الوسم: النوم

الدكتور الفاضل محمد، أتمنى منك أن تساعدني في حل مشكلتي، أنا أعاني من وسواس الخوف من عدم النوم، أخاف أن يمر يوم دون أن أنام، أنا أنام جيدا عندما لا أفكر في الوسواس، أو أشغل نفسي بشيء، لكن أحيانا يتغلب علي التفكير وخاصة في الامتحانات، كنت أنام جيدا من قبل ولا أعاني من أي مشاكل، وكثرة التفكير لساعات طويلة أدخلتني في وساوس أخرى، أصبحت أفكر كيف ينام الناس، وأحلل وأفسر طبيعة النوم، وكيف يفقد الإنسان الوعي؟ وساوس مزعجة جدا لا تجعلني أنام جيدا، فقدت لذة الحياة، حيث أني أدرس القرآن في الجامع وأثر علي الوسواس ولم أعد أذهب للجامع كما كنت سابقا.

أرجوك ساعدني.

الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ aya حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أتفق معك أن الوساوس كثيراً ما تكون مزعجة جداً، خاصة إذا كان موضوع هذه الوساوس ومحتواها أمر يتعلق بأسئلة افتراضية ذات طابع فلسفي، فها أنت الآن معظم انشغالك هو حول النوم، وكيف يفقد الإنسان الوعي؟ وكيف ينام؟ هذه الأطروحات وبهذه المستوى قطعاً تسبب القلق والتوتر، كما تعرفين -أيتها الفاضلة الكريمة- سيظل المبدأ العام لعلاج الوساوس هو الذي ندعو له دائماً، وهو تحقير الوسواس وعدم الخوض فيه، وعدم تحليله أو إخضاعه للمنطق لأنه غير منطقي في الأصل.

هذا النوع من الوساوس -أيتها الفاضلة الكريمة- تواجهيه من خلال أن تقولي للفكرة: أنت فكرة وسواسية حقيرة لن أناقشك. النوم هو حاجة بيولوجية طبيعية وهبه الله تعالى لعبادة ومخلوقاته، لا تخوضي في أي نوع من الجدال الفكري مع وساوسك، أعرف أنها ملحة، أعرف أنها مستحوذة وسوف تصر أن تفرض ذاتها عليك، لكن -إن شاء الله- أنت أقوى منها وسوف تهزمينها.

أنا أفضل أيضاً تناول الأدوية البسيطة والسليمة لكبح جماح هذا النوع من الوسواس، -والحمد لله تعالى- الآن بين أيدينا أدوية فاعلة وممتازة ،عقار فافرين سيكون هو الأفضل في حالتك، والفافرين يسمى علمياً فلوفكسمين، وهو يتميز بأنه غير إدماني ولا يزيد من الوزن، كما أنه لا يؤثر على الهرمونات عند النساء.

إن أردت أن تذهبي إلى طبيب وتستشيريه في هذا الأمر، فهذا أمر جيد، وإن كان ذلك ليس بالسهل فيمكنك أن تبدئي تناول الفافرين بجرعة 50 مليجرام، تناولي هذه الجرعة ليلاً بعد الأكل لمدة شهر، بعد ذلك اجعليها 100 مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم اجعليها 50 مليجرام لمدة شهر، ثم 50 مليجرام يوما بعد يوم لمدة 10 أيام، ثم توقفي عن تناول الدواء.

أنا سعيد جداً أنك تدرسين القرآن في المسجد، أسأل الله تعالى أن يعلمك علماً نافعاً، وحقري هذا الوساوس وعيشي حياتك بكل إيجابية واستمتاع -بإذن الله تعالى-.

وبعد: في البداية أحب أن أشكر جميع القائمين على هذا الموقع سائلاً الله عز وجل أن يرزقهم من حيث لا يحتسبون.

عندي مشكلة، ولا أعرف سببها في البداية، كنت شخصًا يمارس العادة السرية، ولكن -ولله الحمد- بتوفيق من الله جل في علاه أنني تركتها منذ 6-7 سنين، ولكن الآن أحس بأن جسمي غير طبيعي، أو أن كفاءته ليست كما في السابق حيث ( أعاني من قلة في التركيز، والنسيان, التواء بسيط في القضيب, الخصية اليسرى أكبر من الخصية اليمنى, نزول المني من غير إحساس أثناء النوم وأثناء الإختبارات عندما ينتابني الخوف والقلق ينتصب القضيب منزلاً المني)، هذه الأعراض تلازمني سائلا الله عز وجل أن تساعدونني في الوقاية منها، وإذا كان هناك علاج معين فالأفضل أن يكون طبيعيًا.

لكم جزيل الشكر.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مهند محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

جزاك الله خيرًا على كلماتك الطيبة، والحالة التي تمر بها من حيث القلة في التركيز والنسيان هي ناتجة من نوع من القلق النفسي البسيط، وهذا القلق أيضًا جعلك تتحسس حول وظائفك الجنسية وأعضائك التناسلية.

