الوسم: الحقن

الحمد لله رب العالمين، فبعد انتظار سنتين، أنا حامل -بحمد الله- بعملية الحقن المجهري.

لديّ سؤالان:

السؤال الأول: أريد أن أعرف كم أسبوعًا لي منذ بداية الحمل؛ لأني كما سمعت، يختلف حساب الحمل الطبيعي عن الحمل عن طريق الحقن المجهري؟

علمًا أن موعد آخر دورة هو 1 سبتمبر 2024، وسحب البويضات كان في 14 سبتمبر، وترجيع الأجنة كان في 18 سبتمبر، نسبة هرمون الحمل الرقمي في اليوم العاشر من ترجيع الأجنة كان 110، وفي اليوم الثاني عشر أصبح 256.

السؤال الثاني: قبل الحمل كنت أعاني من التهابات، رغم عدم وجود إفرازات ملوّنة أو لها رائحة أو حكة، كانت الإفرازات طبيعية جدًّا، ولونها أبيض، وبدون رائحة، كنت أشعر فقط ببعض الجفاف، وألمٍ بسيط أثناء الجماع، وأحيانًا حرقة أثناء التبول، وكل مرة أقوم بمسحة عنق الرحم، تكون النتيجة وجود التهاب، والدكتورة تعطيني فقط 6 تحاميل (البوثيل)، لمدة 12 يومًا، آخذها يومًا واليوم التالي أتركها، ويجب ألا يكون هناك جماع، وبعد هذه المدة أقوم بإعادة المسحة، وهكذا 3 مرات متتالية، واستمرت النتيجة: وجود الالتهاب إلى الشهر الذي قبل الحمل مباشرة.

أنا الآن خائفة من استمرار الالتهاب، وما قد يسببه من ضرر على الجنين، وأيضًا خائفة من عمل المسحة، وخصوصًا أني أكملت شهرًا واحدًا فقط، والحمل تمّ -بمشيئة الله- بعد مدة من الانتظار، حيث إنني سابقًا كنت أتألّم كثيرًا أثناء أخذ المسحة، عند ما يتمّ إدخال الأداة البلاستيكية؛ لتوسيع العنق، والدكتورة كانت تقول لي: عنق رحمي بعيد قليلًا؛ لذلك تحتاج إلى إدخالها كثيرًا؛ لتستطيع أخذ المسحة، بماذا تنصحونني؟

سمعت أنه بالإمكان أخذ مسحة من عنق الرحم عن طريق عود طويل يشبه عود تنظيف الأذن، يتم إدخاله في عنق الرحم وأخذ المسحة، فهل هذه المعلومة صحيحة؟ إذا كانت صحيحة، فإنني أفضلها أكثر من الطريقة المعتادة.

شكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نسيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نبارك لك بالحمل, ونسأل الله -عز وجل- أن يُتمه على خير.

بما أن ترجيع الأجنة قد تم بتاريخ 18-9-2014, فان عُمْر الحمل بتاريخ 17-10-2014 سيكون :4 أسابيع ويوم واحد, وسيكون موعد الولادة المتوقع، هو بتاريخ 11-6-2014 -بإذن الله تعالى-.

إن نسبة هرمون الحمل عندك تعتبر جيدة؛ وذلك لأنها تضاعفت تقريبًا بفاصل يومين فقط, وهذه العلامة يُعتَمد عليها بشكل كبير لمتابعة سير الحمل في المراحل المبكرة, أي قبل ظهوره بالتصوير التلفزيوني, لكن بعد أن يصل الحمل إلى عمر 6 أسابيع, فهنا يجب الاعتماد على التصوير التلفزيوني؛ لرؤية كيس الحمل وبداخله المضغة, وفي المضغة نبضُ القلب, هنا فقط يتأكد لنا -بإذن الله تعالى- أن الحمل يسير بشكل سليم تمامًا.

