التصنيف: العيادة الطبية والصحة السليمة

شكرًا لك -يا دكتور محمد- على ما تقدمه من جهد في نفع الناس، جعله الله لك في موازين حسناتك، والله يوفقك لكل خير، ويديم عليك الصحة والعافية.

بالنسبة لي: أنا صاحب استشارة رقم (2249229)، وعندي بعض الإشكاليات، أنا قلت: لا أستطيع الخروج، أخرج كثيراً لكنني أتجنب المقابلات مع الآخرين، وإذا كان واحدًا أقابله طبيعياً، أما إذا كان أكثر لا أستطيع بسبب الخوف الذي عندي، وهو الإحراج، أما إذا ذهبت مع أخي الأكبر لا يأتيني الخوف، عندي الخوف في المرة الأولى.

بالنسبة للنوم: أنام طبيعيًا ليس عندي مشكلة، مشكلتي فقط في المواجهة أو الإلقاء أمام الناس أو إمامة الناس؛ أشعر بالخوف، وكذلك الخوف من صعود الطائرة، وأنت صرفت لي دواء استالوبرام (سبرالكس) هل هذا الدواء له آثار جانبية أو أضرار؟

أرجو إفادتي، وجزاك الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أشكرك على هذا التوضيح، وأؤكد لك أنني قد تفهمت رسالتك.

المخاوف هي المخاوف وتأخذ صيغًا مختلفة بين الناس، وما لديك هو نوع منها، شعورك بالأمان حين تخرج مع أخيك هو دليل قاطع على وجود المخاوف، أما مواجهة الجمع من الناس أيضًا هو نوع من المخاوف ولا شك في ذلك، ولديك مشكلة صعود الطائرة.

فإذًا –أخِي الكريم– أنت في بوتقة المخاوف ولا شك في ذلك، لكنها مخاوف بسيطة، بالإصرار والعزم وتطبيق ما ذكرته لك -إن شاء الله تعالى– سوف تتخلص منها.

وأنا –يا أخِي الكريم– أفضل أن تذهب وتقابل طبيبًا نفسيًا؛ لتكتسب منه بعض المهارات العلاجية لحالتك، وفي ذات الوقت يشرح لك عن الدواء، هذا أفضل، هذا سوف يبعث في نفسك طمأنينة تامة حول تناول الدواء.

ومن جانبي أقول لك: إن السبرالكس دواء ممتاز، وأنا لا أصف أدوية أبدًا على الموقع دون أن أعلم أنها سليمة، وأنها لا تُسبب أي خطورة.

أما الآثار الجانبية: قطعًا هي موجودة، حتى البنادول والأسبرين لهما آثار جانبية، لكن الأمر أمرٌ نسبي.

الآثار الجانبية للسبرالكس هي: أنه قد يؤدي إلى زيادة في الوزن، وذلك من خلال أنه يفتح الرغبة والشهية نحو الطعام خاصة السكريات، هذا يحدث في حوالي عشرين بالمائة من الناس، خاصة في الأربعة الأشهر الأولى، لذا نقول للذين لديهم قابلية للسُّمنة نسبة لتاريخهم الأسري: يجب أن يكونوا حذرين فيما يتناولونه من طعام، ويحرصون على ممارسة الرياضة.

الأثر الجانبي الآخر هو: أنه عند المعاشرة الزوجية البعض قد يشعر بتأخر في القذف المنوي، كما أن خمسة إلى عشرة بالمائة من الذكور ربما تضعف لديهم الرغبة الجنسية، لكن أيضًا هنالك من تحسَّن أداؤهم الجنسي حين يتناولون هذا الدواء.

من أفضل ميزات السبرالكس أنه لا يتفاعل عكسيًّا مع الأدوية الأخرى إذا احتاج الإنسان لتناولها.

أعاني من تسريب وريدي في القضيب (Deep Dorsal Vein)، مما يتسبب في ضعف الانتصاب، هذا ما أظهرته أشعة دوبلر، مع العلم أن نتائج تحاليل التستسترون والبرولاكتين جيدة.

كما أعاني من دوالي الخصية (اليسرى)، ومنذ فترة أحسست بألم بسيط في الخصية اليسرى أظنه بسبب الدوالي، فأخذت (Daflon 500)، فلاحظت أن الانتصاب قد تحسن.

أردت أن أضع هذه الملاحظة بين أيديكم، لعلها تكون نافعة.

