الشهر: يوليو 2023

أنا بنت غير متزوجة، عمري 26 سنة، مشكلتي هي أني أمارس العادة السرية كل 4 شهور أو أكثر، لست مدمنة عليها كثيرا، ولكن عندي مشاكل في المبيض، وأخاف أن تكون هي التي تسبب هذه الآلام، فأنا أعاني من وجود ألم في المبيض الأيسر مع وخز، وعندما ذهبت للطبيب قال لي: بأن هناك انتفاخا في المبيض، وفطريات، وأخذت دواء عبارة عن 4 حبات بمعدل حبة واحدة كل أسبوع، وشفيت من الحكة المستمرة، ولكن رجع الألم بعدها مرة أخرى، وأجروا لي فحصا بالرديو ولم يجدوا شيئا سوى الانتفاخ، حيث أن المبيض الأيمن 29 ، والأيسر 42 .

وللعلم: فإن دم الدورة ينزل خفيفا جدا لدقيقة ثم يذهب، ويكون مصحوبا بألم خفيف، ولدي فقر في الدم، ولكن الدورة الشهرية منتظمة.

المشكلة الثانية هي أني أعاني من ألم حاد في الثدي الأيمن، وذهبت للدكتور، فقال لي بعد الفحص بالرديو: عندي ورم غدي ليفي 29 ملم صغير جدا، وبعدها ذهبت لطبيب ثاني، وأعطيته الفحوصات، ثم فحصني بيده، وأعطاني دوفستون 10 أيام قبل الدورة الشهرية، ثم آخذها مرة أخرى لمدة 10 أيام بعد 15 يوما من الدورة الشهرية.

خف ألم المبيض قليلا، ولكن ألم الثدي لا زال حادا، ولا توجد كتل أو احمرار أو سيلان –والحمد لله-، ولكن الألم شديد، ومرة يكون موضعيا، ومرة يكون متفرقا.

ساعدوني، فأنا خائفة من أصبح عقيما بسبب العادة السرية أو من أن يكون لدي ورم خبيث في الثدي.

وجزاكم الله خيرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ مايسة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أنك غير معتادة على تلك العادة القبيحة والضارة، ولكن لا ننظر إلى صغر المعصية، بل ننظر إلى من نعصي، والتعود على المعاصي يحول كبار الذنوب في نظر الإنسان إلى صغائر، ولم يحرم شيء في الدين إلا لحكمة بالغة يعلمها من يعلمها ويجهلها من يجهلها.

والعادة السرية القبيحة تؤدي إلى اضطراب في الشخصية، وحالة من فقدان الثقة بالنفس، والانطواء، والخوف المجتمعي، وعدم القدرة على مواجهة الآخرين في حوارات أو نقاشات، لأن المشغول بالعادة السرية عادة لا يقرأ كثيرأ ولا حتى قليلا، ووقته مشغول، وفكره مرتبط بهذه العادة، وممارسة العادة السرية ناتجة من الفراغ، والشعور بالوحدة، والتعرض للمثيرات الجنسية، أو التعرض للاستثارة الزائدة، أو وجود مشكلة عاطفية.

لذلك من بين الأمور التي تساعد على التخلص من هذه العادة السيئة:
هي الاعتراف بالخطأ، والندم الشديد على ذلك، والرغبة الشديدة في التخلص منها، ثم شغل الوقت بالقراءة والصلاة والدعاء والذكر، والخروج في نزهة مع الأسرة، وعدم الجلوس منفردة في الغرفة، وترك مواقع النت والأفلام التي تثير الشهوة، والالتفات إلى الدراسة والثقافة العامة.

والدم البسيط الذي ينزل مع بعض الألم له علاقة بالتبويض، خصوصا إذا كان في منتصف الشهر، أي بعد الغسل بأسبوع أو أكثر، وطالما أن الدورة منتظمة فلا قلق -إن شاء الله-، كذلك فإن الألم له علاقة بوجود أكياس وظيفية في المبايض بسبب تجمع سوائل في بويضة أو بويضات لم تنفجر ولم تخرج من المبايض، وقد يحدث تكيس على المبايض بسبب الوزن الزائد والسمنة.

