الوسم: الدتي

لدي استفسار بخصوص والدتي، أجهضت منذ سنتين، ودائماً منذ ذلك الحين وهي بعد الدورة الشهرية بأسبوع أو أسبوعين يأتيها مغص وتشنجات شبيهة بأوجاع الولادة، وتستمر من نصف ساعة إلى ساعة، ولا تهدأ إلا إذا تناولت حبة بروفين، مع العلم أنه يوجد لديها سكري وضغط، وعمرها 40 سنة.

شاكرة لكم جهودكم معي.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ هبة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نشكر لك اهتمامك بوالدتك، ونسأل الله عز وجل أن يجعل برك بها في ميزان حسناتك.

إن التوقيت الذي يحدث فيه الألم عند والدتك يتوافق مع توقيت الإباضة، وبما أن هذا الألم لا يستمر لأكثر من ساعة فهنا يمكن الاستنتاج بأنه ناتج عن الإباضة.

إن البويضة تتموضع في كيس صغير يسمى (جراب البويضة)، وهذا الجراب يحتوي على كمية من السائل المختلط ببعض المواد الكيميائية، وعند تمزق جراب البويضة يتسرب هذا السائل إلى جوف البطن، مما يؤدي إلى تخريش وتهيج الأمعاء (خاصة عند من تعاني أصلا من تهيج في القولون أو من القولون العصبي)، وهذا سيزيد من حدوث المغص والتشنجات.

ولا ضرر من هذا الألم طالما أنه مؤقت، حتى لو كان يتكرر في ذات الوقت من كل شهر، ويمكن لوالدتك الاستمرار في تناول (البروفين) إن كانت تستجيب عليه، لكن وكنوع من الاحتياط أرى من الأفضل أن يتم عمل تصوير تلفزيوني للرحم والمبيضين، وذلك للتأكد من أنها سليمة، ولا يوجد عليها ألياف أو أكياس تزيد الألم شدة –لا قدر الله-.

ولا علاقة لمرض السكري بما يحدث عند الوالدة، وأكرر لك بأن الألم على الأرجح ناجم عن حدوث التبويض، ومع تقدم العمر فإن مخزون المبيض سينخفض بالتدريج إلى أن ينعدم فتتوقف الإباضة، وستخف أو تزول هذه الظاهرة كليا.

في البداية أود أن أشكركم على هذا الموقع الجميل، الذى تخدمون من خلاله الإسلام والمسلمين، جعله الله في ميزان حسناتكم .

استشارتي لكم تتعلق بأمي الحبيبة، شارفت أمي على الثمانين من عمرها المديد -بإذن الله تعالى- ولكنها تعاني من الأرق، وقد بدأ معها هذا الأمر منذ 22 عاماً، تزامناً مع أخذها لدواء القلب، واسمه (ومنو كارد) ومنذ هذا التاريخ وهي تعاني من الأرق، فتجدها إن نامت لا يتعدى نومها أكثر من ساعتين، ولا تكون متواصلة، وقد تمر الليلة كاملة بلا نوم.

غير لها الطبيب الدواء إلى نوع آخر اسمه (أيفوكس)، ولكن ما زال الأرق يلازم أمي، علماً بأنها تأخذ دواء للضغط اسمه (ترايتس كومب)، بجانب أدوية لحرقة المعدة، وتخفيض الكوليسترول، ولا تعاني من السكر – بفضل الله -، وزنها 80 كجم.

في فترة معينة كتب لها الطبيب دواء صنع في ألمانيا اسمه (نيو أوبت)، ساعدها كثيراً وأراحها رغم أنها كانت تأخذه مرتين أسبوعياً، كانت تقول إنه يجعلها تنام نوماً طبيعياً، بعد ذلك توقف استيراد الدواء في مصر، وجربت بعده العديد من الأدوية، سواء كانت باستشارة طبيب، أو باستشارة صيدلي، ولكنها دون جدوى، فبعضها لا يجلب النوم، والبعض الآخر تنام معه نوماً متعباً، وتستيقظ ثقيلة، مما يجعل عدم أخذ الدواء أفضل.