أرجو الإفادة بخصوص استعمال الدواء المذكور, أو ما شابهه من مقويات الأوردة, ومزيدات التوتر الوريدي لعلاج التسرب من القضيب، فهل هناك أبحاث في هذا الاتجاه؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Haitham حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخي الكريم: تبدأ عملية الانتصاب بتدفق الدم إلى حجرات القضيب الإسفنجية عن طريق الشرايين الذكرية المتصلة بها، ثم عند انتهاء العملية الجنسية يخرج الدم من الحجرات إلى الدورة الدموية عن طريق الأوردة الذكرية المتصلة بها، وعندها ينتهي الانتصاب ويعود الذكر إلى وضع الارتخاء.

عندما تكون الأوردة الذكرية سليمة، فهي تمنع خروج الدم من الذكر قبل إتمام العملية الجنسية، وإذا كانت الأوردة في القضيب لا يمكنها منع مغادرة الدم للقضيب أثناء الانتصاب نتيجة عدم قدرة الوريد على الانغلاق بشكل كامل، فلا يمكن الحفاظ على الانتصاب أو يحدث الانتصاب لفترة وجيزة ثم يرتخي بسرعة، وخصوصاً إذا تحرك الشخص، فهذا ما يسمى بالتسرب الوريدي للقضيب.

الأسباب كثيرة ومتعددة، منها:

أمراض الأوعية الدموية -مرض السكري- يحدث مع الأمراض العصبية أو حتى مع القلق النفسي، لأن التوتر الشديد يعد من أشهر الأسباب النفسية للتسرب، حيث تؤدي إلى إفراز هرمون الأدرينالين الذي يؤدي إلى تقلص الشرايين وانكماش الأنسجة، وإنهاء الانتصاب بالقضيب، ويمنع إغلاق الأوردة، ويؤدي إلى التسرب الوريدي.

كما أن إصابة العضو الذكري بالحوادث قد يؤدي إلى التسرب الوريدي.

قبل العلاج لا بد من التشخيص الصحيح، لأن التشخيص بالطريقة الصحيحة ضروري، حتى يتم الوصول إلى السبب الأساسي للتسرب، خاصة أن التشخيص الإشعاعي أو التشخيص بالموجات الصوتية فقط ليس قاطعاً في تحديد ومعرفة السبب.

عن إمكانية نجاح علاج التسرب الوريدي، فقد تطور علاجه خلال السنوات القليلة الماضية، وأصبح من الممكن علاج أغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي -إن لزم الأمر-.

الذي يحدد نوعية وطريقة العلاج هو طبيبك المعالج عندما تتوفر لديه جميع المعلومات، ونتائج التحاليل بعدها يتم اقتراح الطريقة المناسبة إن كانت أدوية أو تدخل جراحي أو غير ذلك.

علاج (Daflon 500) من الأدوية التي تساعد على تقوية جدران الأوعية الدموية, وبالتالي قد يساعد في تحسين الصورة العامة للانتصاب.

إخواني أعزائي: عندي مشكلة وأتمنى من -الله تعالى- أن تجدوا لي العلاج.

بدأت مشكلتي قبل ثلاثة أشهر، البداية أصبت بحرارة والتهاب الحنجرة واستمررت بأخذ العلاج وهو عبارة عن أنتيبايتك –والحمد لله- ذهبت الحرارة عني، وبعد أسبوع أصبحت أسمع صوتا في أذني (مثل: الأزيز) وهو طنين في الأذنين ودوخة وعدم توازن، ذهبت للطبيب وبعد الفحص أخبرني بأني أعاني من وجود الماء خلف طبلة الأذن، ولدي التهاب في الأذن الوسطى مما أدى إلى ارتفاع في ضغط الأذن ووجود طنين، وقد أعطاني عدة أدوية ليخرج الماء من الأذن وهما (prednisolone و sedofan و stugeron و flixonase)، وبعد أسبوع ذهبت لمراجعة دكتور وقد أخبرني بأن التهاب الأذن قد زال والماء ذهب من الأذن وأن ضغط الأذن أصبح طبيعياً، ولكن يا إخواني الصوت (طنين) لم يذهب، علما بأنه قال سوف يذهب الصوت بعد شهر، والآن أصبحنا ثلاثة أشهر ولم يذهب الطنين.

