى-، خاصة وأنك في الشهور الأخيرة.

بالنسبة للجماع: فننصح بأن لا يزيد التواتر على مرة في الأسبوع، والأفضل أن يتم مع استخدام الواقي الذكري، خاصة إن كانت السيدة تشعر بالألم بعده، ويجب تفادي حدوث أي ضغط على البطن، حتى لو كان خفيفا، خاصة في الشهور الأخيرة، وهذا أيضا يعتبر نوعاً من الأخذ بالأسباب, فبعض الحوامل يتأثرن بالجماع، وحتى بالضغط الخفيف على البطن, وبعضهن لا يتأثرن على الإطلاق, والحذر واجب في كل الحالات.