أخذت أمي قرارها بالتوقف عن هذه الأدوية، والرضا بما قسمه الله لها، أتألم كثيراً من أجل أمي، وأتمنى أن أجد ما يريحها، فهل من حل عندكم؟ علماً بأنها لا تقوى على الخروج لاستنشاق الهواء النقي.

وجزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رنده إبراهيم حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نسأل الله تعالى لوالدتك العافية والشفاء، ولكم جميعًا التوفيق والسداد.

النقطة الأولى: بالنسبة للصحة النومية لدى كبار السن، بالفعل قد تكون فيها إشكالية في بعض الأحيان، حيث إن الغدة الموجودة داخل الدماغ، والتي تسمى بغدة (بانيل panel)، والتي تفرز (مليتونين Melatonin)، – وهو مركب يساهم كثيرًا في تحسين النوم -، هذه الغدة تضعف مع العمر لدى بعض الناس.

النقطة الثانية: أي إنسان لديه صعوبة في النوم – في مثل عمر والدتك – لابد أن نتأكد أنه لا يعاني من اكتئاب نفسي، هذا أمر مهم جدًّا.

النقطة الثالثة: هي أن كثيرًا من الأدوية التي تستعمل لعلاج القلب وضغط الدم ربما تؤدي إلى صعوبات في النوم، لذا نحن ننصح أحيانًا بتناولها نهارًا وذلك بعد موافقة الطبيب الذي وصفها.

النقطة الرابعة: هي تحسين الصحة النومية للوالدة، كبار السن الساعة البيولوجية لديهم ربما تكون مقلوبة – كما يقولون – يُصبح الليل نهارًا والنهار ليلاً، وتأتيهم نوبة نوم في أثناء النهار حتى وإن كان نومًا صحيًّا، لكنه يُعرقل كثيرًا النوم الليلي ويؤدي إلى اضطرابه.

السعي لتحصيل الصحة النومية يكون من خلال تجنب النوم النهاري بقدر المستطاع، النوم الليلي هو الأفضل، أن تكون وجبة العشاء خفيفة، عدم تناول الميقظات كالشاي والقهوة بعد الساعة السادسة مساء، والحرص على الأذكار والوضوء قبل النوم. هذه أنا على ثقة تامة أن والدتك العزيزة على إدراك بذلك.

بعد ذلك موضوع الأدوية، هنالك فصيلين أو ثلاثة من الأدوية تستعمل في تحسين النوم: مضادات الاكتئاب، وهي التي أفضلها، ومن أفضلها العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (ريمارون) واسمه العلمي (ميرتازبين)، يمكن لوالدتك أن تبدأ بربع حبة – أي سبعة ونصف مليجرام – ليلاً، ثم تُرفع إلى نصف حبة، وهذه الجرعة جيدة جدًّا، وهذا الدواء بعد ذلك إن فقد فعاليته يمكن أن يُدعم بالسوركويل والذي يعرف علميًا باسم (كواتبين)، وجرعة البداية في كبار السن هي خمسة وعشرين مليجرامًا.

هذا التمازج بين هذين الدوائين هو الأفضل لتحسين النوم وضمان السلامة – إن شاء الله تعالى – فكلاهما لا يُسببان الإدمان أو التعود، كما أنها من أكثر الأدوية السليمة من حيث التأثير على القلب وبقية أعضاء الجسم، كما أنه لا يخل بالذاكرة عند كبار السن.

الفصيل الآخر أو المجموعة الأخرى من الأدوية هي الأدوية المنومة من مجموعة البنزودزبنات وخلافه، وهذه ربما تؤدي إلى التعود، لكن استعمالها بشيء من الحكمة والرُّشد لا يؤدي إلى التعود، مثلا تناول الـ (زاناكس) مرتين في الأسبوع بجرعة ربع إلى نصف حبة ليلاً، أو الـ (لورازبام)، هذا جيد ومقبول جدًّا، لأن السهر مُنهك جدًّا.