أرجو منكم مساعدتي وإخباري هل هو طنين مزمن؟ وهل سوف أبقى بقية عمري وأنا أسمع الصوت؟ علما بأني أسمعه 24 ساعة وقد أصبح الأمر جداً مزعجاً، وقد تم عمل جميع الفحوصات المتعلقة بالأذن، وتصوير طبقي و كانت النتائج طبيعية.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ريمت حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طنين الأذن قد يكون لأسباب تابعة للأذن الخارجية ( الصمغ الأذني ووجود المفرزات القيحية أو الفطرية فيه), وللأذن الوسطى (التهاب الأذن والوسطى ووجود السوائل بداخلها) أو للأذن الداخلية ( إصابة عصبية للأذن؛ نتيجة التعرض للضجيج والأصوات المرتفعة أو لأدوية سامة للعصب السمعي).

بالنسبة لحالتك: فالأغلب أن المشكلة تابعة للأذن الوسطى؛ حيث إن هذا الالتهاب فيها والتالي لالتهاب في الطرق التنفسية العلوية من الأنف والبلعوم والجيوب أدى لتجمع السوائل في الأذن الوسطى, هذه السوائل قد تستمر فيها لمدة تصل لثلاثة أشهر وأحيانا لأكثر من ذلك.

العلاج الدوائي الذي أخذته جيد، ولكن من المهم جداً العلاج الفيزيائي للأذن الوسطى في هذه الحالة، وهو عن طريق نفخ الأذن الوسطى بضغط الهواء في الأنف بالزفير القسري بعد إغلاق الأنف باليد؛ وهنا نجبر الهواء على الدخول عن طريق أنبوب تهوية الأذن الوسطى
( نفير أوستاش) من البلعوم الأنفي داخلا للأذن الوسطى, و مع تكرار هذه العملية مرتين كل ساعة وعلى مدى عدة أيام؛ يمكن التسريع بشكل ملحوظ في عملية إخراج السوائل من الأذن الوسطى واستبدالها بالهواء فقط، وهو الوضع الطبيعي للأذن الوسطى.

يمكن كشف وجود السوائل في الأذن الوسطى ولو كانت بكمية بسيطة بالتنظير التلفزيوني وبتخطيط معاوقة غشاء الطبل وقياس الضغط في الأذن الوسطى وتخطيط السمع الهوائي والعظمي, ولا يكفي الفحص البسيط بمنظار الأذن التقليدي، في بعض الحالات المعاندة وفي حال استمرار وجود السوائل لأكثر من ثلاثة أشهر قد يلزم العمل الجراحي تحت التخدير العام، أو الموضعي للأذن لإجراء شق مجهري لغشاء الطبل، وسحب السوائل بالجهاز الماص للمفرزات المجهري ووضع قنينة تهوية في غشاء الطبل وتركها لمدة قد تصل لسنة لضمان استمرار تهوية الأذن الوسطى، وعدم تجمع السوائل فيها.

الدكتور الفاضل محمد، أتمنى منك أن تساعدني في حل مشكلتي، أنا أعاني من وسواس الخوف من عدم النوم، أخاف أن يمر يوم دون أن أنام، أنا أنام جيدا عندما لا أفكر في الوسواس، أو أشغل نفسي بشيء، لكن أحيانا يتغلب علي التفكير وخاصة في الامتحانات، كنت أنام جيدا من قبل ولا أعاني من أي مشاكل، وكثرة التفكير لساعات طويلة أدخلتني في وساوس أخرى، أصبحت أفكر كيف ينام الناس، وأحلل وأفسر طبيعة النوم، وكيف يفقد الإنسان الوعي؟ وساوس مزعجة جدا لا تجعلني أنام جيدا، فقدت لذة الحياة، حيث أني أدرس القرآن في الجامع وأثر علي الوسواس ولم أعد أذهب للجامع كما كنت سابقا.

أرجوك ساعدني.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن الوساوس كثيراً ما تكون مزعجة جداً، خاصة إذا كان موضوع هذه الوساوس ومحتواها أمر يتعلق بأسئلة افتراضية ذات طابع فلسفي، فها أنت الآن معظم انشغالك هو حول النوم، وكيف يفقد الإنسان الوعي؟ وكيف ينام؟ هذه الأطروحات وبهذه المستوى قطعاً تسبب القلق والتوتر، كما تعرفين -أيتها الفاضلة الكريمة- سيظل المبدأ العام لعلاج الوساوس هو الذي ندعو له دائماً، وهو تحقير الوسواس وعدم الخوض فيه، وعدم تحليله أو إخضاعه للمنطق لأنه غير منطقي في الأصل.