والمهم هو المحافظة على الوزن، لأن الوزن الزائد والسمنة من الأسباب التي تؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، وليس للعادة السرية علاقة باضطراب الدورة الشهرية، ولا تؤدي إلى العقم، ومن المهم تناول مقويات للدم التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد مثل Ferose F قرصا مرتين يوميا لمدة شهرين، مع التغذية السليمة من البروتين الحيواني والنباتي، وترك الحلويات والسكريات، حتى تتم السيطرة على الوزن، مع ممارسة قدر من الرياضة مثل المشي.

ولإعادة تنظيم الدورة الشهرية:
يمكنك تناول حبوب من هرمون البروجيستيرون الصناعي، تسمى حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وتنظم الدورة في نفس الوقت، وجرعتها 10 مج، تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها، ثم الانتظار حتى تنزل الدورة الشهرية، ومعاودة تناول الدواء في الشهر التالي بنفس الطريقة حتى تنتظم الدورة الشهرية لمدة 3 إلى 6 شهور، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري، من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد، وعلاج التكيس، مع المداومة على تناول حليب الصويا والفواكه والخضروات، وشرب شاي أعشاب البردقوش والمرمية؛ لأن بها خصائص هرمونية تساعد في تنظيم الدورة الشهرية.

والألم أو الثقل في الثدي يعتبر طبيعيا في الأسبوع الأخير من الشهر قبل نزول الدورة الشهرية، ولكن استمرار الألم لفترات أطول قد يكون مرتبطا بارتفاع هرمون الحليب prolactin، خصوصا إذا تصادف ذلك مع بعض التأخير في الدورة الشهرية وزيادة الوزن، ولذلك يمكنك فحص ذلك الهرمون ثاني يوم من الدورة، وفي حال ارتفاعه هناك دواء Dostinex 0.25 mg قرصا مرتين أسبوعيا حتى ينتظم هرمون الحليب، وحتى يصل إلى الصفر في ثلاث تحاليل متتالية، وذلك تحت إشراف الطبيبة المعالجة.

مع الكتابة إلينا بمزيد من التفاصيل عن الوزن وحالة الدورة الشهرية في الشهور الستة الماضية.

وهناك نشاط حميد غير سرطاني يحدث في الثدي يسمى fibroadenosis (الورم الغدي الليفي)، وفيه يحدث بعض التليف والنشاط في غدد الثدي، ويصاحبه ألم في الثدي، والنشاط المصاحب للألم ليس ورما خبيثا، ولا يوجد قلق من هذه الأمراض، ولا تتحول إلى أورام خبيثة، ويمكن متابعتها ب mamogram، ثم عمل سونار على الثدي بعد ذلك، ولكن بعد فحص وعلاج هرمون الحليب أولا.

أعاني منذ 5 سنوات من ألم في المعدة، وصداع وخمول وألم غريب في جميع أنحاء جسمي، وقلق، واكتئاب، وتوتر، وأجريت عدة تحاليل ومعظمها سليمة، وأخذت أنواعًا كثيرة من العلاج النفسي، ولكنها تزيد من الاكتئاب والقلق، حكيت كل هذا لصديق لي موجود في كندا، وسألني سؤالاً غريبًا، هل في فمي حشو الزئبق ما يعرف بالملغم؟

علمًا أن في أسناني 9 حشوات من هذا النوع، وقال لي: بالتأكيد إنها هي السبب، لأنها تحتوي على الزئبق، وهو يتبخر مع الأكل داخل الجسم، ويتجمع في الأعصاب وأنهم في كندا وأوربا أوقفوا هذا الحشو نهائيًا بسبب أضراره والمنظمة الوحيدة المعترفة في منظمة الصحة الأمريكية لأسباب مادية.

فعلا منذ بداية تركيب هذه الحشوات ساءت صحتي تمامًا، أريد أن أعرف هل هذا الكلام صحيح؟ ولو كان صحيحًا ماذا أفعل؟ وهل هناك تحليل يبين نسبة الزئبق في الدم؟ وهل هناك علاج يطهر الأعصاب والدم من الزئبق؟

وشكرًا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

تستخدم حشوات الأسنان بشكل رئيسي لعلاج تسوس الأسنان، وفي حالة وجود تسوس يقوم طبيب أسنانك بحفر السن لإزالة التسوس، ومن ثم يملأ أو يحشو الفراغ الناتج بأي من المواد التي تدعى “حشوات الأسنان” ومن هذه الحشوات ( حشوات الأملغم ).

