الوسم: الذراع

أنا أعاني من مشكلة في يدي اليسرى من مفصل الكتف إلى المرفق -العضد-لا أستطيع تحريكها، أشعر أنها ثقيلة جداً،.

عملت فحوصات، وقالوا: إن السبب نقص فيتامين (د)، منذ سنتين وأنا أعاني من هذه المشكلة، ولا أستطيع تحريكها، ونسبة فيتامين (د) لا ترتفع؛ حيث إنها صفر، أشعر بالألم إذا أجهدتها وحاولت تحريكها.

ماذا أفعل؟ وهل فيتامين (د) يسبب هذه المشكلة؟ وما هي الفحوصات الواجب علي القيام بها حتى أتأكد من المشكلة؛ لأنني لست مقتنعة أن فيتامين (د) هو سبب المشكلة؟

وجزاكم الله عنا خير الجزاء.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمنية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكراً على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

أنا أوافقك الرأي أن هذه الأعراض ليست من نقص فيتامين (د)، وهي أعراض التهاب أحد أوتار الكتف.

أنت ذكرت أن الألم يزداد مع حركة الكتف، وإذا حاولت إجهاد الكتف زاد الألم، وكل هذا يشير إلى أن المشكلة في الكتف نفسه، وهذا ما يفرق إن كان الألم من الكتف، أو من الرقبة نفسها، وآلام الكتف يشعر بها المريض أيضا في الساعد من الطرف الخارجي، أو من الطرف الأمامي للساعد،
والآلام أيضا تزداد إذا نام المريض على الكتف، أو حاول المريض أن يرفع شيئاً.

لذا يفضل إجراء صورة للكتف، وعرض نفسك على طبيب مختص بالروماتيزم، ففي كثير من الأحيان يتم علاج هذا الالتهاب بتناول الأدوية التي تخفف من الالتهابات، وهي بنفس الوقت تكون مسكنة، مثل:
– mobic 15 مرة واحدة.
– tilcotil 20 مرة.
– feldene 20 مرة.
– Naproxen 500 مرتين.

ويتم تناول واحد من هذه الأدوية يومياً ولمدة 4-6 أسابيع، وفي معظم الحالات يتحسن الوضع، وفي بعض الحالات يتم إعطاء حقنة كورتيزون موضعية في الكتف إذا لم يتحسن الوضع.

ومن ناحية أخرى: عليك بتناول الفيتايمن (د) 50000IU، حبة واحدة كل أسبوع، واستمري عليها بشكل مستمر؛ لأن الفيتامين (د) ينقص إذا لم نتعرض للشمس بالشكل الكافي.

منذ 3 أشهر وحتى اليوم وأنا أشعر بتعب شديد في الذراع الأيمن بالكامل بدءً من الكتف إلى عضلة البايسبس مرورًا بالكوع إلى أسفل الكوع، ومن ثم الرسغ.

أشعر وكأني بذلت مجهودًا كبيرًا فيها، أشعر بالتعب والإرهاق الشديدين، مع العلم بأني لا أستعمل الذراع كتابة إلا في الأشياء الضرورية كالأكل مثلا، لا أدري ماذا أفعل؟ أنا متيقن بأن هذا ليس له علاقة بالعظام، سألت شخصًا قال لي: هذه مشكلة في الأعصاب أو الشرايين.

أريد نصيحتكم، وأريد أن تقولوا لي ما هي الفحوصات اللازمة التي يجب أنا أعملها؟

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ khaled حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن مثل هذه الأعراض التي تشكو منها، وهي الشعور بالتعب والإحساس بالإجهاد عند استخدام الطرف العلوي، تشير إلى أن المشكلة إما في العضلات التي في منطقة الكتف، أو أن يكون هناك انضغاط على الجملة العصبية والشرايين في منطقة الإبط، وهي مجموعة من الأعصاب والشرايين التي تمد الطرف العلوي بالأعصاب والدم، وأي انضغاط عليها في منطقة الإبط والكتف قد يسبب مثل هذه الأعراض، وكذلك فإن نقص التروية الدموية، أي قلة تدفق الدم في شرايين الطرف السفلي يسبب هذا.

لذا من المهم جدًا أن يتم الفحص الطبي؛ لأن الطبيب يقوم بإجراء بعض الحركات، وفحص الشرايين في اليد، والتأكد من تدفق الدم في شرايين اليد والذراع، ومن ناحية أخرى فقد يرى إجراء صورة شعاعية للعنق لاستبعاد وجود ضلع زائد في أسفل الرقبة يمكن أن يسبب هذه الأعراض، وكذلك سيقوم بفحص الكتف وعضلاته، للتأكد من عدم وجود التهاب في أحد عضلات الكتف، إلا أن آلام عضلات الكتف لا تسبب آلاما تنزل إلى اليد.

في بعض الحالات يلجأ الطبيب لإجراء صورة بالطنين المغناطيسي لمنطقة الكتف، إن لم يكن الأمر واضحًا بالفحص الطبي؛ لذا يجب مراجعة طبيب مختص بالروماتيزم.

بالنسبة للدوخة أشعر كأنني سأسقط، وعندما أستلقي على الفراش أرجع عاديا، هل صحيح أن الرياضة مفيدة، فقد نصحني طبيب الأذن بها؟

شكرًا.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ صالح بن البشير حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسباب كثيرة قد تكون السبب في الدوخة، حيث إن العديد من الأجهزة في الجسم تشترك في عملية التوازن بدئًا من الأذن الداخلية والدماغ والعينين وكامل الجهاز العضلي للجسم، وخاصة عضلات الرقبة، وعلى هذا فأي اضطراب في أي من هذه الأجهزة قد يؤدي للدوخة.