هذا النوع من الوساوس -أيتها الفاضلة الكريمة- تواجهيه من خلال أن تقولي للفكرة: أنت فكرة وسواسية حقيرة لن أناقشك. النوم هو حاجة بيولوجية طبيعية وهبه الله تعالى لعبادة ومخلوقاته، لا تخوضي في أي نوع من الجدال الفكري مع وساوسك، أعرف أنها ملحة، أعرف أنها مستحوذة وسوف تصر أن تفرض ذاتها عليك، لكن -إن شاء الله- أنت أقوى منها وسوف تهزمينها.

أنا أفضل أيضاً تناول الأدوية البسيطة والسليمة لكبح جماح هذا النوع من الوسواس، -والحمد لله تعالى- الآن بين أيدينا أدوية فاعلة وممتازة ،عقار فافرين سيكون هو الأفضل في حالتك، والفافرين يسمى علمياً فلوفكسمين، وهو يتميز بأنه غير إدماني ولا يزيد من الوزن، كما أنه لا يؤثر على الهرمونات عند النساء.

إن أردت أن تذهبي إلى طبيب وتستشيريه في هذا الأمر، فهذا أمر جيد، وإن كان ذلك ليس بالسهل فيمكنك أن تبدئي تناول الفافرين بجرعة 50 مليجرام، تناولي هذه الجرعة ليلاً بعد الأكل لمدة شهر، بعد ذلك اجعليها 100 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم اجعليها 50 مليجرام لمدة شهر، ثم 50 مليجرام يوما بعد يوم لمدة 10 أيام، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أنا سعيد جداً أنك تدرسين القرآن في المسجد، أسأل الله تعالى أن يعلمك علماً نافعاً، وحقري هذا الوساوس وعيشي حياتك بكل إيجابية واستمتاع -بإذن الله تعالى-.

قبل فترة قريبة حصل حادث لشاب من عائلتي، عمره 24 سنة، وأصاب هذا الحادث مركز الذاكرة، ودخل في غيبوبة ليوم واحد فقط، ولم يحدث له ارتجاج، ولكنه أصبح عندما يرى الصور لا يتذكر الأحداث، وكانت هذه الصور تمثل صدمات في حياته.

حاولنا أن نعالجه، ولكن الله لم يرد، ولم يعد يرغب برؤية الصور، ولكنه يتعلم كل شيء بسرعة كبيرة، فما طريقة علاجه؟ وهل من الممكن أن يسترجع ذاكرته؟
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ولاء حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

فقدان الذاكرة هو عدم استطاعة الإنسان على تذكر ما حدث من أحداث ومواقف، سواء كانت بعيدة أيام الطفولة، أو حديثة، ومن أكبر وأشهر الأسباب لفقدان الذاكرة هو: تعرض المخ لضربة، أو ارتجاج، أو تعرض الإنسان لصدمة نفسية كبيرة.

وهناك فقدان الذاكرة التقدمي، وهو: عدم القدرة على تذكر أحداث جديدة، أو تسجيل أي بيانات جديدة عند المريض.

وعموما فالذاكرة التي لدى هؤلاء المرضى هي ذاكرة قصيرة المدى، ولكن لا يستطيع تخزينها في الذاكرة بعيدة المدى، أي لفترة طويلة، مع العلم أنه يتذكر كل الذكريات السابقة والطويلة، والتي مرت عليه منذ فترة من الزمان البعيد، فمثلا هو ينسى كل ما حدث بعد حادث سيارة التي أصيب بها في الدماغ، ويتذكر كل ما كان قبل الحادث.

وهناك فقدان الذاكرة إلى الوراء، وهو عدم قدرة الشخص على تذكر الماضي والذكريات مثلا، فهو ينسى طفولته بعد حادث سيارة التي أصيب بها في الدماغ، وسببت تلفا في خلايا المخ، وترجع أسباب فقدان الذاكرة المؤقت بعد حادث سيارة إلى ارتجاج خلايا المخ، وتأثر التفاعلات الكيميائية بها، وقد تمر فترة من الزمن حتى يستعيد ذلك الشخص تلك الذكريات والذاكرة عموما.