ما هي حشوات الأملغم:
الأملغم هو خليط من الفضة والزئبق، وبعض المعادن والذي يسمى بالأملغم، وهو الخليط الأول الذي استخدم في العصر القديم والحديث، وفي الواقع لا زال يستخدم من قبل أطباء الأسنان.

مميزات الحشوة الرصاصية ( الأملغم ):
1- القدرة على التحمل: غالب ما تعيش الحشوة الرصاصية بين 15-25 سنة أو أكثر.

2- المتانة: الحشوة الرصاصية قادرة على تحمل ضغوط المضغ بشكل فعال.

3- التكلفة: تعتبر الحشوة الرصاصية أقل الحشوات تكلفة بشكل عام.

عيوب الحشوة الرصاصية:
1 – الشكل: لا تعطي الحشوة الرصاصية شكلاً جماليًا عند وضعها، خاصة إذا كانت على سن ظاهر عند الابتسامة.

2 – حفر كمية أكبر من السن: لأن الحشوة الرصاصية لا تلتحم بالسن، ويجب على الطبيب حفر السن بشكل أكبر لتثبيت الحشوة الرصاصية في مكانها.

3 – تلوين الأسنان: إذا كانت الحشوة كبيرة الحجم، فإن من الممكن للونها الرصاصي الداكن أن يظهر من خلال السن عند الابتسامة.

4 – حساسية الزئبق: توجد لدى نسبة قليلة من الناس (أقل من 1% ) لديها حساسية من الزئبق الموجود ضمن مكونات الحشوة الرصاصية.

5 – الأسنان الأمامية: لا يمكن استخدام الحشوة الرصاصية للأسنان الأمامية.

هل هناك أي مخاطر لاستخدام الحشوة الرصاصية (الأملغم)؟
في السنوات الأخيرة ازدادت عدد المخاوف من استخدام الحشوات الرصاصية التي تدعى الأملغم، المشكلة تكمن في:

أن الحشوة الرصاصية تحتوي على الزئبق، ويعتقد البعض أن الزئبق مادة ضارة وسامة، وأنها تسبب العديد من الأمراض مثل: مرض فقدان الذاكرة والتوحد.

وبخصوص هذا الموضوع أعلنت جمعية أطباء الأسنان الأمريكية، والعديد من الهيئات الصحية في العالم أن:
( الحشوة الرصاصية عديمة المخاطر، وأن كل النظريات في هذا المجال غير مبنية على أساس علمي ).

العلم لم يتوصل بعد إلى أسباب مرض فقدان الذاكرة، أو التوحد وعلاقة الزئبق بهما لم تثبت علميًا.

النسبة بهذه الأمراض متساوية في الأشخاص الذين لديهم حشوات رصاصية، والذين ليس لديهم.

في مارس 2024 أكدت إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية سلامة استخدام الحشوات الرصاصية، وبالرغم من احتوائها على الزئبق إلا أن الزئبق يتحد مع مكونات أخرى في الأملغم مثل: النحاس والفضة والزنك مكونًا مركبات ثابتة لا يمكن اختلاطها باللعاب، أو الأكل للضرر بصحة الإنسان، فقد استخدم أطباء الأسنان الحشوات الرصاصية لأكثر من 100 عام بدون أي آثار جانبية؛ لذلك لا داعي للقلق بشأن هذه الحشوات، وعليك المثابرة بالعناية الفموية والعناية بحشوات الأسنان؟

وللمحافظة على حشوات الأسنان عليك اتباع إرشادات نظافة الفم والأسنان:
1 – تفريش الأسنان مرتين في اليوم على الأقل.
2 – استخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد.
3 – استخدام خيط الأسنان مرة واحدة يوميًا.
4 – زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري لتنظيف الأسنان، وللتأكد من خلو الأسنان من التسوس.

أما إذا ما زالت متشككًا قلقًا، فلا بأس من الذهاب لطبيب الأسنان واستبدال هذه الحشوات بحشوات أخرى.