هنالك دواء آخر يعرف باسم (زولبديم Zolpidem)، ويسمى تجاريًا (Stlinox)، وهو مشهور جدًّا، وله رفيق آخر، أو قرين يسمى (زوبيلكون Zopiclone)، وهذا يستعمل كثيرًا في كند وأمريكا الشمالية، وهذه أدوية جيدة، ويقال أنها لا تؤدي إلى التعود، وهي محسِّنة للنوم.

والدتي تعاني من ضعف في الذاكرة والتركيز، وآلام في مفصل الركبة وارتفاع بسيط في الضغط، وارتفاع في الكوليسترول، ونقص في الغدة الدرقية، وتأخذ الأدوية التالية:
أتينولو للضغط.
التروكسين للغدة.
سيمفاستاتين للكوليسترول.
جلوكوز امين وكوندرتون وmsm.

كما أنني كنت أعطيها المكملات الغذائية التالية:
– الجنكة 120 مجم في اليوم.
– زيت السمك 1000 مجم في اليوم.
– خلاصة الكركم (مادة الكركمين) 400 مجم في اليوم.

قمنا مرة بعمل تحليل للسكر لها في الصيدلية، فوجدنا اندفاعًا شديدًا للدم من أصبعها عند شكها لأخذ عينة الدم، وكنت قد قرأت على شبكة الانترنت أن المكملات الغذائية التي كنا نعطيها لها تسبب سيولة في الدم لذلك أوقفناها واستمررنا على الأدوية فقط.

قمنا بعمل تحليل لسيولة الدم ووجدنا النتيجة كالتالي:
Prothrombin Time & Conc.
Patient time 13.5 secs
control time 12.8 secs
Ratio 1.05
INR 1.07

أسئلتي هي:
هل والدتي تعاني من سيولة شديدة في الدم؟ وهل هذا سبب اندفاع الدم الشديد من أصبعها عند شكها؟ وهل إعادة إعطائها المكملات الغذائية مرة أخرى خطير أم لا؟

وجزاكم الله خيرًا على جهدكم المشكور، ونفع بكم المسلمين، ورزقكم الفردوس الأعلى.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما ذكرت في الاستشارة فإن الوالدة -حفظها الله- تعاني من ارتفاع الضغط الشرياني والكولسترول، وقصور بالغدة الدرقية، لذلك أهم نصيحة للوالدة هي: عدم استعمال أي دواء إلا باستشارة طبيبها المعالج والمتابع للحالة، ولا أنصح في مثل حالة الوالدة -حفظها الله- أن تبدأ بعلاج أو توقفه بناءً على استشارة على الانترنت؛ لأن طبيبها المعالج يعرف حالتها بدقة، ويعرف تأثير أي دواء عليها.

بالنسبة للسيولة فإنه حسب الأرقام التي أوردتها فإن الوالدة لا تعاني من ارتفاع في السيولة الدموية، والمكملات الغذائية -عادة وبشكل عام- ليس لها أضرار جانبية، ولكن أكرر نصيحتي بعرض أي علاج تفكر بإعطائه للوالدة على طبيبها المعالج والمتابع لحالتها فقط.

تبلغ والدتي من العمر 79 عاماً، منذ عام مضى وأمي تعاني من مرض الزهايمر، وقد وصف لها الطبيب علاجاً هو:(هالوبيريدول)، وعلاج (ديماكس).

تعاني أمي أيضاً من السلس، والتغوط اللاإرادي، والنسيان، والبكاء دون سبب، وعدم النوم، والعصبية المفرطة، والهلوسة، والهذيان، والأكثر من هذه الأمور جميعها، هو تصرفاتها الغريبة جداً، والتي لا تطاق، ففي أغلب الأيام وخاصة عند وقت الغروب، تبدأ بجمع ملابسها، وتقرر الذهاب إلى منزل أهلها، أو أمها، أو إخوانها المتوفين بالواقع، وتزعم بأن هذا المكان ليس منزلها، وإنما هو منزل الجيران، أو منزل أحد أقاربها، أو معارفها، فتنكر وجودنا، وتكون عصبية جداً، وتبدأ بالصراخ فترفع صوتها، وتضرب الأبواب بقوة، وتحاول الخروج من البيت، ونحن نقوم بقفل الأبواب، ولكنها تكون قوية، فتضربنا بأي شيء أمامها، وتقذفنا بالشتائم المختلفة.