والعلاج يحتاج إلى الراحة والتغذية الجيدة، لأن التعافي يأخذ وقتاً، ويمكن تناول بعض الأغذية المفيدة، مثل: العسل، وحبة البركة، والقرفة، وبعض الفيتامينات، مثل: الرويال جلي، والأوميجا3، وجلسات المعرفة عن طريق عرض الصور والأحداث أمام المصاب، وفي الغالب بعد أن يستعيد المخ توازنه، ويتوقف ارتجاج الخلايا؛ يستعيد المصاب ذاكرته مرة أخرى، مع ممارسة المشي، خصوصا في الأماكن التي بها ذكريات للمريض، ويقوم بمتابعة المريض فريق يشمل طبيب مخ وأعصاب، وطبيب باطني، وطبيب نفسي، بالإضافة إلى الدعم المستمر من الأسرة.

أولاً: أنا طالبة طب في السنة الأولى، عمري 18 سنة، مخطوبة، الكثيرين يظهرون إعجابهم بجمالي ومهاراتي، ولكنني بالرغم من نجاحي وتحقيق رغباتي في حياتي العلمية، إلا أنني لا أشعر بالثقة بنفسي أو بالآخرين، ودائماً تراودني فكرة أن جميع من حولي يريدون استغلالي، حتى أصبحت وحيدة بلا صديقات، ودائما أستحقر نفسي لأنني أحاول جذب الأنظار، حتى عند الصلاة، أشك في نفسي وأتخيل أنني أصلي رياءً، ودائما أحاول شغل نفسي وإرهاقها بأي عمل للهروب من الواقع، مما جعلني أمارس العادة السرية هروباً من الضغط النفسي الذي أعاني منه.

وثانياً: والدي إنسان متدين، وإمام مسجد، ولكنه على خلاف دائم مع أمي، يتخاصمان ويتضاربان بشكل دائم دون الاكتراث لنا، رغم أنه معدد في الزوجات ودائم التغيير في النساء، إلا أنه لم يطلق أمي، ولكنه دائم الخلاف معها، بالرغم من اهتمامهم بنا، إلا أنهم لا يحترموننا، لذلك أشعر بأنني أكرهه، وأكره نفسي لأنني أعتبر نفسي عاقة له، وأصبحت لا أعرف الصحيح من الخاطئ، وأفكر كثيراً في أدق الأشياء، حتى أصبحت أعاني من الأرق والاكتئاب.

أشعر بأنني لا أستطيع أن أقدم حبي لأي شخص، ولن أقدم الحب الكافي لزوجي في المستقبل، لأنني لم أتلقاه بالشكل المطلوب، أتمنى مساعدتكم جزاكم الله خيراً.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ رزان حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

مرحبا بك -ابنتنا الفاضلة- في موقعك، ونشكر لك الاهتمام والسؤال، ونسأل الله أن يوفقك ويصلح الأحوال، وأن يصلحك وينجحك، ويحقق لك وبك الآمال، وأن يطيل في طاعته الآجال، ونتمنى أن لا تكرهي والدك ولا تكرهي لأجله الرجال.

لا شك أن وصولك لهذه الكلية يدل أنك متميزة، كما أن استمرار والدتك مع رجل يعدد ويغير دليل على تميزها، فاشكري الله على ما أنتم فيه، وانظري إلى من هم أسفل منك في كل أمور الدنيا، وتأسي بمن فوقك في الدين، واحمدي رب العالمين، واشكريه لتنالي بشكره المزيد، واستقبلي الحياة بأمل جديد، وبثقة في ربنا المجيد.

ورغم أن في الناس أصحاب مصالح، ولكن ليس من مصلحة الإنسان قطع شعرة العلاقة، ومن الحكمة مداراة الجميع، ومعاملة كل إنسان بما يقتضيه حاله، والمؤمنة التي تخالط أخواتها وتصبر على الأذى، خير من التي لا تخالط ولا تصبر، وننصحك بتعميق الإيمان، وبشدة الارتباط بالله، والاشتغال بطاعته، واعلمي أن ثقة الفتاة في نفسها فرع من ثقتها في ربها، وثمرة لاعتزازها بثوابتها وقيمها.

أما بالنسبة للمشاكل بين الوالدين، فأرجو أن يكون لك دور، وتجنبي إظهار الكره لوالدك، واقتربي من والدتك، وافهمي نفسيات الجميع، وكوني مصدر ألفة وخير بين والديك، واجتهدي في نقل الخير، وتنمية المعاني الإيجابية، ونسأل الله أن يؤلف القلوب ويغفر الذنوب، ومن المهم التوقف عن العادة السيئة، والاشتغال بالمفيد وطاعة ربنا الحميد، وابتعدي عن الشباب، واحذري محاولات لفت نظرهم لأننا نخشى عليك من أن تَفتِني أو تُفتَني.