أنا شاب كنت أعاني منذ حوالي 15 سنة من وسواس قهري وتوتر وقلق مرضي. الأمر هذا كان يحصل لي في ظروف معينة، وبالتحديد عند سفري لدولة خليجية؛ لأن شغلي هناك، كشفت عند دكتور نفسي، ووصف لي سيبرالكس وديورازاك.

استمررت على العلاج سنة ونصفًا، لكن كنت قد وقفت ديورازاك في منتصف المدة، وأحسست بتحسن كبير، المهم الآن الدكتور أمرني بوقف السبرالكس تدريجيا، يعني آخذ حبة يوما بعد يوم، وبعد أسبوعين نصف حبة، وبعدها يوما بعد يوم.

المشكلة أنني منذ أن أوقفت العلاج وأنا أحس أن مزاجي غير طبيعي، ومتوتر دائماً، وأعصابي غير جيدة، ورجع التفكير مرة أخرى ولكن ليس بدرجة كبيرة كالسابق، وعندي مشكلة سرعة القذف، فهل أرجع للعلاج أم ماذا أعمل؟ مع العلم أني سأسافر إلى بلدي بعد شهر، وكان المفروض أن أكمل في الشغل، لكن الفكر والقلق يسيطران علي؛ فأهرب منهم برجوعي لبيتي. ماذا أعمل في الموضوع هذا؟

سني 38 سنة، ومتزوج وعندي أسرة.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ sayed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

أخي: ما تحس به وما أسميته برجوع الأعراض بانتكاس الحالة هذا شعور طبيعي قد يأتي لبعض الناس، حالتك لم تنتكس، لكن لأنك انتقلت من متغير إلى متغير آخر، وهو أنك كنت تتناول الدواء ثم توقفت عن تناول الدواء، والأثر النفسي قد يؤدي إلى الشعور بأنك الآن في حالة انتكاسة، لا، أنت بخير، وإن شاء الله تعالى سوف تظل على خير، هذه الأفكار السلبية التي تأتيك عابرة، كن إيجابياً، وتفاءل كثيراً حول المستقبل، وسوف تقضي إجازة طيبة وسعيدة جداً مع أسرتك.

بالنسبة لسرعة القذف أفضل علاج لها هو تمارين الاسترخاء، وأن تجعل خيالك الجنسي في حدود المعقول، وحين تأتي أهلك لا تنس الدعاء، أسأل الله تعالى أن يجنبكم الشيطان، وأن يجنب الشيطان ما يرزقكما.

وبالنسبة للعلاج الدوائي، فإن عقار باروكستين زيروكسات بجرعة 10 مليجرام يومياً لمدة شهر هو الأفضل لعلاج هذه الحالة.

أبلغ من العمر 22 عاماً، متزوجة ولدي طفلان، أعاني من زيادة في الوزن من دون أي خلل في النظام الغذائي، وعدم انتظام في الدورة منذ أشهر، ولاحظت منذ 3 أشهر نزول دم أيام التبويض، ووجود إفرازات كريهة الرائحة، كما أن شعر جسمي قد عاد في النمو بعد أسبوع واحد فقط من استخدام الحلاوة، غير أنني أعاني من حب الشباب على منطقة الخدود فقط، مع الاحمرار في المنطقة من حين إلى آخر، وتنمو لدي بعض الشعيرات تحت الذقن وحول حلمة الثدي، مع سواد تحت الإبط، لا أدري ما هذا، وكل ما يقلقني هو وزني الذي لم ينقص أبداً منذ حملي بابنتي، وعمرها سنة ونصف.

مع العلم أن وسيلة تنظيم الحمل هي الكوندوم، أرجو الإفادة، وجزاكم الله الجنة.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أمة الله حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقد يحدث اضطراب في الدورة الشهرية بعد الحمل والولادة؛ ولذلك أسباب عديدة أهمها التكيس على المبايض، وهي حالة تعني احتباس البويضات تحت جدار المبيض السميك وعدم خروجها، مما يؤدي إلى تحوصلها، وهذا يؤدي إلى خلل في التوازن الهرموني بين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen & progesterone بعد خروجها المفترض من المبايض، وهذه الحالة تؤدي إلى ارتفاع هرمون الأنسولين بسبب زيادة مقاومة الخلايا لعمله، وارتفاع هرمون الذكورة وهرمون الحليب، بالإضافة إلى أن كسل الغدة الدرقية -وهو مرض منتشر عند الكثير من السيدات والفيتات- يؤدي إلى زيادة مشكلة التكيس، وزيادة الوزن لديك، ونمو بعض الشعر في الذقن والصدر، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وظهور بعض حب الشباب في الوجه يؤكد تشخيص التكيس.