أصبحت أمي تتصور أموراً عديدة، أخجل أن أذكرها الآن، أصبحت أنا وأولادي نخاف منها، فهي ترفض أخذ الدواء وتناول المهدئات، نحن في حيرة لا يعلمها إلا الله.

تظل أمي هكذا وتستمر حالتها لمدة يوم كامل أو أكثر، فهل يوجد دواء بخاخ لتهدئتها؛ لأنها ترفض أخذ الدواء، وترفض الطعام والشراب، علماً إنني أنا ابنتها الأرملة، ولدي أطفالاً صغار، أنا وأطفالي نخاف منها كثيراً، فهي تضربنا وتؤذينا، وتجعلني أصل إلى مرحلة أبدأ بالدعاء فيها على نفسي وعلى أطفالي بالموت، ما هو الحل أرجوكم؟

هل هذا هو الزهايمر؟ أم الجنون؟ أم الفصام؟ فأمي ليست شخصية ثابتة، بل هي عبارة عن عدة شخصيات تجتمع بشخص واحد، ساعدوني جزاكم الله خيراً، فحياتنا أصبحت سوداء، ولا أستطيع أن أبلغ أقاربي بحالة أمي؛ خوفاً من شماتتهم أو استهزائهم؟ علماً بأنني لم أتذمر من خدمتها الصحية والجسدية.

جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ زينب حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله تعالى لوالديك العافية والشفاء.

أيتها الفاضلة الكريمة: نعم هذا هو الزهايمر، ووالدتك في المرحلة الثالثة من المرض، وهي مرحلة متقدمة نسبيًا، وأقول لك هذا هو أرذل العمر، وأريد أن أحتِّم لك أمرًا هامًا، وهو أن الله تعالى قد فتح لك بابًا من أبواب الجنة، فلا تُغلقيه، نعم هي مزعجة مع احترامي الشديد لها، لكنها فاضلة وطيبة، بل الإزعاج يأتي من مرضها، والصبر والاحتساب يُذهب هذا الإزعاج من الجميع – بإذنِ الله تعالى -، قال تعالى في كتابه الكريم:{إنما يُوفَّى الصابرون أجرهم بغير حساب}.

أيتها الفاضلة الكريمة: اصبري وصابري، ورابطي واجتهدي في خدمة والدتك، نعم أنت ربما تكوني وحيدة اليد، تُوفي زوجك إلى رحمة الله تعالى، وأطفالك صِغار، لكن بشيء من تنظيم الوقت، وبشيءٍ من الإصرار والمثابرة، وبشيءٍ من الحرص على اكتساب هذا الأجر العظيم، والذي لا يُتاح لكثير من الناس، فقد خاب وخسر من أدرك والديه أو أحدهما ولم يُدْخِلاه الجنة.

أنا حقيقة حريصٌ جدًّا أن أُساند كل من يقومون برعاية مرضى الزهايمر من الأبناء والبنات، وأعرف هذه العلة أنها علة مزعجة جدًّا، وأقول لك – أيتها الفاضلة الكريمة -: تنظيم الوقت هو الأمر المطلوب، وإن كان هنالك من أحد من أهلك يساعدك فهذا أمر مطلوب أيضًا.

نعم هي لا تُدرك، هي ليست فصامية، هي ذهب عقلها، لأن الزهايمر من أكبر ما يُذهب العقول، هي محتاجة للسِّتِر، وللحفظ، والرأفة من جانبك.

أيتها الفاضلة الكريمة: الآن تُوجد خدمات جيدة في كثير من الدول لمساعدة هؤلاء المرضى، لكن بكل أسف هذا قد لا يكون متوفرًا بالنسبة لظروف العراق.