ونزول المني بغير إحساس النوم وأثناء الاختبارات يعرف أن القلق خاصة قلق الأداء، والذي يحدث في بدايات الامتحانات (مثلاً) قد يؤدي إلى قذف منوي لدى البعض، أما نزول المني في أثناء النوم فهذا جزء من الاحتلام.

حالتك هذه معروفة لدينا، -وإن شاء الله تعالى- ليست خطيرة أبدًا، وبما أنك كنت تمارس العادة السرية فيما مضى، ولكنك الآن توقفت عنها، توقفك عنها لا شك إنجاز عظيم، والذي قمت به بالفعل يجب أن يُشاد به، واحمد الله كثيرًا عليه.

آثار العادية السرية -إن شاء الله تعالى- تكون قد انتهت تلقائيًا بعد هذه السنوات، الذي تحتاجه – أيها الفاضل الكريم – هو أن تمارس الرياضة، كَثِّف ممارسة الرياضة فهي تحسِّن التركيز لديك؛ لتكون ثقتك بنفسك أكثر، ويزول عنك الإجهاد النفسي والجسدي مما يُشعرك بكفاءتك الجسدية وكذلك النفسية.

قم بإجراء فحوصات طبية عند طبيب المركز الصحي – طبيب الأسرة – وذلك للتأكد من وظائفك الجسدية كاملة.

أحْسِنْ توزيع وقتك، وتجنب الكتمان وعبر عن ذاتك، هذا كله يساعدك، وفي ذات الوقت لا أريدك أبدًا أن تركز كثيرًا على أدائك الجنسي، أو أعضائك التناسلية، اصرف انتباهك، هذا في حد ذاته يجعل الأمور تسير بصورة طبيعية جدًّا.

تناول أحد الأدوية البسيطة المضادة للقلق وللتوترات، -وإن شاء الله تعالى- الدواء يساعدك كثيرًا، ومن الأدوية الجيدة في هذا السياق عقار يعرف تجاريًا باسم (فافرين)، ويسمى علميًا باسم (فلوفكسمين)، تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا ليلاً بعد الأكل لمدة شهرٍ، بعد ذلك اجعلها مائة مليجرام ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا ليلاً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

هذا الدواء -إن شاء الله تعالى- سوف يساعد في إزالة القلق والتوترات، ويجعلك تحسُّ أنك أكثر استرخاءً، -وإن شاء الله تعالى- يُساعد على تجديد طاقاتك النفسية والجسدية.

أرجو أن تهتم أيضًا بغذائك، فالتوازن الغذائي أمر مطلوب جدًّا.

أهِّل نفسك اجتماعيًا، واحرص على صلاتك، والدعاء وتلاوة القرآن والذكر، واجعل لنفسك أهدافًا واضحة، وضع الخطط والآليات التي توصلك لهذه الأهداف.

أعاني من اضطرابات في النوم، ونومي قليل ومتقطع؛ بسبب تقليل الجرعة لدواء (لوكستانيل) من حبة باليوم إلى نصف حبة، وهذا الدواء وصفه لي دكتور نفسي بالكويت بمقدار حبتين في اليوم، ولكني لم أستجب لطلبه؛ لعلمي أن هذا الدواء إدماني، وكنت أقول له هذا الكلام، ولكنه أصرّ عليّ أن آخذه، فأنا مستمر مع هذا الدواء منذ أكثر من 6 أشهر.

الآن بدأتُ تخفيفه إلى نصف حبة يومياً، علماً بأنني آخذ معه حبوب (سيمبلتا)، بمقدار 60 مل يومياً؛ لأنني أعاني من الرهاب الاجتماعي أحياناً والقلق المستمر، وكان مفعول (السيمبلتا) معي جيداً، ولكنه سبّب لي ضعفًا في الانتصاب وصعوبة في الوصول لمرحلة القذف.

أرجو منك -يا دكتور- أن تصف لي دواء يساعدني على النوم أولاً، وآخذه مع (السيمبلتا)، وإذا كان هناك بديل (للسيمبلتا) يعطيني نفس المفعول بدون هذه المشاكل الجنسية، ويساعدني على النوم، فهذا أفضل.

لكم مني خالص الشكر والتقدير.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ meshari حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أسأل الله لك العافية والشفاء، والتوفيق والسداد.

الصحة النومية يستطيع الإنسان أن يُحسِّنها من خلال أمور بسيطة جدًّا:

1- تثبيت وقت النوم؛ لأن الساعة البيولوجية للإنسان حين تترتَّب، حتى وإن لم يأتِه النوم لمدة أيام قليلة، بعد ذلك سوف يأتي النوم طواعية -إن شاء الله تعالى-، والمبدأ الفلسفي الرصين، هو أن نجعل النوم يطلبنا ويبحث عنا ولا نبحث عنه؛ فهو حاجة بيولوجية.

2- أهمية ممارسة الرياضة، لكن لا تمارس الرياضة في أوقات متأخرة من الليل؛ لأن الرياضة المتأخرة ليلاً قد تُضعف النوم بالرغم من فوائدها الأخرى.

3- تجنب النوم لنهاري.

4- لا تتناول أيٍّ من الميقّظات، كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة في فترات المساء.