والوزن الزائد يؤدي إلى التكيس على المبايض، ويمنع خروج البيضات، وهذا يؤدي إلى خلل في الدورة الشهرية، وعدم انتظامها ونزول الإفرازات البنية قبل وبعد الدورة الشهرية، والحل السحري في علاج التكيس، وتأخر الحمل هو السيطرة على الوزن الزائد عن طريق عمل حمية غذائية جيدة، ووضع هدف شهري يجب الوصول إليه، وليكن 3 كجم، وذلك عن طريق تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية القليلة، خصوصاً الحبوب، مثل: الشوفان، والقمح، والفول بدون الزيت، والتونة بالماء، وهذه الأطعمة تعطي الإحساس بالشبع، بخلاف الحلويات والسكريات التي لا يمكن الشعور بالشبع عند تناولها، والإكثار من السلطات والأعشاب الخضراء والخضروات المطبوخة، والمشوي من الدجاج والأسماك دون زيوت، مع تناول أقراص جلوكوفاج 500 بعد الغداء والعشاء، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الأنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس فلا بد من تناوله.

ولعلاج اضطراب الدورة وضعف التبويض، يمكنك استخدام حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض، وجرعتها 10 مج تؤخذ قرصا واحدا مرتين يوميا من اليوم 16 من بداية الدورة حتى اليوم 26 من بدايتها، وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.

كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس، ويساعد على ظهور الشعر في الوجه والصدر، مثل total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات اوميجا 3 أيضا يوميا واحدة، مع تناول حبوب Ferose F التي تحتوي على الحديد وعلى فوليك أسيد، وأخذ فيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة لتقوية العظام وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.

وأعشاب البردقوش مثلها مثل بعض المواد الغذائية والمشروبات لها بعض الخصائص الهرمونية، التي قد تساعد في علاج التكيس، ولكن لا تعتبر أدوية أو عقاقير يمكن الاعتماد عليها، ويمكن تناولها مع العلاج السابق دون تعارض؛ ولذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي، مع تناول أعشاب البردقوش والمرمية، وهناك أيضا حليب الصويا أو كبسولات فيتو صويا.

وفي نهاية مدة 6 شهور يمكنك عمل التحاليل التالية: وهي -DHEA — FSH – LH — PROLACTIN- TSH- ESTROGEN -TESTOSTERONE ثاني أيام الدورة، ثم إجراء فحص هرمون PROGESTERONE في اليوم 21 من بداية الدورة، وعمل سونار على المبايض والرحم، وعرض نتائج التحاليل والأشعة على الطبيبة المعالجة لتقييم الموقف، ومحاولة أخذ منشطات المبايض والإبر التفجيرية بعد مرور تلك الفترة إذا لم يحدث حمل خلالها.

أنا شاب، أبلغ من العمر 26 سنة، كنت أمارس العادة السرية منذ البلوغ، لكني في منتصف شهر 4/ 2024 مارستها بإفراط قرابة الأسبوعين، وفي 5/5/ 2024 توقفت عن ممارستها حتى يومنا هذا، أي ما يقارب 6 أشهر و22 يومًا.

منذ ذلك الحين عانيت من الأعراض التالية:

1- ألم في وسط الظهر استمر أسبوعًا أو 10 أيام ثم اختفى.

2- رعشة في اليدين لم تدم طويلاً.

3- ألم مزعج في الخصية اليمنى فقط، يستمر لساعات ثم يخف تدريجياً، واختفى -ولله الحمد- خلال 3 أشهر.

4- ألم في يمين أسفل الظهر، يستمر لساعات، واختفى -ولله الحمد- خلال 3 أشهر.

5- فرقعة في مفاصل الركبة الاثنتين، وما زالتْ، مع العلم أن الفرقعة في الركبة اليسرى لدي منذ وقت طويل.

6- خروج البول في خطين.