بالنسبة لسؤالك عن الالتهاب: فإن لم يكن لديك أعراض، مثل: الإفرازات الصفراء أو الخضراء، أو أي إفرازات ذات رائحة كريهة، وإذا لم يكن لديك حكّة ولا حرقة, وكان عدد الكريات الالتهابية في العينة قليلًا, فهنا لا أهمية للأمر مطلقا؛ لأن هذه الكريات قد تكون من مصدر التهابي، لكنه غير خمجي, أي ليس بسبب ميكروب, بل قد تكون مثلاً بسبب التخريش, وكثرة الفحص, أوقد تكون ناجمة عن التّلامُس أو غير ذلك.

في كل الأحوال، وللاطمئنان أكثر, فإنه يجب عدم الاعتماد على المسحة فقط؛ لأن المسحة لا تفي دائمًا بالغرض, بل يجب أن يتمّ أخذ عينة من فوّهة عنق الرحم؛ للزراعة في المختبر, فهذه هي الطريقة الصحيحة, والمسحة أو العينة يمكن أخذها عن طريق عود رفيع على رأسه قطنة مثبتة مسبقًا ومعقمة, ويمكنها أن تصِل لفوّهة عنق الرحم بدون أن تشعري بأي إزعاج, ومن دون أن يحدث أي تلامس مع جوف المهبل.

متزوجة منذ 4 سنوات، ولم أنجب، وبعد المعاناة مع الأطباء وإجراء جميع الفحوصات اللازمة تبين وجود نقص في الحيوانات المنوية عند زوجي، عددها يتراوح ما بين 10 إلى 13 مليون، مع وجود بطء في الحركة، نصحنا الأطباء بإجراء عملية حقن مجهري، وعند ذهابنا لإجراء العملية، اتضح وجود كيس دماء على المبيض الأيمن، حجمه 5 سم، وبعد إجراء كل الفحوصات اللازمة تبين أن بطانة الرحم مهاجرة، ورفض الطبيب عمل الحقن المجهري حتى يتم علاجي، وقال لي: يجب أخذ الحقن كل شهر لمدة 3 شهور، لكي تعمل على وقف الهرمون المسؤول عن الإنجاب في المخ، وبعدها أستطيع عمل الحقن المجهري.

سؤالي: هل حقن الهرمون هي الحل المثالي فعلاً لهذه الحالة؟ وهل لها آثار جانبية؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- فدائما نؤكد على أن تكون الاستقصاءات بشأن تأخر الحمل كاملة، وهذه الاستقصاءات لا تكون كاملة إلا بعد أن يتم عمل تنظير للحوض وللبطن عند السيدة، ذلك أن بعض الأمراض مثل: بطانة الرحم الهاجرة، والالتهابات الحوضية، وحتى بعض التشوهات الخلقية في الرحم لا يمكن تشخيصها إلا عن طريق تنظير الحوض، وتشخيصها مبكراً سيعطي الفرصة والوقت الكافي لعلاجها -إن شاء الله تعالى-.

وأتفهم انزعاجك من تأجيل عملية أطفال الأنابيب، لكن أؤكد لك على أن طبيبك يريد لك الأفضل، وهو محق في تأجيل العملية، لأن تنشيط المبيض بالأدوية والإبر قد يؤدي إلى كبر حجم الكيس فجأة، وإلى مشاكل غير متوقعة تؤخر الحمل أكثر -لا قدر الله-، كما أن علاج بطانة الرحم، وتصغير حجم أكياس أو بقع المرض سيرفع من نسبة نجاح المحاولة -بإذن الله تعالى-.

والإبر التي اختارها طبيبك ستعمل على تثبيط نشاط المبيض، وتقليل نسبة الهرمونات التي تؤثر على الكيس الدموي في المبيض، مما قد يؤدي إلى صغر حجمه، وانخفاض احتمال حدوث اختلاطات خلال المحاولة -بإذن الله تعالى-.