بالنسبة لموضوع سلس البول والتغوط: نعم هو مزعج جدًّا، والذي أنصح به هو، أن يُذهب بهؤلاء المرضى – منهم والدتك -، إلى الحمام كل ثلاث ساعات، نعم أعرف أنها سوف تُقاوم، لكن بشيء من التعود على هذا النمط سوف تتحسَّن الأمور كثيرًا؛ لأن المثانة والقولون سوف يتطبعان على هذا النسق، ولبس الحفاضات أمر مطلوب جدًّا.

وأريدك أن تُغلقي الأبواب، هي لا تُدرك، هؤلاء المرضى يتجولون، ويتيهون، ويضيعون، هؤلاء المرضى قابلين جدًّا لكسر عظمة الحوض، وهذا كثيرًا يكون سببًا لفواتهم، فاحرصي على والدتك خاصة في دخول الحمام.

أطعميها أيتها الفاضلة الكريمة.

أما بالنسبة للأدوية، فأكون صادقًا جدًّا معك: لا يوجد دواء يُعالج هذه الحالة حين تصل لهذه المرحلة، نعم نستعمل مثل المُهدئات، مثل (هلوبريادول) (haloperidol)، مثل (رزبريدال) (Risporidal)، أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون) (Risperidone)، مثل (اولانزبين) (Olanzapine)، ويعرف تجارياً باسم (زبراكسا) (Zyprexa)، وهي أدوية معروفة جدًّا، لكن يجب ألا نُثقل عليهم بالأدوية؛ لأن الدواء أيضًا قد يؤدي إلى حالة تسمُّمِ شديدة يحسُّ بعدها الأبناء والبنات بالذنب.

واصلي مع الطبيب – أيتها الفاضلة الكريمة -، لا يُوجد دواء بخاخ، ولا أفضل ذلك، لكن يمكن أن تُكسر الحبوب وتُدقق وتُوضع في سائل ماء أو عصير، وتُعطى لها، وهنالك دواء ممتاز بديل (للهلوبريادول)، ويُسمى (زبركسا فلوتاب) (ZUPREX FELOTAB)، وهو معروف، أنتجته شركة (لِيلي) الأمريكية، قد يكون مُكلفًا بعض الشيء، ولا أعرف إن كان موجودًا في العراق أم لا، لكنه قطعًا سريع الذوبان في الفم، وكذلك في السوائل.

واصلي مع الطبيب – أيتها الفاضلة الكريمة -، ابحثي عمَّن يُساندك من أهلك إن كان ذلك مُمكنًا، وإن لم يكن فاصبري وصابري واحتسبي، ولك الجنة – إن شاءَ الله -.

والدتي كبيرة في السن عمرها 65 سنة، وهي مريضة بالسكر، أصبحت تنسى كثيرا، تستيقظ من النوم ولا تذكر ما حدث بالأمس، أو هل أفطرت أو صلت صلاتها؟ تنسى الأحداث فقط لكنها تذكر الأشخاص، وتفقد أشياء ولا تعلم أين وضعتها، وبعض الأحيان أسمعها تكلم نفسها، وإذا دخلت تسكت.

والمشكلة الأخرى: في أي مكان فيه اجتماع ناس كثر؛ كوليمة، أو فرح تبكي بلا سبب، وتكررت معها حالة البكاء في أفراح كثيرة، وخصوصا الزواجات، ولا أعلم ما السبب؟ هل هي في حالة اكتئاب؟ لم تعد تخرج من البيت ولا تريد الخروج.

أرجو إفادتي يا دكتور.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ فجر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله تعالى لوالدتك العافية والشفاء.

أيتها الفاضلة الكريمة: هذه الأعراض التي أصابت والدتك تُشير إلى أن قواها المعرفية قد ضعفت وقد اضطربت، وهذا قد يكون ناتجًا من اكتئاب نفسي، لكن الاحتمال الأكبر هو أنها تعاني من خلل في الذاكرة، لا أريد أن أستعمل كلمة الخرف؛ لأنها قد تكون مُحزنة للبعض، لكنها تحتاج لتقييم بواسطة الطبيب المختص.