7- وقت الانتصاب أثناء الإفراط في ممارسة العادة، كان يخرج مذي، واستمر أسبوعًا تقريباً.

أما ما أعاني منه الآن:

1- التواء وانحناء في القضيب جهة اليمين، سواء كان منتصباً أو لا، مع العلم أنه كان يوجد لديّ انحناء سابقاً، لكنه زاد بعد الإفراط في الممارسة، وقمت بتفحُّص القضيب، ولم أجد أي كتلة صلبة.

2- الانحراف من قاعدة القضيب جهة اليمين أثناء الانتصاب.

3- خروج البول في خطين.

4- الخصية اليمنى أحياناً تكون مشدودة ومرتفعة للأعلى.

ما هو العلاج المناسب ليصبح القضيب مستقيمًا؟ مع العلم أني أشعر بأن الانتصاب ليس قويًا كما كان سابقاً! وزواجي بعد سنة، فهل يمكن علاج هذا الاعوجاج قبل الزواج؟ فإن كل ما أتمناه أن يعود القضيب مستقيمًا وصلباً؛ حتى لا يفشل زواجي.

جزاكم الله خيرًا على ما تقدمونه لمساعدة الآخرين.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ منصور حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

خروج البول في خطين قد يحدث أحيانًا حتى دون أن يكون هناك أي خلل في الجهاز البولي. إذا كان خروج البول بهذه الطريقة مصاحبًا بحرقان البول أو الألم أو الإفرزات، واستمر الوضع فترة طويلة، فإن عليك أن تعمل تحليل بول وعمل مزرعة واختبار حساسيةٍ للبول؛ للتأكد إذا كان هناك أي التهاب بكتيري يسبب هذه الظاهرة.

إضافةً إلى ذلك، عليك بالإكثار من شرب الماء، وإفراغ المثانة أولًا بأول، والامتناع كليًا عن ممارسة العادة السرية.

الخصية اليمنى في معظم الرجال تكون أعلى قليلًا من مستوى الخصية اليسرى؛ وذلك لأسباب تشريحية طبيعية، ولا ضرر في ذلك.

أما الاعوجاج الذي تشتكي منه: فقد يميل القضيب قليلًا أثناء الانتصاب يمينًا أو شمالًا، وذلك لا يعني شيئًا، أما الاعوجاج أثناء الانتصاب، وبصورة دائمة ومتزايدة، يسمى مرض: (peyronie’s).

من أهم أسباب اعوجاج الذكر الدائم، هو وجود تليف في جزء من القضيب. ومن الأعراض الشائعة له إذا كان التليف كبيرًا أن يشكو المريض من آلام أثناء الانتصاب، مع وجود اعوجاج في الذكر، وقد يشتكي من ضعف في الانتصاب.

يظل السبب غير واضح في كثير من الحالات، ولكن من الأسباب المهمة، هو الإفراط في الممارسة الجنسية العنيفة، مع وجود استعداد لدى الشخص لحدوث المرض، أو بسبب مرض وراثي أو إصابة على الذكر أو تكرار الحقن في منطقة (الذكر) لأسباب مختلفة.

القرار فيما إذا كان ما تشكو منه من اعوجاج، يحتاح إلى المعالجة أو لايحتاج؛ يتطلب زيارة طبيب المسالك البولية او الذكورة وبعد الفحص المباشر، سوف يتبين ما إذا كنت محتاجًا إلى علاج أو أن الأمر طبيعي.

أودُّ التوضيح: هل ممكن أن أستخدم أقراصاً أظن أن اسمها (سبرالكس) لعلاج حالات القلق من صعود الطائرة، أو المصعد، أو حضور الاجتماعات؛ لأَنِّي أعاني من هذه الثلاث فقط، وبقية الأمور طبيعية جدا؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد المنذر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نحن لا ننصح باستعمال الأدوية دون أن يكون هنالك تشخيص ثابت ومُحقق، وفي ذات الوقت الأدوية تتفاوت في درجة فعاليتها وسلامتها وتفاعلاتها الكيميائية، وهذا أيضًا أمر يجب أن نراعيه كثيرًا.