كما أن هناك بعض الأمراض الداخلية قد تسبب الدوخة، مثل فقر الدم، وهبوط الضغط الدموي، وهبوط السكر الدموي, كما أن هناك أسبابًا نفسية، ودوائية مسببة للدوخة أيضًا.

عليك باستكمال ما ذكرت لك من فحوصات، وعلى الأغلب في حال كون الدوخة من الأذن الداخلية، وبعد نفي كافة الأسباب الأخرى، فالعلاج ملطف كالبيتاسيرك 16 حبة ثلاث مرات في اليوم، وقد نضيف فيتامين (ب) المركب كإبر أو حبوبا كعلاج داعم للأعصاب المسؤولة عن التوازن.

بالنسبة للرياضة فتفيد في حالة الأذن الداخلية بعد انقضاء النوبة الحادة، شرط أن لا تكون عنيفة، ويفضل الاكتفاء بالمشي في مساحات مفتوحة للنظر البعيد؛ حيث إن المشي يفيد في تدريب الأذن الداخلية، والدماغ على التوازن من جديد.

من فترة تقارب عدة أشهر، وجدت أن منطقة الكتف الأيسر بجانب الرقبة مباشرة تختلف عن منطقة الكتف الأيمن، بمعنى: أنه عند الضغط عليها أحس أنها جامدة عن الكتف الأيمن، لكن من أسبوعين تقريبا لاحظت أنها بدأت تعلو وتتضخم لكن ببطء وكأن بها حبة كبيرة مثلا، لكنها ليست كذلك، وعندما أنام على ظهري يزول هذا التضخم ويكون الكتفان متشابهين، ولكن في الذراع الأيسر وفي الرجل اليسرى كنت أشعر بوجع في الركبة والمرفق، لا أدري أهو تأثير منه أم لا؟

وفي هذه الأيام بدأت أشعر بتخدر في الذراع الأيسر بالكامل يشبه التنميل الخفيف، ومن حوالي 4 أيام أشعر بألم في عظام الجانب الأيسر ابتداء من منطقة التضخم في الكتف، والذراع الأيسر كاملا به خدر، وألم أحيانا في عظام الصدر من الأمام ومن الخلف، وألم في الركبة وفي الرجل اليسرى، وخاصة عند ثني الركبة، وأرتاح عند فردها، وعند الوقوف أو الحركة أحيانا أشعر أن هذا التضخم يشد منطقة الرقبة من خلف الأذن إلى الكتف، وإذا وقفت طويلا في الصلاة أشعر بجمود في سمانة القدم اليمنى تحت الركبة من الخلف.

أريد توصيفا لحالتي وتشخيصا، وما أسباب ذلك؟ وإذا أردت الذهاب لطبيب فإلى أي تخصص أذهب، لجراحة العظام؟ أم الأعصاب؟ أم غير ذلك؟ وهل هذا له علاقة بالحالة النفسية مثل الضيق أو الحزن أو ما شابه ذلك؟ أنا أقف يوميا مدة (حوالي) ساعة لغسل الصحون، فهل له علاقة بذلك أيضا؟

أفيدوني أفادكم الله، وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Hamsa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الإسلامية.

إن ما تشعرين به من شد في عضلات الرقبة في الجزء الأيسر سببه قد يكون انزلاقاً غضروفياً في الرقبة، وأقول هذا لأنك تشعرين بالتنميل والتخدير في الذراع الأيسر؛ لأن الشد العضلي العادي عادة لا يسبب أي تنميل، وجود التنميل يشير إلى أن العصب الذي يغذي هذه المنطقة منضغط، وسبب شعورك بأن الكتف جامدة، فهو أن العضلة المشدودة في كثير من الأحيان تظهر وكأنها ظاهرة بالمقارنة مع العضلة الطبيعية.

أما آلام الكوع والركبة فليس لها علاقة بآلام الرقبة، وآلام الكوع إن كانت في المنطقة التي خارج الكوع فهي على الأكثر بسبب التهاب الوتر الخارجي، وسببه كثرة حركة اليدين مثل غسل الصحون الذي ذكرته، وبالفحص الطبي للكوع يمكن للطبيب أن يتأكد إن كان من مفصل الكوع أو من الوتر الخارجي للكوع.

أما آلام الركبة حسب وصفك لها، فهي تشير إلى أن المشكلة في صابونة الركبة (الرضفة)، ففي مثل سنك فإنه يمكن أن يكون السبب ما يسمى بليونة غضروف الركبة، وهذا يسبب آلاما في الركبة عند الثني ويختفي عند مد الركبة، وعلاج مثل هذه الحالة هو إجراء تمارين للركبة لمدة ستة أشهر.

أما علاج الرقبة فيبدأ بإجراء صورة شعاعية عادية للرقبة، وإن لزم فإنه قد يلجأ الطبيب لإجراء صورة شعاعية بالطنين المغناطيسي، ومن ناحية أخرى فإنه يفضل وضع كمادات ساخنة على الرقبة مرتين إلى ثلاث، وتناول لمسكنات مثل Naproxen 500 مرتين في اليوم بعد الطعام، مرخي العضلات مثل: myogesic أو muscadol أو beserol، إن لم يتحسن الوضع خلال عدة أيام، فإنه يفضل مراجعة طبيب مختصاً بالروماتيزم أو بجراحة العظام.