5- احرص على الوضوء وأذكار النوم.

6- طبق تمارين الاسترخاء.

إذًا هذه هي المبادئ العامة لتحسين النوم، وبعد ذلك نأتي للعلاج الدوائي:
إن (لوكستانيل) يُفيد كثيرًا في المراحل الأولى لتناوله، لكن بعد ذلك يحدث ما يُعرف بالإطاقة أو التحمُّل، ونقصد بذلك أن الجرعة التي يتناولها الإنسان تضعف كثيرًا، ولا تؤدي إلى نفس الفائدة المرجوة؛ لذا يضطر كثير من الناس لرفع الجرعة، مما يؤدي إلى الإدمان، ولا يتحصّل الإنسان على فائدة حقيقية منه.

إذًا –أخِي الكريم– حاول أن تتخلص من (لوكستانيل)، فهذه نصيحتي لك.

أما بالنسبة للعلاجات الدوائية: فأنا أرى أن عقار (ريمارون REMERON)، والذي يعرف علميًا باسم (ميرتازبين Mirtazapine)، عقار رائع جدًّا لتحسين النوم، ومُحسِّنٌ للمزاج، ربما يساعدك أيضًا في علاج القلق والرهاب الاجتماعي، تناولْه بجانب (سيمبالتا Cymbalta) دون أي مشكلة.

جرعة (الريمارون)، هي نصف حبة فقط –أي خمسة عشر مليجرام–، تتناولها قبل موعد النوم بساعتين، وأؤكد لك أن النوم المبكر أفضل، واستمر على هذه الجرعة من (الريمارون) لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها ربع حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للآثار الجانبية (للسمبالتا): من خلال ممارسة الرياضة وعدم التفكير كثيرًا في الآثار الجنسية، أعتقد أن ذلك سوف يُساعدك، وفي بعض الأحيان نعطي أدوية، مثل: عقار يعرف تجارياً باسم (ويلبوترين Wellbutrin)، ويسمى علمياً باسم (ببربيون Bupropion)، يتم تناوله صباحًا، لكني لا أريد أن أُكثِر عليك الأدوية.

أعتقد أن (الريمارون) يكفي تمامًا، وإن شاء الله تعالى أمورك تتحسَّن.

أنا عمري 16، مشكلتي هي التبول اللاإرادي، عرضت نفسي قبل سنتين على الدكتور، وأعطاني علاجين، واحدا بعد العشاء، وواحدا قبل النوم، كان بالبداية مفيدا، ولكن بعدها صرت أتبول رغم أخذي للعلاج، وكان هناك سبب ثان لتركي العلاج وهو ضحك الكل علي، حتى أخي الصغير، والبنات اللاتي بعمري، وبسبب تهزيء أمي لي، رغم فعلي كل شيء لتجنب ذلك.

بعد ذلك أدركت أن العلاج غير مفيد وتركته، وحاولت أن أعالج نفسي بنفسي، فأدخل دورة المياه قبل النوم، وأجلس 3 ساعات قبل النوم، ولا أشرب مشروبا غازيا قبل النوم، لكن في بعض الأحيان أنسى وأنام وأتبول، وحتى إن لم أشرب ماء قبل النوم أتبول.

وجربت طريقة: وهي أني أحاول أن أقوم بالليل، وأدخل دورة المياه، لكن نومي ثقيل قليلا، ومرات أجلس 3 ساعات ولا أشرب شيئا حتى أنام، لكن رغم ذلك أتبول، وهذه الحالة نادرة معي، يعني صارت 5 مرات لي.

أريد حلا نهائيا، وهل عندي مشكلة نفسية أم عضوية أم كلاهما؟ وشكرا.
الإجابــة:
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ليلى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن التبول اللإارادي قد يكون بسبب التهابات المثانة ومجرى البول, انقباض المثانة البولية بدون داع, كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول أو الاضطرابات النفسية، وبالتالي يجب الحرص على إفراغ المثانة البولية كلما شعرت بالبول، وعدم إهمال الشعور بالبول؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطراب التبول.

يجب عليك أن تعملي جدولا للتبول اليومي يبين كمية البول، وكمية السوائل المتناولة، وعدد مرات التبول اللاإرادي، ويجب تجنب شرب الشاي والقهوة، والمياه الغازية، والأطعمة التي تحتوي على ألوان صناعية، ثم يجب عمل تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وإذا كان تحليل البول طبيعيا, فيمكن تناول قرصين من Uripan (Oxybutynin) يوميا.

وإذا استمرت الشكوى فقد يكون السبب هو كثرة كمية البول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول، ويكون العلاج باستخدام Minirin وهو يوجد في شكل بخاخ أو أقراص، ويمكن تناول الأقراص مرة أو مرتين يوميا.

أما الحالة النفسية فقد تكون بسبب التبول اللاإرادي، أو تكون هي السبب في التبول اللاإرادي، وبالتالي لا بد من تحسن الحالة النفسية بطلب الدعم النفسي من طبيب نفسي، والذي سيبدأ بتوجيه الأسرة بمراعاة نفسيتك، وعدم الاستهزاء بك.