الـ (سيرالكس) والذي يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) ويسمى علميًا باسم (إستالوبرام) هو من الأدوية الممتازة جدًّا لعلاج الاكتئاب والقلق والمخاوف والوساوس القهرية، لكن هذا الدواء يجب أن يتم تناوله بنمطٍ وبرتوكول والتزم خاص، هنالك جرعة تمهيدية هي الجرعة الصغيرة، وهنالك جرعة علاجية، وهنالك جرعة وقائية، وهنالك جرعة التوقف التدرجي من الدواء، هذه هي المراحل المعروفة، وتُعطى الجرعة حسب الحالة.

أتفق معك أنه دواء جيد جدًّا لعلاج المخاوف، لكن هو دواء كما ذكرت له ضوابط معينة، وفي ذات الوقت إذا توقف الإنسان عنه فجأة ربما يؤدي إلى آثار انسحابية، كما أنه بطيء نسبيًا، ويجب أن يستصحب الدواء بالعلاجات السلوكية التي من خلالها يُحقّر الإنسان المخاوف ويتغلب عليها -إن شاء الله تعالى- .

أيها الفاضل الكريم: أنت تعاني من قلق المخاوف كما ذكرتَ، أتمنى أن تكون هذه الحالة حالة بسيطة، والقلق دائمًا والخوف دائمًا يعالج من خلال تحقيره، عدم الالتفات إليه، والقيام بضده، وأن يعرض الإنسان نفسه وباستمرار لمصادر خوفه، ولن يُصيبه سوء أبدًا.

هذا هو العلاج الأساسي، وتمارين الاسترخاء أيضًا مهمة وضرورية.

هنالك أدوية إسعافية قصيرة المدى مثل عقار يعرف تجاريًا باسم (زاناكس) ويسمى علميًا باسم (ألبرازولام)، دواء جيد يُعطى بجرعات صغيرة ولمدة قصيرة، لأنه قد يُسبب الإدمان، وهو لا بد أن يُصرف من خلال طبيب.

هنالك دواء آخر إسعافي يُسمى (إندرال) ويعرف علميًا باسم (بروبرالانول) يُخفض تسارع ضربات القلب ويُوقف الرعشة والتلعثم، هو أيضًا دواء نعتبره من الأدوية الإسعافية الجيدة، وهنالك الأدوية التي تفيد على المدى البعيد ومنها الـ (سيرالكس)، لكن ربما يكون السيرترالين أو الباروكستين هما الأفضل.

فيا أخِي الكريم: أرجو أن تذهب وتقابل طبيبًا ليقوم بترتيب العلاج الإسعافي لك، وكذلك العلاج على المدى البعيد –أقصد بذلك العلاج الدوائي– وأنا حدثتك عن المناهج السلوكية المهمة والتي يجب أن تتبعها.

سؤالي هو: ما عدد مرات القذف -عدد مرات الجماع أسبوعيًا- الذي يسبب الحمل؟ وهل هناك أضرار لمن أراد أن يجامع ولكن يقذف خارجا؛ لعدم الرغبة في الحمل؟

وشكرًا لكم.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ mohamed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نوضح بصورة عامة أن بعد القذف للمني داخل رحم الزوجة يكون السائل المنوي ما يشبه البركة حول عنق الرحم، حيث تحتوي على الحيوانات المنوية بكثافة عالية، والتي تظل حية لمدة تتراوح ما بين 48 إلى 72 ساعة، وبالتالي الجماع يوماً بعد يوم، أو حتى يوماً ويومين يكون كافيًا لحدوث الحمل بصورة طبيعية، وذلك في فترة التبويض، ولكن في حال عدم الرغبة في الحمل؛ فيكون هناك فترة أمان أي بعيدًا عن فترة التبويض للزوجة، حيث يتم فيها الجماع ولكن هذا غير مضمون، حيث عند الجماع والقذف داخل الرحم حتى بعيداً عن التبويض قد يحدث حمل أيضاً، وذلك لعدم دقة حساب ميعاد التبويض عند بعض الزوجات.

وعن القذف الخارجي فهو من أحد طرق تجنب حدوث الحمل، ولا يحمل أضراراً إلا بعض الاحتقان في البروستاتا والحوض، نتيجة عدم الإشباع الجنسي الكامل خاصة مع ممارسة ذلك بصورة مفرطة، أما عمل ذلك على فترات متباعدة؛ فلا يسبب أضراراً -بإذن الله-.