فاذهبوا بها – أيتها الفاضلة الكريمة – للطبيب النفسي ليقوم بتقييمها، والتقييم سوف يشمل بعض الفحوصات، خاصة عمل صورة مقطعية أو رنين مغناطيسي للدماغ، لتحديد إن كان هنالك أي نوع من الضمور في خلايا الدماغ، أو أنه قد حدثت لها جلطات صغيرة جدًّا؛ لأن مرضى السكري لديهم القابلية لحدوث هذه الجلطات الصغيرة، والتي قد تؤدي إلى ما يُعرف بالخرف الوعائي، وهو نوع من اضطراب الذاكرة، وتقلب الوجدان والمزاج وسرعة البكاء كما ذكرت وتفضلت.

فاذهبوا بوالدتكم – حفظها الله – إلى الطبيب، وإن اتضح أن الحالة اكتئابية فقط سوف تُعطى مضادات الاكتئاب وسوف تتحسن، وحتى إن اتضح أنه لديها خللا حقيقيا في الذاكرة فتُوجد الآن أدوية ممتازة جدًّا قد تساعد هؤلاء المرضى، خاصة إذا كان التدخل العلاجي مبكرًا.

من الأدوية التي تستعمل لتحسين الذاكرة: عقار يُعرف باسم (آرسبت)، وعقار آخر يعرف باسم (ريمانيل)، وعقار ثالث يعرف باسم (إبكسيا)، وهي معروفة جدًّا لدى الأطباء النفسيين.

أريد استشارتكم في أمر يقلقني جداً، والدتي عمرها 60 سنة، ومنذ 7 سنوات توفي فرد من الأقارب، وعند ذهابها لتعزيتهم شاهدت إخوته يصرخون …إلخ، هلعت المسكينة من ذلك المشهد، ومنذ تلك اللحظة ويدها اليسرى ترتجف بعض الأحيان بشدة، وبعض الأحيان قليلاً فقط، علماً أنها لا تشكو من الألم في يدها، ولا هي من النوع الذي يكثر من شرب القهوة، أو الشاي، أو المشروبات الغازية، وشكرًا جزيلاً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ nada حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لوالدتك العافية والشفاء.

رجفة اليدين أو اليد الواحدة في مثل عمر والدتك أسبابها كثيرة، منها: قد تكون ناتجة من القلق، أو قد تكون ناتجة من زيادة في هرمون الغدة الدرقية، وفي بعض الأحيان تكون جزءًا مما يُعرف بالشلل الرعاشي، وهو معروف، وفي أحيانٍ كثيرة يكون القلق سببًا فيها، وفي أحيانٍ أخرى تكون شيئًا طبيعيًا فقط مرتبط بالعمر.

والدتك ظهرت عندها هذه الرجفة بعد أن ذهبت لتؤدي واجب العزاء في المتوفى، لكنها فوجئت بالتفاعل الوجداني الشديد الذي سببه الذين كانوا يصرخون، ومن وجهة نظري أنه من الأفضل لها أن تذهب وتقابل الطبيبة؛ لتقوم بإجراء فحص الغدة الدرقية، هذا مهم جدًّا، وإذا كان الفحص طبيعياً أعتقد أنها يمكن أن تتناول دواء يعرف باسم (إندرال)، واسمه العلمي (بروبرالانول)، هذا الدواء سليم جدًّا وفاعل، لكنه لا يُعطى للأشخاص الذين يعانون من مرض الربو.

إذا تم التحكم في الرجفة من خلال تناول الإندرال، فهذا أمر جيد، وهذا يعني أن هذه الرجفة هي من النوع البسيط، ربما تكون مرتبطة بالعمر، أو ببعض العوامل الأسرية الوراثية، والطبيبة -قطعًا- سوف تفحص والدتك لتبحث إن كان لديها أي أعراض أخرى بما يُعرف بعلة الشلل الرعاشي.

إن شاء الله تعالى الموضوع بسيط، وسوف تصلون إلى نتيجةٍ وحلٍّ بمقابلة الطبيبة.