ولأهون عليك بعض الشيء أقول لك: إن استجابة المبيض على التنشيط ستكون أفضل بعد إعطاء هذه الإبر، وهذه الإبر تعطي أحيانا لبعض السيدات الراغبات بعملية أطفال الأنابيب، على الرغم من أنهن لا يعانين من بطانة الرحم الهاجرة، لأن إعطاءها سيرفع من عدد البويضات المتطورة والتي يمكن سحبها وإلقاحها، وبالتالي يمكن الحصول على عدد أكبر من الأجنة من أجل تجميدها والاستفادة منها لاحقا، وفي حال لم تنجح المحاولة الأولى –لا قدر الله-.

على كل حال يجب معرفة حقيقة هامة وهي أنه لا يوجد علاج مثالي وجذري لمرض بطانة الرحم الهاجرة، بل هنالك علاجات متعددة لكل منها محاسنها ومساوئها، والاختيار بينها يتم بناء على ظروف السيدة ورغبتها في الحمل، وبشكل عام نقول: بأن فرصة الحمل سواءً كانت بشكل طبيعي أو عن طريق أطفال الأنابيب، تكون أعلى ما يمكن في السنة الأولى التي تلي تناول العلاج الدوائي.

أنا شاب عمري 36 عامًا، متزوج منذ سنتين، ولم أنجب للآن، عملت فحصًا للسائل المنوي بعد مرور عام على الزواج، وكانت النتيجة 750 الفا، ذهبت لعدة أطباء، وأخذت دواء الـ كارنتين مع غذاء الملكات لمدة ثلاثة أشهر، ومن ثم عملت فحص السائل، وكانت النتيجة 200 ألف، ومن ثم راجعت طبيب المسالك البولية، وكتب لي علاج تاموكسيفين لمدة ثلاثة أشهر، وبعدها عملت فحص السائل، وكانت النتيجة 100 الف، وبعدها قمت بالبحث في الانترنت عن وصفات طبيعية، فأخذت العسل ومعه بذور كل من الفجل، والكتان، والحبة السوداء، والسمسم، والرشاد، والجرجير مع غذاء الملكات، وحبوب اللقاح، وطلح النخيل بالإضافة إلى فيتامينات الزنك، والسيلينيوم، ومركب B وفيتامين C لمدة ستة أشهر، ومن ثم عملت فحص السائل، وكانت النتيجة 400 ألف.

ملاحظة:
1- قمت بعمل فحص للهرمونات، وكانت النتيجة جيدة، ولا يوجد أي مشاكل بها.

2- تبين عندي بعد الفحص وجود دوالي من الدرجة الثانية في الخصية اليسرى، فهل يوجد علاج لمثل هذه الحالة دون اللجوء لأطفال الأنابيب، أو الحقن المجهري؟

وجزاكم الله خيراً.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبد الرحمن محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

ففي مثل حالتك ومع الضعف الكبير في السائل المنوي، ومع تناقص العدد هكذا، يجب بصورة سريعة، وقبل أي علاج أو عمليات أن تقوم بعمل حفظ للسائل المنوي بطريقة التبريد في مركز من مراكز الحقن المجهري؛ وذلك لأن من غير المضمون استمرار وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي مع الوقت، أو بعد العملية، أو العلاج؛ وذلك لأنه في الغالب هناك خلل جيني وراثي هو ما يسبب ذلك الضعف، وعندها قد لا يحدث استجابة للعلاج، فيكون الحل الأمثل هو عمل حقن مجهري؛ لذا نحتفظ بالسائل المنوي عند الحاجة لعمل حقن مجهري بدلاً من أخذ خزعة من الخصية.

وبعد عمل حفظ العينة في حال وجود دوالي، فمن الأفضل عمل العملية مع الاطلاع على التحاليل التالية:
-FSH, LH
-Testosterone
-Prolactin

وتوضيح هل أنت مدخن، وهل تتناول أي أدوية بصورة مزمنة، وما هي طبيعة عملك.

ومن ثم تتواصل معنا لمتابعة الحالة، وتوضيح أي تساؤلات، وعليك بدوام الدعاء والاستغفار.

متزوجة منذ 4 سنوات، ولم أنجب، وبعد المعاناة مع الأطباء وإجراء جميع الفحوصات اللازمة تبين وجود نقص في الحيوانات المنوية عند زوجي، عددها يتراوح ما بين 10 إلى 13 مليون، مع وجود بطء في الحركة، نصحنا الأطباء بإجراء عملية حقن مجهري، وعند ذهابنا لإجراء العملية، اتضح وجود كيس دماء على المبيض الأيمن، حجمه 5 سم، وبعد إجراء كل الفحوصات اللازمة تبين أن بطانة الرحم مهاجرة، ورفض الطبيب عمل الحقن المجهري حتى يتم علاجي، وقال لي: يجب أخذ الحقن كل شهر لمدة 3 شهور، لكي تعمل على وقف الهرمون المسؤول عن الإنجاب في المخ، وبعدها أستطيع عمل الحقن المجهري.

سؤالي: هل حقن الهرمون هي الحل المثالي فعلاً لهذه الحالة؟ وهل لها آثار جانبية؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ شيماء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نعم -يا عزيزتي- فدائما نؤكد على أن تكون الاستقصاءات بشأن تأخر الحمل كاملة، وهذه الاستقصاءات لا تكون كاملة إلا بعد أن يتم عمل تنظير للحوض وللبطن عند السيدة، ذلك أن بعض الأمراض مثل: بطانة الرحم الهاجرة، والالتهابات الحوضية، وحتى بعض التشوهات الخلقية في الرحم لا يمكن تشخيصها إلا عن طريق تنظير الحوض، وتشخيصها مبكراً سيعطي الفرصة والوقت الكافي لعلاجها -إن شاء الله تعالى-.

وأتفهم انزعاجك من تأجيل عملية أطفال الأنابيب، لكن أؤكد لك على أن طبيبك يريد لك الأفضل، وهو محق في تأجيل العملية، لأن تنشيط المبيض بالأدوية والإبر قد يؤدي إلى كبر حجم الكيس فجأة، وإلى مشاكل غير متوقعة تؤخر الحمل أكثر -لا قدر الله-، كما أن علاج بطانة الرحم، وتصغير حجم أكياس أو بقع المرض سيرفع من نسبة نجاح المحاولة -بإذن الله تعالى-.

والإبر التي اختارها طبيبك ستعمل على تثبيط نشاط المبيض، وتقليل نسبة الهرمونات التي تؤثر على الكيس الدموي في المبيض، مما قد يؤدي إلى صغر حجمه، وانخفاض احتمال حدوث اختلاطات خلال المحاولة -بإذن الله تعالى-.

ولأهون عليك بعض الشيء أقول لك: إن استجابة المبيض على التنشيط ستكون أفضل بعد إعطاء هذه الإبر، وهذه الإبر تعطي أحيانا لبعض السيدات الراغبات بعملية أطفال الأنابيب، على الرغم من أنهن لا يعانين من بطانة الرحم الهاجرة، لأن إعطاءها سيرفع من عدد البويضات المتطورة والتي يمكن سحبها وإلقاحها، وبالتالي يمكن الحصول على عدد أكبر من الأجنة من أجل تجميدها والاستفادة منها لاحقا، وفي حال لم تنجح المحاولة الأولى –لا قدر الله-.

على كل حال يجب معرفة حقيقة هامة وهي أنه لا يوجد علاج مثالي وجذري لمرض بطانة الرحم الهاجرة، بل هنالك علاجات متعددة لكل منها محاسنها ومساوئها، والاختيار بينها يتم بناء على ظروف السيدة ورغبتها في الحمل، وبشكل عام نقول: بأن فرصة الحمل سواءً كانت بشكل طبيعي أو عن طريق أطفال الأنابيب، تكون أعلى ما يمكن في السنة الأولى التي تلي تناول العلاج الدوائي.